The effectiveness of Sandplay Therapy versus Cognitive Behavioral Therapy: a comparative study / A eficácia da Terapia do Sandplay versus Terapia Cognitiva Comportamental: um estudo comparativo

Objective This study was designed to compare the effectiveness of Sandplay Therapy and Cognitive Behavioral Therapy in the reduction of clinical/borderline symptoms in children and adolescents. Method The participants were 21 victims of domestic violence with clinical or borderline scores on the Child Behavior Checklist and Young Self Report. They were also tested with Wechsler Abbreviated Intelligence Scale (T0) and designed by random to treatment and control groups. They were tested with the same instruments at T1 (after 20 sessions/ 20 weeks) and T2 (after 6 months). Results For the children, there were no changes across the groups, but a significant improvement in internalizing behavior problems in the sandplay group and in externalizing and total behavior problems in the Cognitive Behavioral Therapy group. For the adolescents, there was a significant improvement in externalizing behavioral problems in the sandplay group and in the total behavior problems for the Cognitive Behavioral Therapy group. Conclusion The results of this research do not allow to conclude that one technique is better than another since we did not have a consistent significative difference across the groups. These results may be due to the different approaches of the techniques. While Sandplay Therapy provides a free and protected space to allow the participants to express their feelings through images and histories, Cognitive Behavioral Therapy follows a program that focuses more on promoting behavior adaption to outside world. The application of this research design with a large population and with more sessions will allow to observe the consistence of these findings, providing a more solid ground to choose which technique would be more efficient for each specific case.

Objetivo Esta pesquisa tem como objetivo comparar a efetividade da terapia de sandplay com a terapia cognitiva comportamental na redução de sintomas clínicos ou limítrofes em crianças e adolescentes. Método Os participantes foram 21 vítimas de violência doméstica com sintomas clínicos ou limítrofes nas escalas Child Behavior Checklist ou Young Self Report. Os participantes foram também testados com a escala abreviada de inteligência Wechsler (T0) e designados randomicamente para os grupos de tratamento e controle. Os participantes foram testados novamente em T1 (20 sessões/20 semanas) e em T2 (6 meses). Resultados Para as crianças, não houve mudança entre os grupos, mas uma melhora nos problemas internalizantes no grupo de sandplay e nos problemas externalizantes e total de problemas no grupo de terapia cognitiva comportamental. Para os adolescentes, houve uma melhora significativa nos problemas externalizantes no grupo de sandplay e no total de problemas no grupo de terapia cognitiva comportamental. Conclusão Os resultados desta pesquisa não permitem concluir que uma técnica é melhor que outra, pois não tivemos uma diferença significativa consistente entre os grupos. Esses resultados podem ser devidos às diferentes abordagens das técnicas. Enquanto a Sandplay Therapy oferece um espaço livre e protegido para permitir que os participantes expressem seus sentimentos por meio de imagens e histórias, a Cognitive Behavioral Therapy segue um programa que se concentra mais em promover a adaptação do comportamento ao mundo exterior. A aplicação deste desenho de pesquisa a uma grande população e com mais sessões permitirá observar a consistência destes resultados, proporcionando terreno sólido para escolher qual técnica seria mais eficiente para cada caso específico.

Sandplay therapy in the treatment of children with Oppositional Defiant Disorder and Conduct Disorder / A terapia de sandplay no tratamento de crianças com Transtorno Opositivo-Desafiador e Transtorno de Conduta

The study aimed at assessing the effectiveness of sandplay therapy in the treatment of children with symptoms of oppositional defiant disorder and/or conduct disorder. The intervention consisted of twelve weekly sessions of sandplay therapy. The Child Behavior Checklist 6-18 was used to assess symptoms before and after the intervention. Participants were 41 children of both sexes, randomly divided into two groups. The control group remained on hold while experimental group 1 underwent the intervention. After three months, control group participants who still met the inclusion criteria were placed in experimental group 2. Results were analyzed statistically, in order to compare the control group and experimental group 1, as well as to assess the evolution of the total experimental group, which included experimental groups 1 and 2. Results pointed to the effectiveness of sandplay therapy in reducing symptoms of oppositional defiant disorder and conduct disorder.

O estudo visou avaliar a efetividade da terapia de sandplay no tratamento de crianças com sintomas de Transtorno Opositivo-Desafiador e/ou Transtorno de Conduta. A intervenção consistiu de 12 sessões semanais de terapia de sandplay. O Child Behavior Checklist 6-18 foi o instrumento utilizado para avaliar os sintomas antes e após a intervenção. Participaram do estudo 41 crianças de ambos os sexos, divididas randomicamente em dois grupos. O grupo controle permaneceu em espera enquanto o grupo experimental 1 passava pela intervenção. Após três meses de intervenção, os participantes do grupo controle que ainda atendiam aos critérios de inclusão formaram o grupo experimental 2. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente, de modo a comparar o grupo controle e o grupo experimental 1 bem como avaliar a evolução do grupo experimental total, que incluiu os grupos experimentais 1 e 2. Os resultados indicam que a terapia de sandplay foi eficiente na redução dos sintomas dos transtornos em questão.

The effectiveness of Sandplay Therapy in children who are victims of maltreatment with internalizing and externalizing behavior problems / A efetividade da Terapia do Sandplay em crianças vítimas de maus tratos com problemas de comportamento internalizantes e externalizantes

This study aims to investigate the effect of Sandplay Therapy on the treatment of children who are victims of mistreatment with internalizing and/or externalizing behavioral problems. Method: The Child Behavior Check List instrument was applied to all children between 6 years 6 months and 10 years 11 months from 24 institutions. All of them presented clinical and/or borderline levels of behavior concern. The institutions where the children would compose a control group, those where they would receive Sandplay Therapy treatment (experimental group), and those where they would receive Placebo treatment were determined by drawing lot. The same instrument was applied after the treatments, or 20 weeks; in the experimental group, a test was applied after six months. The results show that the children in the experimental group showed significant improvements. These changes remained six months after the end of therapy and were verified by analyzing Sandplay scenarios.

O presente estudo tem como objetivo investigar o efeito da Terapia do Sandplay no tratamento de crianças vítimas de maus tratos e com problemas de comportamento internalizantes e/ou externalizantes. Participantes: 60 crianças vítimas de maus tratos e institucionalizadas. O instrumento Child Behavior Checklist foi aplicado nas crianças avaliadas, todas com idades entre 6 anos e 6 meses e 10 anos e 11 meses, de 24 instituições. Todas apresentaram níveis clínicos e/ou limítrofes. Por sorteio, foi determinado em qual instituição as crianças seriam grupo controle e em quais receberiam tratamento com terapia de Sandplay (grupo experimental) ou tratamento placebo. O mesmo instrumento foi aplicado após tratamentos ou 20 semanas; no grupo experimental houve testagem após seis meses. Os resultados demonstram que as crianças do grupo experimental apresentaram melhoras significativas. Essas mudanças ainda eram perceptíveis seis meses após o término da terapia e foram verificadas pela análise dos cenários de Sandplay

Aspectos sociodemográficos relacionados à agressividade e ao fanatismo em uma torcida de futebol / Sociodemographic aspects related to aggression and fanaticism in soccer fans / Aspectos sociodemográficos relacionados a la agresividad y al fanatismo en una hinchada de fútbol

Esta pesquisa objetivou verificar a correlação entre fanatismo, agressividade e dados sociodemográficos, em torcedores homens, do Sport Club Corinthians Paulista. A pesquisa se faz relevante à medida que os confrontos entre torcedores são frequentes. Para tanto, foram aplicados em 150 torcedores dois questionários: Questionário de Escala de Fanatismo em Torcedores de Futebol e Questionário de Agressividade de Buss-Perry. Os resultados revelaram uma correlação positiva entre fanatismo e as quatros dimensões da agressividade - física, verbal, raiva e hostilidade. As duas últimas foram as mais determinantes para a definição de um alto nível de fanatismo. Os torcedores mais jovens, assim como os com menor nível de instrução, apresentaram maior nível de fanatismo e agressividade, em todas as dimensões. Aqueles com menor renda, tinham maior nível de fanatismo e agressividade hostil e verbal; enquanto que, os solteiros apresentaram maior nível de agressividade hostil. Na perspectiva junguiana, podemos observar que há um rebaixamento do nível da consciência quando os torcedores estão em meio à multidão, o que pode ocasionar uma identificação maior com o time, levando o torcedor a sentir-se como sendo o próprio time. Este, levado por uma identificação inflada, pode cometer atos violentos.

This research aimed to verify the correlation between fanaticism, aggression and sociodemographic datas, in male supporters of the Sport Club Corinthians Paulista. The research becomes relevant due to the frequency of clashes between soccer fans. To this end, two questionnaires were used on 150 soccer fans: Foot-ball Fanaticism Scale Questionnaire and Buss-Perry Aggression Questionnaire. The results revealed a positive correlation between fanaticism and the four dimensions of aggressiveness - physical, verbal, anger and hostility. The last two aforementioned dimensions were the most determining factors in defining a high level of fanaticism. Younger fans, as well as those with lower levels of education, had a higher level of fanaticism and aggression in all dimensions. Those with lower income had a higher level of fanaticism and hostile and verbal aggression; while singles had a higher level of hostile aggression. In the Jungian perspective, we can establish that there is a lowering of the level of consciousness when the fans are in the crowd, which can lead to a greater identification with the team, leading the fan to feel like the team itself. The latter, driven by inflated identification, can commit violent acts.

Esta investigación tuvo como objetivo verificar la correlación entre fanatismo, agresividad y datos sociodemográficos, en hinchas hombres, del Sport Club Corinthians Paulista. La investigación se hace relevante a medida que los enfrentamientos entre aficionados son frecuentes. Para ello, fueron aplicados dos (2) cuestionarios en 150 aficionados: Cuestionario de Escala de Fana-tismo en Hinchas de Fútbol y Cuestionario de Agresividad de Buss-Perry. Los resultados revelaron una correlación positiva entre fanatismo y las cuatro dimensiones de la agresividad - física, verbal, rabia y hostilidad. Las dos últimas fueron las más determinantes para la definición de un alto nivel de fanatismo. Los aficionados más jóvenes, así como los que tenían menor nivel de instrucción, presentaron mayor nivel de fanatismo y agresividad, en todas las dimensiones. Aquellos con menores ingresos, tenían mayor nivel de fanatismo y agresividad hostil y verbal; mientras que los solteros presentaron un nivel mayor de agresividad hostil. En la perspectiva junguiana, podemos observar que hay un descenso del nivel de la conciencia cuando los aficionados están en medio de la multitud, lo que puede ocasionar una identificación mayor con el equipo, llevando al hincha a sentirse como siendo el propio equipo. Éste, llevado por una identificación inflada, puede cometer actos violentos.

Patients with endometriosis using positive coping strategies have less depression, stress and pelvic pain / Pacientes com endometriose que utilizam estratégias positivas de enfrentamento apresentam menos depressão, estresse e dor pélvica

ABSTRACT Objective To determine the correlations between coping strategies, depression, stress levels and pain perception in patients with endometriosis. Methods This prospective and exploratory study included 171 women undergoing treatment for endometriosis between April and August 2014. The questionnaires used were Brief COPE, Beck Depression Inventory, Lipp’s Stress Symptom Inventory for Adults and Visual Analogue Scale. Clinical data were collected from electronic medical records. Results Patients with endometriosis who used positive coping strategies had better adaptation to stress (p<0.004) and less depression (p<0.004). The presence and intensity of depression, stress and acyclic pelvic pain were directly associated (p<0.05). The intensity of dysmenorrhea was associated with the degree of depression (p<0.001), whereas acyclic pelvic pain was associated with the degree of depression (p<0.001), stress level (p<0.001) and stress type (p<0.001). Conclusion We found a positive association between coping, depression levels, type and levels of stress and pain intensity in patients with endometriosis. The use of maladaptive coping strategies focused on emotion is correlated with increase in depression and stress.

RESUMO Objetivo Observar a correlação entre estratégias de enfrentamento, depressão, níveis de estresse e percepção de dor em pacientes com endometriose. Métodos Estudo prospectivo e exploratório, que incluiu 171 mulheres em tratamento por endometriose entre abril e agosto de 2014. Foram utilizadas as escalas: COPE Breve, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e a Escala Visual Analógica. Os dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico. Resultados Pacientes com endometriose que utilizaram estratégias positivas de enfrentamento apresentaram melhor adaptação ao estresse (p<0,004) e menos depressão (p<0,004). A presença e a intensidade da depressão, do estresse e da dor pélvica estiveram diretamente associadas (p<0,05). A intensidade da dismenorreia foi associada com o grau de depressão (p<0,001), enquanto a intensidade da dor pélvica acíclica esteve associada com o grau de depressão (p<0,001), nível de estresse (p<0,001) e tipo de estresse (p<0,001). Conclusão Houve associação positiva entre coping, níveis de depressão, tipo e níveis de estresse e intensidade da dor nas pacientes com endometriose. A utilização de estratégias de coping desadaptativa focada na emoção está correlacionada com o aumento da depressão e do estresse.

Aspectos psicológicos de mulheres que sofrem violência sexual / Psychological aspects of women who suffer sexual violence

A violência sexual contra a mulher é um problema de saúde pública que pode acarretar consequências médicas, psicológicas e sociais. As vítimas podem sofrer de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), depressão, ansiedade, transtornos alimentares, distúrbios sexuais e do humor. Outras consequências podem ser maior uso ou abuso de álcool e drogas, problemas de saúde, redução da qualidade de vida, comprometimento da satisfação coma vida, com o corpo, com a atividade sexual e com relacionamentos interpessoais. Existe significativa associação entre violência sexual e sintomas de dissociação, congelamento ehipervigilância. A relação com a própria imagem, a autoestima e as relações afetivas também são afetadas negativamente, o que limita a qualidade de vida. Esses sintomas podem serduradouros e estender-se por muitos anos na vida dessas mulheres.

Sexual violence against women is a public health problem that can result in medical, psychological and social consequences. Victims may suffer from post traumatic Stress Disorder(PTSD), depression, anxiety, eating disorders, sexual disorders and mood. Other consequences may be greater use or abuse of alcohol and drugs, health problems, reduced quality of life,satisfaction with life’s commitment, with the body, with sexual activity and interpersonal relationships. There is a significant association between sexual violence and symptoms of dissociation, freezing, and hypervigilance. The relationship with the self-image, self-esteem and emotional relationships are also negatively affected, limiting the quality of life. These symptoms can be long lasting, extending for many years in the lives of these women.

Sandplay: um método de análise de dados / Sandplay: a method for analysis

O objetivo deste trabalho é o desenvolvimento de um método qualitativo-quantitativo com base para comparação e estudo de dados, de modo a permitir uma maior abrangência dos resultados obtidos por diversos terapeutas dentro de um enquadre homogêneo para diferentes casuísticas. Assim, concentra-se na construção de um método para analisar os resultados dos dados terapêuticos de cenas de sandplay. Visa principalmente criar um método para a padronização de dados gerados de expressões imagéticas e verbais utilizadas pelos pacientes ao trabalharem com sandplay e a definir um procedimento qualitativo e quantitativo que possibilite a comparação de dados entre vários pacientes. Os dados de três pacientes masculinos entre 6 e 8 anos de idade com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são utilizados para demonstrar os procedimentos de pesquisa.

The psychotherapeutic technique of sandplay has been increaingly used due to the excellent results obtained in the treatment of different of pathologies. Nevertheless because Junguian clinicians primarily use qualitative analysis, results of these studies are restricted to a description and interpretation of scenes, without na analysis that allows for useful generalization and comparison of results. The present authors have developed a qualitative-quantitative method that provides a basis for broader comparison and study of results obtained by different therapists, within na homogeneous framework for different case studies. The study focuses on the construction of a method to analyze the results of therapeutic data from sandplay scenes. The main objective is to create a method to guide the standardization of data from pictorial and verbal expressions used by the patients working with sandplay and to establish a qualitative and quantitative procedure to enable the comparison of data among several patients. The data from three male patients between 6 and 8 years old, suffering with obsessive-compulsive disorder – OCD, is used to demonstrative the research procedures.

Psicodermatologia: uma interface entre psicologia e dermatologia / Psychodermatology: an interface between psychology and dermatology

O objetivo deste artigo é apresentar alguns resultados importantes provenientes da tese de doutorado da primeira autora, orientado pela segunda. O tema da tese foi um estudo com pacientes de vitiligo, através da abordagem analítica, buscando compreender o vitiligo como possibilidade de manifestação simbólica da relação psique/corpo. Treze mulheres fizeram parte do estudo, sendo que dez receberam acompanhamento médico e psicológico por seis meses. Destas, cinco receberam acompanhamento psicológico grupal e cinco, acompanhamento psicológico individual. Três pacientes receberam só acompanhamento médico por igual período. Buscou-se, com esse atendimento diferenciado, avaliar se haveria diferença à resposta clínica (condição de repigmentação) das pacientes. Os resultados indicam que o modelo analítico permitiu a compreensão simbólica da doença vitiligo como manifestação de conteúdos inconscientes que necessitavam ser integrados à consciência. As pacientes que receberam tratamento conjunto médico e psicológico apresentaram um percentual de repigmentação de até 80%, enquanto as que receberam exclusivamente tratamento médico obtiveram um percentual de repigmentação de até 20%. Esse dado demonstra a importância de um trabalho integrado no tratamento das doenças de manifestação psicossomática.

The aim of this article is to present some results of the author’s doctorate thesis. The theme of the thesis was a study with patients suffering from vitiligo, through the analytic approach, in order to see vitiligo as a possibility of symbolic manifestation of the psyche/body relation. Thirteen women were part of the study, whereas ten were given medical and psychological assistance for six months. Among these women, five were given group psychological therapy, and five received individual psychological therapy. Three patients were given only medical assistance for the same period. This differentiated assistance aimed at assessing if there would be any difference to the patients’ clinical answer (condition of repigmentation). The results indicate that the analytical model allowed the symbolic comprehension of the vitiligo disease as a manifestation of unaware contents which needed to be integrated to consciousness. Those patients who received both medical and psychological treatment presented a higher percentage of up to 80% of repigmentation while the ones who were under medical assistance presented only 20% of repigmentation. This results showed the importance of a joint work in the psychosomatic manifestation diseases.