Pólipos del colon y recto / Polyps of colon and rectum

Polyp is a descriptive term used with reference to any mass of tisue that projects outward from the normal surface of th gastrointestinal tract. Morson and col. classified this disorder in 1962 in two categories: non-neoplasic (hamartomas) and neoplasic (tubular, villous and mixed). At preent, they are classified between polypoid formations termed serrated polyps, out of whom some can be assigned as potentially malignant. The author of this report describe successively the foloowing conditions: mlignant colorectal polyps, are those presenting an invasive carcinoma, that is with penetration through the muscularis mucosae, involving the regional lymph nodes. Other types: intestinal polyposis, familial adenomatous polyposis Turcot syndrome (malingnant tumors of the central nervous system associated with familial polyposis of the colon) juvenile polyposis; Cowden disease: described since the disease suffered by the patient Rachel Cowden (also termed as multiple hamartomas syndrome) hereditary and preneoplasic with autosomic and dominant transmission, Peutz-Jeghers syndrome: hereditary disease with autonomic and dominant transmission, characterized by a harmatous gastrointestinal polyposis with melanin pigmentation of the skin, and melanin spots of the bucal mucous membrane. Bleeding and anemia are frequent complications. Syndrome of De Ruvalcalva-Myre-Smith: associates hamartosus polyposis juvenile and other disorders as macrocephalia, psychomotor madurative delay and pigmentary changes of the genitalia, and Cronkhite-Canada syndrome, a generalized gastrointestinal polyposis, even those considered benign, can suffer by different causes, a malignant transformation. The author also refers the surgical manament, adenomas and malignant transformation and the development of carcinogenesis. The genetic of adenomas and colerectal cancer, are also considered.

Mesotelioma deciduoide peritoneal. Una entidad poco frecuente / Peritoneal deciduoid mesothelioma: an uncommon entity

Malignant mesotheliomas are derivated from mesothelial tissue or serosa. They may originate from the pleura, periotoneum, pericardium, and other miscellaneous serosal surfaces. Mesotheliomas are relatively rare and are clearly related to exposure to asbestos. Asbestos is widely used for industrial purposes and most of these patients have had occupational exposure. An unusual variety of this pathology is the mesothelioma with deciduoid morphology not associated with the exposure to asbestos. There are very rare the patients reported with this variety of peritoneal mesothelioma. The diagnosis of mesothelioma may be difficult to determine preoperatively. A patient with this pathology is reported and the clinical features laboratory findings and the therpay performed, are detailed in the article

Aplicación de un programa de aprendizaje en colecistectomía laparoscópica para residentes / Learning program for residence based on laparoscopic cholectystectomy

Antecedentes: Todavía existen controversias sobre el aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica. Debe ser posterior o simultáneo al de la cirugía biliar convencional?. Es imprescindible la utilización de recursos extraordinarios?. Objetivos: Presentar un programa de aprendizaje para residentes basado en el sistema tradicional de enseñanza de la cirugía convencional y sus resultados. Lugar de aplicación: División de Cirugía General de un hospital público. Diseño: Estudio observacional prospectivo basado en criterios básicos. Población: Seis médicos residentes de las promociones 1999, 2000 y 2001 a razón de dos por promoción. Método: Sistema de enseñanza y entrenamiento basado en los preceptos tradicionales, que asignan responsabilidades crecientes de acuerdo a la experiencia y capacidad del educando. Se realizó una evaluación práctica de seis residentes de cuarto año durante el último trimestre de sus respectivos ciclos. Resultados: Desde junio de 1995 a mayo de 2001 los residentes intervinieron en 746 colecistectomías laparoscópicas, en 482 con el rol de cirujano. No hubo mortalidad en la serie. La morbilidad fue de 2,08 por ciento y 27 casos (5,6 por ciento) superaron la capacidad del cirujano residente y fueron resueltos por el médico de planta a cargo. Los seis residentes de cuarto año operaron un total de 52 pacientes durante sus últimos tres meses de residencia. En esta serie la morbilidad fue del 4 por ciento y hubo 2 conversiones (3,85 por ciento). Conclusiones: El sistema utilizado resultó seguro para el paciente y eficaz para el educando. Creemos que el aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica debe comenzar desde el inicio en la residencia, puede ser simultáneo al aprendizaje de la cirugía biliar convencional y desarrollarse bajo los mismos preceptos. No nos parece imprescindible la utilización de recursos extraordinarios para la adquisición de destrezas en colecistectomía laparoscópica

Complicaciones de la cirugía laparoscópica: tratamiento por relaparoscopía, a propósito de tres casos / Complications of laparoscopic surgery: relaparoscopic treatment, our experience

En la mayoría de las series de complicaciones de la cirugía laparoscópica se hallan presentes las colecciones abdominales postoperatorias. Ante este suceso, el drenaje percutáneo es actualmente el tratamiento de elección. Sin embargo cuando dicho método fracasa, o bien no tiene indicación precisa, la laparotomía se impone. En este trabajo se presentan tres pacientes operados por vía laparoscópica que presentaron este tipo de complicaciones y fueron resueltos con una reintervención también por vía laparoscópica. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios. Los autores consideran que la relaparoscopía puede ser, en este capítulo, una alternativa terapéutica previa a la laparotomía, no excluyente de la misma incluso en el mismo acto quirúrgico

Patología aguda quirúrgica del colon y recto / Surgical acute pathology of colon and rectum

Se presentan 70 enfermos portadores de patología aguda quirúrgica del colon y recto que se manifestaron a través de síndromes obstructivos, perforativos o hemorrágicos. Se realizan consideraciones sobre la táctica y técnica a aplicar según el origen de la patologgía