Semblance of a physician: medical students' experiences during Type 2 Diabetes Mellitus clinic simulation / Com o semblante de médico: experiências de estudantes de medicina durante a simulação clínica em Diabetes tipo 2 / Con el semblante de médico: experiencias de estudiantes de medicina durante la simulación clínica en Diabetes tipo 2

This qualitative research aimed to understand the experiences of a fourth-year medical class during two clinical simulation scenarios of type 2 diabetes management in Primary Care. Ten simulated students were interviewed. The results describe the symbolic conception of diabetes and its treatment as anguish, damage, condemnation and an unpleasant sentence that affects the appropriation and performance of the medical role by students. Considering Medical Psychology, we suggest that such subjective factors should be addressed in teaching-learning in addition to commonly cognitive aspects mentioned in the medical education literature in order for students to develop the work profile to cope with diabetes in Primary Care. Clinical simulation facilitates the subjective approach through its group support component to promote reflection, insights and self-awareness.(AU)

Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender as experiências de estudantes de um quarto ano médico durante dois cenários de simulação clínica do manejo do diabetes tipo 2 na Atenção Primária. Dez estudantes simulados foram entrevistados. Os resultados descrevem a concepção simbólica do diabetes e seu tratamento como angústia, dano, condenação e uma sentença desagradável que afeta a apropriação e o desempenho do papel médico pelos estudantes. Considerando a Psicologia Médica, sugerimos que os fatores subjetivos apontados devem ser abordados no ensino-aprendizado além de aspectos cognitivos mais comuns na literatura de educação médica para que os estudantes desenvolvam o perfil de trabalho ao enfrentamento do diabetes na Atenção Primária. A simulação clínica permite esta abordagem subjetiva por seu componente de suporte grupal promovendo reflexão, insights e autoconsciência.(AU)

Esta encuesta cualitativa tuvo el objetivo de comprender las experiencias de estudiantes del cuarto año de medicina durante dos escenarios de simulación clínica del manejo de la diabetes tipo 2 en la Atención Primaria. Fueron entrevistados 10 estudiantes simulados. Los resultados describen la concepción simbólica de la diabetes y su tratamiento, tales como angustia, daño, condenación y una sentencia desagradable que afecta la apropiación y el desempeño del papel médico por parte de los estudiantes. Considerando la Psicología Médica, sugerimos que los factores subjetivos señalados deben abordarse en la enseñanza-aprendizaje, más allá de aspectos cognitivos más comunes en la literatura de educación médica para que los estudiantes desarrollen el perfil de trabajo para el enfrentamiento de la diabetes en la Atención Primaria. La simulación clínica permite este abordaje subjetivo por su componente de soporte grupal promoviendo reflexión, insights y autoconciencia.(AU)

Digital educational technology for care management of diabetes mellitus people's feet / Tecnología educativa digital para el manejo del cuidado de los pies de personas con diabetes mellitus / Tecnologia educacional digital para a gestão de cuidados dos pés de pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to develop and validate a distance learning course aimed at the pillars of care management of diabetes mellitus people's feet. Method: a technological production research using Moodle Virtual Learning Environment, based on Andragogy, Constructionism and Instructional Design. Content is based on consensus guidelines on diabetic foot. Validation was carried out by distance education, diabetes and/or diabetic foot experts. Results: the course's content is based on diabetic foot guidelines, and is structured in units with didactic material, videos, forums and questionnaires to assess the participants' learning. The judges considered it appropriate to meet nurses' needs in clinical practice. Conclusion: the virtual learning course has been validated, being a promising strategy for training nurses on care management of diabetes mellitus people's feet.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar un curso, en la modalidad a distancia, dirigido a los pilares del manejo del cuidado del pie de personas con diabetes mellitus. Método: investigación de producción tecnológica utilizando el Entorno Virtual de Aprendizaje Moodle, basado en Andragogía, Construccionismo y Modelo de Diseño Instruccional. El contenido se basa en las directrices de Consenso sobre el pie diabético. La validación fue realizada por jueces expertos en el campo de la educación a distancia, diabetes y/o pie diabético. Resultados: el contenido del curso se basa en las directrices sobre pie diabético, estando estructurado en unidades con material didáctico, videos, foros y cuestionarios para evaluar el aprendizaje de los participantes. Los jueces lo consideraron adecuado para satisfacer las necesidades de las enfermeras en la práctica clínica. Conclusión: se ha validado el curso virtual de aprendizaje, siendo una estrategia prometedora para la capacitación de enfermeros en la gestión del cuidado del pie para personas con diabetes

RESUMO Objetivos: desenvolver e validar um curso, na modalidade a distância, voltado para os pilares da gestão dos cuidados com os pés das pessoas com diabetes mellitus. Método: pesquisa de produção tecnológica utilizando o Ambiente Virtual de Aprendizagem Moodle, fundamentado na Andragogia, Construcionismo e Modelo de Design Instrucional. O conteúdo é baseado nas diretrizes do Consenso sobre o pé diabético. A validação foi realizada por juízes especialistas no campo da educação a distância, diabetes e/ou pé diabético. Resultados: o conteúdo do curso é baseado nas diretrizes sobre o pé diabético, sendo estruturado em unidades com material didático, vídeos, fóruns e questionários para avaliar a aprendizagem dos participantes. Os juízes consideraram adequado para atender às necessidades dos enfermeiros na prática clínica. Conclusão: o curso virtual de aprendizagem foi validado, sendo uma estratégia promissora para a qualificação de enfermeiros sobre gerenciamento dos cuidados com os pés de pessoas com diabetes.

Dyspeptic symptoms in patients with type 1 diabetes: endoscopic findings, Helicobacter pylori infection, and associations with metabolic control, mood disorders and nutritional factors

Objectives To evaluate, in a group of patients with long-standing type 1 diabetes (DM1), an association of dyspepsia symptoms with: changes in the gastroduodenal mucosa, infection by Helicobacter pylori, glycemic control, and psychological and nutritional factors. Subjects and methods A total of 32 patient with DM1 were studied (age: 38 ± 9 years; females: 25; diabetes duration: 22 ± 5 years). All patients answered a standardized questionnaire for the evaluation of gastrointestinal symptoms and underwent upper gastrointestinal endoscopy, with gastric biopsies for the evaluation of Helicobacter pylori infection. The presence of anxiety and depression was evaluated by the HAD scale. Nutritional parameters were BMI, arm and waist circumference, skinfold measurement, and body fat percentage. Results Upper endoscopy detected lesions in the gastric mucosa in 34.4% of the patients, with similar frequency in those with (n = 21) and without dyspepsia (n = 11). The patients with dyspepsia complaints showed greater frequency of depression (60% vs. 0%; p = 0.001), higher values for HbA1c (9.6 ± 1.7 vs. 8.2 ± 1.3%; p = 0.01) and lower values for BMI (24.3 ± 4.1 vs. 27.2 ± 2.6 kg/m2; p = 0.02), body fat percentage (26.6 ± 6.2 vs. 30.8 ± 7.7%; p = 0.04), and waist circumference (78.7 ± 8 vs. 85.8 ± 8.1 cm; p = 0.02). No association was found between the symptoms and the presence of Helicobacter pylori. Conclusions Dyspepsia symptoms in patients with long-standing DM1 were associated with glycemic control and depression, and they seem to negatively influence the nutritional status of these patients. .

Curso de imersão em diabetes como técnica educativa para profissionais médicos / Diabetes immersion training as teaching method to medical practitioners

Este estudo avaliou a eficácia do método de ensino teórico e prático sobre diabetes e a atitude de profissionais médicos quanto à realização de controle glicêmico intensivo. Participaram de um curso de imersão em diabetes, com dois dias de duração, 48 médicos-residentes de clínica médica ou endocrinologia. Os participantes receberam treinamento de monitorização de glicemia capilar, técnicas de aplicação de insulina e contagem de carboidratos, sendo orientados a se portarem como diabéticos e a seguir prescrição médica individual. Foram avaliados através de questionários. No questionário de conhecimentos, observou-se um aumento significante de 12 por cento no índice de acertos entre o início e o final do curso (61,2 por cento e 73,2 por cento, respectivamente, com p < 0,0001). Antes do curso, 70,8 por cento dos participantes diziam ter dificuldades na contagem de carboidratos e 89,6 por cento, na automonitorização glicêmica. Após a experiência prática, 82,9 por cento dos participantes encontraram dificuldades na realização de contagem de carboidratos e 80,8 por cento, na automonitorização; 40,4 por cento fizeram uso de todas as medicações prescritas e 36,1 por cento monitorizaram todas as glicemias. Os resultados deste estudo mostram que esse tipo de curso é eficaz para a aquisição de conhecimentos e contribui com a sensibilização do profissional médico quanto às dificuldades cotidianas enfrentadas pelo portador de diabetes melito na aderência às recomendações.

This study evaluated the effectiveness of theoretical and practical teaching method in diabetes and doctors' position about feasibility of intensive blood glucose control. Forty-eight internal medicine or endocrinology residents participated in a two-day diabetes immersion course. The participants received training on self-blood glucose monitoring, techniques of insulin administration and carbohydrate counting. They were also instructed to behave as patients with diabetes and to follow individual medical prescription. They were assessed through questionnaires. In knowledge assessment, a significant increase of 12 percent was observed between the beginning and the end of the course (61.2 percent and 73.2 percent, respectively, with p < 0.0001). Before the course, 70.8 percent and 89.6 percent of the participants believed there were complications in performing carbohydrate counting and blood glucose monitoring, respectively. After the experience, 82.9 percent of them had difficulties in carbohydrate counting and 80.8 percent in self-monitoring; 40.4 percent took all medications prescribed and 36.1 percent monitored blood glucose correctly. These results show that the methodology of this course is an effective way to disseminate knowledge and that it contributes to doctors becoming more sensitive to daily problems faced by patients with diabetes melito concerning the acceptance of medical recommendations.