Predictores del estado de salud funcional posingreso en cuidados intensivos en pacientes sépticos / Predictors of Post-Admission Functional Health Status in Intensive Care in Septic Patients

Introducción: Los pacientes críticos pediátricos son susceptibles de presentar alteraciones del flujo sanguíneo cerebral que impliquen un deterioro de su estado de salud funcional. Objetivo: Identificar factores predictores de mayor riesgo de mala evolución funcional en pacientes pediátricos críticos con sepsis. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con menores de 18 años de edad con sepsis, ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y del estado de salud funcional previas al ingreso, al alta y a los 6 meses. El estado de salud funcional se evaluó mediante la escala de categorías de estado global y cerebral pediátrico. Se evaluó el cambio del estado funcional entre el ingreso y a los 6 meses del alta. Se realizó un análisis univariante para comparar grupos considerando el mal pronóstico y el cambio del estado funcional y su relación con las variables. Resultados: Se incluyeron 46 pacientes. A los 6 meses del alta, cuatro (8,7 por ciento) presentaron mal pronóstico funcional y ocho (17,4 por ciento) empeoramiento funcional respecto al ingreso. No se encontraron asociaciones entre las variables predictoras y la morbilidad, aunque se observó cierta tendencia en algunas como mayor soporte inotrópico (VIS > 20: 12,5 por ciento vs. 50 por ciento, p= 0,075), extracorpóreo y de reemplazo renal (25 por ciento vs. 2,6 por ciento, p= 0,074) y estancia hospitalaria más prolongada (50 por ciento vs. 15,8 por ciento , p= 0,055). Conclusiones: El soporte en la unidad de cuidados intensivos pediátricos no fue un predictor de morbilidad funcional en la muestra(AU)

Introduction: Critically ill pediatric patients are susceptible to cerebral blood flow alterations that imply a deterioration of their functional health status. Objective: To identify predictors of a higher risk of poor functional outcome in critically ill pediatric patients with sepsis. Methods: A retrospective cohort study was conducted with children under 18 years of age with sepsis, who were admitted to the pediatric intensive care unit. Epidemiological, clinical, and functional health status variables were collected prior to admission, discharge, and after 6 months. Functional health status was assessed using the Pediatric Global State and Brain Status Category Scale. The change in performance status between admission and 6 months after discharge was assessed. A univariate analysis was performed to compare groups considering poor prognosis and change in functional status and their relationship with the variables. Results: A total of 46 patients were included. At 6 months after discharge, four (8.7 percent) had a poor functional prognosis and eight (17.4 percent) had functional worsening at admission. No associations were found between the predictor variables and morbidity, although some trends were observed in some variables, such as greater inotropic support (SIV > 20: 12.5 percent vs. 50 percent, p = 0.075), extracorporeal and renal replacement (25 percent vs. 2.6 , percent p = 0.074), and longer hospital stay (50 percent vs. 15.8 percent , p = 0.055). Conclusions: Support in the pediatric intensive care unit was not a predictor of functional morbidity in the sample(AU)

Endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae: reporte de 2 casos y revisión de literatura referente a K. pneumoniae hipermucoviscosa e hipermucovirulenta / Endogenous Klebsiella pneumoniae endophthalmitis: report of 2 cases and literature review regarding hypermucoviscous and hypermucovirulent K. pneumoniae

Objetivo: Reportar dos casos de endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa y revisar las características clínicas de esta entidad que ha aumentado su prevalencia en países occidentales. Observaciones: Dos pacientes fueron diagnosticados con endoftalmitis endógena por K. pneumoniae con confirmación microbiológica de un origen abdominal, uno de ellos por un absceso hepático y el otro por un absceso renal. Ambos pacientes fueron sometidos a vitrectomía precoz, y a antibióticos intravítreos/intravenosos, no obstante uno requirió evisceración y el otro presentó una agudeza visual de percepción de luz. Conclusiones e importancia: K. pneumoniae es la primera causa de endoftalmitis endógena en Asia oriental, pero es poco frecuente en los países occidentales. Sin embargo su prevalencia en esta última población parece estar aumentando en asociación con las variantes hipermucoviscosas e hipervirulentas de este microorganismo. La detección temprana y el tratamiento temprano de esta enfermedad son fundamentales para preservar la anatomía del ojo.

Objective: To report two cases of hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae endogenous endophthalmitis and to review the clinical characteristics of this aggressive disease whose prevalence appears to be increasing in western countries. Observations: Two patients were diagnosed with K. pneumoniae endogenous endophthalmitis with microbiological confirmation of an abdominal source, one from a hepatic abscess and the other with a renal abscess. Both patients underwent early vitrectomy, and intravitreal/intravenous antibiotics, nonetheless one required evisceration and the other presented a postoperative visual acuity of light perception. Conclusions and importance: K. pneumoniae is the first cause of endogenous endophthalmitis in eastern Asia, but it is rare in western countries. Nevertheless, its prevalence in the latter population appears to be increasing in association with the hypermucoviscous and hypervirulent variants of this microorganism. The early detection and early management of this disease are pivotal to preserve the anatomy of the eye.

Perfil antibiótico de estreptococos del grupo viridans aislados de cavidad oral en individuos con uso prolongado de antibióticos / Antibiotic profile of viridans streptococci group isolated of oral cavity from patients with prolonged use of antibiotics

RESUMEN Los estreptococos del grupo viridans (EGV) son un grupo heterogéneo de bacterias saprófitas anaerobias facultativas que forman parte de la flora normal de cavidad oral. El incremento de la resistencia antibiótica de este grupo de bacterias cobra importancia en pacientes hospitalizados con terapia antibiótica prolongada, en los cuales estos microorganismos pueden ser sustituidos por bacterias multirresistentes. Objetivos: Determinar el porcentaje de cepas de EGV aisladas de cavidad oral resistentes a los antibióticos utilizados en el tratamiento de diversas patologías infecciosas hospitalarias. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo en el que se incluyeron 60 pacientes hospitalizados con historia de terapia antibiótica por más de 3 semanas. Las muestras se procesaron siguiendo protocolos estandarizados de recolección, aislamiento e identificación para EGV de cavidad oral y un protocolo de pruebas de sensibilidad antibiótica. Los resultados se muestran en tablas y gráficas de frecuencia. Resultados: La principal indicación para terapia antibiótica intrahospitalaria fue infección orofacial: 28,33%. La penicilina fue el antibiótico más utilizado ya sea en terapia única, combinada o múltiple en todos los pacientes. Se aislaron en total 108 cepas de EGV, con un promedio de 1,8 cepas por paciente. La especie predominantemente identificada fue S. mutans. El 96,3% de las cepas de EGV fue sensible a todos los antibióticos incluidos en el panel. Conclusiones: El uso de distintas combinaciones y modalidades de terapia antibiótica no tiene efecto en la susceptibilidad de EGV aislados de cavidad oral en pacientes hospitalizados, independiente de la duración del tratamiento.

ABSTRACT Viridans group streptococci (VGS) are a heterogeneous group of saprophytic facultative anaerobic bacteria that are part of the normal flora of the oral cavity. The increased resistance to multiple antibiotics in this group of bacteria becomes important in prolonged antibiotic therapies inpatient where these common microorganisms are replaced by multi-resistant bacteria. Objectives: To determine the percentage of VGS strains isolated from oral cavity resistant to antibiotics used in hospital infectious diseases. Material and methods: This is a descriptive cross-sectional study that included 60 hospitalized patients with a history of antibiotic therapy for more than 3 weeks. The samples were processed following standardized protocols for collection, isolation and identification of oral cavity VGS and a protocol of antibiotic susceptibility testing. The results are shown in tables and graphics of absolute and relative frequencies. Results: The main indication for antibiotic therapy was orofacial infection with a 28.33%. Penicillin was the antibiotic further used either in single, combined or multiple therapies in all patients. A total of 108 samples (1.8 per patient swabs) were collected. The predominantly identified specie was Streptococcus mutans. The 96.3% of all VGS strains were sensitive to all antibiotics included in the panel. Conclusion: Using different combinations and types of antibiotic therapy inpatient has no effect on the susceptibility of VGS isolated from oral cavity separate from treatment.

Endoftalmitis neonatal secundaria a sepsis neonatal temprana: reporte de caso / Endogenous neonatal endophthalmitis as a complication of early neonatal sepsis: Case report

Introducción: La endoftalmitis neonatal endógena es una complicación rara de la sepsis neonatal que puede llevar a ceguera. Un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo son esenciales para evitar la pérdida visual a largo plazo. Caso: Recién nacido pretérmino con endoftalmitis endógena como complicación tardía de una sepsis neonatal temprana, por deterioro clínico generalizado y persistencia de signos oftalmológicos. Se consideró vitrectomía posterior más antibiótico intravítreo de vancomicina y ceftazidima durante la infusión. A pesar de presentar cultivos negativos, posterior al procedimiento presentó mejoría clínica significativa al fondo de ojo y sistémica. Discusión: En los recién nacidos con sepsis neonatal, especialmente los pretérmino con bajo peso al nacer o con infección por microorganismos multirresistentes (que complican el tratamiento sistémico y aumentan el riesgo de diseminación endógena), debe considerarse la endoftalmitis endógena. La sospecha clínica y la adecuada aproximación diagnóstica de forma temprana, aun con cultivos negativos, permite mejorar el pronóstico visual, como en el caso presentado.

Background: Endogenous neonatal endophthalmitis is an uncommon complication of neonatal sepsis, that can lead to blindness. Early diagnosis and aggressive treatment are essential to avoid long-term visual loss. Case: Pre-term newborn with endogenous endophthalmitis as a late complication of early neonatal sepsis, with negative cultures, but with generalized clinical deterioration and persistence of ophthalmological signs, therefore a posterior vitrectomy plus intravitreal vancomycin and ceftazidime infusion was required. After the procedure, the patient presented significant clinical improvement, at the ophthalmological exam as well as systemically. Discussion: Endogenous endophthalmitis should be considered in newborns with neonatal sepsis, especially preterm babies with low birth weight or with infection by multidrug-resistant microorganisms, which complicate systemic treatment and increase the risk of endogenous dissemination. Clinical suspicion and an adequate early diagnostic approach, even with negative cultures, could improve the visual prognosis, as in the case presented.

Moving in the right direction: tobacco packaging and labeling in the Americas / Avanzar en la dirección correcta: empaquetado y etiquetado del tabaco en la Región de las Américas / No rumo certo: embalagem e etiquetagem de produtos de tabaco nas Américas

ABSTRACT Objectives. To assess the adoption of tobacco packaging and labeling policies based on the World Health Organization (WHO) Framework Convention on Tobacco Control (FCTC)'s Article 11 guidelines, in the WHO Region of the Americas (AMRO). Methods. We reviewed tobacco control laws in AMRO from the Campaign for Tobacco-Free Kids' Tobacco Control Laws database. We analyzed four sub-policy areas for smoked and smokeless tobacco products: 1) health warning labels (HWLs), 2) constituents and emissions (C&Es), 3) misleading tobacco packaging and labeling, and 4) standardized "plain" packaging. Results. Of 35 countries in AMRO, 31 have tobacco packaging and labeling laws. Twenty-six countries require pictorial HWLs, 24 require warnings printed on at least 50% of the front and back of the packs, and 24 rotate a single or multiple (from 2 to 16) warnings within a specified period (from 5 up to 24 months). Only 21 countries require descriptive messages on toxic C&Es information. Twenty-seven countries ban brand descriptors with references to implied harm reduction (e.g., "light"), 24 ban figures, colors, and other signs, but only 13 prohibit emission yields printed on the packs. Only Canada and Uruguay have adopted standardized tobacco packaging while Uruguay also requires a single presentation (one brand variant) per brand family. Conclusion. Many countries in AMRO have made good progress in adopting multiple, rotating, large pictorial HWLs and banning misleading brand descriptors. However, there needs to be greater attention on other tobacco packaging and labeling provisions with a focus on implementing standardized tobacco packaging.

RESUMEN Objetivos. Evaluar la adopción de las políticas de empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco basadas en las Directrices del Artículo 11 del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la Región de las Américas de la OMS. Métodos. Se examinaron las leyes de control del tabaco en la Región de las Américas de la base de datos de legislación para el control del tabaco de la organización Campaign for Tobacco-Free Kids. Se analizaron cuatro subáreas de políticas sobre los productos de tabaco para fumar y sin humo: 1) etiquetas de advertencia sanitaria; 2) componentes y emisiones; 3) empaquetado y etiquetado engañoso del tabaco, y 4) empaquetado "neutro" estandarizado. Resultados. De los 35 países de la Región, 31 disponen de leyes de empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco. Veintiséis países requieren etiquetas de advertencia sanitaria con imágenes, 24 requieren advertencias impresas en al menos 50% de la parte frontal y posterior de los paquetes, y en 24 se rotan una o varias advertencias (entre 2 y 16) en un período específico (entre 5 y 24 meses). Solo 21 países requieren mensajes descriptivos sobre componentes y emisiones tóxicos. Veintisiete países prohíben los descriptores de marca con referencias a una supuesta reducción de daños (por ejemplo, "suaves"), 24 prohíben imágenes, colores y otros símbolos, aunque solo 13 prohíben que las cifras de emisiones figuren en los paquetes. Únicamente Canadá y Uruguay han adoptado un empaquetado estandarizado de los productos de tabaco, si bien en Uruguay también es obligatoria una presentación única (variante de marca) por familia de marca. Conclusión. Muchos países de la Región han logrado avances en la adopción de diferentes etiquetas rotativas de advertencia sanitaria con imágenes de gran tamaño y en la prohibición de descriptores de marca engañosos. Sin embargo, es necesario prestar mayor atención a otras disposiciones sobre el empaquetado y el etiquetado de los productos de tabaco destinadas a la aplicación de un empaquetado estandarizado de estos productos.

RESUMO Objetivos. Avaliar a adoção de políticas de embalagem e etiquetagem de produtos de tabaco com base nas diretrizes do Artigo 11 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (FCTC) da Organização Mundial da Saúde (OMS), na Região das Américas da OMS. Métodos. As leis de controle do tabaco na AMR foram examinadas com base no banco de dados das Leis de Controle do Tabaco da Campanha para Crianças Livres do Tabaco. Foram analisadas quatro subáreas de política para produtos de tabaco queimados/combustíveis e não geradores de fumaça: 1) advertências sanitárias, 2) componentes e emissões (C&E), 3) embalagem e etiquetagem enganosa de produtos de tabaco e 4) embalagem padronizada. Resultados. Dos 35 países da AMR, 31 têm leis sobre a embalagem e etiquetagem de produtos de tabaco. Vinte e seis países exigem imagens de advertência, 24 exigem advertências impressas que ocupem pelo menos 50% da frente (face anterior) e do verso (face posterior) das embalagens e 24 realizam rodízio de uma ou várias (de 2 a 16) advertências dentro de um período especificado (de 5 a 24 meses). Apenas 21 países exigem mensagens descritivas sobre C&E tóxicos. Vinte e sete países proíbem os descritores que levem a uma falsa impressão de redução de danos (por exemplo, "light") e 24 proíbem o uso de figuras, cores e outros indicadores, mas apenas 13 proíbem a impressão do teor de emissões nas embalagens. Somente o Canadá e o Uruguai adotaram embalagens padronizadas para produtos de tabaco, e o Uruguai também exige uma única apresentação (uma variante de marca) por família de produto. Conclusão. Muitos países na AMR têm avançado na adoção de advertências sanitárias pictóricas, múltiplas, grandes e com rotatividade, bem como na proibição de termos enganosos nas embalagens. Porém, é preciso dar mais atenção a outras disposições sobre a embalagem e a etiquetagem dos produtos de tabaco, com foco na implementação de embalagens padronizadas.

Progress in adopting bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship in the Americas: lessons from Uruguay and Argentina / Avances en la prohibición de publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco en la Región de las Américas: lecciones aprendidas en Uruguay y Argentina / Progresso na adoção de proibições de publicidade, promoção e patrocínio do tabaco nas Américas: lições do Uruguai e da Argentina

ABSTRACT Objective. To assess progress in and barriers to implementing bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship (TAPS) in Uruguay, which has a complete ban, and Argentina, with a partial ban. Methods. Legislation on TAPS bans in Uruguay and Argentina was reviewed and relevant published literature, news stories, civil society reports and tobacco industry reports retrieved to analyze progress in implementing TAPS bans. Results. In Uruguay, the complete TAPS ban, which includes standardized tobacco packaging, maintains high compliance and severely limits exposure of TAPS, despite a few problems with corporate social responsibility, social media, and transnational advertising. In Argentina, the partial TAPS ban has more problems with compliance and exposure to TAPS. The most important barriers to implementing TAPS bans in both countries are the tobacco companies. In Uruguay, tobacco companies do not comply in a few areas but the complete ban greatly minimizes this. In Argentina, however, tobacco companies can more easily exploit gaps in the partial TAPS ban, such as advertising at the points of sale, promoting contests, and using influencers on social media. Conclusions. The partial TAPS ban in Argentina illustrates the problems with enforcement and the tobacco industry's ability to exploit loopholes and continue to market their products, especially to young people. A complete TAPS ban, including standardized tobacco packaging, as in Uruguay, is easier to implement and enforce and is effective in reducing exposure to tobacco advertising. Nevertheless, governments should prioritize implementing TAPS bans on social media, which remains a difficult sphere to monitor and allows tobacco companies to continue recruiting and targeting young people.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el progreso y los obstáculos en la aplicación de medidas para prohibir la publicidad, la promoción y el patrocinio de productos de tabaco en Uruguay (prohibición total) y Argentina (prohibición parcial). Métodos. Se revisó la legislación sobre la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio de productos de tabaco en Uruguay y Argentina y se reunió bibliografía, noticias, informes de la sociedad civil e informes de la industria tabacalera pertinentes que han sido publicados a fin de analizar los avances en la aplicación de estas medidas. Resultados. En Uruguay, se mantiene un alto grado de cumplimiento de la prohibición total de la publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco, que incluye el empaquetado estandarizado del tabaco, lo que limita en gran medida la exposición de las personas a la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, a pesar de que la responsabilidad social corporativa, las redes sociales y la publicidad transnacional generan algunos problemas. En Argentina, las medidas de prohibición parcial tienen más problemas en cuanto al cumplimiento y la exposición. Los obstáculos más significativos para aplicar la prohibición en ambos países son las compañías tabacaleras: en Uruguay, estas compañías no cumplen con algunos aspectos de la regulación, pero la prohibición total minimiza en gran medida esta situación, mientras que en Argentina pueden explotar con mayor facilidad los vacíos en la prohibición parcial, como la publicidad en los puntos de venta, la promoción de concursos y el empleo de personas influyentes en las redes sociales. Conclusiones. La prohibición parcial de la publicidad, promoción y patrocinio de los productos de tabaco en Argentina ilustra los problemas con su aplicación, así como la capacidad de la industria tabacalera de aprovechar los vacíos legales y continuar comercializando sus productos, especialmente entre los jóvenes. Una prohibición completa de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, incluido el empaquetado estandarizado del tabaco, como en Uruguay, es más fácil de aplicar y hacer cumplir, y es efectiva para reducir la exposición a la publicidad del tabaco. Sin embargo, los gobiernos deben priorizar la aplicación de medidas para prohibir la publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco en las redes sociales, que todavía son un entorno difícil de regular y fiscalizar que permite que las compañías tabacaleras sigan dirigiéndose a los jóvenes y captando su atención.

RESUMO Objetivo. Avaliar o progresso e as barreiras na implementação de proibições de publicidade, promoção e patrocínio do tabaco (PPPT) no Uruguai, país em que há proibição total, e na Argentina, com proibição parcial. Métodos. Procedeu-se ao exame da legislação sobre proibições de PPPT no Uruguai e na Argentina e à recuperação da literatura publicada, notícias, relatórios da sociedade civil e relatórios da indústria do tabaco pertinentes para analisar o progresso na implementação das proibições de PPPT. Resultados. No Uruguai, a proibição completa de PPPT, que inclui embalagens de tabaco padronizadas, mantém alto nível de cumprimento e limita drasticamente a exposição à PPPT, a pesar de alguns problemas com a responsabilidade social das empresas, as mídias sociais e a publicidade transnacional. Na Argentina, a proibição parcial de PPPT tem mais problemas com relação ao cumprimento e a exposição à PPPT. As barreiras mais importantes para a implementação de proibições de PPPT nos dois países são as empresas de tabaco. No Uruguai, há descumprimento em algumas áreas por parte dessas empresas, mas a proibição total minimiza muito isso. Na Argentina, porém, as empresas de tabaco conseguem explorar com mais facilidade as brechas na proibição parcial de PPPT, por exemplo, com a publicidade nos pontos de venda, a promoção de concursos e o uso de influenciadores nas mídias sociais. Conclusões. A proibição parcial de PPPT na Argentina ilustra os problemas relativos ao cumprimento, bem como a capacidade da indústria do tabaco de explorar brechas e continuar a comercializar seus produtos, principalmente para os jovens. A proibição completa de PPPT, incluindo a padronização das embalagens de tabaco, como no Uruguai, é mais fácil de ser implementada e cumprida e é efetiva na redução da exposição à publicidade do tabaco. Entretanto, os governos devem priorizar a implementação de proibições de PPPT nas mídias sociais, que ainda são uma esfera de difícil monitoramento e permitem que as empresas de tabaco continuem a recrutar e visar os jovens.

El aborto en el Congreso: Argentina 2018-2020 / Abortion in Congress: Argentina 2018-2020

La investigación inicial del proyecto mirar fue la observación del proceso social y legislativo que tuvo lugar en diciembre de 2020: se estudiaron los debates en torno al proyecto de ley de IVE dentro del Congreso y los mensajes difundidos y comunicados tanto en las redes sociales como en los diarios impresos. Esta publicación reúne aquellos tres primeros estudios. El primer estudio, "Mensajes en disputa. El debate legislativo del proyecto de Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020), a cargo de Paloma Dulbecco, Santiago L. Cunial y Daniel E. Jones, se abocó a describir y analizar cuantitativa y cualitativamente el debate de la Ley de IVE en las dos Cámaras del Congreso de la Nación. El segundo estudio, "Análisis de la cobertura periodística del debate legislativo sobre la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020),a cargo de Sara Pérez, Ana Aymá, Florencia Moragas y Emilse Kejner, analiza el discurso de la prensa gráfica digital durante el debate desarrollado en el Congreso sobre el proyecto de Ley de IVE, incluyendo medios de alcance nacional, regional y provincial. El tercer estudio, "#ESLEY | Aprobación de la IVE y activación de narrativas en redes sociales" (Argentina, 2020), de Ernesto Calvo, Natalia Aruguete, Paola Ingrassia y Celeste Gómez Wagner, se concentró en medir y analizar la propagación de noticias y mensajes relativos a la consideración y aprobación de la Ley en las redes sociales.

Vasculatura fetal persistente bilateral. Reporte de caso / Bilateral persistent fetal vasculature. A case report

Introducción: La vasculatura fetal persistente bilateral es una malformación ocular poco frecuente, generalmente unilateral, que suele presentarse como leucocoria. Objetivo: Presentar el caso de una paciente de 6 meses con leucocoria bilateral y diagnóstico de vasculatura fetal persistente bilateral. Resumen del caso: Reporte de caso por medio de recopilación de datos de la historia clínica, fotografías del segmento anterior de la paciente, ecografía ocular y resonancia magnética de cerebro. Conclusiones: La vasculatura fetal persistente bilateral es poco frecuente, pero hay que tenerla en cuenta en el momento del abordaje de un paciente con leucocoria bilateral, cuyo pronóstico visual depende de su reconocimiento y tratamiento tempranos.

Introduction: Bilateral persistent fetal vasculature is a rare developmental disorder of the eye, usually seen as leukocoria affecting only one eye. Objective: Report on a case of a 6 month old patient with bilateral leukocoria and diagnosis of bilateral persistent fetal vasculature. Case summary: Descriptive case report study with data from de medical history, anterior segment photographs, ocular ultrasonography and cerebral magnetic resonance imaging. Conclusions: Bilateral persistent fetal vasculature is an infrequent disease that has to be taken into account when approaching a patient with bilateral leukocoria, whose visual prognosis depends on the early detection and treatment

Características clínicas, epidemiológicas y manejo terapéutico de la meningitis pediátrica en dos instituciones de Medellín, Colombia / Clinical, epidemiological characteristics and therapeutic management of pediatric meningitis in two institutions of Medellin, Colombia

Resumen Introducción: La meningitis es una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones. Objetivo: Determinar las características clínicas, epidemiológicas y el manejo terapéutico de meningitis en la primera infancia. Materiales y métodos: Estudio transversal que evaluó menores hasta los seis años de edad con meningitis bacteriana o aséptica en dos centros de Medellín, 2010 - 2013. Se recolectaron características clínicas, paraclínicas y terapéuticas. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas con mediana y rango intercuartílico. Se exploró diferencias en las características de los pacientes según grupo de edad, mediante la prueba Chi-cuadrado o Fisher. Resultados: De 56 pacientes, 33 (58,9%) eran del sexo masculino; 26 (46,4%) presentaron meningitis bacteriana, 20 (35,7%) aséptica y 10 (17,9%) indeterminada; 36 (64,3%) fueron mayores de dos meses, con manifestaciones clínicas inespecíficas (fiebre e irritabilidad). Se aislaron principalmente microorganismos Gram negativos en hemocultivos y Gram positivos en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento antibiótico más frecuente fue cefalosporinas de tercera-generación en 13 (65%) menores de 2 meses y 28 (77,8%) mayores. Fallecieron dos pacientes y seis presentaron complicaciones. Conclusiones: la meningitis bacteriana fue la más frecuente en menores de un año. El tratamiento combinado es ideal para garantizar un adecuado cubrimiento y evitar complicaciones.

Abstract Introduction: Meningitis is a medical emergency that requires early diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: To determine the clinical, epidemiological characteristics and therapeutic management of meningitis in early childhood. Materials and methods: A cross-sectional study, which evaluated children up to six years old with bacterial or aseptic meningitis from 2010 to 2013, was conducted in two centers in Medellin. Clinical, paraclinical and therapeutic characteristics were collected. The qualitative variables were described by absolute and relative frequencies, and the quantitative ones with median and interquartile range. Differences in patient characteristics according to age group were explored, using the Chi-square or Fisher test. Results: From the 56 patients studied, 33 (58.9%) were male; 26 (46.4%) showed bacterial meningitis, 20 (35.7%) aseptic one and 10 (17.9%) indeterminate one; 36 (64.3%) were older than two months, with non-specific clinical manifestations (fever and irritability). Gram-negative microorganisms were mainly isolated in blood cultures and Gram positive in cerebrospinal fluid. The most common antibiotic treatment was third-generation cephalosporins in 13 (65%) children who were less than 2 months and 28 (77.8%) in older ones. Two patients died and six children presented complications. Conclusions: Bacterial meningitis was the most frequent in children under one year old. Combined treatment is ideal to ensure adequate coverage and avoid complications.

Clinicopathological relationship in Colombian patients with lupus nephritis / Relación clínicopatológica en pacientes colombianos con nefritis lúpica

ABSTRACT Background: There are several clinical and laboratory features for lupus nephritis diagnosis; however, renal biopsy remains as the gold standard. Different series have tried to establish the relationship between these findings, with conflicting results. Objective: To describe the correlation between clinical and laboratory variables with histo-logical biopsy-proven lupus nephritis. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted, between January, 2004 and December, 2012. Qualitative variables were described using absolute and relative frequencies, while quantitative variables were assessed by medians with interquartile range. The relationship with clinical findings was explored using chi-square maximum likelihood test, adjusted standardized residuals, hierarchical Kruskal-Wallis test, homogeneity of variance in data, post hoc Dunn's test, Spearman's correlation coefficient, and Mann-Whitney test. Results: 132 patients were included. Proliferative lupus nephritis was the most frequent (74%). The most common clinical condition was nephritic syndrome (46%); proteinuria was observed in 80%. No relationship was found between clinical syndromes and histological types; only statistically significant differences were observed between proliferative and nonproliferative forms regarding hematuria (72.1 vs. 46.7%; p = 0.012), C3 hypocomplementemia (70.9 vs. 43.3%; p = 0.007), 24-h proteinuria (2560 vs 741 mg; p = 0.001), and serum creatinine (1 vs. 0.77 mg/dL; p = 0.006). We found positive correlations between activity index and serum creatinine values, 24-h proteinuria, C3 hypocomplementemia, along with positive anti-DNA antibodies. Conclusion: There is a clinicopathological relationship within proliferative types and certain laboratory features (hematuria, elevated 24-h protein excretion, serum creatinine level, and C3 hypocomplementemia) in a mestizo population with lupus nephritis; nonetheless, no association was found with any other variables.

RESUMEN Introducción: Existen varias características clínicas y de laboratorio para el diagnóstico de la nefritis lúpica; sin embargo, la biopsia renal sigue siendo el estándar de oro. Diferentes series han tratado de establecer la relación entre estos hallazgos, con resultados contradictorios. Objetivo: Describir la correlación entre variables clínicas y de laboratorio con los hallazgos histológicos de nefritis lúpica comprobados por biopsia. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico entre enero de 2004 y diciembre de 2012. Se describieron las variables cualitativas utilizando frecuencias absolutas y relativas, mientras que las variables cuantitativas fueron evaluadas por medianas con rango intercuartílico. La relación con los hallazgos clínicos se exploró utilizando: prueba de probabilidad máxima de Chi-cuadrado, residuos estandarizados ajustados, prueba jerárquica de Kruskal-Wallis, homogeneidad en los datos de la varianza, prueba de Dunn post hoc, coeficiente de correlación de Spearman y prueba de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 132 pacientes La nefritis lúpica proliferativa fue la más frecuente (74%). La condición clínica más común fue el síndrome nefrítico (46%); Se observó proteinuria en el 80%. No se encontró relación entre los síndromes clínicos y los tipos histológicos; solo se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las formas proliferativa y no proliferativa con respecto a: hematuria (72,1 vs. 46,7%; p = 0,012), hipocomplementemia C3 (70,9 vs. 43,3%; p = 0,007), proteinuria de 24 h (2.560 vs. 741 mg; p = 0,001) y creatinina sérica (1 vs. 0,77 mg/dl; p = 0,006). Se encontraron correlaciones positivas entre el índice de actividad y los valores de creatinina sérica, proteinuria de 24 h, hipocomplementemia C3, junto con anticuerpos anti-DNA positivos. Conclusión: Existe una relación clínico-patológica entre los tipos proliferativos y ciertos hallazgos paraclínicos (hematuria, elevación de 24 h de proteína, nivel de creatinina sérica e hipocomplementemia C3) en una población mestiza con nefritis lúpica; sin embargo, no se encontró asociación con ninguna otra variable.

Prevalencia de mordida cruzada en pacientes de la Clínica Estomatológica Artemio Mastrapa / Prevalence of Crossbite in Patients of Artemio Mastrapa Dental Clinic

Introducción: las anomalías de la oclusión no constituyen una enfermedad específica, sino que, son consecutivas a irregularidades de las partes blandas, los maxilares, los dientes y las articulaciones temporomandibulares. El tratamiento temprano evita graves consecuencias en la salud del aparato masticatorio. Objetivo: determinar la prevalencia de las mordidas cruzadas en nuestros pacientes en cuanto a sexo, etiología, tipo y localización. Método: se realizó un estudio transversal durante el período de enero a mayo de 2015. El universo estuvo constituido por 715 pacientes con edades comprendidas entre 7 y 11 años de uno u otro sexo procedentes de la Consulta de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Artemio Mastrapa en la ciudad de Holguín. La muestra quedó constituida por 141 pacientes portadores de mordida cruzada, dentición mixta y sin pérdida de dientes permanentes como criterio de inclusión. Se utilizó la anamnesis, examen clínico y análisis funcional. Resultados: la prevalencia de la mordida cruzada fue de 19,72%, en el sexo femenino se obtuvo el 19,95%. Las causas que más contribuyeron a que se produjera dicha alteración fueron los hábitos bucales deformantes, la persistencia de dientes temporales y los traumatismos; el tipo simple predominó en ambos sectores, en cuanto a su ubicación la mordida cruzada posterior fue la más frecuente (68,7%). Conclusiones: las mordidas cruzadas fueron las anomalías más frecuentes en la población infantil que acude a consultas de ortodoncia, sin diferencias significativas intersexo, la posterior simple fue la más frecuente. Las causas locales estuvieron asociadas a la etiología, por lo que es necesario continuar realizando actividades encaminadas a su prevención y tratamiento precoz.

Introduction: occlusion anomalies do not constitute a specific disease but they are consecutive to irregularities of the soft tissue, maxilar bones, teeth and the temporomandibular joints. The early treatment avoids serious consequences in the health of the oral apparatus. Objective: determine the prevalence of the crossbites in our patient according to sex, etiology, type and location. Method: a descriptive, cross-sectional study was performed during the period of January and May of 2015. The universe was constituted by 715 patients with ages between 7 and 11 years old of one or other sex coming from Artemio Mastrapa Dental Clinic in Holguín city. The sample was constituted by 141 carrying patients of crossbite, mixed teething and without loss of permanent teeth like inclusion criterion. Anamnesis, clinical examination and functional analysis were used. Results: the prevalence of crossbite was of 19.72%, female sex was affected in a 19.95%. The main causes of the alteration were the deforming buccal habits, persistence of temporary teeth and the traumatisms, single type predominated in both sectors, according location the posterior crossbite was the most frecuent (68.7%). Conclusions: crossbites continue being very frequent anomalies in the infantile population that assist to orthodontics consultation, without significant sex differences, single posterior crossbite was more frecuent; local factors were associate to etiology reason why it is necessary to continue developing activities directed to its prevention and early treatment.

CONSUMO DE NUTRACÉUTICOS, UNA ALTERNATIVA EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES / NUTRACEUTICAL CONSUMPTION, AN ALTERNATIVE IN THE PREVENTION OF NON TRANSMISSIBLE CHRONIC DISEASES

El conocimiento de la fisiopatología de enfermedades crónicas no transmisibles ha hecho que la dieta, los estilos de vida saludables y el autocuidado hagan parte de las estrategias para su prevención, esto se debe a que la terapéutica farmacológica tradicional puede traer consigo efectos adversos no deseados, por lo que se prefieren nuevas alternativas menos lesivas, más seguras y con la misma efectividad. Con base en lo anterior, se hace uso de diferentes estrategias para dar a conocer los efectos benéficos que los nutracéuticos le pueden brindar a la salud de sus consumidores, sus funciones fisiológicas y el tratamiento de enfermedades; pero sin duda alguna el aumento progresivo del consumo de estos suplementos ha generado preguntas sin resolver en la comunidad y el gremio médico sobre la real composición, los efectos fisiológicos y adversos que estos productos puedan tener para la población en general.

The knowledge of the physiopathology of most of chronic non transmissible diseases has made diet, healthy lifestyles, and self-care become part of the strategies for their prevention because the traditional pharmacologic therapy can bring unwanted side effects, so new less harmful, safer and equally effective alternatives are preferred. Based on the above, different strategies are used to publicize the beneficial effects nutraceuticals can have on the health of their consumers, their physiological functions and disease treatment; but without a doubt, the progressive increase in consumption of these supplements has raised unresolved questions in the community and the medical professionals about the actual composition, and the physiological and adverse effects these products can have for the general population.

Extracción extracapsular del cristalino transparente en pacientes con alta miopía / Extracapsular extraction of the transparent crytalline lens in patients with high myopia

Se estudiaron 64 ojos de 32 pacientes de alta miopía con más de -15 dioptrías, a los que se les realizó cirugía extracapsular del cristalino transparente. Se efectuó estudio previo de la retina y se aplicó tratamiento profiláctico con crio-fotocoagulación a las lesiones degenerativas generadoras de desprendimiento de retina. Se utilizó la fórmula de Binkhorst como pronóstico refractivo preoperatorio que fue muy útil. Los resultados obtenidos en la mayoría de los pacientes fueron satisfactorios, pues refractivamente disminuyó la miopía. Se presentaron complicaciones transoperatorias y posoperatorias similares a las descritas por la literatura y todas fueron resueltas de manera adecuada

Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepillado / Morphological diagnosis of Helicobacter pylori by gastric brush citology

Se conoce que en Cuba la citología gástrica por cepillado no había sido utilizada para el diagnóstico morfológico del Helicobacter pylori. Se realizó en el Instituto de Gastroenterología, mediante endoscopia, a 625 pacientes adultos, 585 con gastritis crónica y 40 con úlcera gástrica. Se fijaron las muestras en alcohol de 95 Se probaron las coloraciones de Papanicolaou, hematoxilina y eosina, Gram, safranina y azul de metileno al 2 por ciento. Se observaron las muestras en un microscopio óptico previamente calibrado. Se diagnosticó H. pylori en 310 gastritis crónicas y en 28 úlceras, 2 de las cuales eran malignas. Se diagnosticó H. heilmannii en un caso con úlcera gástrica negativo de H. pylori. Se eligió el azul de metileno al 2 por ciento para la coloración

Imágenes citológicas de Helicobacter heilmannii (Gastrospirillum hominis), bacteria gástrica no reportada en Cuba / Cytological imaging of Helicobacter heilmannii (Gastropirillum hominis), a gastric bacteria never before reported in Cuba

Se observaron 625 citologías gástricas por cepillado tomadas mediante endoscopia a pacientes adultos con gastritis crónica y/o úlcera gástrica, con el objetivo de diagnosticar Helicobacter pylori. En un paciente con úlcera gástrica la prueba de la ureasa fue positiva y la citología resultó negativa de H. pylori. Se observaron otras bacterias espiraladas que solo se habían visto en la literatura, fueron medidas y fotografiadas. Se informó Gastrospirillum hominis. El paciente recibió tratamiento con Q-ulcer, metronidazol, tetraciclina y metoclopramida. A los 2 meses de finalizado se le repitió la endoscopia y había desaparecido la úlcera, se informó entonces gastritis crónica ligeramente agudizada. No existía reflujo biliar. La ureasa fue negativa y las bacterias descritas en la muestra anterior habían desaparecido

Imágenes citológicas del virus DEL Papiloma humano en un carcinoma epidermoide. Presentación de 1 caso / Cytological imaging of human papillovirus in an epidermoid carcinoma in esophagus. A case presentation

Se realizó citología por cepillado y biopsia a un paciente con epigastralgia y disfagia marcada a los sólidos; endoscópicamente se diagnosticó esofagitis grado IV con ulceraciones y pseudopólipos de la unión esófago-gástrica. El extendido citológico mostró abundantes células típicas del VPH (koilocitos) con núcleos malignos. El paciente evolucionó violentamente y en las últimas endoscopias la tumoración ocluía la luz esofágica, pero las biopsias no eran concluyentes de malignidad. El paciente fue operado. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica concluyó que era un carcinoma epidermoide bien diferenciado de esófago, de aspecto verrucoso de baja malignidad por VPH

Análisis de la situación de salud: Cutervo 2001 / Analysis of health status: Cutervo 2001

El presente documento consolida y analiza la información más relevante sobre las condiciones de vida, estructura y dinámica geográfica, característica de la morbimortalidad así como de la respuesta social a los problemas de salud que se presentan en la DISA Cutervo

Incidencia de cáncer infantil en las provincias de Tucumán y Jujuy (1985-1994) / Childhood cancer incidence in Tucuman and Jujuy provinces (1985-1994)

Introducción: Presentamos datos de la incidencia de cáncer pediátrico en las provincias de Tucumán y Jujuy en 1985-1994. El Registro ce Cáncer Pediátrido de Tucumán, establecido en el Hospital del Niño Jesús, tiene información de todos los casos de la provincia desde 1980 y, en Jujuy, existe un registro de todos los tumores infantiles desde 1983 en el Hospital de Niños de San Salvador de Jujuy. Métodos: Las fuentes de información incluyeron establecimientos públicos y privados. Para codificar el sitio y la histología usamos la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología. Resultados: En Tucumán se registraron 273 pacientes. Para ambos sexos, la tasa ajustada de incidencia anual para todos los sitios, por millón, fue de 81,6 para los varones y de 60,2 para las mujeres. Las tasas para los diversos grupos fueron: leucemias 29,2 (linfocítica aguda 23,3); linfomas 14,3 (Hodgkin 2,7 y no Hodgkin 7,2); sistema nervioso central (SNC) 4,0; sistema nervioso (SN) simpático 2,8; retinoblastoma 3,4; tumores renales 5,4; hígado 1,1; tumores óseos 2,0; sarcoma tejidos blandos 5,0; tumores de células germinales y gonadales 2,6; neoplasmas epiteliales 0,2 y otros 1,1. En Jujuy, en el mismo período se registraron 136 pacientes. La incidencia anual para todos los sitios, por millón, fue 68,5 para los varones y 70,1 para las mujeres. Las tasas fueron: leucemias 33,4 (linfocíticas aguda 27,7); linfomas 7,1 (Hodgkin 3,9 y no Hodgkin 2,2); SNC 8,2; SN simpático 4,4; retinoblastoma 3,3; tumores renales 3,8; hígado 0,6; tumores óseos 2,5; sarcoma tejidos blandos 2,9; tumores de células germinales y gonadales 2,1 y neoplasmas epiteliales 0,9. Conclusiones: En ambas provincias las tasa de incidencia de linfomas, tumores del SNC y neuroblastoma fueron bajas. El registro durante un período más prolongado permitirá confirmar estos resultados

Descriptive epidemiology of head and neck squamous cell carcinoma in Puerto Ricans

This study comprised 134 patients who had developed head and neck squamous carcinoma (HNSCC), and attended the cancer clinics of the Otolaryngology Department at the Isaac González Martínez Oncologic Hospital between August 1993 and November 1995. In-person interviews, and medical record review of the HNSCC patients provided data on demography, family history of cancer, history of a second primary cancer, history of environmental, tobacco and ethanol exposure, and current disease status. The average age at the time of diagnosis was 62.3 (range 18-94), and eighty percent of the subjects were male. Most (59 per cent) of the patients had moderately differentiated tumors and 14 per cent had a recurrence of the carcinoma. The most frequent primary site in males was the laryngeal area, and the oral cavity in females. Exposure to alcohol and smoking were identified as predisposing factors in 95 per cent of the patients.