Efectos de las terapias de reemplazo hormonal sobre el perfil de lípidos en la postmenopausia / Effects of hormonal replacement therapies on the serum lipids profile in menopause

El objetivo fue evaluar el efecto de diferentes esquemas de terapia hormonal de reemplazo sobre el perfíl de lípidos en pacientes postmenopáusicas. Se estudiaron dos grupos de mujeres Grupo 1 (n = 83) pacientes con menopausia espontánea y grupo 2 (n = 44) mujeres con menopausia quirúrgica. El grupo 1 se subdividió en cuatro subgrupos y el grupo 2 en dos grupos, según el tipo de estrógeno y progestágeno utilizados, así como el esquema terapéutico seleccionado. A toda la población en estudio se les valoró los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), triglicéridos y colesterol total previo alta densidad (HDL, triglicéridos y colesterol total previo al inicio del tratamiento y durante intervalos de cuatro a seis meses. Todas las terapias hormonales de reemplazo reducen las LDL y el colesterol total. Los triglicéridos se incrementaron o disminuyeron levemente. Las terapias de reemplazo con estrógenos conjugados equinos y progestágenos presentaron mayores reducciones de LDL y colesterol total a los cuatro y seis meses (p < 0.05), aunque incrementándose al final del tratamiento, sin llegar a los niveles basales. Se puede afirmar que la terapia hormonal de reemplazo ejerce diversos efectos benéficos sobre los lípidos séricos, que no dependen del tipo hormonal utilizado

Relación del índice de masa corporal con la densidad mineral ósea en una población de mujeres mexicanas / Relation between body mass index bone mineral density in mexican women

El objetivo del estudio fue demostrar que la mujer con un índice de masa corporal (IMC) alto (= 28) tiene mayor densidad mineral ósea (DMO) que aquella con IMC más bajo. Se estudiaron 922 mujeres sanas que cumplieron los requisitos de inclusión. Se clasificaron en cuatro grupos en relación a IMC (= 28 y < 28) y edad (= de 35 y < 35 años). Se realizó densitometría DEXA en cadera y columna. La DMO del grupo de mujeres mayores de 35 años con sobrepeso es significativamente mayor a las pacientes con IMC menor en cadera y columna. En el grupo de mujeres menores de 35 años con sobrepeso, se encontró mayor DMO en cadena con significancia estadística, pero no en la columna. Se concluye que la obesidad se asocia con mayor DMO en un promedio de 4 por ciento en columna y 11 en cadera, probablemente asociado tanto al esfuerzo de una mayor carga mecánica como a la presencia de mayores niveles estrogénicos en la mujer obesa

Evaluación clínica de la tibolona en el síndrome climatérico / Clinic evaluation of tibolona in climateric sindrome

Antecedentes. Durante los años de climaterio, muchas mujeres experimentan síntomas diversos, tales como, inestabilidad vasomotora, condiciones atróficas y síntomas psicológicos, que reflejan cambios en los niveles de los estrógenos. Por lo tanto, la etapa del climaterio, es considerada como un estado de deficiencia endocrina que constituye una indicación primaria de la terapia hormonal de reemplazo, para mejorar la sintomatología climatérica, prevenir la osteoporosis y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo. Determinar la eficacia y seguridad de la Tibolona, esteroide sintético en mujeres postmenopáusicas y ooforectomizadas, para suprimir la sintomatología climatérica sin estimular el crecimiento endometrial. Material y Métodos. En el Instituto Nacional de Perinatología se efectuó un estudio prospectivo, experimental, cerrado, doble ciego y cruzado, en donde se incluyeron 29 mujeres entre 25-64 años de edad con menopausia natural o quirúrgica, a quienes se les administró diariamente durante 4 meses consecutivos 2.5 mg de tibolona y 4 meses de placebo para comparar la respuesta clínica entre ambos, durante los 8 meses de la terapia se registraron los siguientes parámetros clínicos, escala de bochornos, índice menopáusico y escala de Greene. Resultados. Tanto la tibolona como el placebo produjeron una disminución rápida y significativa de los síntomas climatéricos, aunque la primera fue superior al placebo en lo que se refiere a síntomas vasomotores y actividad sexual. La tibolona se asoció más frecuentemente a sangrado uterino. La tibolona es un compuesto inovador que puede ser considerado como una alternativa de la terapia hormonal de reemplazo.

Sintomatología neuropsíquica durante el climaterio / Neuropsychiatric sintomatology in climateric women

Objetivo: determinar la frecuencia de la sintomatología neuropsíquica asociada al climaterio. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, abierto, descriptivo y prospectivo aplicándose una encuesta precodificada con preguntas parcialmente estructadas orientada a síntomas de alteraciones del intelecto, de la personalidad, del sueño, del afecto y del estado de ánimo de acuerdo a los criterios actuales del Manual de trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-III). Se incluyeron 2 grupos de pacientes climatéricas, en el grupo I 174 sin terapia hormonal de reemplazo y en el grupo II 112 con terapia hormonal de reemplazo (grupo control). Resultados: se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) en los siguientes rubros: disminución de la concentración, agotamiento, disminución de la energía, tensión, irritabilidad, nerviosismo, depresión, frustración interna, desilusión, melancolía, sentimientos de culpabilidad, disminución del interés, y agresividad. Con análisis de datos se integraron 3 entidades clínicas Trastornos depresivos en el 19.54 por ciento de las pacientes del grupo I y 22.32 por ciento del grupo II, trastornos de ansiedad generalizada en el 3.44 por ciento de las pacientes del grupo I y 9.82 por ciento del grupo II y trastornos adaptativos con componentes mixto (depresión y ansiedad) en el 49.42 por ciento de las pacientes del grupo I y 27.67 por ciento de las pacientes del grupo II

Falla ovárica prematura / Premature ovarian failure

Se revisaron los expedientes clínicos de 13 pacientes con el diagnóstico de falla gonadal prematura, se analizó su forma de presentación, niveles de gonadotropinas hipofisiarias y biopsia de endometrio. Niveles de hormonas tiroideas, estradio, prolactina, edad y paridad. Dichas pacientes fueron captadas en la consulta externa del Instituto Nacional de Perinatología, por presentar esterilidad primaria en 6 casos (6.15%) y esterilidad secundaria en 7 casos (53.85%). La edad de instalación de la falla ovárica tuvo un rango de 1 a 33 años, con un x = 23.5 + - SD 5.65 años. Todas las pacientes presentaron hipoestrogenismo asociado a hipergonadotropismo, con niveles de estradiol sérico menos de 37 pg/ml y un promedio para FSH de 54.77 mU/ml y para LH de 54.73 mU/ml. En 11 casos (84.6%), se realizó estudio histológico del ovario, en los que se demostró en todos ellos el diagnóstico de falle ovárica prematura.