Publicidade médica em tempos de medicina em rede / Medical advertising in times of network medicine / Publicidad médica en tiempos de la medicina en red

Resumo Este artigo objetiva avaliar o conhecimento de médicos sobre marketing de serviços de saúde. Trata-se de estudo prospectivo transversal com formulário autoaplicado que abarcou dados sociodemográficos, conhecimentos acerca da publicidade e opinião sobre o tema. Os resultados apontam que 60,7% e 67,5% dos médicos formados em instituições privadas e públicas, respectivamente, afirmam não ter tido contato com o tema durante a graduação, 62,9% declararam já ter enfrentado dificuldade por falta de conhecimento no assunto, e 94,5% sentiram necessidade de se atualizar depois de responder ao questionário. Os médicos participantes mostraram bom conhecimento, com dificuldades específicas sobre a divulgação de títulos, produtos e informações de alerta à população. Conclui-se ser necessário abordar o assunto no currículo formal durante a graduação e elaborar medidas educativas mais objetivas.

Abstract This article aims to evaluate doctors' knowledge on medical marketing through a prospective cross-sectional study, using a self-applied questionnaire that included sociodemographic data, knowledge and opinion on the topic. Results show that 60.7% and 67.5% of doctors graduated from private and public institutions, respectively, claimed having no contact with the subject during their undergraduate studies; 62.9% said they had faced difficulties due to lack of knowledge regarding the topic; and 94.5% felt the need to learn more after answering the questionnaire. The participants showed good knowledge, with specific difficulties regarding the dissemination of works, products and population-wide health warnings. In conclusion, undergraduate courses should include the topic in their formal curriculum and elaborate more objective educational measures.

Resumen Este artículo tiene como objetivo evaluar el conocimiento de los médicos sobre marketing de servicios de salud. Se trata de un estudio prospectivo transversal con un formulario autoaplicado que incluyó datos sociodemográficos, conocimientos sobre publicidad y opinión sobre el tema. Los resultados muestran que el 60,7% y el 67,5% de los médicos formados en instituciones privadas y públicas, respectivamente, afirman no haber tenido contacto con el tema durante su carrera; el 62,9% manifiestan que ya han enfrentado dificultades por desconocimiento del asunto; y el 94,5% sienten la necesidad de actualizarse después de responder el cuestionario. Los médicos participantes mostraron buen conocimiento, con dificultades específicas en la difusión de títulos, productos e información para alertar a la población. Se concluye que el currículo formal de la graduación debe abordar el asunto y desarrollar medidas educativas más objetivas.

Ressecção endoscópica de papiloma escamocelular em pólipo de esôfago distal: relato de caso / Endoscopic resection of distal esophagus polyp with squamous cell papilloma: case report

INTRODUÇÃO: Papiloma escamocelular de esôfago é uma lesão benigna, geralmente diagnosticada incidentalmente por meio de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA). A etiologia dessas lesões ainda é desconhecida. A média de idade dos pacientes com essa lesão é de 50 anos. Tipicamente se apresenta como uma lesão verrucosa única, localizada nos terços médio e distal do esôfago. A maioria dos pacientes é assintomático ao diagnóstico. O tratamento dessas lesões pode ser realizado de várias formas, todas envolvendo a remoção do pólipo. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente J.M.C., masculino, 60 anos, queixa de epigastralgia moderada há um ano. EDA apresenta pólipo único em esôfago distal, tendo sido realizada ressecção completa da lesão e envio do material para análise anatomopatológica, na qual foi realizado o diagnóstico de papiloma escamocelular. Em nova EDA após 2 meses, demonstrou-se nova lesão polipoide em esôfago distal, compatível com pólipo de glândulas fúndicas. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial, e encontra-se assintomático desde o terceiro retorno, após novo ajuste medicamentoso. CONCLUSÃO: Papilomas escamocelulares de esôfago são patologias de apresentação rara, que merecem atenção especial, principalmente pela possibilidade de malignização.

INTRODUCTION: Esophageal squamous cell papilloma is a benign lesion, usually diagnosed incidentally by upper gastrointestinal endoscopy. The etiology of such lesions is still unknown. The average age of patients is 50 years old. Typically, this disease presents itself as a single wart-like growing, found in the middle and distal thirds of the esophagus. Most patients are asymptomatic at the time of diagnosis. The treatment of this ailment can be done in several ways, all of which involve removal of the polyp. CASE DESCRIPTION: 60-year-old male, complains of pain in the epigastrium for over a year. Upper GI endoscopy shows single polyp in the distal esophagus, with complete resection of the lesion and pathology analysis, which showed squamous cell papilloma. A second upper GI endoscopy after 2 months showed a new polypoid lesion in the distal esophagus, compatible with fundus glands polyp. He remains is outpatient follow-up, and has been asymptomatic for months. CONCLUSION: Squamos cell papillmas are rare presenting pathologies, which deserve special attention, mainly due to the possibility of malignization.

Tratamento cirúrgico de cisto de mesentério sintomático: relato de caso / Surgical treatment of symptomatic mesenteric cyst: case report

INTRODUÇÃO: Cistos mesentéricos são tumorações císticas intra-abdominais benignas do mesentério. O colon ascendente é o mais afetado. A sintomatologia dos cistos mesentéricos é extremamente inespecífica. Pode ser dividida em seis tipos, cada um com seus subtipos: cistos de origem linfática, cistos de origem mesotelial, cistos de origem entérica, cistos de origem urotelial, teratomas císticos maduros e pseudocistos não-pancreáticos. O diagnóstico é realizado por meio de uma ultrassonografia abdominal ou uma tomografia computadorizada. O tratamento destas lesões deve ser a excisão cirúrgica. A ressecção laparoscópica é mais indicada, por diminuir a dor do paciente, reduzir o tempo de internamento pós-operatório e agilizar a recuperação. O prognóstico desses pacientes é muito bom, pois, à exceção dos cistos mesoteliais malignos, todos os cistos mesentéricos são benignos e sua exérese, geralmente, é curativa. DESCRIÇÃO CASO: Paciente feminina, 24 anos, queixa de dor e "contrações" em parede abdominal. Realizado tratamento cirúrgico, por meio de laparotomia exploratória, com ressecção de cisto mesentérico. Foi encontrado: cisto em mesocólon com cerca de 10x10cm, a nível de porção média de cólon ascendente, não aderido a planos profundos, com conteúdo claro em seu interior. Paciente recebeu alta no terceiro dia pós-operatório. A análise anatomopatológica apresentou como resultado: segmento de tecido conjuntivo com infiltrado inflamatório crônico linfoplasmocitário, condizente com parede de cisto simples. O apêndice cecal apresentou hiperplasia folicular linfoide. CONCLUSÃO: Cistos mesentéricos são patologias raras, porém devem ser consideradas nos diagnósticos diferenciais em casos de massas abdominais. Têm bom prognóstico e o tratamento é cirúrgico, principalmente com a excisão laparoscópica

INTRODUCTION: Mesenteric cysts are benign intraabdominal cystic masses, that arise from the mesentery. The symptoms are extremely unspecific. The division can be made in six types, each one with different subtypes: lymphatic-origin cysts, mesothelial-origin cysts, enteric-origin cysts, urothelial-origin cysts, mature cystic teratomas and non-pancreatic pseudocysts. There are various etiologies for mesenteric cysts. The diagnosis is made with an abdominal ultrasound or a CT scan. The treatment of such lesions must be surgical excision. The laparoscopic resection has better indications, due to the reduction of the patients pain levels and length of hospital stay, and expedited recovery. These patients have very good prognosis, because, except for mesothelial malignant cysts, all mesenteric cysts are benign, and the resection of such tumors is, usually, healing. CASE DESCRIPTION: Female patient, 24 years-old, with pain and "contractions" on the abdominal wall. The patient was treated surgically, with an exploratory laparotomy, with the resection of a mesenteric cyst. Upon cavity inspection, it was found: mesocolonic cyst around the middle portion of the ascending colon, not adhered to deep surfaces, with clear liquid content. The patient was discharged on the third post-operative day. The anatomopathological analysis showed: connective tissue segment with chronic lymphoplasmocytic inflammatory infiltrate, consistent with simple cyst wall. The caecal appendix showed lymphoid follicular hyperplasia. CONCLUSION: Mesenteric cysts are rare pathologies, however, it should be considered as differential diagnosis for patients wth abdominal masses. The diagnosis must utilize some type of imaging. The prognosis is good, and the treatment should be laparoscopic excision

Hérnia de Amyand encarcerada: caso clínico e discussão de literatura / Incarcerated Amyand's hernia: case report and literature discussion

INTRODUÇÃO: O termo hérnia de Amyand é empregado para caracterizar as hérnias inguinais cujo saco herniário contém o apêndice cecal. A incidência de apendicite aguda nesses casos varia de 0,07- 0,13%. O tratamento de escolha é a apendicectomia, juntamente com a herniorrafia inguinal. Pela raridade do caso, não há estudos estatisticamente significativos com relação às diferentes formas de realizar a correção dessa hérnia. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 43 anos, com quadro de dor em região inguinal direita, com 24h de evolução, com piora progressiva da dor e aumento de volume no local. Herniação apresentava-se irredutível. Referia náuseas. Levemente febril, normocárdico, eupneico e hipertenso. Foi realizado tratamento cirúrgico por meio de hernioplastia inguinal unilateral e apendicectomia. No primeiro dia pós- -operatório, paciente apresentou-se sem queixas, negava dor. Ao segundo dia, paciente referiu boa recuperação, e recebeu alta com analgesia e orientações de retorno ao pronto-socorro, se necessário, e retorno ao ambulatório do cirurgião responsável em 15 dias. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a hérnia de Amyand é uma patologia rara, mas que deve ser considerada como diagnóstico diferencial em casos de hérnia inguinal direita com sinais flogísticos. O tratamento deve ser cirúrgico, avaliando a possibilidade de uso de telas para a correção da hérnia

INTRODUCTION: The term Amyand's Hernia is used to caracterize inguinal hérnias which contain the caecal appendix. The incidence of acute appendicitis in these cases varies for 0,07-0,13%. The treatment of choice is appendectomy, along with inguinal herniorrhaphy. Due to the rarity of the case, there are no statistically significant studies analyzing the different ways to correct this type of hernia. CASE DESCRIPTION: Male, 43 years-old, with a 24h history of pain in the right inguinal region, associated with gradual worsening of the pain and increase in volume. Herniation appeared irreducible. Slightly febrile, normocardic, eupneic and hypertensive. Surgical treatment was performed, with unilateral inguinal hernioplasty and appendectomy. On the first post-operative day, the patient had no complaints, and denied feeling pain. On the second day, the patient had recovered well, and was discharged with analgesics and directions to return to the emergency room, if necessary, and to schedule an appointment with the lead surgeon in 15 days. CONCLUSION: It can be inferred that Amyand's hernia is a rare pathology, but must be considered as differencial diagnosis in cases of right inguinal hernia, with inflammatory signs. Treatment must be surgical, evaluating the possibility of using a mesh to repair the hernia