Quisto mesentérico ­ uma raridade / Mesenteric cyst ­ a rarity

Os quistos mesentéricos são tumores intra-abdominais raros, com uma incidência descrita de 1/100 000 a 1/250 000 admissões hospitalares por dor abdominal. Localizam-se no mesentério do duodeno ao reto, principalmente no íleo. Os sintomas associados a estas massas não são específicos e a maioria dos casos são assintomáticos, sendo descobertos incidentalmente por exames de imagem ou durante exploração cirúrgica abdominal. O tratamento consiste na excisão cirúrgica e o diagnóstico é histológico. Apresenta-se o caso de um homem de 92 anos, internado num Serviço de Medicina Interna, que realizou uma angiotomografia axial computorizada abdominal que permitiu visualizar em localização sub-hepática uma lesão quística compatível com um quisto entérico de grandes dimensões constituído por 2 locas, sem comunicação, separadas pela vesícula biliar.

Mesenteric cysts are rare intra-abdominal tumors, with a reported incidence of 1/100 000 to 1/250 000 hospital admissions. They are located in the mesentery from duodenum to rectum, mainly in the ileum. The symptoms associated aren't specific and most cases are asymptomatic, being discovered incidentally during imaging tests or abdominal surgery. The treatment is the xcision of the cyst and the diagnosis is histological. We describe a case of a 92 years old man, admitted to the internal medicine service, which performed a computed tomography angiography that showed an infra hepatic cyst lesion compatible with an enteric multi-locular cyst, divided by the gallbladder.

Pneumomediastino espontâneo: relato de um caso / Spontaneous pneumomediastinum: case report

OBJETIVO: A descrição deste caso é motivada pela não frequência desta entidade clínica e sua diversidade semiológica, o que implica elevado nível de suspeição para o diagnóstico correto. MÉTODOS: Descrição de um caso clínico, com base nos dados referidos no processo clínico. RESULTADO: O caso refere-se a um jovem do sexo masculino, observado no serviço de urgência por apresentar dor torácica à direita, cuja investigação complementar foi compatível com pneumomediastino espontâneo. Ele, então, foi submetido a terapêutica médica, com evolução favorável. CONCLUSÃO: Habitualmente o curso clínico é benigno, autolimitado, o que implica em apenas um tratamento conservador, sendo o uso de fármacos recomendado somente nos doentes sintomáticos.

OBJECTIVE: The description of this case is due to the rarity of this clinical entity and its semiotic diversity, which implies a high level of suspicion for a correct diagnosis. METHODS: Description of a clinical case, based on the data referred to in the clinical process. RESULTS: The case describes a young male patient, attended to at the emergency room due to right chest pain, which further investigation revealed to be consistent with spontaneous pneumomediastinum. He underwent medical treatment, with favorable outcome. CONCLUSION: The clinical course is usually benign, self-limited, involves only conservative treatment, and use of drugs is recommended only in symptomatic patients.

Incidência de parasitos da família Anisakidae em bacalhau (Gadus morhua) comercializado no Estado de Säo Paulo / Incidence of Anisakidae (Gadus morhua) parasites in the cod fish marketed in the State of Säo Paulo

Vermes da família Anisakidae säo nematóides parasitas do aparelho gástrico de mamíferos marinhos como focas, baleias e golfinhos. Larvas destes parasitas säo encontradas freguentemente em carne de salmäo, bacalhau, arenque, atum, hadoque, linguado (hospedeiros intermediários). A infecçäo humana resulta do hábito do homen se alimentar com peixe cru, insuficientemente cozido, congelado, salgado ou defumado, contendo larvas infectantes vivas do nematóide. As espécies mais comumente envolvidas na infecçäo humana säo Anisakis simplex e Pseudoterranova decipiens. O objetivo deste trabalho é registrar a ocorrência de larvas da família Anisakidae em bacalhau comercializado no Estado de Säo Paulo. Foram analisadas 22 amostras de bacalhau importado, provenientes da Delegacia do Consumidor (Decon), do Centro de Vigilância Sanitária do Estado de Säo Paulo e de empresas particulares, entre dezembro de 1997 e dezembro de 1998. Foram encontrados nematóides em 9 das amostras analisadas 40,19(por cento) sendo que 6 27,27(por cento) pertencem à família Anisakidae, gêneros Anisakis e Pseudoterranova. Os autores alertam as autoridades sobre a possibilidade desta infecçäo ocorrer devido ao aumento de consumo de sushi e sashimi. (AU)

Anisakid nematode parasites are adult worms that feed in the gastric tract of amphibians, areptiles, birds and mammals (whales and dolphins). Sea foods are the principal sources of human infections with these larval worms. These parasites are known to occur frequently in the flesh of cod, haddock, fluke, pacific salmon, herring, flounder, and monkfish.The disease is transmitted by raw, undercooked or insufficiently frozen fish and shellfish, and its incidence is expected to increase with the increase in the number of sushi and sashimi bars. The survey of cod marketed in the State of São Paulo is probably the first to be reported. This work deals with a parasitological survey of Anisakis from 22 samples. 9 (40,9%) were infected with nematodes, 6 of which (27,3%) belonged to the anisakidae family. Larve from two genera, Anisakis and Pseudoterranova, of the family Anisakidae, have been definitely identified from human cases. Although anisakiasis is not a major public health problem, there is a need for regulation in the fish industry and for consumer information. (AU)

Eumicetoma podal por Acremonium kiliense: registro de um caso / Podalic eumycotic mycetoma caused by Acremonium kiliense: report of one case

Os autores registram um caso de eumicetoma de gräos branco-amarelados, em paciente do sexo masculino, procedente da Bahia, com lesöes no pé esquerdo, provocadas por Acremonium kiliense (Grütz, 1925). O exame histopatológico näo demonstrou a presença de gräos, revelados, todavia, ao exame "a fresco", todos eles com estrutura de eumicetos. Discreta regressäo do quadro inflamatório com o uso de itraconazol, após tratamento prolongado

A representação social do líder construída por enfermeiros / The social representation of the leader adopted by nurses / La representación social del líder construida por enfermeros

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar as Representações Sociais do "líder" elaboradas por enfermeiros. A investigação foi realizada em um hospital público federal, com enfermeiros que desempenham suas atividades junto à equipe de enfermagem. Os dados foram obridos através de entrevista semi-estruturada e posteriormente submetidos à análise temática de conteúdo subsidiada por Bardin de onde emergiram duas grandes categorias. Características do Líder e Relações Sociais. Da análise temática e interpretação dos dados resultaram as Representações Sociais do líder elaboradas por esses profissionais.

This study was conducted by nurses to find out the social representations of the leader. The survey was made in a state hospital among nurses who work with the nursing staff. The results were obtained from a rewarding interview and later undertaken to subject matter analysis carried out by Bardin(18), consequently two outstanding categories emerged: “The Leader Features” and“Social Relations”. From analysis and interpretation of the given results the social representations of the leader came up from this staff.

Fue desarrollado este estudio com el objetivo de identificar las Representaciones Sociales del “líder” elaboradas por enfermeros. La investigación fue realizada en um hospital público federal, com enfermeros que desempeñan sus actividades juntos a sus equipos. Los datos fueron obtenidos a través de entrevista semi-estructurada y posteriormente sometidos para análisis temática de contenido subsidiado por Bardin18, de donde surgieron dos grandes categorías:Características del Líder y Relaciones Sociales. De la análisise interpretación de los datos resultaron las Representaciones Sociales del Líder elaboradas por estos profesionales.

Assistência de enfermagem: uma análise das concepções teóricas norteadoras desta prática / Nursing assistance: an analysis of the guide lines of this practice / Asistencia de enfermería: un análisis de lasConcepciones teóricas que direccionan esta práctica

Este estudo objetivou identificar as concepções teóricas norteadoras da assistência de enfermagem desenvolvida por enfermeiros. Os dados foram coletados nos meses de maio e junho de 1997, através da entrevista semi-estruturada. O material foi submetido à análise de conteúdo, emergindo as categorias: significado, atenção integral, objetivos, processo de saúde-doença. Os resultados evidenciaram a concepção que estes profissionais apresentam sobre a assistência de enfermagem, enfatizando as atividades de promoção e recuperação da saúde bem como de preservação da doença. A atenção integral ao cliente e o entendimento do processo saúde -doença, determinado socialmente, perpassam como pano de fundo nos relatos.

In this study we aim at identifying the theoretic guide lines ofnursing assistance, carried out by nurses. The data was collectedin the months of may and June 1997, through semi-structuredinterviews. The material collected was submitted to techniques ofanalysis and the following categories showed up significance;total attention; aims; heath - illness process. The results broughtto evidence the ideas that these nurses have about nursingassistance, emphasizing the activities which deal with promotingand recuperating health, as well as illness prevention. It wasmade clear that the total attention given to the patient, and theunderstanding of the socially determined health - illness process,were present as a background in the reports.

Este estudio ha tenido como objetivo identificar las concepciones teóricas que direccionan la asistencia de enfermería desarrolladas por enfermeros. Los datos fueram recolectados en los meses de mayo y junio de 1997, utilizándose para ello la entrevista semiestructurada. El material fue sometido al análisis de contenido, donde emergieron las categorías: significación; atención integral; objetivos; proceso salud-enfermedad. Los resultados evidenciaron la concepción que estas profesionales presentan sobre la asistencia de enfermería, enfatizando las actividades de promoción y recuperación de la salud así como la prevención de la enfermedad. La atención integral al cliente y la comprensión del proceso salud-enfermedad determinado socialmente pasan como telón en los informes.

Onychomycosis caused by Scytalidium dimidiatum. Report of two cases. Review of the taxonomy of the synanamorph and anamorph forms of this coelomycete

The authors report two cases of onychomycosis in the dystrophic form, one of them involving an HIV-positive patient, provoked by Scytalidium dimidiatum, previously called Scytalidium lignicola. The subject is reviewed from the taxonomic viewpoint, considering the anamorph Hendersonula toruloidea as a synonym of Nattrassia mangiferae, and having Scytalidium dimidiatum as the major synanamorph. According to many mycologists, Scytalidium hyalinum may be a separate species or a hyaline mutant of Scytalidium dimidiatum. Scytalidium lignicola Pesante 1957 was considered to be the type-species of the genus by ELLIS (1971)13 and later to be a "conidial state" of Hendersonula toruloidea by the same author, today known as Nattrassia mangiferae. The microorganism lives only on the roots of certain plants (mainly Platanus and Pinus). It produces pycnidia and is not considered to be a pathogen, although it is considered as a possible emerging agent capable of provoking opportunistic fungal lesions. The importance of this topic as one of the most outstanding in fungal taxonomy, so likely to be modified over time, as well as its interest in the field of dermatologic mycology, are emphasized

Aspectos micromorfológicos do Penicillium marneffei em vida saprofítica. Produçäo de clamidoconídos com septaçöes transversas / Micromorphologic aspects of Penicillium marneffei in saprophytic life. Chlamydoconidia production with transversal septations

Examinando, ao microscópico óptico comum, Penicillium marneffei Segretain, 1959, amostra isolada de um paciente francês com AIDS, apó seu retorno da Indonésia (Ancelle e dols), cultivada em ágar-Sabouraud a 37-C, após 14 dias de incubaçäo, verificamos ao lado de formas de frutificaçäo caracteristicas do gênero Penicillium, clamidoconídios de parede espessa, com septaçöes transversais formando dois a três elementos fúngicos. Estes foram semelhantes aos observados por Drouhet e cols. quando estudaram à microscopia eletrônica as formas parasitárias desse microrganismo no hamster dourado inoculado com a referida amostra. Justifica-se este trabalho para mostrar que, tanto em vida parasitária como em vida saprofítica os clamidoconídios com parede espessa e septos transversais ocorrem com freqüência, näo havendo brotamento como em casos de histoplasmose clássica, em sua forma parasitária. Graças a este tipo de reproduçäo, podemos separar a histoplasmose da peniciliose pelo Penicillium marneffei com a qual as duas infecçöes podem se confundir ao exame histopatológico. Na histoplasmose, os fungos näo se dividem por fissäo binária

Incidência de leveduras em secreçäo vaginal / Incidence of yeasts in vaginal discharge

O presente trabalho refere-se a pesquisa de leveduras na secreçäo vaginal de 181 pacientes do Serviço de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Area de Dermatologia Sanitária do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da USP, todas apresentando "corrimento vaginal". Leveduras do gênero Candida foram isoladas, ao lado de outros fungos leveduriformes. Os autores verificaram maior frequência da Candida albicans - 34 casos (18,7%) - como agente da candidíase. Observou-se, também, maior contingente de mulheres jovens, com idade entre 15-30 anos. Após o registro dos resultados, foram feitos comentários sobre o significado das leveduras como agentes de vulvovaginite, associados ou näo a outros microorganismos

Açäo in vitro do itraconazol (R-51211) sobre paracoccidioides brasiliensis, histoplasma capsulatum var. capsulatum e histoplasma capsulatum var. duboisii / In vitro activity of itraconazole (R-51211) against Paracoccidivides brasiliensis, Histoplasma capsulatum var. capsulatum and Histoplasmo capsulatum var. duboisii

Os autores estudaram a atividade in vitro do itraconazol (R-5211) derivado triazólico de rterceira geraçäo, sobre oito amostras de P.brasiliensis (variantes M e L), oito de H.capsulatum var capsulatum e duas de H. capsulatum var.duboisii (variante M). Inicialmente fazem comentários sobre esta droga antifúngica utilizada no tratamento das micoses superficiais e várias micoses profundas. Tudo faz crer que a segurança do itraconzaol é mais favorável no que se refere à sua toxicidade e influência na esteroidogênse. Trabalhando com caldo-Sabouraud pH 8,0 à temperatura ambiente, verificou-se que o itraconazol possui atividade sobre os três fungos dimórficos em concentraçöes de 0.0005 a 0.031 microng/ml para o P.brasiliensis, 0.001 a 0.031 microng/ml para o H.capsulatum var. capsulatum e 0.001 a 0.004 microng/ml para o H.capsulatum var. duboisii. No que se refere ao P.brasiliensis näo houve diferença significativa quando se trabalhou com as fases M. e L. Estes ensaios estäo de acordo com a experimentaçäo clínica já obtida na paracoccidioidomicose e histoplasmose clássica. Dados futuros iräo mostrar o valor e a segurança desta droga no tratamento da histoplasmose africana e de outras micoses sistêmicas

Isolamento de Cryptococcus neoformans de fezes de pombos, do solo e ninhos de pombos / Isolation of Cryptococcus neoformans from feces of pigeons, soil and pigeons' nets

O presente trabalho registra o isolamento de 30 cultivos de Cryptococcus neoformans, a partir de fezes dessecadas de pombos, de seus ninhos e solo, partindo de 191 amostras coletadas nas cidades de Säo Paulo e Recife (15,7% de positividade). O meio utilizado para este trabalho foi à base de sementes de girassol (Helianthus annus), técnica baseada em trabalhos de Staib, mostrando a produçäo de fenol-oxidases pelo Cryptococcus neofarmans, enzimas estas que, em substratos fenólicos, produzem oxidaçäo, formando pigmentos de cor marrom nas colônias desta levedura, facilitando sua ulterior identificaçäo. Destaca-se a importância deste método seletivo no isolamento do Cryptococcus neofarmans, levedura capsulada também isolada de outras fontes exógenas, bem como do hospedeiro humano. Sua importância como agente patógeno oportunista é destacada, principalmente em indivíduos imunodeprimidos