Aneurisma de valva mitral associado a insuficiência mitral, em ausência de insuficiência aórtica / Mitral valve aneurysm associated with mitral insufficiency in absence of aortic insufficiency

Dois pacientes com 31 anos de idade, internados por insuficiência cardíaca (classe funcional III), um com episódio de endocardite infecciosa na valva mitral há oito meses, outro com antecedentes de doença reumática, apresentaram insuficiência mitral importante, que motivou troca da valva mitral. Os achados operatórios incluíram a presença de aneurisma da valva mitral acometendo cúspide posterior em um e ambas no outro paciente. O estudo anótomopatológico identificou prolapso da valva mitral e sinais de endocardite prévia no primeiro e lesäo reumática no segundo caso

Avaliaçäo clínica e ecocardiográfica de pacientes submetidos a implante de bioprótese mitral com preservaçäo da valva natural / Clinical and echocardiographic evaluation of patients subjected to mitral bioprosthesis implantation with preservation of the natural valve

O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados pós-operatórios preliminares de 16 pacientes submetidos a implante de bioprótese valvular de pericárdio bovino com preservaçao de suas valvas naturais, operados seqüencialmente no período de março a setembro de 1989. As cúspides insuficientes foram pregueadas no anel mitral com pontos em U passados nas bordas livres e no anel mitral, sem quaisquer ressecçoes. Foram feitos estudos comparativos no pré e no pós-operatório das seguintes grandezas: diâmetro do átrio esquerdo, diâmetro do ventrículo esquerdo (VE), fraçao de ejeçao e gradiente transvalvares mitrais (pico e médio). A avaliaçao estatística foi feita através do teste T de Student. O valor médio do diâmetro do VE no pré-operatório era de 67,31 mm, caindo para 60,50 mm no pós-operatório. O valor crítico de T foi 2,131, sendo o valor observado para a variaçao do diâmetro de VE igual a 3,18. O diâmetro de átrio esquerdo (AE) variou de 60,25 mm para 49,31 mm com T igual a 6,72. O valor médio da fraçao de ejeçao no pré-operatório foi de O,72, variando para O,65 com T igual a 2,68. Os gradientes (valores médios) transvalvares variaram de 23,7 mm de Hg de pico e 12,5 de média, respectivamente, para 9,10 e 5,125. Estes valores residuais sao perfeitamente aceitáveis de acordo com a literatura e a própria experiência do Serviço. Nao houve complicaçoes ou óbitos na série. Em nenhum paciente ocorreu gradiente na via de saída de VE que pudesse sugerir obstruçao pela cúspide anterior. Os autores concluem pela eficácia da técnica a qual é de fácil e rápida execuçao, afasta desinserçoes atrioventriculares, nao gera gradientes, favorece ótimo desempenho ventricular com rápida e acentuada regressao dos diâmetros de AE e VE.