Epignatus con extensión intracraneana: autopsia, reporte de un caso, y revisión bibliográfica / Epignatus with intracranial extension: autopsy, case report, and literature review

Metodología y descripción: se reporta el caso de una paciente de 31 años de edad, primigesta, que consulta a las 20 semanas por hallazgo ecográfico de tumoración orofaríngea fetalAutopsia y resultados: se obtuvo un feto femenino de 950 grs con teratoma maduro de 10x6x5 cm que protruye a través de la boca. Discusión: en la actualidad, se aplica el término epignatus a cualquier teratoma de la cavidad orofaríngea sin especificar el sitio de origen. La pesquisa es por ecografía(3) pero es necesaria una resonancia obstétrica para descartar algunos diagnósticos diferenciales (meningo encefalocele, neuroblastoma, glioma nasal, teratoma cervical) y malformaciones en otras localizaciones que puedan asociarse(2). Pueden tener un crecimiento unidireccional o bidireccional. La mayoría de las publicaciones de epignatus con tumor intracraneano se limitan a reportes de casos. Conclusión: actualmente, el tratamiento quirúrgico agresivo del epignatus con extensión intracraneana no está recomendado. Creemos que correlacionando los estudios pre-natales con los hallazgos post-natales, se podría establecer una clasificación que determine la viabilidad fetal y los casos que serían candidatos a beneficiarse con un tratamiento quirúrgico.

Enfermedad de Graves en niños: presentación clínica y respuesta al tratamiento / Graves' disease in childs

Se incluyeron 14 niños entre 1991 y 2000 con enfermedad de Graves para evaluar la presentación clínica. En conclusión, la enfermedad de Graves se presenta con mayor frecuencia en las niñas y el propiltiouracilo se puede considerar como una medida terapéutica inicial adecuada

Exteriorizacion permanente electiva de marcapasos cardiacos. / Elective permanent exteriorization of cardiac pacemakers

Se informan tres casos clinicos en los cuales se opto por la exteriorizacion permanente del generador de un marcapaso cardiaco, considerando que se habian hecho demasiados procedimientos quirurgicos, que se habian agotado las posibilidades de nuevas vias de abordaje, o que no existian tejidos blandos satisfactorios para soportar una nueva bolsa para el generador. Se presentan consideraciones respecto a las indicaciones del procedimiento, a la ausencia de precedentes informados en la literatura y a las posibilidades de morbilidad a largo plazo que dicho procedimiento implica, haciendo enfasis en la necesidad de presentarlo adecuadamente al paciente y sus familiares y en no sobreindicar el recurso si no se han agotado otras posibilidades de resolver el problema