Factores de riesgo del cáncer de piel en el Área de Salud Delicias

Fundamento: el cáncer de piel tiene gran incidencia, con tendencia ascendente a nivel mundial. Estos carcinomas son prevenibles, tanto por cambios en los estilos de vida como por la detección de lesiones indicativas de transformación maligna. Objetivo: determinar los factores de riesgo del cáncer de piel en la población del consultorio número 4 del Área de Salud Delicias. Método: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico de casos y controles en el período 2017-2021. La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes (grupo de casos) y 26 pacientes (grupo control), para un total de 39 casos incluidos, todos mayores de 15 años. Se estudiaron las variables: edad, sexo, color de piel, ocupación, hora de exposición al sol, medio de protección, contacto con sustancias químicas. La información se obtuvo de las historias clínicas y un cuestionario, se analizó a través del cálculo porcentual, el Ji2 y el odd ratio. Resultados: predominaron los participantes mayores de 55 años (38,5 %), del sexo masculino (69,2 %). Tuvieron más riesgo de cáncer de piel: los de color de piel blanca (Ji2: 3,3; OR: 6,4; p<0,05), ocupación con exposición al sol (Ji2: 4,4; OR: 5,5 p<0,05), más de 3 años en la ocupación (Ji2: 3,3; OR: 6,4; p<0,05), expuestos después de las 11 a.m. (Ji2: 3,3; OR: 3,6 p<0,05), sin uso de medios de protección (Ji2: 7,8; OR: 14; p<0,05), contacto con productos químicos (Ji2: 7,4; OR: 8,8; p<0,05) y antecedentes familiares de cáncer (Ji2: 2,6; OR: 3; p<0,05). Conclusiones: predominaron los mayores de 55 años y los hombres, se demostró asociación estadística y causal entre el cáncer de piel y los factores de riesgo estudiados.

Background: skin cancer has a high incidence, with an upward trend worldwide. These carcinomas are preventable both by lifestyle changes and by detecting lesions indicative of malignant transformation. Objective: to determine the risk factors for skin cancer in the population of office number 4 of the Delicias Health Area. Method: an epidemiological, observational, analytical study of cases and controls was carried out in the period 2017-2021. The study population consisted of 13 patients (case group) and 26 patients (control group), for a total of 39 cases included, all over 15 years of age. The variables were studied: age, sex, skin color, occupation, time of exposure to the sun, means of protection, contact with chemical substances. The information was obtained from the medical records and a questionnaire, it was analyzed through the percentage calculation, the Chi2 and the odd ratio. Results: participants older than 55 years (38.5 %), male sex (69.2 %) predominated. They had a higher risk of skin cancer: those with white skin color (Chi2: 3.3; OR: 6.4; p<0.05), occupation with sun exposure (Chi2: 4.4; OR: 5, 5 p<0.05), more than 3 years in the occupation (Chi2: 3.3; OR: 6.4; p<0.05), exposed after 11 a.m. (Chi2: 3.3; OR: 3.6 p<0.05), without use of protective means (Chi2: 7.8; OR: 14; p<0.05), contact with chemical products (Chi2: 7.4; OR: 8.8; p<0.05) and a family history of cancer (Chi2: 2.6; OR: 3; p<0.05). Conclusions: those over 55 years of age and men predominated, a statistical and causal association was demonstrated between skin cancer and the risk factors studied.

Caracterización de pacientes con hipertensión arterial no controlada en relación con la adherencia al tratamiento

RESUMEN Fundamento: el tratamiento y control de la hipertensión arterial han mejorado en los últimos años, pero la adherencia al tratamiento sigue siendo deficiente. Objetivo: caracterizar a los pacientes con hipertensión arterial no controlada, en relación con la adherencia al tratamiento, en un consultorio del médico de la familia en Puerto Padre, Las Tunas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el consultorio #2 de un área de salud del municipio Puerto Padre, provincia Las Tunas, en abril del 2022. La población en estudio estuvo constituida por 232 hipertensos, y la muestra, por 86 pacientes con hipertensión arterial no controlada. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, ocupación, per cápita familiar, factores de riesgo psicosociales, tiempo de evolución de la enfermedad, tiempo y adherencia al tratamiento. Para la obtención de la información se diseñó un cuestionario para entrevista, en el que se incluyeron las preguntas del Test de Morisky-Green. Para el análisis se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: predominó el sexo femenino (62,8 %) y los mayores de 50 años (67,4 %), el nivel de escolaridad preuniversitario o técnico medio (39,5 %), el 30,2 % eran trabajadores y un 24,4 % eran jubilados. En los factores de riesgo psicosociales prevaleció el estrés (70,9 %). De los pacientes 21 (24,4 %), llevaban entre 8 y 11 años y más de 15 años de diagnóstico y el 27,9 % más de 15 años con tratamiento. El 69,8 % no estaba adherido al tratamiento de la hipertensión arterial. Conclusiones: prevalecieron las mujeres, los mayores de 50 años y los factores psicosociales como el estrés, la ansiedad y depresión, en su mayoría con más de 15 años de diagnóstico y tratamiento. Predominaron los casos de pacientes no adheridos al tratamiento antihipertensivo.

ABSTRACT Background: the treatment and control of hypertension have improved in recent years, but adherence to treatment is still poor. Objective: to characterize patients with uncontrolled hypertension, in relation to adherence to treatment, in a family doctor's office in Puerto Padre, Las Tunas. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in office 2 of a Health Area in the Puerto Padre municipality, Las Tunas province, in April 2022. The study population consisted of 232 hypertensive patients, and the sample, by 86 patients with uncontrolled arterial hypertension. The variables analyzed were: age, sex, level of education, occupation, per capita family, psychosocial risk factors, time of evolution of the disease, time and adherence to treatment. To obtain the information, an interview questionnaire was designed, in which the Morisky-Green Test questions were included. Absolute frequencies and percentages were used for the analysis. Results: the female sex prevailed (62.8 %) and those over 50 years old (67.4 %), the level of pre-university or medium technical education (39.5 %), 30.2 % were workers and 24.4 % were retired. In the psychosocial risk factors, stress prevailed (70.9 %). Of the patients, 21 (24.4 %) had been diagnosed for between 8 and 11 years and more than 15 years, and 27.9 % had received treatment for more than 15 years. 69.8 % do not have adherence to the treatment of arterial hypertension. Conclusions: women, those over 50 years of age and psychosocial factors such as stress, anxiety and depression prevailed, mostly with more than 15 years of diagnosis and treatment. Cases of patients not adhering to antihypertensive treatment predominated.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes sospechosos y positivos a la COVID-19 en Puerto Padre / Clinical epidemiological characterization of suspected and positive patients to COVID-19 in Puerto Padre

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente, que ha afectado a todo el mundo de forma pandémica, con elevados costos sanitarios, económicos y sociales. Objetivo: Caracterizar pacientes sospechosos y positivos a la COVID-19 según variables clinicoepidemiológicas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 565 pacientes, atendidos en el municipio de Puerto Padre, provincia de Las Tunas, desde febrero hasta mayo del 2020. La información se obtuvo de las encuestas epidemiológicas. Se analizaron las siguientes variables: incidencia, edad, sexo, área de salud, definición de caso, fuente de infección, formas clínicas, resultado del RT-PCR, síntomas y signos, comorbilidades, así como diagnóstico al egreso. Resultados: En los pacientes confirmados, el grupo etario de mayor frecuencia fue el de 15 a 29 con 3 casos (42,9 %), seguido de los de 30 a 44 con 2 (28,6 %) y una media de edad de 31 años. El área de salud de mayor riesgo de incidencia fue la de Delicias con una tasa de 13,91 por cada 100 000 habitantes (3 afectados). Los casos fueron: importado e introducido (1 caso cada uno para 14,3 %) y autóctonos (5 para 71,4 %). Los signos y síntomas más frecuentes en casos con RT-PCR positivo resultaron ser fiebre (28,6 %), congestión nasal, tos y rinorrea (14,3 % cada uno). Las comorbilidades que primaron fueron hipertensión arterial (28,6 %), tabaquismo (28,6 %) y asma bronquial (14,3 %). Conclusiones: La COVID-19 afectó a personas jóvenes con predominio de la forma clínica asintomática.

Introduction: The COVID-19 is an emergent disease that has affected everybody in a pandemic way, with high sanitary, economic and social costs. Objective: To characterize suspected and positive patients to COVID-19 according to selected clinical epidemiological variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 565 patients, assisted in the municipality of Puerto Padre, Las Tunas, was carried out from February to May, 2020. The information was obtained from the epidemiological surveys. The following variables were analyzed: incidence, age, sex, health area, case definition, infection source, clinical forms, result of the RT-PCR, symptoms and signs, comorbidities, as well as diagnosis when discharged from the institution. Results: In the confirmed patients, the most frequent age group was 15 to 29 with 3 cases (42.9 %), followed by those of 30 at 44 with 2 cases (28.6 %) and a mean age of 31 years. The health area with a higher risk of incidence was that of Delicias with a rate of 13.91 every 100 000 inhabitants (3 affected). The cases were: imported and introduced (1 case each for 14.3 %) and autochthonous (5 for 71.4 %). The most frequent signs and symptoms in cases with positive RT-PCR were fever (28.6 %), nasal obstruction, cough and rhinorrhea (14.3 % each). The comorbidities that prevailed were hypertension (28.6 %), nicotine addiction (28.6 %) and bronchial asthma (14.3 %). Conclusions: COVID-19 affected young people with prevalence in the asymptomatic clinical form.

Caracterización de casos positivos y sospechosos de COVID-19 con comorbilidades / Characterization of Positive and Suspected COVID-19 Cases with Comorbidities

RESUMEN Fundamento: se han descrito factores asociados a la severidad y peor pronóstico en la infección por SARS-CoV-2, como la edad, la presencia de enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión arterial y las que comprometen al sistema inmune. Objetivo: caracterizar los casos positivos y sospechosos de COVID-19 con comorbilidades en el municipio Puerto Padre entre marzo y mayo de 2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal por medio de la información obtenida de las encuestas epidemiológicas e historias clínicas en el municipio Puerto Padre. La población de estudio quedó conformada por 176 pacientes. Se evaluaron las variables: edad, sexo, síntomas, signos, y comorbilidades. Para este estudio se utilizaron los datos de las encuestas epidemiológicas de los casos detectados en la vigilancia epidemiológica y las historias clínicas. Los datos se procesaron utilizando la estadística descriptiva: cálculo de porcentajes, media y desviación estándar y su intervalo de confianza para un 95 % de confiabilidad. Resultados: la media de edad fue de 50 años en sospechosos y 37 años en confirmados, predominó el sexo masculino (53,80 %) en los sospechosos y el femenino (60,00 %) en los positivos. Los signos y síntomas más frecuentes en los casos confirmados fueron: fiebre (28,57 %), tos, congestión nasal y rinorrea (14,29 %). En ambos grupos las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial 119 (69,59 %), tabaquismo 93 (54,39 %), asma bronquial 46 (26,90 %) y la diabetes mellitus 29 (16,96 %). Conclusiones: se caracterizaron los casos positivos y sospechosos de COVID-19 con comorbilidades, la de mayor frecuencia fue la hipertensión, seguido del tabaquismo, asma bronquial, diabetes mellitus y la obesidad.

ABSTRACT Background: factors associated with the severity and worse prognosis in SARS-CoV-2 infection have been described, such as age, the presence of chronic diseases such as diabetes, arterial hypertension and those that compromise the immune system. Objective: to characterize positive and suspected COVID-19 cases with comorbidities in the Puerto Padre municipality between March and May 2020. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out using the information obtained from epidemiological surveys and medical records in the Puerto Padre municipality. The study population was made up of 176 patients. The variables were evaluated: age, sex, symptoms, signs, and comorbidities. For this study, data from epidemiological surveys of the cases detected in epidemiological surveillance and medical records were used. Data were processed using descriptive statistics: calculation of percentages, mean and standard deviation and their confidence interval for 95 % reliability. Results: the mean age was 50 years in suspects and 37 years in confirmed, male sex (53.80 %) prevailed in suspects and female (60.00 %) in positives. The most frequent signs and symptoms in confirmed cases were: fever (28.57 %), cough, nasal congestion and rhinorrhea (14.29 %). In both groups, the most frequent comorbidities were arterial hypertension 119 (69.59 %), smoking 93 (54.39 %), bronchial asthma 46 (26.90 %) and diabetes mellitus 29 (16.96 %). Conclusions: positive and suspected COVID-19 cases with comorbidities were characterized, the most frequent being hypertension, smoking, bronchial asthma, diabetes mellitus, and obesity.

Procedimientos metodológicos para la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental / Methodological procedures for the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education

Fundamento: las insuficiencias en la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental en la formación del estudiante de Medicina, limitan la formación salubrista del médico general. Objetivo: elaborar procedimientos metodológicos traducidos en acciones concretas para perfeccionar la implementación de la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental. Método: se desarrolló una investigación de desarrollo esencialmente cualitativa desde noviembre 2016 a septiembre 2017 en la Filial de Ciencias Médicas de Puerto Padre, de la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: encuesta en forma de cuestionario a docentes y estudiantes. Resultados: se constataron carencias en cuanto al conocimiento de la metodología para aplicar la estrategia curricular Salud Pública y Educación Ambiental en los docentes, las cuales conspiran contra su efectiva implementación en las diferentes disciplinas, asignaturas y estancias desde primero a quinto años de la carrera de Medicina; esto limita el desarrollo de habilidades en los estudiantes para su futuro desempeño como médicos generales, por lo que se diseñaron procedimientos metodológicos. Conclusiones: fueron valorados por especialistas como pertinentes, factibles de aplicar y de utilidad para la ejecución de la mencionada estrategia curricular, por lo que constituye una herramienta adecuada en la formación salubrista del médico general.

Background: the insufficiencies in the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education in the training of the medical student, limit the training of the general practitioner. Objective: to develop methodological procedures that lead to concrete actions to improve the implementation of the curricular strategy Public Health and Environmental Education. Method: an essentially qualitative development research work was developed from November 2016 to September 2017 in the Medical Sciences site of Puerto Padre, of Las Tunas Medical Sciences University. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and the historical-logical; and empirical ones: survey in the form of a questionnaire for teachers and students. Results: deficiencies were found in the knowledge of the methodology to apply the curricular strategy Public Health and Environmental Education in the teachers, which conspire against its effective implementation in the different disciplines, subjects and rotations from the first to fifth years of the career of Medicine; this limits the development of skills in the students for their future performance as general practitioners, that's why methodological procedures were designed. Conclusions: they were valued by specialists as relevant, feasible to apply and useful for the implementation of the aforementioned curricular strategy, for that reason constitutes an adequate tool in the general practitioner's health education.

Factores de riesgo para padecer cáncer de mama en la población femenina / Risk Factors for Breast Cancer in the Female Population

Introducción: el cáncer de mama es el crecimiento desordenado de células malignas en el tejido mamario. En Cuba es la afección que ocupa el primer eslabón dentro de las causas de incidencia y mortalidad entre las neoplasias malignas del sexo femenino. Objetivo: determinar la fuerza de asociación de los factores de riesgo para padecer cáncer de mama en la población femenina del área de salud, Delicias, entre 2011 y 2015. Método: se realizó un estudio epidemiológico de casos y controles. Se tomó una muestra por el método aleatorio simple, que quedó conformada por 75 personas (25 casos y 50 controles). Las variables analizadas fueron: antecedentes patológicos familiares de padecer cáncer de mama, menopausia tardía, tratamiento hormonal, nuliparidad, tabaquismo, partos en añosas, menarquia precoz, alcoholismo, obesidad, la no lactancia materna, y el consumo de una dieta inadecuada. Se calculó el Chi2, la Odd ratio (OR) y el coeficiente de correlación lineal de Pearson, el riesgo absoluto que se estratificó por consejos populares. Se aplicó la regresión logística múltiple. Resultados: los factores de riesgo de mayor fuerza de asociación fueron: parto en añosas, tabaquismo, tratamiento sustitutivo hormonal y menopausia tardía. Conclusiones: se demostró que los factores de riesgo de cáncer de mama que inciden en el territorio por orden de importancia son: los antecedentes patológicos familiares de padecer cáncer de mama, menopausia tardía, tratamiento hormonal, nuliparidad, tabaquismo, partos en añosas, menarquia precoz, alcoholismo, obesidad, la no lactancia materna, y el consumo de una dieta inadecuada.

Introduction: breast cancer is the excessive growth of malignant cells in the breast tissue. In Cuba, this condition is the first cause of incidence and mortality among female sex malignant neoplasms. Objective: to determine the risk factors strength of association for breast cancer in the female population at Delicias health area, from 2011 to 2015. Method: a case and control epidemiological study was carried out. A sample was taken by the simple random method, which was made up of 75 people (25 cases and 50 controls). The variables analyzed were: family history of breast cancer, late menopause, hormonal treatment, nulliparity, smoking, births in advanced age, precocious menarche, alcoholism, obesity, non-breastfeeding, and inadequate diet. Chi2, Odd Ratio (OR) and Pearson's linear correlation coefficient were calculated, the absolute risk and it was stratified by communities. Multiple logistic regression was applied. Results: the greatest association strength risk factors were: births in advance age, smoking, hormone replacement therapy and late menopause. Conclusions: it was demonstrated that risk factors for breast cancer which affect the territory in order of importance are: family history of breast cancer, late menopause, hormonal treatment, nulliparity, smoking, deliveries in advanced age, early menarche, alcoholism, obesity, non-breastfeeding, and inadequate diet.