Remoción selectiva comparado con remoción total para caries dentinarias profundas / Selective removal compared to complete removal for deep carious lesions

INTRODUCCIÓN La caries dental ha sido convencionalmente manejada mediante la remoción no selectiva del tejido carioso (remoción total), sin embargo, los efectos adversos de este procedimiento han promovido la utilización de técnicas de remoción de caries conservadoras (remoción selectiva), pero aún existe controversia respecto a su efectividad. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos siete revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, todos ellos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la remoción selectiva de caries podría disminuir la necesidad de tratamiento de endodoncia y el riesgo de exposición pulpar en dientes con caries profundas, pero la certeza de la evidencia es baja. No existe claridad de que la remoción selectiva de caries disminuya el riesgo de aparición de signos y síntomas de patología pulpar y el riesgo de fracaso de las restauraciones ya que la certeza de la evidencia es muy baja.

INTRODUCTION Dental caries have been conventionally managed by non-selective removal of carious tissue (total complete removal); however, the adverse effects of this procedure have promoted the use of conservative caries removal techniques (selective removal), but there is still controversy regarding its effectiveness. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified seven systematic reviews including seven studies overall, of which all were randomized trials. We concluded that selective caries removal may decrease the need for root canal treatment and the risk of pulp exposure in teeth with deep caries, but the certainty of the evidence is low. It is not clear whether the selective removal of caries reduces the risk of appearance of signs and symptoms of pulp disease and the risk of restorations failure, as the certainty of the evidence is very low.

Effects of disturbed blood flow during exercise on endothelial function: a time course analysis

This study aimed to examine the time course of endothelial function after a single handgrip exercise session combined with blood flow restriction in healthy young men. Nine participants (28±5.8 years) completed a single session of bilateral dynamic handgrip exercise (20 min with 60% of the maximum voluntary contraction). To induce blood flow restriction, a cuff was placed 2 cm below the antecubital fossa in the experimental arm. This cuff was inflated to 80 mmHg before initiation of exercise and maintained through the duration of the protocol. The experimental arm and control arm were randomly selected for all subjects. Brachial artery flow-mediated dilation (FMD) and blood flow velocity profiles were assessed using Doppler ultrasonography before initiation of the exercise, and at 15 and 60 min after its cessation. Blood flow velocity profiles were also assessed during exercise. There was a significant increase in FMD 15 min after exercise in the control arm compared with before exercise (64.09%±16.59%, P=0.001), but there was no change in the experimental arm (-12.48%±12.64%, P=0.252). FMD values at 15 min post-exercise were significantly higher for the control arm in comparison to the experimental arm (P=0.004). FMD returned to near baseline values at 60 min after exercise, with no significant difference between arms (P=0.424). A single handgrip exercise bout provoked an acute increase in FMD 15 min after exercise, returning to near baseline values at 60 min. This response was blunted by the addition of an inflated pneumatic cuff to the exercising arm.

Alterações histológicas dos rins e expressão das metalotioneínas e das proteínas de choque térmico em ratos Wistar após exposição ao fungicida tirame / Kidney histological alterations and metallothionein and heat shock protein expression in Wistar rats after fungicide thiram exposure

Avaliaram-se as alterações histológicas e a expressão das metalotioneínas (MTs) e das proteínas de choque térmico (Hsp70) nos rins de ratos Wistar após a exposição ao fungicida tirame. Os animais foram distribuídos em três grupos: grupo dieta-padrão; grupo dieta-padrão+óleo de milho; e grupo tirame. Foram encontradas diferenças significativas (P<0,05) na evolução do peso corporal entre os ratos do grupo tirame e os dos grupos controle e óleo de milho, e não foram verificadas lesões histológicas evidentes nos rins dos animais. Foram encontradas diferenças entre os animais do grupo exposto ao tirame e os dos grupos controle e óleo quanto às características histomorfométricas relativas ao corpúsculo renal - exceto para a proporção área da cápsula de Bowman:área do glomérulo - e relativas aos túbulos contorcidos proximal e distal - exceto para altura do epitélio dos túbulos distais. Nos ratos expostos ao tirame, foi observada imunomarcação positiva para as MTs, de moderada a forte, nos túbulos contorcidos da região cortical, diminuindo do córtex em direção à medula, e forte imunomarcação para as Hsp70 nas áreas do córtex e da medula, no glomérulo e nos túbulos contorcidos. Os resultados sugerem que o tirame pode ter toxicidade crônica nos mamíferos por afetar o seu crescimento e que a expressão das MTs e das Hsp70, provável resposta celular adaptativa ao estresse oxidativo causado pelo tirame, pode ser utilizada como biomarcador de exposição a este químico.

The histological alterations and the expression of metallothionein (MTs) and heat shock protein (Hsp70) in the kidney of Wistar rats after thiram fungicide exposure were evaluated. Animals were distributed into three groups: standard diet group, standard diet + corn oil group and thiram group. Significant differences were found (P<0,05) in the evolution of body weight between rats in the thiram group and those in the control and corn oil groups, and no histological lesions were evident in the animals' kidneys. Differences were found among animals in the group exposed to thiram and the control and oil groups regarding histomorphometric characteristics of the renal corpuscle - except for the proportion in the area of Bowman's capsule: glomerulus area - and regarding the height of the epitelium in the distal tubules. In rats exposed to thiram, a positive moderate to strong immunoexpression was observed for MTs, in the cortical convulated tubules decreasing the cortex towards the medulla, and a strong immunoexpression for Hsp70 in the cortex and medulla areas, in the glomerulus and convulated tubules. The results suggest that thiram may have chronic toxicity in mammals affecting their growth, and that the expression of MTs and Hsp70, a probable cellular adaptive response to the oxidative stress caused by thiram, may be used as a biomarker of exposure to this chemical.

Efeitos da fonte de enxofre sobre a população de protozoários e degradabilidade no rúmen / Effects of sulfur source on protozoa population and ruminal degradability

Estudaram-se os efeitos de fontes de enxofre na dieta sobre os parâmetros ruminais de bovinos Nelore, utilizando-se oito novilhos canulados no rúmen e submetidos a quatro tratamentos, segundo a fonte de enxofre. Os animais do grupo-controle não receberam suplementação de enxofre. Os dos outros três grupos receberam flor de enxofre ou metionina ou carboquelatado, como suplementação. Os animais foram arraçoados com dieta total, utilizando cana-de-açúcar picada como volumoso. O período experimental foi de 76 dias, dividido em quatro subperíodos de 19 dias, dos quais 14 eram para adaptação à dieta e cinco para as colheitas. Não foram encontradas diferenças entre as fontes de enxofre na degradabilidade da matéria seca, proteína bruta e fibras em detergente ácido e neutro e no pH ruminal. O tratamento com carboquelatado resultou em maior número de protozoários ciliados e o tratamento metionina em menor contagem. O carboquelatado pode ser uma boa alternativa para a suplementação de enxofre para bovinos em confinamento.

This research was carried out at FZEA/USP to compare the effects of different sulphur sources in diets of Nellore cattle on ruminal parameters. Eight steers were rumen cannulated and submitted to four treatments, using the following sulphur sources: control (no supplement), elemental sulphur, methionine, and carboquelated. Animals were fed a total ration using sugarcane as the roughage. The proportion roughage:concentrate was 40:60. The experimental period lasted 76 days, divided in four 19-days sub-periods. The first 14 days of each sub-period were used to adapt the animals to the diet and the last five days to collect the samples. During the sample period, ruminal liquid was sampled to protozoa count and pH determination. Also, nylon bags were incubated in rumen to determinate the degradability of dietary dry matter, crude protein, and acid and neutral detergent fiber. Treatments did not affect dietary dry matter, crude protein, acid and neutral detergent fiber degradability, and the ruminal pH. However, carboquelated provided the higher total amount of ciliate protozoa and methionine provided the lowest values. Carboquelated can be a good alternative to supplement sulphur to bovines in a feedlot.

Influência do transporte e mudança de local de manejo nas variáveis fisiológicas e produtivas de cabras Alpinas / Physiologic and productive responses of Alpine goats submitted to transportation to a new dairy location

Estudaram-se o efeito do transporte e a mudança de local de manejo sobre a produção e a composição do leite e sobre as variáveis fisiológicas, utilizando-se 12 cabras da raça Alpina em final de lactação. Semanalmente, foram mensuradas a produção e composição do leite e a contagem de células somáticas, além do volume do leite residual após administração de ocitocina. Foram colhidas amostras de sangue para dosagem hormonal (cortisol) e enzimática (glicose) no plasma no dia do transporte: antes (7h10min) e após (8h20min, 8h30min e 10h30min) o transporte. Nas três semanas subsequentes ao transporte, também foram colhidas amostras de sangue às 8h20min. Obtiveram-se teores mais elevados (P<0,05) de cortisol e glicose após o transporte e a mudança de local de manejo, e menor produção de leite (P<0,05) um dia após o evento. Porcentagem de gordura (P<0,05) e contagem de células somáticas apresentaram diferenças significativas (P<0,05) após o transporte. Os resultados permitem concluir que o transporte é um agente estressor que pode, momentaneamente, influenciar a produção animal.

The effects of transportation and reallocation on milk production and composition and physiological responses were studied in 12 late-lactation Alpine goats. Weekly, somatic cell count, milk production and composition, and residual milk volume (after administration of oxytocin) were monitored. Blood samples were taken for hormonal (cortisol) and enzymatic dosages (glucose) in plasma on the day of transportation: before (7h10min) and after transportation (8h20min, 8h30min, and 10h30min). During the three weeks after transportation, blood samples were also taken at 8h20min. Higher levels (P<0.05) of cortisol and glucose after transportation and reallocation were observed and milk yield was significantly lower (P<0.05) one day after them. Milk fat percentage and somatic cell count (P<0.05) were higher after transportation. Results allow concluding that transportation is a stressor agent that may momentarily influence animal production.

Resposta em parâmetros sanguíneos e urinários de vacas leiteiras ao aumento no balanço cátion-aniônico da dieta / Response in blood and urinary parameters of dairy cows to the increase in dietary cation-anion balance

Estudou-se efeito de quatro níveis de dietas catiônicas sobre os parâmetros ácido-base do sangue e o pH urinário de vacas em lactação. Para a manipulação dos níveis do balanço cátion-amônico da dieta (BCAD), foram adicionadas diferentes concentrações de bicarbonato de sódio às dietas, obtendo-se os seguintes tratamentos: +150, +250, +400 e +500mEq/kg de matéria seca. O experimento foi realizado durante o verão, por um período total de 72 dias, utilizando-se oito vacas da raça Holandesa após o pico de lactação, distribuídas em quadrado latino (4x4), replicado, em que cada período teve duração de 18 dias. O pH urinário e o bicarbonato, o pH, o CO2 total e a pCO2 do sangue aumentaram linearmente (P<0,01) com o aumento do BCAD. As concentrações de sódio e potássio do sangue não foram modificadas (P>0,05) pelo BCAD. A concentração de cloro no sangue diminuiu linearmente (P<0,01) com o aumento do BCAD. O aumento do BCAD afetou o equilíbrio ácido-base das vacas, promovendo efeito alcalinogênico, o que poderia levar a diferenças significativas no desempenho do animal.

The effect of four levels of cationic diets on acid-basic parameters of blood and the urinary pH were studied in dairy cattle. In order tomanage the dietary cation-anion balance (DCAB) different concentrations of sodium bicarbonate were added to diets, obtaining the following treatments: +150, +250, +400, and +500mEq/kg dry matter. The experiment was performed during the summer, totalizing 72 days, using eight Holstein cows after the lactating peak, distributed in 4 x 4 replicated latin square, with 18 days in each period. The urinary pH and the blood parameters (bicarbonate, pH, total CO2, and pCO2) linearly increased (P<0.01) with the DCAB increase. The sodium and potassium concentrations in blood were not modified (P>0.05) by DCAB. The chloride concentration in blood linearly decreased (P<0.01) with the DCAB increase. The DCAB increase affected the acid-base status of cows, promoting an alkalinogenic effect, what could lead to significant differences on animal performance.

Morfometria e distribuição de leite alveolar e cisternal na glândula mamária de vacas Holandesa e Girolanda / Morphometry and cisternal and alveolar milk distribution in mammary gland of Holstein and Girolanda cows

Estudaram-se a distribuição do leite nas porções alveolar e cisternal e a morfometria da glândula mamária de 14 vacas, sete da raça Holandesa, grupo H, e sete da Girolanda, grupo G, com ordem e dias de lactação semelhantes, ordenhadas duas vezes ao dia. A produção de leite foi mensurada diariamente, enquanto as frações de leite cisternal e alveolar foram medidas uma vez por semana. Durante o experimento, também foram realizadas medidas de ultrassonografia e morfometria da glândula mamária. As vacas Girolandas apresentaram úberes e tetos maiores que as vacas Holandesas. Diâmetro, espessura da parede e comprimento do canal do teto, medidos por imagens de ultrassom, também foram maiores nas Girolandas, mas a área de cisterna da glândula mamária foi maior nas Holandesas. Não houve diferença na produção de leite e nas frações de leite cisternal e alveolar entre as raças.

The milk distribution in alveolar and cisternal portions and the mammary gland morphometry were studied using 14 cows, being seven Holstein and seven Girolanda, with same parity and days in lactation, and milked twice a day. Milk yield was measured everyday, whereas alveolar and cisternal fractions were determined once a week. During the experiment, ultrasound scan measurements and morphometrical measures of the mammary gland were also performed. Girolanda cows had udder and teats larger than Holstein cows. Diameter, wall thickness, and length of the teat channel measured from ultrasound images were higher in Girolanda group, but cisternal area of the mammary gland was larger in Holstein cows. No differences in milk yield and cisternal and alveolar milk fractions between the studied breeds were observed.

Efeito do manejo de fornecimento de colostro na imunidade passiva, cortisol e metabólitos plasmáticos de bezerros Holandeses / Effects of colostrum supply manner on passive immunity and levels of cortisol and plasmatic metabolites of Holstein calves

Avaliou-se a influência do manejo de fornecimento de colostro nas concentrações de imunoglobulina G, glicose, proteína total, triglicerídeos, lactato e cortisol de 18 bezerros da raça Holandesa. Os animais foram distribuídos em três tratamentos: T1 - os bezerros foram separados das vacas 6h após o nascimento, mamando em suas mães, por 30 minutos, duas vezes ao dia, nos três primeiros dias; T2 - os bezerros foram separados 6h após o nascimento e nos três primeiros dias receberam o colostro em mamadeiras, duas vezes ao dia, quando receberam 2l/refeição; T3 - permaneceram o tempo todo com as vacas durante os três primeiros dias de vida. Foram colhidas amostras de sangue nos tempos de 0; 12; 24; 48; 72 e 96h após o nascimento. Os valores de IgG do T3 foram mais altos que os encontrados no T1, às 24h (P<0,10). No T3, os níveis de glicose foram mais elevados que os verificados nos demais tratamentos (P<0,10). Os níveis de proteína total no T2 foram maiores que no T1 (P<0,10). As concentrações de cortisol e lactato foram maiores ao nascimento nos três tratamentos (P<0,10). Conclui-se que o T2 seria o manejo mais indicado por sua praticidade.

The influence of colostrum supply on immunoglobulin G, glucose, total protein, triglycerides, lactate and cortisol concentrations of 18 Holstein calves, was evaluated. Calves were allotted to three treatments, T1 - calves were separated from cows 6h after birth, nursing 30 minutes a day in their mothers, twice a day in the first three days; T2 - calves were separated 6h after birth, and in the first three days they received colostrum through nipple bottles twice a day, 2l/meal; and T3 - calves remained all the time with cows during the first three days. Blood samples were taken at times 0; 12; 24; 48; 72 and 96h after birth. IgG levels were higher in T3 than in T1 at 24h (P<0.10). Glucose levels were higher in T3 than in the other treatments (P<0.10). Total protein levels in T2 were higher than in T1 (P<0.10). Cortisol and lactate concentrations at birth were higher in all treatments (P<0.10). Howewer, T2 would be more indicated for its feasibility.

Energia digestível em rações para porcas primíparas em lactação / Digestible energy in the diet of primiparous lactating sows

Utilizaram-se 48 porcas primíparas, de genética PIC, com média de peso de 185,03±15,78kg, para avaliar diferentes níveis de energia digestível (3.350, 3.500, 3.650 e 3.800kcal/kg) na ração, durante a lactação (19,98±1,04 dias). Utilizou-se o delineamento experimental inteiramente casualizado, com quatro tratamentos e 12 repetições, sendo a porca considerada a unidade experimental. O consumo total de ração não variou entre os animais dos tratamentos, sendo que as porcas consumiram em média 4,0kg de ração por dia. O consumo de energia digestível aumentou de forma linear, de acordo com o nível de energia na ração. Não se observou efeito do nível de energia da ração sobre a mobilização de reserva corporal, as características reprodutivas e o nível de insulina no soro das porcas. Observou-se aumento linear do ganho de peso dos leitões em função do consumo de energia das porcas. Conclui-se que porcas primíparas em lactação exigem 3.800kcal/kg de ração, correspondente a um consumo de 14.307kcal/dia.

Influência do balanco cátion-aniônico da dieta no rúmen e no desempenho de ovinos / Influence of dietary cation-anion balance on rumen and performance variables in sheep

Estudou-se o efeito do balanco cátion-aniônico da dieta (BCAD) no desempenho animal e na fermentacão ruminal, utilizando-se 25 carneiros machos, da raca Santa Inês, durante 75 dias. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso, com cinco tratamentos. Para a manipulacão do BCAD, foram adicionados sulfato de amônio e bicarbonato de sódio, obtendo-se os seguintes tratamentos: -160, -40, 140, 250 e 500 mEq/kg de matéria seca. O aumento do BCAD resultou em aumentos da ingestão de matéria seca, do ganho diário, da eficiência alimentar e do pH ruminal (P<0,05). O perfil de ácidos graxos ruminais não foi afetado pelo BCAD.

Dengue virus infection of the central nervous system (CNS): a case report from Brazil.

Dengue infection that is accompanied by unusual complications has been described in Brazil. We report on the presence of dengue virus in the central nervous system (CNS) of a patient who died in 1998 in Rio Grande do Norte, northeast Brazil. DEN-2 viruses were isolated from the brain liver, and lymphnode tissue of a 67-year-old man whose signs and symptoms were those of dengue infection and a secondary immune response. A postmortem revealed nose bleeds a liver that was brownish with yellow areas, and pulmonary and cerebrae congestion. Immunoperoxidase staining showed a dengue antigen-specific positive reaction in the gray matter cells of the cerebrall cortex; a granular citoplasmatic reaction was seen in the neurons. Dengue infection should always be considered as a cause encephalitis in tropical countries, especially in those where the disease is endemic.

Systemic lupus erythematosus - clinical manifestation in a tropical area.

Estudo das manifestacoes clinicas de 90 casos de lupus eritematoso sistemico acompanhados no Servico de Hematologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal do Ceara e Instituto de Hematologia e Patologia do Ceara em um periodo de 20 anos.A doenca foi mais frequente no sexo feminino, raca branca e no grupo etario de 10 a 39 anos. Artrite e artralgia foram os sintomas mais frequentes, seguidos de manifestacoes cutaneas e sintomas gerais (febre e perda de peso). Foi feito um estudo comparativo de nossos achados com os de outros autores nacionais e estrangeiros tendo sido verificado uma semelhanca nas principais manifestacoes clinicas da doenca. Observou-se em Fortaleza que a insolacao mensal e maior no segundo semestre do ano e a media de insolacao anual e maior do que a registrada em outras cidades do sul do pais. Apesar desta diferenca em exposicao ao sol, em nossa area a doenca apresentou um quadro clinico semelhante ao de outras cidades do sul do pais e nao houve uma predominancia mensal no aparecimento da doenca.Os autores acham que a exposicao diaria de curta duracao ao sol nao produz grandes alteracoes no quadro clinico do lupus eritematoso sistemico, enquanto que, uma exposicao prolongada e capaz de desencadear ou agravar a doenca