Cuidados paliativos e sua relação com os diagnósticos de enfermagem das taxonomias NANDA-I e NIC / Palliative care and its relationship with the nursing diagnoses of NANDA-I and NIC taxonomies / Cuidados paliativos y su relación con los diagnósticos de enfermería de las taxonomias NANDA-I y NIC

Objetivo: identificar quais diagnósticos de enfermagem da taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association Internacional (NANDA-I) descritos ou indicados nas produções científicas possuem relação com os pacientes em cuidados paliativos e quais são as intervenções de enfermagem mais adequadas segundo a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Método: revisão integrativa da literatura, que consiste na construção de uma análise ampla da literatura tendo como propósito inicial obter entendimento de um determinado fenômeno baseando-se em estudos anteriores. Resultados: realizou-se um levantamento sobre os estudos relacionados ao tema em fontes bibliográficas através de três sistemas informatizados. Dos artigos encontrados, apenas dez tornavam possível a identificação de Diagnósticos de Enfermagem, ou sua inferência. Estes diagnósticos foram contabilizados e relacionados às intervenções mais adequadas de acordo com a literatura. Conclusão: foi identificada uma produção científica pouco expressiva, mas, ainda assim, foi possível identificar diagnósticos e inferências diagnósticas que permitiram determinar quais intervenções de enfermagem seriam as mais adequadas

Objective: to identify which nursing diagnoses of the North American Nursing Diagnosis Association Internacional (NANDA-I) taxonomy described or indicated in the scientific productions are related to patients in palliative care and which are the most appropriate nursing interventions according to the Nursing Interventions Classification (NIC). Method: an integrative review of the literature, which consists of the construction of a comprehensive literature review, with the initial purpose of obtaining an understanding of a given phenomenon based on previous studies. Results: a survey of the studies related to the subject was carried out in bibliographic sources through three computerized systems. Of the articles found, only ten made possible the identification of Nursing Diagnostics, or their inference. These diagnoses were counted and related to the most appropriate interventions according to the literature. Conclusion: little expressive scientific production was identified, but it was still possible to identify diagnoses and diagnostic inferences that allowed to determine which nursing interventions would be the most adequate

Objetivo: identificar qué diagnósticos de enfermería de la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association Internacional (NANDA-I) descritos o indicados en las producciones científicas, poseen relación con los pacientes en cuidados paliativos y cuáles son las intervenciones de enfermería más adecuadas según la Clasificación de las intervenciones en enfermería (NIC). Método: revisión integrativa de la literatura, que consiste en la construcción de un análisis amplio de la literatura teniendo como propósito inicial obtener entendimiento de un determinado fenómeno basándose en estudios anteriores. Resultados: se realizó un relevamiento sobre los estudios relacionados al tema en fuentes bibliográficas a través de tres sistemas informatizados. De los artículos encontrados, sólo diez hicieron posible la identificación de Diagnósticos de Enfermería, o su inferencia. Estos diagnósticos fueron contabilizados y relacionados con las Intervenciones más adecuadas de acuerdo con la literatura. Conclusión: se identificó una producción científica poco expresiva, pero aún así fue posible identificar diagnósticos e inferencias diagnósticas que permitieron determinar qué intervenciones de enfermería serían las más adecuadas

Sinais/sintomas de emergência na perspectiva dos pacientes em quimioterapia ambulatorial / Emergency signs / symptoms from the perspective of patients undergoing patient chemotherapy

Objectives: to identify the knowledge of oncological patients undergoing outpatient chemotherapy regarding emergency signs and symptoms.Methods: It is a descriptive, qualitative study. Two instruments were used: a questionnaire to characterize the participants and an open interview. The analysis of the first instrument was based on simple descriptive statistics; the second by thematic analysis. Results: The symptoms described by the participants were: fever, nausea, vomiting, constipation, inability/difficulty with food intake, headache, generalized pain or pain in places that refer to the tumor, dyspnea, vertigo, loss of consciousness, loss of ability to walk, chest pain and sudden changes in systemic pressure level (increase or decrease). As conditions that can interfere with the decision to seek emergency services, the manifestation of abnormal symptoms for the patient, the patient's knowledge about the pathology and treatment, as well as the patient's previous experience with the emergency service was identified.Conclusion: In short, the reasons that lead cancer patients to seek emergency are linked to the "severity" that it attributes to the effects of treatment.

Objetivo: identificar o conhecimento de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial sobre os sinais e sintomas de emergência. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo. Utilizaram-se dois instrumentos: um questionário de caracterização dos participantes e uma entrevista aberta. A análise do primeiro instrumento foi por estatística descritiva simples; o segundo por análise temática. Resultados: Os sintomas descritos pelos participantes foram: febre, náuseas, vômitos, constipação, incapacidade/dificuldade de ingestão alimentar, cefaleia, dor generalizada ou dor nos locais que remetem ao tumor, dispneia, vertigem, perda de consciência, perda da capacidade de andar, dor no peito e variações bruscas de nível de pressão sistêmica (aumento ou diminuição).Como condições que podem interferir na decisão da busca pelo serviço de emergência, foi identificada a manifestação de sintomas anormais para o paciente, o conhecimento do paciente sobre a patologia e tratamento, além da experiência prévia do paciente com o serviço de emergência. Conclusão: Em suma, os motivos que levam o paciente oncológico a buscar a emergência estão ligados à "gravidade" que o mesmo atribui aos efeitos do tratamento.

Nivel de estrés en padres de niños hospitalizados en unidades críticas pediátricas y neonatales / Stress level in parents of hospitalized children in pediatric and neonatal critical care units / Nível de estresse em pais de crianças internadas em unidades críticas pediátricas e neonatais

RESUMEN Introducción: Enfermedad y hospitalización son eventos críticos que enfrenta un niño, donde la reacción de estrés en toda la familia es común durante la enfermedad o una estancia hospitalaria grave. Objetivo: Determinar el nivel de estrés en padres de niños hospitalizados en las unidades críticas de pediatría y neonatología y su relación con características sociodemográficas del padre y/o niño/a. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, de corte transversal. Se estudió una muestra de 41 padres, que fueron elegibles y estuvieron presentes durante mayo de 2017 en las unidades críticas de pediatría y neonatología de un hospital ubicado en la Región de Ñuble, Chile. Se aplicó un cuestionario de caracterización y la versión en español de la Escala de Estrés Parental adaptada por Polaino-Lorente y Ochoa. Los datos fueron procesados con SPSS 15.0, realizando pruebas t-student y ANOVA de un factor. Resultados: En relación al puntaje global de estrés, 48,8% clasificó el grado de estrés como extremadamente estresante; 29,3% muy estresante; 12,2% moderadamente estresante y los demás poco y nada estresante. El estrés en padres es mayor durante la primera semana de hospitalización del niño, en ámbitos de comunicación del personal sanitario y la alteración del rol de padres, siendo ambas significativas. Conclusión: El estrés en padres con un hijo hospitalizado en unidades críticas resulta en la mayoría de los casos extremo, siendo mayor durante la primera semana de hospitalización del niño.

ABSTRACT Introduction: Illness and hospitalization are critical events for a child. It is common that the whole family experiences a stress reaction while the child is seriously ill or hospitalized. Objective: The purpose of this research is to determine the stress level in parents whose children have been hospitalized in neonatal and pediatric critical care units, and how this relates to the socio-demographic characteristics of the parent and/or child. Materials and Methods: Quantitative, descriptive correlational and cross-sectional study, using a sample of 41 suitable parents, who were present in May 2017 in the pediatric and neonatal critical care units of a hospital located in the Ñuble Region, Chile. A characterization questionnaire and the Spanish version of the Parental Stress Scale adapted by Polaino-Lorente and Ochoa were applied. The data were processed using SPSS 15.0, performing Student's t and one-way ANOVA tests. Results: According to the overall stress score, 48.8% classified the level as extremely stressful; 29.3% as very stressful; 12.2% as moderately stressful and the rest as little and not stressful at all. Stress in parents is higher during the child's first week of hospitalization, both in areas of communication with the health professionals and the alteration of the parental role. Conclusion: Stress in parents with a hospitalized child in critical care units can be extreme, being higher during the child's first week of hospitalization.

RESUMO Introdução: A doença e a hospitalização são eventos críticos que enfrenta uma criança, onde a reação de estresse é comum em toda a família durante a doença ou uma internação grave. Objetivo: Determinar o nível de estresse em pais de crianças internadas em unidades críticas de pediatria e neonatologia e a relação com características sociodemográficas do pai e/ou a criança. Material e método: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, de corte transversal. A amostra estudada foi de 41 pais, que foram elegíveis e estiveram presentes em maio de 2017 nas unidades críticas de pediatria e neonatologia de um hospital localizado na Región del Ñuble, Chile. Foi aplicado um instrumento de caracterização e a versão em espanhol da Escala de Estresse Parental adaptada por Polaino-Lorente e Ochoa. Os dados foram processados com SPSS 15.0, realizando testes t-student e ANOVA de um fator. Resultados: Em relação à pontuação global de estresse, 48,8% classificou o grau de estresse como extremadamente estressante; 29,3% muito estressante; 12,2% moderadamente estressante e o restante pouco e nada estressante. O estresse em pais é maior na primeira semana de hospitalização da criança, nas áreas de comunicação do pessoal de saúde e a alteração do rol dos pais, sendo ambas significativas. Conclusão: O estresse em pais com um filho internado em unidades críticas resulta na maioria dos casos extremo e é ainda maior durante a primeira semana de hospitalização da criança.

Nivel de estrés en padres de niños hospitalizados en unidades críticas pediátricas y neonatales / Nível de estresse em pais de crianças internadas em unidades críticas pediátricas e neonatais / Stress level in parents of hospitalized children in pediatric and neonatal critical care units

RESUMEN Introducción: Enfermedad y hospitalización son eventos críticos que enfrenta un niño, donde la reacción de estrés en toda la familia es común durante la enfermedad o una estancia hospitalaria grave. Objetivo: Determinar el nivel de estrés en padres de niños hospitalizados en las unidades críticas de pediatría y neonatología y su relación con características sociodemográficas del padre y/o niño/a. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, de corte transversal. Se estudió una muestra de 41 padres, que fueron elegibles y estuvieron presentes durante mayo de 2017 en las unidades críticas de pediatría y neonatología de un hospital ubicado en la Región de Ñuble, Chile. Se aplicó un cuestionario de caracterización y la versión en español de la Escala de Estrés Parental adaptada por Polaino-Lorente y Ochoa. Los datos fueron procesados con SPSS 15.0, realizando pruebas t-student y ANOVA de un factor. Resultados: En relación al puntaje global de estrés, 48,8% clasificó el grado de estrés como extremadamente estresante; 29,3% muy estresante; 12,2% moderadamente estresante y los demás poco y nada estresante. El estrés en padres es mayor durante la primera semana de hospitalización del niño, en ámbitos de comunicación del personal sanitario y la alteración del rol de padres, siendo ambas significativas. Conclusión: El estrés en padres con un hijo hospitalizado en unidades críticas resulta en la mayoría de los casos extremo, siendo mayor durante la primera semana de hospitalización del niño.

ABSTRACT Introduction: Illness and hospitalization are critical events for a child. It is common that the whole family experiences a stress reaction while the child is seriously ill or hospitalized. Objective: The purpose of this research is to determine the stress level in parents whose children have been hospitalized in neonatal and pediatric critical care units, and how this relates to the socio-demographic characteristics of the parent and/or child. Materials and Methods: Quantitative, descriptive correlational and cross-sectional study, using a sample of 41 suitable parents, who were present in May 2017 in the pediatric and neonatal critical care units of a hospital located in the Ñuble Region, Chile. A characterization questionnaire and the Spanish version of the Parental Stress Scale adapted by Polaino-Lorente and Ochoa were applied. The data were processed using SPSS 15.0, performing Student's t and one-way ANOVA tests. Results: According to the overall stress score, 48.8% classified the level as extremely stressful; 29.3% as very stressful; 12.2% as moderately stressful and the rest as little and not stressful at all. Stress in parents is higher during the child's first week of hospitalization, both in areas of communication with the health professionals and the alteration of the parental role. Conclusion: Stress in parents with a hospitalized child in critical care units can be extreme, being higher during the child's first week of hospitalization.

RESUMO Introdução: A doença e a hospitalização são eventos críticos que enfrenta uma criança, onde a reação de estresse é comum em toda a família durante a doença ou uma internação grave. Objetivo: Determinar o nível de estresse em pais de crianças internadas em unidades críticas de pediatria e neonatologia e a relação com características sociodemográficas do pai e/ou a criança. Material e método: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, de corte transversal. A amostra estudada foi de 41 pais, que foram elegíveis e estiveram presentes em maio de 2017 nas unidades críticas de pediatria e neonatologia de um hospital localizado na Región del Ñuble, Chile. Foi aplicado um instrumento de caracterização e a versão em espanhol da Escala de Estresse Parental adaptada por Polaino-Lorente e Ochoa. Os dados foram processados com SPSS 15.0, realizando testes t-student e ANOVA de um fator. Resultados: Em relação à pontuação global de estresse, 48,8% classificou o grau de estresse como extremadamente estressante; 29,3% muito estressante; 12,2% moderadamente estressante e o restante pouco e nada estressante. O estresse em pais é maior na primeira semana de hospitalização da criança, nas áreas de comunicação do pessoal de saúde e a alteração do rol dos pais, sendo ambas significativas. Conclusão: O estresse em pais com um filho internado em unidades críticas resulta na maioria dos casos extremo e é ainda maior durante a primeira semana de hospitalização da criança.

O itinerário terapêutico do paciente em tratamento oncológico: implicações para a prática de enfermagem / El itinerario terapéutico del paciente en tratamiento oncológico: implicaciones para la práctica de enfermería / The therapeutic itinerary of patient in oncological treatment: implications for nursing practice

RESUMO A trajetória do cliente oncológico ainda é permeada por percalços que interferem em seu prognóstico e qualidade de vida. Assim, este estudo visa a mapear o itinerário do paciente oncológico desde o diagnóstico até o tratamento e analisar suas implicações nas ações de enfermagem para o controle do câncer. Estudo qualitativo, realizado através da técnica de história oral de dez clientes oncológicos atendidos em um hospital federal no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram tratados de acordo com a técnica de análise temática, além da confecção de representações do itinerário terapêutico de cada entrevistado. Foram identificados três eixos temáticos: trajetória antes do diagnóstico, trajetória do diagnóstico ao início do tratamento, e trajetória no tratamento. Percebe-se que o acesso aos serviços apresenta-se como um problema que culmina no agravamento da doença, no aparecimento de metástases e a morte do paciente, além de criar condições para a falta de adesão ao tratamento.

RESUMEN La trayectoria del cliente oncológico todavía es permeada por inconvenientes que interfieren en su pronóstico y calidad de vida. Así, este estudio pretende identificar el itinerario del paciente oncológico desde el diagnóstico hasta el tratamiento y analizar sus implicaciones en las acciones de enfermería para el control del cáncer. Estudio cualitativo, realizado a través de la técnica de historia oral de diez clientes oncológicos atendidos en un hospital federal en el municipio de Rio de Janeiro, Brasil. Los datos fueron tratados de acuerdo con la técnica de análisis temático, además de la confección de representaciones del itinerario terapéutico de cada entrevistado. Fueron identificados tres ejes temáticos: trayectoria antes del diagnóstico; trayectoria del diagnóstico al inicio del tratamiento; y trayectoria en el tratamiento. Se nota que el acceso a los servicios se presenta como un problema que culmina en el agravamiento de la enfermedad, el en surgimiento de metástasis y la muerte del paciente, además de crear condiciones para la falta de adhesión al tratamiento.

ABSTRACT The course of oncology patients is still crossed by setbacks that interfere with their prognosis and quality of life. This study aims to map the itinerary of cancer patients from diagnosis to treatment and to analyze its implications in nursing healthcare practices for the control of cancer. This is a qualitative study, conducted using oral history technique with ten cancer patients treated in a federal hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data were analyzed according to thematic analysis technique and with the making of representations of the therapeutic itinerary of each interviewee. Three main themes were identified: course before diagnosis, course from diagnosis to the beginning of treatment, and course during treatment. We observed that the access to medical services is presented as a problem that culminates in the worsening of the disease, appearing of metastases and death of the patient, in addition to creating conditions that hinder the adherence to treatment.

Relación entre microalbuminuria y función pulmonar en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Introducción: Se sospecha que la alteración de órganos y sistemas diferentes del respiratorio, entre ellos el riñon y el endotelio, es frecuente en pacientes con EPOC. Los estudios de evaluación funcional glomerular en EPOC son escasos y han sido objeto de serias críticas. La excreción urinaria de albúmina es una medida muy sensible de alteración glomerular y endotelial. Objetivo: Evaluar la prevalencia de microalbuminuria en sujetos con EPOC sin otras causas de lesión glomerular y relacionarla con las pruebas funcionales respiratorias estándar. Pacientes y Métodos: Treinta y dos pacientes con edad promedio de 60 años, con EPOC moderado a severo (promedio del VEF1/CVF 49 por ciento del predicho) e hipoxemia leve (PaO2 promedio 52 mmHg) para la altura de Santafé de Bogotá (2640 m). Se realizaron exámenes de curva flujo-volumen, espirometría y gases arteriales, recolección de una muestra de orina durante seis horas para determinación de excreción de albúmina y uroanálisis y determinación de creatinina sérica en sangre venosa. Se buscaron relaciones entre la excreción de albúmina y los demás valores de función respiratoria, oxigenación y equilibrio ácido-básico (coeficiente de correlacción de Pearson) y diferencias entre grupos (ANOVA, Kruskal Wallis H). Resultados: La prevalencia de microalbuminuria patológica (30 microgramos/minuto) fue de 3,12 por ciento (1/32 pacientes). No hubo asociación significativa entre ninguna variable descriptiva, del estado funcional, la severidad de la obstrucción, la oxigenación y excreción urinaria de albúmina. Tampoco se demostró diferencia en la excreción de albúmina entre grupos al separarlos de acuerdo con el grado de obstrucción. Conclusión: La prevalencia de microalbuminuria en estos sujetos con EPOC, sin otros factores de riesgo para la lesión endotelial, es baja (31,12 por ciento) y la magnitud de la excreción urinaria de albúmina no esta determinada por la obstrucción espiratoria ni por la hipoxemia arterial. Aunque es necesario realizar otras pruebas de función endotelial, parece que este órgano no es afectado de manera directa por la EPOC

Macrossomia fetal e fetos grandes para a idade gestacional, resultados perinatais / Fetal macrossoma and great fetus for gestation age; perinatal results

Foram comparados dois grupos de recém-nascidos avaliando-se via de parto, APGAR do primeiro e quinto minuto, líquido amniótico meconizado e tocotraumatismo. O primeiro grupo foi composto de recém nascidos com peso ao nascer entre 3701g a 3999g e o segundo com 4000g ou mais a termo. Todos os partos ocorreram na Maternidade da Encruzilhada no período de maio de 1988 a abril de 1989 e as mäes eram primíparas, sem fatores significantes que pudessem influenciar em indicaçäo de operaçäo cesariana ou na vitalidade fetal. Concluíram que os dois grupos tiveram resultados perinatais semelhantes embora o primeiro grupo näo seja considerado como macrossômicos pela literatura