ABSTRACT
Introducción: La modificación del eje de un miembro mediante la detención parcial del crecimiento (hemiepifisiodesis), es un procedimiento habitual en la cirugía ortopédica pediátrica. Sin embargo no está bien establecido cuánto afecta este procedimiento al crecimiento final del hueso. El objetivo del presente trabajo fue determinar en forma experimental la inhibición del crecimiento longitudinal producido por una hemiepifisiodesis. Materiales y métodos: Se utilizaron, 10 conejos de 8 semanas de vida, a los que se les colocó una grapa en el fémur distal externo derecho. En la 8ª semana del estudio (16 semanas de vida) se realizó la comparación radiológica e histológica de ambos fémures. Resultados: La longitud final media de los fémures con grapas a las 8 semanas finalizado el experimento fue de 89,6mm (rango 87mm-95mm) versus 95,7mm (rango 91mm-100mm) de los fémures sanos. El porcentaje de inhibición media del crecimiento fisario al final del experimento fue de 6,58% (rango 3.2%-10%). Conclusiones: Se demostró experimentalmente la disminución global de la actividad de la fisis durante la hemiepifisiodesis. Esto debe ser tenido en cuenta cuando indicamos una hemiepifisiodesis unilateral en un niño con una discrepancia previa de longitud.
Subject(s)
Animals , Rabbits , Bone Lengthening/veterinary , Bone Diseases/surgery , Femur/surgery , Femur/growth & development , Orthopedics/methods , ArgentinaABSTRACT
La osteogénesis imperfecta es una patología congénita poco habitual debida a un desorden generalizado del tejido conectivo a partir de defectos en la función y la estructura del colágeno. Aunque existen muchas variantes fenotípicas, la gran mayoría de los pacientes consultan por fragilidad ósea y lesiones no accidentales que dificultan el diagnóstico inicial. En el Hospital Nacional de Pediatría "Dr. Juan P. Garrahan" fueron tratados 25 pacientes, con una edad promedio de 19 meses, entre los años 1988 a 1997. Todos fueron examinados por especialistas en genética, auxiología y ortopedia para su diagnóstico y tratamiento. Se utilizó la clasificación de Shapiro. En el grupo de pacientes en estudio, 14 fueron tipo A, 6 tipo B y 5 tardía A. Diecisiete pacientes consultaron por deformaciones y 8 por fracturas recientes. Todos tenían los siguientes antecedentes: dolores óseos o fracturas pequeñas sin traumatismo, fracturas importantes sin patrón de lesión, reiteración de los síntomas, lesiones de piel o viscerales sin traumatismo aparente y lesiones encefalocraneanas de diferente severidad (Resumen truncado)
Subject(s)
Child , Osteogenesis Imperfecta/surgery , ArgentinaABSTRACT
La osteogénesis imperfecta es una patología congénita poco habitual debida a un desorden generalizado del tejido conectivo a partir de defectos en la función y la estructura del colágeno. Aunque existen muchas variantes fenotípicas, la gran mayoría de los pacientes consultan por fragilidad ósea y lesiones no accidentales que dificultan el diagnóstico inicial. En el Hospital Nacional de Pediatría "Dr. Juan P. Garrahan" fueron tratados 25 pacientes, con una edad promedio de 19 meses, entre los años 1988 a 1997. Todos fueron examinados por especialistas en genética, auxiología y ortopedia para su diagnóstico y tratamiento. Se utilizó la clasificación de Shapiro. En el grupo de pacientes en estudio, 14 fueron tipo A, 6 tipo B y 5 tardía A. Diecisiete pacientes consultaron por deformaciones y 8 por fracturas recientes. Todos tenían los siguientes antecedentes: dolores óseos o fracturas pequeñas sin traumatismo, fracturas importantes sin patrón de lesión, reiteración de los síntomas, lesiones de piel o viscerales sin traumatismo aparente y lesiones encefalocraneanas de diferente severidad (Resumen truncado)
Subject(s)
Child , Osteogenesis Imperfecta/surgery , ArgentinaABSTRACT
La protrusión acetabular idiopática es el desplazamiento de la pared medial y superior del acetábulo. Se presentan 8 pacientes (16 caderas) con edades entre 11 y 13 años (promedio 12,3), 7 de sexo femenino y 1 de sexo masculino. Se presentaron por dolor y limitación en la movilidad. Radiología: se utilizó la línea de Kohler, valuada entre 1 y 8 mm. (promedio 4 mm.) y la medición del ángulo CE de Wiberg, valuado entre 49 y 60 grados (promedio 53 grados). Tomografía axial computada: se midieron el índice acetabular axial: 65-98 grados (promedio 87), y los ángulos centro-borde anterior: -22 grados a 20 grados (promedio 2) y los ángulos centro-borde posterior: entre 0 y -15 grados (promedio 7). Tratamiento: en 2 pacientes (3 caderas) se realizó el procedimiento de Steel: epifiodesis del cartílago trirradiado con injerto en la pared medial del acetábulo. Una cadera evolucionó a la anquilosis. Procedimiento de partes blandas: un paciente evolucionó a la anquilosis. En 5 pacientes con tratamiento conservador persistió la limitación a la movilidad. Los ángulos propuestos por Weiner son útiles para el diagnóstico de protrusión acetabular primaria: significativa disminución del índice acetabular axial y de los ángulos centro-borde anterior y posterior en los estudios con tomografía axial computada