Importance of epidemiological surveillance of leprosy: analysis of the occurrence of leprosy in intra-domiciliary contacts in a capital in the Brazilian northeast region

Abstract INTRODUCTION Intra-domiciliary contacts are a group with the highest risk of developing leprosy. METHODS A cross-sectional study of intra-domiciliary contacts of new leprosy cases was conducted. A descriptive analysis of the variables was performed. RESULTS Among 190 contacts, 63% were invited to visit the health unit, and 54.2% received the BCG vaccine. The prevalence of leprosy among the contacts was 4.7%. CONCLUSIONS The occurrence of leprosy among the contacts was high and similar to that found previously. There were failures in surveillance actions carried out by health units. Never-before treated cases were found.

Evaluation of peak expiratory flow in adolescents and its association with inhalable particulate in a Brazilian medium-sized city / Avaliação do pico de fluxo expiratório em adolescentes e sua associação com material particulado em uma cidade brasileira de médio porte

ABSTRACT: Introduction: High particulate matter (PM10) concentrations are associated with increased incidence of respiratory symptoms and decreased lung function. This study evaluates the air pollution effects in children's and adolescents' lung function using peak expiratory flow (PEF) measurements over a given period, in an area exposed to industrial emissions. Methodology: This was a panel study. The effects of air pollution on respiratory symptoms and PEF were investigated in 117 children and adolescents from three public schools in areas of exposure to air pollution from a mining company in a Brazilian medium-sized city, from 2008 to 2009. The average daily PM10, temperature and humidity were recorded by the monitoring network in the region. Association between daily records of PEF and PM10 was assessed in mixed-effect regression models, controlling for temperature, humidity, and body mass index. Results: About 60,000 PEF measurements were performed. Increases of 14µg/m3 in PM10 were associated with decreased PEF in the morning (-1.04%, 95%CI -1.32; -0.77) and evening (-1.2%, 95%CI -1.49, -0.92). Discussion: We found a significant negative association between particulate matter and peak expiratory flow rate in this population, and these remained significant even after adjusted for temperature, humidity, body mass index, coughing, wheezing and coryza. Conclusion: Adverse effects were found and it suggests an association between increase in PM10 and reduced lung function.

RESUMO: Introdução: Altas concentrações de material particulado (MP10) estão associadas com o aumento da incidência de sintomas respiratórios e a diminuição da função pulmonar. Este estudo avalia os efeitos da poluição do ar na função pulmonar de crianças e adolescentes, usando medições de pico de fluxo expiratório por determinado período, em área exposta a emissões industriais. Metodologia: Este é um estudo de painel. Os efeitos da poluição nos sintomas respiratórios e no pico de fluxo expiratório (PEF) foram investigados em 117 crianças e adolescentes, em três escolas públicas localizadas na área de dispersão da pluma dos poluentes emitidos por uma indústria de mineração em uma cidade brasileira de médio porte, em 2008 e 2009. Médias diárias de MP10, temperatura e umidade foram coletadas pela rede de monitoramento na região. Associação entre registros diários de PEF e de MP10 foi avaliada utilizando modelos de regressão de efeito misto, controlando por temperatura, umidade e índice de massa corporal (IMC). Resultados: Cerca de 60 mil medidas de PEF foram realizadas. Aumentos de 14 µg/m3 de MP10 foram associados com diminuições das medições do PEF da manhã (-1,04%, intervalo de confiança de 95% - IC95% -1,32; -0,77) e à noite (-1,2%, IC95% -1,49; -0,92). Discussão: Neste estudo encontramos associação negativa significativa entre exposição a MP10 e pico de fluxo expiratório. Essas associações permaneceram significativas mesmo após o ajuste para temperatura, umidade, IMC, sexo, tosse, chiado e coriza. Conclusão: Os efeitos adversos foram encontrados sugerindo associação entre o aumento de MP10 e a função pulmonar reduzida.

Air pollution and low birth weight in an industrialized city in Southeastern Brazil, 2003-2006 / Poluição do ar e baixo peso ao nascer em uma cidade industrial no Sudeste do Brasil, 2003-2006

ABSTRACT: Introduction: Birth weight is an important indicator of several conditions that manifest earlier (as fetal and neonatal mortality and morbidity, inhibited growth and cognitive development) and later in life such as chronic diseases. Air pollution has been associated with adverse pregnancy outcomes. Objective: Retrospective cohort study investigated the association between low birth weight (LBW) and maternal exposure to air pollutants in Volta Redonda city, Rio de Janeiro, Brazil, from 2003 to 2006. Methods: Birth data was obtained from Brazilian Information System. Exposure information (O3, PM10, temperature and humidity) was provided by Governmental Air Quality Monitoring System. Linear and Logistic models, adjusted for sex, type of pregnancy, prenatal care, place of birth, maternal age, parity, education, congenital anomalies and weather variables were employed. Results: Low birth weight (LBW) represented 9.1% of all newborns (13,660). For an interquartile range increase in PM10 it was found OR2 ndTrimester = 1.06 (95%CI 1.02 - 1.10), OR3 rdTrimester = 1.06 (95%CI 1.02 - 1.10) and, in O3 it was found OR2 ndTrimester = 1.03 (95%CI 1.01 - 1.04), OR3 rdTrimester = 1.03 (95%CI 1.02 - 1.04). The dose-response relationship and a reduction in birth weight of 31.11 g (95%CI -56.64 - -5.58) was observed in the third trimester of pregnancy due to an interquartile increase of O3. Conclusion: This study suggests that exposures to PM10 and O3, even being below the Brazilian air quality standards, contribute to risks of low birth weight.

RESUMO: Introdução: O peso de nascimento é considerado como um indicador importante de várias condições que se manifestam mais cedo (como mortalidade fetal e neonatal e morbidade, inibição do crescimento e desenvolvimento cognitivo) e mais tarde na vida, tais como as doenças crônicas. A poluição atmosférica tem sido associada a efeitos adversos da gestação. Objetivo: Estudo de coorte histórica que associa o baixo peso ao nascer (BPN) e a exposição materna aos poluentes do ar em Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil, entre 2003 e 2006. Metodologia: Dados sobre nascidos vivos foram obtidos no sistema de informação Brasileiro, e os de exposição (O3, PM10, temperatura e umidade) na rede pública de monitoramento do ar. Foram utilizados modelos lineares e logísticos, ajustados por sexo, tipo de gravidez, assistência pré-natal, local de nascimento, idade materna, paridade, educação, anomalias congênitas e variáveis meteorológicas. Resultados: A prevalência de BPN foi de 9,1% sobre 13.660 nascimentos. Para o aumento de um interquartil no nível de PM10 (OR2 ºtrimestre = 1,06; IC95% 1,02 - 1,10; OR3 ºtrimestre = 1,06; IC95% 1,02 - 1,10) e no nível de O3 (OR2 ºtrimestre = 1,03; IC95% 1,01 - 1,04; OR3 ºtrimestre = 1,03; IC95% 1,02 - 1,04). Observou-se uma relação dose-resposta e uma redução do peso ao nascer de 31,11 g (95%IC -56,64 - -5,58) no terceiro trimestre da gravidez devido ao aumento de um interquartil de O3. Conclusão: Este estudo sugere que exposições ao PM10 e O3, mesmo abaixo de padrões de qualidade do ar, contribuem para os riscos de BPN.

Air pollution and children's health: sickle cell disease / Poluição do ar e a saúde das crianças: a doença falciforme / Contaminación atmosférica y salud de los niños: la enfermedad de células falciformes

The hallmarks of sickle cell disease are anemia and vasculopathy. The aim of this study was to assess the association between air pollution and children's emergency room visits of sickle cell patients. We adopted a case-crossover design. Daily counts of children's and adolescents' sickle cell disease emergency room visits from the pediatric emergency unit in São Paulo, Brazil, were evaluated from September 1999 to December 2004, matching by temperature, humidity and controlling for day of the week. Interquartile range increases of the four-day moving averages of PM10, NO2, SO2, CO, and O3 were associated with increases of 18.9% (95%CI: 11.2-26.5), 19% (95%CI: 8.3-29.6), 14.4% (95%CI: 6.5-22.4), 16,5% (95%CI: 8.9-24.0), and 9.8% (95%CI: 1.1-18.6) in total sickle cell emergency room visits, respectively. When the analyses were stratified by pain, PM10 was found to be 40.3% higher than in sickle cell patients without pain symptoms. Exposure to air pollution can affect the cardiovascular health of children and may promote a significant health burden in a sensitive group.

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a poluição do ar e atendimentos de emergência pediátrica de pacientes portadores de anemia falciforme. Adotamos um estudo de case-crossover. Visitas de crianças e adolescentes portadores de anemia falciforme ao pronto-socorro pediátrico, em São Paulo, Brasil, foram avaliadas a partir de setembro de 1999 até dezembro de 2004, controlando a temperatura, umidade e dia da semana. Variações interquartis das médias móveis de quatro dias de PM10, NO2, SO2, CO e O3 foram associadas com aumentos de 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0) e 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) nos atendimentos totais, respectivamente. Quando as análises foram estratificadas por dor, verificou-se que PM10 apresentou correlação 40,3% maior do que a observada em pacientes falciformes sem sintomas de dor. A exposição à poluição do ar pode afetar a saúde cardiovascular de crianças e promover um fardo significativo para a saúde em um grupo suscetível, como o de pacientes com anemia falciforme.

El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la contaminación atmosférica y las visitas de emergencia de los pacientes pediátricos con anemia de células falciformes. Hemos adoptado un estudio de casos cruzados. Visitas de niños y adolescentes con anemia de células falciformes en urgencias pediátricas, en São Paulo, Brasil, se evaluaron entre 1999 y 2004 con un control de la temperatura, humedad y día de la semana. El rango intercuartil de los promedios móviles de 4 días de PM10, NO2, SO2, CO y O3 se asociaron con un aumento del 18,9% (IC95%: 11,2-26,5), 19,0% (IC95%: 8,3-29,6), 14,4% (IC95%: 6,5-22,4), 16,5% (IC95%: 8,9-24,0), y 9,8% (IC95%: 1,1-18,6) en el total de visitas, respectivamente. Cuando los análisis se estratificaron por el dolor, se encontró que el PM10 mostró una correlación un 40,3% mayor que la observada en pacientes sin síntomas de dolor. La exposición a la contaminación del aire puede afectar la salud cardiovascular de los niños y puede promover una importante carga para la salud en pacientes con anemia de células falciformes.

The relationship between low birth weight and exposure to inhalable particulate matter / Relação entre baixo peso ao nascer e exposição ao material particulado inalável / Relación entre el bajo peso al nacer y la exposición a partículas inhalables

Atmospheric pollution is a global public health problem. The adverse effects of air pollution are strongly associated with respiratory and cardiovascular diseases and, to a lesser extent, with adverse pregnancy outcomes. This study analyzes the relationship between exposure to PM10 and low birth weight in the city of Santo André, São Paulo State, Brazil. We included babies born to mothers resident in Santo André between 2000 and 2006. Data on daily PM10 levels was obtained from the São Paulo State Environmental Agency. We performed descriptive analysis and logistic regressions. The prevalence rate of low birth weight was 5.9%. There was a dose-response relationship between PM10 concentrations and low birth weight. Exposure to the highest quartile of PM10 (37,50µg/m³) in the third trimester of pregnancy increased the risk of low birth weight by 26% (OR: 1.26; 95%CI: 1.14-1.40) when compared to the first quartile. The same effect was observed in the remaining trimesters. This effect was observed for ambient particle concentrations that met the current air quality standards.

Em todo o mundo a poluição atmosférica é um problema de saúde pública. Os efeitos adversos relacionados aos poluentes atmosféricos estão fortemente associados com doenças respiratórias e cardiovasculares e, em menor grau, com os resultados adversos da gravidez. O objetivo do trabalho foi avaliar a relação entre PM10 e baixo peso ao nascer no Município de Santo André, São Paulo, Brasil. Foram incluídos no estudo recém-nascidos de mães residentes em Santo André (2000-2006). A Agência Ambiental do Estado de São Paulo forneceu dados diários de PM10. Realizou-se análise descritiva e de regressão logística. A prevalência de baixo peso ao nascer foi de 5,9%. Observou-se uma relação dose-resposta entre as concentrações de PM10 e baixo peso ao nascer. As concentrações de PM10 no quartil mais alto (37,50µg/m³) no terceiro trimestre gestacional aumentaram o risco de baixo peso ao nascer em 26% (OR = 1,26; IC95%: 1,14-1,40) quando comparadas com o primeiro quartil. O mesmo efeito foi observado nos demais trimestres. Esse efeito foi verificado mesmo com as concentrações de partículas dentro dos padrões de qualidade do ar.

La contaminación del aire en todo el mundo es un problema de salud pública. Los efectos adversos relacionados con los contaminantes del aire están fuertemente asociados con enfermedades respiratorias y cardiovasculares, pero en menor medida con los resultados adversos del embarazo. En este estudió se evaluó la relación entre PM10 y bajo peso al nacer en el municipio de Santo André, São Paulo, Brasil. Se incluyeron en el estudio los recién nacidos de madres residentes en Santo André (2000-2006). La Agencia ambiental del Estado de São Paulo informó de los índices diarios de PM10. Además, se realizó un análisis descriptivo y por regresión logística. La prevalencia de bajo peso al nacer fue de un 5,9%. Hubo una relación dosis-respuesta entre las concentraciones de PM10 y bajo peso al nacer. Las concentraciones de PM10 en el cuartil más alto (37,50µg/m³) en el tercer trimestre aumentaban el riesgo gestacional de bajo peso al nacer en un 26% (OR = 1,26; IC95%: 1,14-1,40), en comparación con el primer cuartil. El mismo efecto se observó en los trimestres restantes. Este efecto fue observado incluso en partículas con concentraciones que están dentro de los estándares del aire.

A poluição do ar e o sistema respiratório / Air pollution and the respiratory system

A poluição atmosférica encontra-se presente nos mais diferentes cenários ao longo dos últimos 250 anos, desde que a Revolução Industrial acelerou o processo de emissão de poluentes que, até então, estava limitado ao uso doméstico de combustíveis vegetais e minerais e às emissões vulcânicas intermitentes. Hoje, aproximadamente 50% da população do planeta vivem em cidades e aglomerados urbanos e estão expostas a níveis progressivamente maiores de poluentes do ar. Este estudo é uma revisão não sistemática sobre os diferentes tipos e fontes de poluentes do ar e os efeitos respiratórios atribuídos à exposição a esses contaminantes. Podem ser creditados aos poluentes particulados e gasosos, emitidos por diferentes fontes, aumentos nos sintomas de doenças, na procura por atendimentos em serviços de emergência e no número de internações e de óbitos. Mais do que descompensar doenças pré-existentes, exposições crônicas têm ajudado a aumentar o número de casos novos de asma, de DPOC e de câncer de pulmão, tanto em áreas urbanas quanto em áreas rurais, fazendo com que os poluentes atmosféricos rivalizem com a fumaça do tabaco pelo papel de principal fator de risco para estas doenças. Na rotina de clínicos e pneumologistas, esperamos contribuir para consolidar a importância da investigação sobre a exposição aos poluentes do ar e o reconhecimento de que esse fator de risco merece ser levado em conta na adoção da melhor terapêutica para o controle das descompensações agudas das doenças respiratórias e para a sua manutenção entre as crises.

Over the past 250 years-since the Industrial Revolution accelerated the process of pollutant emission, which, until then, had been limited to the domestic use of fuels (mineral and vegetal) and intermittent volcanic emissions-air pollution has been present in various scenarios. Today, approximately 50% of the people in the world live in cities and urban areas and are exposed to progressively higher levels of air pollutants. This is a non-systematic review on the different types and sources of air pollutants, as well as on the respiratory effects attributed to exposure to such contaminants. Aggravation of the symptoms of disease, together with increases in the demand for emergency treatment, the number of hospitalizations, and the number of deaths, can be attributed to particulate and gaseous pollutants, emitted by various sources. Chronic exposure to air pollutants not only causes decompensation of pre-existing diseases but also increases the number of new cases of asthma, COPD, and lung cancer, even in rural areas. Air pollutants now rival tobacco smoke as the leading risk factor for these diseases. We hope that we can impress upon pulmonologists and clinicians the relevance of investigating exposure to air pollutants and of recognizing this as a risk factor that should be taken into account in the adoption of best practices for the control of the acute decompensation of respiratory diseases and for maintenance treatment between exacerbations.

Desfechos relacionados à gravidez em áreas contaminadas, SP, Brasil / Pregnancy outcomes in contaminated areas, SP, Brazil

OBJETIVO: Estimar e comparar a prevalência dos eventos relacionados à gravidez (engravidar, baixo peso de nascimento, parto prematuro, aborto espontâneo, natimortalidade, malformações congênitas e gemelaridade) em populações exposta e não-exposta aos contaminantes ambientais na região do estuário de Santos e São Vicente. MÉTODOS: O estudo fez parte de um amplo projeto financiado pelo CNPq, que teve como objetivo estimar os efeitos à saúde associados à exposição aos contaminantes ambientais entre os moradores da Baixada Santista. O estudo transversal avaliou dois bairros do município de São Vicente, próximos a uma área contaminada, e um bairro no município de Bertioga, área controle. Para a obtenção dos dados foi aplicado um questionário estruturado e pré-testado em 236 domicílios em São Vicente e 251 domicílios em Bertioga. Para avaliar associações entre a área e as variáveis qualitativas utilizouse o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher; para avaliar as diferenças entre as variáveis, o teste t de Student ou o teste de comparação de duas proporções, e adotado nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Houve associação significativa entre morar em Bertioga (p = 0,01) e o número de gestações ocorridas nos últimos cinco anos. Em São Vicente, 64 (28,3 por cento) mulheres em idade fértil engravidaram, enquanto em Bertioga foram 109 (38,8 por cento). Não houve associações estatísticas significativas nas áreas com os demais desfechos da gravidez avaliados. CONCLUSÕES: As prevalências e as razões de chances prevalentes de baixo peso ao nascer, nascimentos prematuros e abortos espontâneos foram maiores nas áreas contaminadas, sem associações significativas. A evidência do estudo de diminuição do número de gestações na área contaminada reforça a necessidade de aprofundamento de estudos na região do estuário de Santos e São Vicente.

OBJECTIVE: Estimate and compare prevalence of events related to pregnancy (pregnancy, low birth weight, premature delivery, spontaneous abortion, stillbirth, congenital malformation, and multiple births) in populations exposed and non-exposed to environmental contaminants in Santos and São Vicente Estuary. METHODS: This study was part of a large project financed by CNPq, which aimed to estimate health effects associated with environmental area, contaminants exposure among individuals of the Baixada Santista region. This cross-sectional study evaluated two neighborhoods of São Vicente near a contaminated area, and one neighborhood of Bertioga, the control area. A structured and previously tested questionnaire was applied at 236 households in São Vicente and 251 households in Bertioga in order to obtain the data. The chi-square test or Fisher's exact test were used to evaluate associations between area and qualitative variables; Student's t test or two proportion comparison test were used to evaluate differences between variables; and a significance level of 5 percent adopted. RESULTS: There was significant association between living in Bertioga (p = 0.01) and number of pregnancies in the past five years. In São Vicente, 64 (28.3 percent) childbearing age women became pregnant whereas in Bertioga there where 109 (38.8 percent). There were no statistical significant associations between living in any area and others pregnancy outcomes evaluated. CONCLUSION: Although no significant association was found, prevalence of low birth weight, preterm delivery and spontaneous abortion and prevalent odds ratio were higher in contaminated area. This study's evidence of a reduced number of pregnancies in contaminated area strengthens the need for additional more in-depth studies in Santos and São Vicente Estuary.

Poluição atmosférica e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças e adolescentes em Cubatão, São Paulo, Brasil, entre 1997 e 2004 / Air pollution and pediatric hospital admissions due to respiratory diseases in Cubatão, São Paulo State, Brazil, from 1997 to 2004

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos dos poluentes atmosféricos e suas estruturas de defasagem sobre a morbidade respiratória de crianças e adolescentes, na cidade de Cubatão, São Paulo, Brasil, entre 1997 e 2004. Um estudo ecológico de séries temporais foi realizado, analisando internações nos hospitais do Sistema Único de Saúde por doenças respiratórias de crianças e adolescentes residentes no município. Foram utilizados modelos lineares generalizados de regressão de Poisson, controlando-se para sazonalidade, temperatura, umidade e tendência de curta duração. PM10 e ozônio estiveram positiva e estatisticamente associados com as internações por doenças respiratórias. No grupo de crianças, aumentos de um interquartil nas médias móveis de sete dias do PM10 (56,5µg/m³) e de cinco dias do ozônio (46,7µg/m³) levaram a aumentos nas internações hospitalares de 9,6 por cento (IC95 por cento: 3,0 por cento-16,1 por cento) e 2,4 por cento (IC95 por cento: 0,1 por cento-4,7 por cento), respectivamente. Esforços para redução das concentrações dos poluentes do ar ainda precisam ser implementados para minimizar os seus efeitos adversos sobre crianças e adolescentes em Cubatão.

The aim of this study was to evaluate the effects of air pollutants and their lag structures in relation to respiratory morbidity among children and adolescents in the city of Cubatão, São Paulo State, Brazil, from 1997 to 2004. An ecological time-series study was performed, analyzing respiratory hospital admissions of children and adolescents in National Health System hospitals in Cubatão. Generalized linear Poisson regression models were used to control for seasonality, temperature, humidity, and short-term trends. PM10 and ozone were significantly associated with respiratory hospital admissions. Among children, inter-quartile range increases in the PM10 7-day moving average (56.5µg/m³) and in the ozone 5-day moving average (46.7µg/m³) led to increases of 9.6 percent (95 percentCI: 3.0 percent-16.1 percent) and 2.4 percent (95 percentCI: 0.1 percent-4.7 percent) in respiratory hospital admissions, respectively. Efforts to reduce air pollutants need to be adopted to minimize the adverse effects on children and adolescents in Cubatão.

A review of low-level air pollution and adverse effects on human health: implications for epidemiological studies and public policy

The aim of this study was to review original scientific articles describing the relationship between atmospheric pollution and damage to human health. We also aimed to determine which of these studies mentioned public policy issues. Original articles relating to atmospheric pollution and human health published between 1995 and 2009 were retrieved from the PubMed database and analyzed. This study included only articles dealing with atmospheric pollutants resulting primarily from vehicle emissions. Three researchers were involved in the final selection of the studies, and the chosen articles were approved by at least two of the three researchers. Of the 84 non-Brazilian studies analyzed, 80 showed an association between atmospheric pollution and adverse effects on human health. Moreover, 66 showed evidence of adverse effects on human health, even at levels below the permitted emission standards. Three studies mentioned public policies aimed at changing emission standards. Similarly, the 29 selected Brazilian studies reported adverse associations with human health, and 27 showed evidence of adverse effects even at levels below the legally permitted emission standards. Of these studies, 16 mentioned public policies aimed at changing emission standards. Based on the Brazilian and non-Brazilian scientific studies that have been conducted, it can be concluded that, even under conditions that are compliant with Brazilian air quality standards, the concentration of atmospheric pollutants in Brazil can negatively affect human health. However, as little discussion of this topic has been generated, this finding demonstrates the need to incorporate epidemiological evidence into decisions regarding legal regulations and to discuss the public policy implications in epidemiological studies.

Efeitos da poluição atmosférica na frequência de atendimentos por hipertensão arterial em unidade de emergência na cidade de São Paulo / The effects of the air pollution on the frequency of services on hypertensive patients at the emergency unit in the city of São Paulo

Objetivo: O objetivo do trabalho foi analisar a associação entre o número de atendimentos por doença hipertensiva em unidade de emergência e as concentrações de poluentes atmosféricos na cidade de São Paulo. Métodos: O grupo estudado foi de pacientes hipertensos (CID 110) que no período entre fevereiro de 2001 a dezembro de 2003 procuraram o serviço de Pronto Socorro do Hospital São Paulo com complicação hipertensiva (elevação da pressão arterial e suas complicações). Todos os pacientes analisados eram procedentes da cidade de São Paulo. Os dados de polui­ção atmosférica foram tomados da CETESB (Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental) em bases diárias para todo período de estudo. Resultados: A análise dos dados evidenciou que as eleva­ções nas concentrações atmosféricas de dióxido de nitrogênio (N02), monóxido de carbono (CO) e dióxido de enxofre (S02) se relacionam com maior número de atendimentos de pacientes portadores de hipertensão arterial, na unidade de emergência do Hospital São Paulo. O maior efeito sobre a elevação da pressão arterial se deu em momentos diferentes após a exposição para cada um dos poluentes aqui citados. Assim, para o S02 pôde-­se observar repercussão importante até cinco dias após a sua maior concentração atmosférica, enquanto para o CO e o N02 isso se deu com sete e dois dias, respectivamente. Conclusão: Pode-se concluir, então, que existe uma rela­ção importante entre maior concentração de poluentes atmos­féricos e maior número de atendimento de pacientes hipertensos em unidades de pronto atendimento.

Doença meningocócica: aspectos epidemiológicos, fatores de risco e prevenção / Meningococcal disease: epidemiological aspects, risk factors and prevention

A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda, causada pela Neisseria meningitidis. Apresenta-se sob diversas formas clínicas que vão desde a assintomática até a meningo­coccemia. Existem 13 sorogrupos identificados do microorga­nismo, porém os que mais causam a doença são os A, B, C, Y e W 135. No Brasil, o sorogrupo B predomina desde 1988. A doença ocorre em todo o mundo, sendo um problema de saúde pública, especialmente em algumas regiões, como na área hiperendêmica da África. Acomete, principalmente, crian­ças e adultos jovens e é transmitida por meio das secreções respiratórias de portadores, favorecendo maior contaminação nos contactantes íntimos. Pelo seu caráter epidêmico e alta letalidade, causa pânico na população e impõe a notificação imediata do paciente para que as medidas de controle sejam desencadeadas. O conheci­mento do comportamento epidemiológico da doença meningocócica subsidia estas medidas de controle: quimioprofilaxia e vacinação. O surgimento de vacinas antimeningocócicas conjugadas oferece a perspectiva de um controle efetivo da doença e moti­va esta revisão sobre o tema...

Epidemiologia das infecções da corrente sanguínea / Bloodstream infections epidemiology

As infecções da corrente sangüínea (ICS) são patologias graves que afetam, principalmente, pacientes criticamente enfermos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e submetidos a procedimentos invasivos, entre eles cateter venoso central (CVC). Os dados mais relevantes, na maioria dos trabalhos revisados neste estudo foram: a incidência de sepse na ordem de 1,3 por cento, o aumento anual da taxa de incidência de 8,9 por cento, a inversão do predomínio de Gram-negativos para Gram-positivos, a diminuição da mortalidade e o aumento na incidência de disfunção orgânica ao longo dos anos. A taxa de ocorrência de sepse grave variou de 0,26 por cento, em pacientes de enfermaria, a 27 por cento, em pacientes de UTI e a taxa de mortalidade por sepse ocorreu em torno de 30 por cento. Os principais responsáveis pelas ICS foram: as condições do hospedeiro, os fatores microbiológicos, terapêuticos e ambientais. A uniformização dos conceitos mostrou-se essencial para a comparabilidade dos estudos científicos e o estabelecimento do perfil epidemiológico das ICS

Associação entre poluição atmosférica e doenças respiratórias e cardiovasculares na cidade de Itabira, Minas Gerais, Brasil / Association between air pollution and respiratory and cardiovascular diseases in Itabira, Minas Gerais State, Brazil

A cidade de Itabira, Minas Gerais, Brasil, está localizada na Serra do Espinhaço, onde existem grandes jazidas de minério de ferro que são extraídas em lavra mecanizada a céu aberto. Este estudo foi realizado para avaliar os efeitos agudos do material particulado inalável (PM10) sobre os atendimentos em pronto-socorro por doenças respiratórias e cardiovasculares no Município de Itabira. Modelos aditivos generalizados de regressão de Poisson foram utilizados, controlando-se para temperatura, umidade e sazonalidades de longa e curta duração. Aumentos de 10µg/m³ no PM10 foram associados com aumentos nos atendimentos de pronto-socorro por doenças respiratórias de 4 por cento (IC95 por cento: 2,2-5,8), no dia e no dia seguinte, para crianças menores de 13 anos, e de 12 por cento (IC95 por cento: 8,5-15,5), nos três dias subseqüentes para os adolescentes entre 13 e 19 anos. Dentre os atendimentos por doenças cardiovasculares, o efeito foi agudo (4 por cento; IC95 por cento: 0,8-8,5), principalmente para os indivíduos com idade entre 45 e 64 anos. Esses resultados mostram que o PM10 gerado principalmente através de mineração a céu aberto pode acarretar prejuízos à saúde da população exposta.

The city of Itabira, Minas Gerais State, Brazil, is located in the Espinhaço Mountain Range, an area that features large-scale mechanized iron ore pit mines. The current study evaluates the acute effects of inhalable particulate matter (PM10) in terms of emergency room visits due to respiratory and cardiovascular diseases in Itabira. Generalized additive Poisson regression models were adopted, controlling for temperature, humidity, and both short and long-term seasonality. Increases of 10mg/m³ in PM10 were associated with increases in respiratory emergency room visits of 4 percent (95 percentCI: 2.2-5.8), at lags 0 and 1 for children and adolescents younger than 13 years of age, and of 12 percent (95 percentCI: 8.5-15.5) on the three subsequent days for adolescents (13 to 19 years of age). For cardiovascular diseases, the effect was acute (4 percent; 95 percentCI: 0.8-8.5) and mainly for the 45 to 64 age group. These results show that PM10 generated by open pit mining can lead to health problems in the exposed population.

Repercussões clínicas da exposição à poluição atmosférica / Clinical repercussions of exposure to atmospheric pollution

A poluição atmosférica é um assunto exaustivamente discutido mundialmente. As repercussões clínicas decorrentes das exposições aos principais poluentes atmosféricos são apresentadas resumidamente. Os padrões de qualidade do ar para esses agentes, segundo a Agência de Proteção Ambiental Americana, estão descritos em relação aos seus valores primários e tempo médio. Os efeitos respiratórios conseqüentes à queima de combustíveis fósseis e de biomassa são apresentados de forma sucinta visando, essencialmente, a alertar os profissionais da saúde para o aumento da morbidade relacionada com a poluição ambiental.

Atmospheric pollution is a topic of extensive discussion the world over. The clinical repercussions of exposure to the principal atmospheric pollutants are summarized herein. According to the American Environmental Protection Agency, air quality standards for these agents are set based on their primary and half-life values. The respiratory effects of the burning of fossil fuels and biomass are succinctly presented, with a special focus on alerting health care professionals of the increased morbidity related to environmental pollution.

Queima de biomassa e efeitos sobre a saúde / Biomass burning and its effects on health

A primeira idéia que se forma na mente das pessoas e do pesquisador é associar a poluição do ar aos grandes centros urbanos, com a imagem de poluentes sendo eliminados por veículos automotores ou pela chaminé de suas fábricas. Entretanto, uma parcela considerável da população do planeta convive com uma outra fonte de poluição, que atinge preferencialmente os países em desenvolvimento: a queima de biomassa. Este artigo tem como objetivo chamar a atenção do pneumologista, da comunidade e das autoridades para os riscos à saúde da população exposta a essa fonte geradora de poluentes, seja em ambientes internos, seja em ambientes abertos. O presente trabalho caracteriza as principais condições que levam à combustão de biomassa, como a literatura tem registrado os seus efeitos sobre a saúde humana, discutindo os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, e finaliza com a apresentação de dois estudos recentes que enfatizam a importância da queima de um tipo específico de biomassa, a palha da cana-de-açúcar, prática comum no interior do Brasil, e sua interferência no perfil de morbidade respiratória da população exposta.

Estudo dos efeitos da poluicao atmosferica na mortalidade neonatal e fetal na cidade de Sao Paulo, Brasil / Study of the effects of air pollution in both neonatal mortality and late fetal losses in the city of Sao Paulo, Brazil

Muitos estudos tem sugerido que criancas e idosos sao mais suscetiveis aos efeitos da poluicao atmosferica. Poucos enfatizaram os efeitos agudos da...