La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual / Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice

Resumen La empatía, la comunicación efectiva y la asertividad en la práctica médica actual representan habilidades y herramientas necesarias y vigentes en un mundo de grandes avances y realidades tecnológicas que no superan, en nuestra perspectiva, lo indispensable para mantener y fortalecer la relación del profesional de la salud con el paciente, específicamente la relación médico-paciente. Es conveniente identificar y reconocer el hecho de que estas relaciones interpersonales deben ser modificadas mediante el reconocimiento de su bidireccionalidad y deben centrarse en un carácter educativo, de retroalimentación y atención mutua, con una mejora continua de la regla de las "15 C": comunicación, cercanía, comprensión, compasión, confianza, capacidad, consistencia, certificación, creatividad, cooperación/coordinación, compromiso bidireccional y conexión, con las resultantes calidad y calidez.

Abstract Empathy, effective communication and assertiveness in current medical practice represent skills and tools necessary and current, in a world of great advances and technological realities that do not surpass, in our perspective, the indispensable use of such tools to maintain and strengthen the relationship of the health professional with the patient and specifically of the doctor-patient relationship. It is convenient to identify and recognize the fact that these interpersonal relationships must be modified by recognizing their bidirectionality and that they should focus on an educational, feedback and mutual attention, with a continuous improvement of the "15 C" rule: communication, closeness, understanding, compassion, confidence, capacity, consistency, certification, creativity, cooperation/coordination and bidirectional commitment and connection, with the resulting quality and warmth.

Validación de escala de ansiedad preoperatoria Amsterdam y necesidad de información en adultos, Chile 2019 / Validation of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Need Scale in Adults, Chile 2019

Introducción: El estudio evidencia la ventaja de obtener un instrumento validado que permita evaluar el nivel de ansiedad e información en pacientes en período prequirúrgico, responde a la Gestión del Cuidado, con valoraciones efectivas y cuidados pertinentes. Objetivo: Validar la Escala de Ansiedad Preoperatoria de Ámsterdam y necesidad de información en pacientes adultos que recibieron intervención quirúrgica. Métodos: Estudio instrumental de análisis psicométrico, realizado en una clínica privada de Chile, en el 2019. Población de estudio, pacientes ingresados para intervención quirúrgica. Tamaño de población estimada total 1200 pacientes. El tamaño muestral se calculó referente al número de pacientes intervenidos el año anterior, se consideró muestra significativa un 50 por ciento de la población. Etapas: 1) Traducción, retrotraducción y adaptación lingüística. 2) Validación de contenido. 3) Validación de constructo, con pruebas de coeficiente de KMO, prueba de esfericidad de Bartlett, análisis factorial exploratorio y confirmatorio. 4) Fiabilidad con test de dos mitades (r Spearman-Brown) y alfa de Cronbach. Resultados: El Coef. KMO = 0,72 y la prueba de Barlett (p = 00). Por correlación de variables se realizó análisis factorial exploratorio, donde se rechazó la hipótesis nula. El modelo unifactorial permitió tener pruebas de X 2 = 9032, p-valor = 0,13, RMSR = 0,063, RMSEA = 0,041 y CFI = 0,98. Fiabilidad r- Spearman-Brown = 0,91 y Alpha de Cronbach de 0,95. En la prueba r-Pearson se obtuvieron correlaciones > 0,62. Conclusión: La versión adaptada al español de la escala APIAS confirma las propiedades psicométricas originales de la escala, haciéndola válida y fiable para aplicar en población objetivo(AU)

Introduction: A study evidences the advantage of obtaining a validated instrument that allows assessing patients' preoperative anxiety and information levels and responds to care management, with effective assessments and relevant care. Objective: To validate the Amsterdam preoperative anxiety scale and the information need of adult patients who received surgery. Methods: An instrumental study of psychometric analysis was conducted at a Chilean private clinic in 2019. The population included 1200 patients admitted for surgery. The sample size was calculated according to the number of patients operated on in the previous year; 50 percent of the population was considered a significant sample. The study consisted of four stages: 1) translation, back translation and linguistic adaptation; 2) content validation; 3) construct validation, using Kaiser-Meyer-Olkin's (KMO) tests of coefficient, Bartlett's test of sphericity, as well as exploratory and confirmatory factor analysis; and 4) reliability with two-half test (r Spearman-Brown) and Cronbach's alpha. Results: The KMO coefficient was 0.72 and Barlett's test yielded a p value of 00. Exploratory factor analysis was carried out using correlation of variables, rejecting the null hypothesis. The single-factor model permitted to obtain a chi-square test value of 9032, a p-value of 0.13, a root mean square residual of 0.063, a root mean square error of approximation of 0.041, and a complement factor I of 0.98. Spearman-Brown r reliability was 0.91 and for Cronbach's alpha it was 0.95. In the r-Pearson test, correlations higher than 0.62 were obtained. Conclusion: The adapted Spanish version of the Amsterdam preoperative anxiety and information scale confirms the original psychometric properties of the scale, making it valid and reliable for application in the target population(AU)

Percepción de los enfermeros frente al proceso de vacunación COVID-19 en los Centros de Salud Familiar de la ciudad de Osorno (Chile) durante el año 2021 / Nurses' perception of the COVID-19 vaccination process in the Family Health Centers of the city of Osorno (Chile) during the year 2021

El personal de enfermería en el año 2021 se vio estrechamente relacionado con el proceso de vacunación COVID-19. Ya que este estamento se encontraba a cargo de la promoción, gestión y ejecución de la vacunación. Los enfermeros que participaron en la ejecución de la campaña de inmunización contra COVID-19 tienen una mirada interna de lo que significó aquel proceso. Es por esto, que a un grupo de enfermeros de distintos Centros de Salud Familiar de la cuidad de Osorno (Chile) se le aplicó una entrevista para conocer cuál es su percepción frente al proceso de ejecución de la vacunación contra el COVID-19. De esta manera se logró dejar en evidencia este recurso sustancial como la opinión de los actores implicados en el propio proceso, para precisar futuras mejoras en las medidas sanitarias implementadas en la tarea de vacunación e identificar la visión protagónica del equipo de salud en este proceso histórico a nivel mundial. En su elaboración, se utilizó como base los 7 principios éticos propuestos por el autor Ezekiel Emanuel. Los criterios de inclusión para la selección de sujetos fueron enfocadas al personal enfermero que haya participado durante el proceso de vacunación de COVID-19 el año 2021. El instrumento utilizado fue una entrevista con 6 preguntas abiertas, las cuales fueron contestadas en forma online a través de la plataforma Google Drive. El guion de entrevista fue previamente sometido a un proceso de validación de contenido por expertos.

The nursing staff in the year 2021 was closely related to the COVID-19 vaccination process. Since this body was in charge of the promotion, management and execution of vaccination. The nurses who participated in the execution of the immunization campaign against COVID-19 have an inside look at what that process meant. For this reason, an interview was applied to a group of nurses from different Family Health Centers in the city of Osorno (Chile) to find out their perception of the process of executing the vaccination against COVID-19. In this way, it was possible to reveal this substantial resource as the opinion of the actors involved in the process itself, to specify future improvements in the health measures implemented in the vaccination task and identify the leading vision of the health team in this historical process. Worldwide. In its elaboration, the 7 ethical principles proposed by the author Ezekiel Emanuel were used as a basis. The inclusion criteria for the selection of subjects were focused on the nursing staff who participated during the COVID-19 vaccination process in 2021. The instrument used was an interview with 6 open questions, which were answered online through of the Google Drive platform. The interview script was previously submitted to a content validation process by experts.

Detección de Leishmania (viannia) braziliensis en piel de oreja de Rattus rattus que habitan área urbana de la ciudad de Corrientes

Resumen La leishmaniasis cutánea es una enfermedad zoonótica que se transmite al hombre y a los animales a través de la picadura de insectos dípteros de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia infectados con diferentes especies de protozoos del género Leishmania. En América Latina el principal agente etiológico responsable de esta parasitosis es la especie L. braziliensis. Si bien se han identificado numerosas especies de mamíferos infectados naturalmente con especies de Leishmania, los roedores cumplirían un rol importante en el ciclo de transmisión de la enfermedad. El presente trabajo tuvo como objetivo la identificación de especie de leishmania que circula en roedores sinantrópicos que habitan el área urbana de la ciudad de Corrientes. Se trabajó con muestras de piel de oreja de roedores a los que se les aplicó las técnicas de Nested PCR para la identificación de Leishmania spp y PCR Simple para la detección de L. braziliensis. Se analizó un total de 30 muestras de roedores de la especie Rattus rattus de los cuales 2 muestras resultaron detectables a Nested PCR. Seguidamente, a las muestras detectables a Leishmania spp. se les aplicó PCR Simple a L. braziliensis resultando ambas detectables a esta especie. Si bien los valores obtenidos en este trabajo no son altos para poder considerarlos como reservorios, si se evidencia una infección natural que no afecta clínicamente a los roedores estudiados con circulación del parásito en piel, particularmente de la especie L. braziliensis.

Abstract Cutaneous leishmaniasis is a zoonotic disease that is transmitted to man and animals through the bite of dipteran insects of the genera Phlebotomus and Lutzomyia infected with different species of protozoa of the genus Leishmania. In Latin America the main etiological agent responsible for this parasitosis is the species L. braziliensis. Although numerous species of mammals have been identified naturally infected with Leishmania species, rodents would play an important role in the transmission cycle of the disease. The present work aimed to identify the species of leishmania that circulates in synanthropic rodents that inhabit the urban area of the city of Corrientes. We worked with rodent ear skin samples to which the Nested PCR techniques were applied for the identification of Leishmania spp and Simple PCR for the detection of L. braziliensis. A total of 30 rodent samples of the species Rattus rattus were analyzed, of which 2 samples were detectable by Nested PCR. Next, the samples detectable to Leishmania spp. Simple PCR was applied to L. braziliensis, both of which were detectable in this species. Although the values obtained in this work are not high to be considered as reservoirs, there is evidence of a natural infection that does not clinically affect the rodents studied with circulation of the parasite on the skin, particularly of the L. braziliensis species.

Agencia de enfermería en escolares con necesidades especiales / Nursing agency for schoolchildren with special needs

Resumen Introducción: Las instituciones escolares son espacios en los que se requiere la incursión del profesional de enfermería con el fin de fortalecer actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. A esto se suman actividades asistenciales de cuidado específico cuando se abordan escolares con necesidades especiales. Objetivo: Analizar la necesidad de cuidados de enfermería en escolares con necesidades especiales en una institución educativa ubicada en el sur de Chile, según la teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Orem y taxonomía diagnósticas de enfermería. Metodología: Se tomó como base un registro anonimizado que contenía las características generales y de salud de 35 escolares con necesidades especiales, además del promedio de actividades de cuidado que se les realizó durante seis meses. Los datos se analizaron en forma cuantitativa descriptiva, y mediante su relación con la teoría del déficit del autocuidado de Dorothea Orem, y taxonomías diagnósticas de enfermería. Resultados: Se evidenció en estudiantes diferentes condiciones complejas de salud que requerían en su mayoría sistemas parcial o totalmente compensatorios, al igual que diversas necesidades de cuidado no abordadas frente a problemas reales o de riesgo. Discusión: Es evidente la necesidad de contar con profesionales de enfermería para abordar en forma integral tanto a estudiantes como a la comunidad educativa. Conclusiones: La presencia de profesionales de enfermería en establecimientos educativos permite brindar cuidados complejos, seguros y de calidad, que se logran gracias a la aplicación de sus fundamentos disciplinares.

Abstract Introduction: Educational institutions are spaces in which the incursion of the nursing professional is required to strengthen health promotion and disease prevention activities. Additionally, specific care assistance activities are included when schoolchildren with special needs are present. Objective: To analyze the need of nursing care in schoolchildren with special needs in an educational institution located in southern Chile, according to the self-care deficit theory of Dorothea Orem and nursing diagnostic taxonomies. Methodology: An anonymized registry containing the general and health characteristics of 35 schoolchildren with special needs was taken as a basis, in addition to the average care activities that were carried out for 6 months. The data were analyzed in a descriptive quantitative way, and through its relation to Dorothea Orem's self-care deficit theory, and nursing diagnostic taxonomies. Results: Different complex health conditions were evidenced in the students that mostly required partially or fully compensatory systems, as well as various unaddressed care needs facing real problems or risks. Discussion: The need for nursing professionals is evidenced to comprehensively address both students and the educational community. Conclusions: The presence of nursing professionals in educational establishments allows for the provision of complex, safe, and quality care, that are achieved thanks to the application of its disciplinary fundamentals.

Comparative analysis of diet composition and its relation to morphological characteristics in juvenile fish of three lutjanid species in a Mexican Pacific coastal lagoon

The main goal of this research was to investigate the differences in diet composition among three species of the genus Lutjanus inhabiting a coastal lagoon as juveniles. The working hypothesis was that these species feed on a common base of food resources and therefore, some niche overlap is present in terms of general diet composition. However, changes in the trophic niche with size and differences in some morphological traits among species explain observed differences in diet. Fish were collected during 42 sampling trips conducted regularly from February 2011 to January 2012 using several types of fishing gear. Total number of analyzed stomachs was 288 for Lutjanus argentiventris from 2.3 to 19.9 cm total length (TL); 178 for Lutjanus colorado ranging from 2.4 to 30.1 cm TL; and 183 for Lutjanus novemfasciatus with 1.2 to 20.0 cm TL. Results indicate that juveniles of all three lutjanid species share a general diet based on decapods and fishes. However, L. novemfasciatus has a more piscivorous habit, which can be explained by a more slender body shape and larger teeth, characteristics, which increase fish catching performance. Larger fish of all three species eat larger prey, which is consistent with the optimum foraging theory.(AU)

Se investigaron las diferencias en la composición de la dieta de juveniles de tres especies del género Lutjanus que habitan una laguna costera. La hipótesis de trabajo fue que estas especies se alimentan de una base común de recursos alimentarios y, por tanto, alguna superposición del nicho está presente en términos de la composición general de la dieta. Sin embargo, los cambios en el nicho trófico con la talla y diferencias entre especies en algunas características morfológicas, explican las diferencias observadas en la dieta. Los peces fueron colectados durante 42 viajes de muestreo realizados de febrero del 2011 a enero del 2012 usando varios tipos de artes de pesca. Se analizaron 288 estómagos de Lutjanus argentiventris de 2.3 a 19.9 cm de largo total (LT); 178 de Lutjanus colorado entre 2.4 y 30.1 cm LT; y 183 de Lutjanus novemfasciatus de 1.2 a 20.0 cm LT. Los resultados indican que los juveniles de las tres especies de lutjánidos comparten una dieta general basada en decápodos y peces. Sin embargo, Lutjanus novemfasciatus tiene un hábito piscívoro mayor, el cual puede ser explicado por la forma del cuerpo más delgada y dientes mayores, características que incrementan la eficiencia para capturar peces. Los peces mayores de las tres especies comieron presas mayores y este cambio ontogénico es consistente con la teoría del forrajeo óptimo.(AU)

Evaluación de tumores cardiacos por tomografía computada multidetector y resonancia magnética cardiaca / Evaluation of cardiac tumors by multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging

Resumen Los tumores cardiacos constituyen una patología poco frecuente (0.002-0.3%) en todos los grupos de edad, sin embargo tienen importancia clínica por el órgano que comprometen. Se clasifican en primarios (benignos o malignos) y secundarios (metástasis). De los primarios el mixoma es el tumor benigno más común, y el sarcoma representa la mayoría de las lesiones malignas. Las metástasis cardiacas son más frecuentes que los tumores primarios. Las manifestaciones clínicas de los tumores cardiacos son poco específicas y varían de acuerdo a su localización, tamaño y agresividad. El uso de tomografía computada multidetector (TCMD) y resonancia magnética (RM) nos ayuda a tener conocimiento de la localización, el tamaño, las relaciones anatómicas y el compromiso de las estructuras adyacentes; además, la RM ayuda a la caracterización tisular del tumor. Es por eso que los estudios en imagen cardiovascular no invasiva tienen un papel importante en la caracterización de estas lesiones y su diagnóstico diferencial entre ellas.

Abstract Cardiac tumors, are a rare pathology (0.002-0.3%) in all age groups, however, they have a clinic importance, due the affected organ. They are classified in primary (benign or malignant) and secondary (metastasis) types. Among primary type, mixoma, is the most common benign tumor, and sarcoma represents most of the malignant injuries. Cardiac metastasis are more frequent than primary tumors. Clinic effects of cardiac tumors are unspecific and vary according their location, size and agresivity. The use of Multidetector Computed Tomography (MDCT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) assist on the location, sizing, anatomical relationships and the compromise of adyacents structures, besides, MRI is useful for tissue characterization of the tumor. Due to the previous reasons, studies based on noninvasive cardiovascular imaging, have an important role on the characterization of these lesions and the differential diagnosis among them.

Correlación entre la resonancia magnética y la ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la insuficiencia pulmonar en pacientes pediátricos con cardiopatía congénita / Correlation between magnetic resonance and transthoracic echocardiogram for the assessment of pulmonary insufficiency in pediatric patients with congenital heart disease

Objetivo: Establecer la correlación y la concordancia del grado de severidad de insuficiencia pulmonar entre la ecocardiografía y la resonancia magnética en la población pediátrica de un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de cardiopatía congénita con insuficiencia pulmonar, a quienes se les realizaron ecocardiograma transtorácico y resonancia magnética. Se calculó: relación de la vena contracta y el chorro de insuficiencia pulmonar, tiempo de hemipresión, presencia de flujo diastólico reverso en tronco pulmonar e índice de insuficiencia pulmonar; en cuanto a la resonancia magnética: la fracción y el volumen regurgitante. Se realizó análisis de correlación mediante coeficiente de correlación de Spearman y prueba de Tau B. Resultados:La tetralogía de Fallot corregida representó el 60% de la muestra. La correlación fue significativa en la fracción y el volumen regurgitante de la resonancia magnética, así como en las variables ecocardiográficas índice de insuficiencia pulmonar en modo M, vena contracta y porcentaje de vena contracta/arteria pulmonar. La correlación entre los grados de insuficiencia pulmonar por resonancia magnética y ecocardiografía fue 0,85 (p < 0,001). Conclusiones: La vena contracta y el porcentaje VC/AP son variables que tienen alta correlación con la fracción y el volumen regurgitante de la resonancia magnética nuclear para evaluar la insuficiencia pulmonar en pacientes en posoperatorio de cardiopatía congénita.

Motivation: To establish the correlation and concordance of the degree of severity of pulmonary insufficiency between echocardiography and magnetic resonance in pediatric population of a third level hospital. Methods: 20 patients diagnosed with congenital heart disease and with pulmonary insufficiency were studied, they underwent a transthoracic echocardiogram and a magnetic resonance. The relationship of the vena contracta, the pulmonary regurgitation jet, the pressure half-time time, the presence of reversed end-diastolic flow and the pulmonary insufficiency index were calculated. With regards to the magnetic resonance, both fraction and regurgitant volume were measured. An analysis of the correlation was conducted.by means of the Spearman correlation and the Tau B. Results: Corrected Fallot's tetralogy represented 60% of the sample. The correlation was significant in the fraction and the regurgitant volume of the magnetic resonance, as well as in the echocardiographic variables of M-mode pulmonary insufficiency, vena contracta and vena contracta/pulmonary artery percentage. The correlation between the degrees of pulmonary insufficiency by magnetic resonance and echocardiogram was 0.85 (p < 0.001). Conclusions: Vena contracta and the VC/PA percentage are variables that present high correlation with the fraction and the regurgitant volume of nuclear magnetic resonance to assess pulmonary insufficiency in patients after a congenital cardiac disease surgery.

Hábitos alimentarios de los jóvenes de Centropomus robalito (Centropomidae: Actinopterygii) en la laguna de Barra de Navidad, Jalisco, México

n América, las especies del género Centropomus (róbalos) son un componente clave de la ictiofauna estuarina tropical. Estas especies usan los cuerpos de agua salobre como áreas de crianza principalmente, aunque especímenes adultos están presentes también en estos hábitats. El robalito de aletas amarillas Centropomus robalito (Jordan & Gilbert, 1882) es una de las especies más abundantes en humedales costeros del Pacífico central mexicano pero hay pocos datos sobre su biología. El objetivo de este trabajo, fue el análisis de la composición de la dieta de los jóvenes de C. robalito y los cambios ontogénicos que sufre la misma dentro de la laguna costera de Barra de Navidad, ubicada en el Pacífico central mexicano. Los especímenes fueron capturados entre marzo 2011 y enero 2012 utilizando varios artes de pesca (atarraya, redes de enmalle y chinchorro playero experimental). Un total de 681 peces jóvenes fueron obtenidos y clasificados en tres clases de longitud (pequeños < 69 mm LT; intermedios 70-139 mm LT; grandes ≥ 140 mm LT) para el análisis del contenido estomacal. Los estómagos con contenido fueron 292 y la composición general de la dieta incluyó 14 entidades alimentarias dominadas por crustáceos (Alpheidae, Penaeidae y Brachyura) y peces (Gobiidae, Engraulidae y Mullidae), con una representación menor de copépodos e insectos. Se encontraron cambios significativos en la composición de la dieta entre clases de longitud. La dieta de los peces pequeños (< 69 mm LT) y medianos (70-139 mm LT) estuvo dominada por camarones peneidos jóvenes y peces (principalmente Gobiidae); mientras que en los peces mayores (≥ 140 mm LT) los camarones Alpheidae y en segundo lugar peces de las familias Engraulidae y Mullidae fueron dominantes en la dieta. Se concluye que C. robalito es una especie generalista con cambios ontogénicos en su dieta.

n America, the species of genus Centropomus (Snooks) are a key component of the tropical estuarine ichthyofauna. These species use brackish water bodies mainly as nursery areas, although adult specimens are also present. The Yellow-fin snook Centropomus robalito (Jordan & Gilbert, 1882) is one of the most abundant species in the coastal wetlands of the Mexican Central Pacific but there is very few data on its biology. The goal of this research was to analyze the diet composition of juvenile specimens of C. robalito and to study its ontogenic changes in Barra de Navidad coastal lagoon located in the Mexican Central Pacific. Specimens were collected between January 2011 and March 2012 using several fishing gears (cast net, gillnets and beach purse seine). A total of 681 juvenile fish were obtained and classified in three sizeclasses (small < 69 mm TL; intermediate 70-139 mm TL; large ≥ 140 mm TL) to analyze stomach contents. The number of stomachs with some content was 292, and the general diet composition included 14 food items dominated by crustaceans (Alpheidae, Penaeidae, Brachyura) and fishes (Gobiidae, Engraulidae, Mullidae), with minor representation of copepods and insects. Significant changes in the diet composition between size-classes were found. Diet of small and intermediate fish was dominated by juvenile peneid shrimps, and fishes (mainly Gobiidae); while for larger fish, Alpheidae shrimps, and in second place, fish from Engraulidae and Mullidae were dominant in the diet. It is concluded that C. robalito is a generalist species with ontogenic changes in its diet. Rev. Biol. Trop. 63 (4): 1071-1081. Epub 2015 December 01.

The ACE I/D polymorphism is associated with nitric oxide metabolite and blood pressure levels in healthy Mexican men / El polimorfismo I/D de la ECA se asocia con los niveles de metabolitos óxido nítrico y de presión arterial en hombres mexicanos sanos

The I/D insertion/deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme has been related to hypertension. This polymorphism also seems to have gender related implications. Angiotensin II contributes to the production and release of oxygen reactive species that react with nitric oxide, inactivating its effects. Objective: To establish whether the ACE I/D polymorphism correlates with nitric oxide plasma metabolites in healthy men and women. Methods: Among 896 subjects between 18 and 30 years of age range, 138 fulfilled inclusion criteria. The polymorphism was identified by polymerase chain reaction, and blood nitric oxide metabolites were analyzed following the method described by Bryan. Results: Both systolic and diastolic arterial pressures were higher in men than in women (107/67 vs. 101/65 mmHg, p < 0.001). In terms of the ACE gene, there were differences in the concentration of nitric oxide metabolites in men with the I/D and D/D genotypes when compared to carriers of the I/I genotype (33.55 and 29.23 vs. 53.74 pmol/ml; p = <0.05), while there were no significant differences in women when compared by genotype. Men with the D/D genotype had higher systolic blood pressure than I/D carriers (111 vs. 104 mmHg, p < 0.05). We observed no arterial blood pressure differences in women when grouped by ACE genotype. Conclusions: The ACE D/D genotype was associated with nitric oxide metabolite levels and systolic blood pressure in clinically healthy men while it had no effect in women.

El polimorfismo inserción/deleción del gen de la enzima convertidora de la angiotensina (polimorfismo I/D de la ECA), se relaciona con hipertensión y sus efectos podrían estar asociados al género. La angiotensina II contribuye a la producción y liberación de especies reactivas de oxígeno, que reaccionan con el óxido nítrico (ON), inactivándolo. Objetivo: Conocer si existen diferencias en la concentración de metabolitos de ON en hombres y mujeres sanos que puedan estar influidas por el polimorfismo I/D de la ECA. Métodos: De 896 sujetos de entre 18 y 30 años, 138 cumplieron los criterios de inclusión. El polimorfismo fue identificado usando reacción en cadena de la polimerasa y los metabolitos de ON fueron analizados en sangre usando el método de Bryan. Resultados: Las presiones sistólica y diastólica fueron más elevadas en hombres que en mujeres (107/67 vs. 101/65 mmHg p < 0.001). En relación con el genotipo, existieron diferencias significativas en la concentración de metabolitos de ON en los hombres con genotipos I/D, D/D comparados con los portadores del genotipo I/I (33.55 y 29.23 vs. 53.74 pmol/ml, respectivamente; p = <0.05). No hubo diferencias significativas en las mujeres portadoras de los diferentes genotipos. Respecto a la presión arterial, los hombres con genotipo D/D presentaron mayor presión arterial sistólica que aquellos portadores de I/D (111 vs. 104 mmHg, p < 0.05). En las mujeres no se observaron diferencias significativas comparándolas por genotipo. Conclusiones: El genotipo D/D de la ECA está asociado con el nivel de metabolitos de ON en plasma y la presión arterial sistólica en hombres clínicamente sanos; esta asociación no se observa en las mujeres.

Composición por especies y tallas de los peces en la laguna Barra de Navidad, Pacífico central mexicano / Species and size composition of fishes in Barra de Navidad lagoon, Mexican central Pacific

Coastal lagoons are considered important nursery areas for many coastal fishes. Barra de Navidad coastal lagoon (3.76km²) is important for local economy as it supports tourism development and artisanal fisheries. However, the role of this lagoon in the dynamics of coastal fish populations is scarcely known. Thus, the objectives of this research were: to characterize the water of the lagoon and related weather conditions, to develop a systematic list of the ichthyofauna, and to estimate the proportion of juveniles in the total number of individuals captured of most abundant species. Water and fish samples were collected between March 2011 and February 2012. Physical and chemical variables were measured in rainy and dry seasons. Several fishing gears were used including a cast net, beach purse seine and gillnets of four different mesh sizes. Our results showed that the lagoon is most of the time euhaline (salinity 30-40ups), although it can be mixopolyhaline (salinity 18-30ups) during short periods. Chlorophyll and nutrients concentrations suggested eutrophication in the lagoon. Mean water temperature changed seasonally from 24.9°C (April, high tide) to 31.4°C (October, low tide). Considering ichthyofauna species, a total of 36 448 individuals of 92 species were collected, 31 of them adding up to 95% of the total of individuals caught. Dominant species were Anchoa spp. (44.6%), Diapterus peruvianus (10.5%), Eucinostomus currani (8.1%), Cetengraulis mysticetus (7.8%), Mugil curema (5.2%) and Opisthonema libertate (4.5%). The lagoon is an important juvenile habitat for 22 of the 31 most abundant species. These included several species of commercial importance such as snappers (Lutjanus argentiventris, L. colorado and L. novemfasciatus), snook (Centropomus nigrescens) and white mullet (Mugil curema). Other four species seem to use the lagoon mainly as adults. This paper is the first contribution on the composition of estuarine ichthyofauna in Jalisco State, and it also constitutes the more complete reference on the detailed size composition of a set of dominant species in a coastal lagoon in the central Mexican Pacific.

Las lagunas costeras son consideradas áreas de crianza importantes para muchas especies de peces costeros. La laguna costera Barra de Navidad (3.76km²) es importante para la economía local y soporta un desarrollo turístico y pesquerías artesanales. Sin embargo, el rol de esta laguna en la dinámica de las poblaciones de peces costeros es poco conocido. Los objetivos de la investigación fueron: caracterizar el agua de la laguna y las condiciones climáticas relacionadas, elaborar el elenco sistemático de la ictiofauna y estimar la proporción de juveniles en el total de individuos capturados de las especies más abundantes. Las operaciones de recolecta de peces se realizaron entre marzo 2011 y febrero 2012. Se utilizaron varios artes de pesca diferentes que incluyeron atarraya, chinchorro playero y redes de agalla con cuatro tamaños de malla diferentes. Se midieron las variables físicas y químicas en épocas de lluvias y de secas. La laguna es euhalina (salinidad 30-40 ups) la mayor parte del tiempo, aunque en determinados periodos cortos puede tener características mixopolihalinas (salinidad 18-30 ups). Las concentraciones de clorofila y nutrientes indican que la laguna está eutrofizada. La temperatura media del agua varió estacionalmente de 24.9°C (abril, pleamar) a 31.4°C (octubre, bajamar). Se recolectaron en total 36 448 individuos, pertenecientes a 92 especies, de las cuales 31 tienen una relevancia ecológica con base en el número de individuos capturados. Las especies dominantes fueron: Anchoa spp. (44.6%), Diapterus peruvianus (10.5%), Eucinostomus currani (8.1%), Cetengraulis mysticetus (7.8%), Mugil curema (5.2%) y Opisthonema libertate (4.5%). La laguna es un hábitat de juveniles importante para 22 de las 31 especies más abundantes. Estas incluyeron algunas especies de importancia comercial como los pargos (Lutjanus argentiventris, L. colorado y L. novemfasciatus), el robalo (Centropomus nigrescens) y la lisa (Mugil curema). Otras cuatro especies parecen utilizar la laguna principalmente como adultos. El presente trabajo es la primera contribución sobre la composición de la ictiofauna estuarina en el Estado de Jalisco y es también la referencia más completa hasta el momento sobre la composición por tallas del conjunto de especies dominantes en una laguna costera del Pacífico central mexicano.

Inhibición in vitro de aislamientos nativos de Trichoderma en presencia de la cepa comercial T22 / In vitro inhibition from native isolates of Trichoderma against commercial strain T22

El objetivo de este trabajo fue evaluar 14 aislamientos nativos del género Trichoderma (Tn) obtenidos de la rizósfera del cultivo de caña de azúcar de acuerdo con su efecto de inhibición in vitro en cultivos duales contra la cepa comercial de Trichoderma harzianum (T22). Los aislamientos nativos con mayor índice de inhibición fueron los denominados Palma (T12) y Hubero (T11), con un valor de 2, mientras que T01, T04, T05 y T08 presentaron un valor de 1. Además, el mayor porcentaje de inhibición fue causado por el aislamiento T03, con una media de 92.32 ± 2.64%, sin diferencias estadísticas con los nativos T07, con un valor inhibición de 88.99 ± 1.46%, T01 87.93 ± 2.28%, y T12; 87.71 ± 3.16. En este caso, los aislamientos T07 y T12 mostraron capacidad inhibitoria con mayores atributos para su selección como agentes de control biológico. Al evaluar la tolerancia in vitro de los aislamientos nativos de Trichoderma a la actividad del agua (aw), se observó efecto significativo sobre el desarrollo micelial de los aislamientos de Trichoderma nativo evaluados. Los aislamientos T03 (7919.3 ± 932.53) y T12 (6388.2 ± 623.40) presentaron el mejor desarrollo radial. Estos resultados sugieren que los aislamientos T03 y T12 podrían desarrollarse mejor bajo condiciones de estrés hídrico. Por lo anterior, concluimos que los aislamientos T07 y T12, son los mejores candidatos como agentes inhibidores y se sugiere evaluarlos in vitro o invernadero contra el agente causal de la enfermedad del muermo rojo en caña de azúcar (Colletotrichum falcatum).

The objective of this work was to evaluate 14 native e Trichoderma genus isolates (Tn) obtained from the rhyzosphere of sugarcane plantations in accordance with their inhibitory in vitro effect on dual cultures against a commercial strain of Trichoderma harzianum (T22 strain). The native isolates with the highest inhibition levels were the named Palma (T12) and Hubero (T11), with a type value 2, although the T01, T04, T05 and T08 presented activity type 1. The highest percentage of inhibition of the strain T22 was caused by the isolate T03 (average of 92.32 ± 2.64%), with no statistical difference (P >0.05) from the natives isolates T07 (inhibition average of the 88.99 ± 1.46%), T01 (average 87.93 ± 2.28%), and T12 (average 87.71 ± 3.16%). In this case, T07 and T12 isolates showed inhibitory capacity in more attributes for selection as biological control agents. In assessing tolerance in vitro native isolates of Trichoderma to water activity (aw), we observed significant effect on mycelia growth of native Trichoderma isolates evaluated. In addition, isolates T03 (average 7919.3 ± 932.53) and T12 (average 6388.2 ± 623.40) had the best radial development. These results suggest that the isolates T03 and T12 could develop better under water stress conditions. Therefore, we conclude that the isolates T07 and T12 are the best candidates as inhibitory agents and we suggest evaluating under in vitro condition or in greenhouse against with the causal agent of the red rot disease from the sugarcane (Colletotrichum falcatum).

Biología reproductiva de Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) en el Pacífico central mexicano / Reproductive biology of Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) in the Mexican Central Pacific

Reproductive biology of Anisotremus interruptus (Perciformes: Haemulidae) in the Mexican Central Pacific. Anisotremus interruptus is a widely distributed and commercially important species in the Eastern Pacific. A multi-year research on the reproduction of this species was carried out in coastal waters of Jalisco, Mexico. For this purpose, monthly samples were gathered with gillnets of different mesh sizes from 1998-2008. A total of 1 090 individuals were collected with a total length range between 15.6-61.0cm. Significant differences from expected 1:1 ratio were found for sex ratios in the total sample and for each size class, but not when comparisons among months and years were done. Temporal variations of the gonadosomatic index and proportions of maturation stages suggest that the main reproductive period is from February to May, although some less intensive spawning events were observed in other months. Seven stages of oocytes development were identified. Oocytes in different stages of development were identified in ovaries classified as mature, suggesting an asynchronic type of gonad development. Mean maturation length (L50) was 31.0 for females and 29.7cm for males. The internal organization of testes is of lobular type. Rev. Biol. Trop. 60 (2): 709-720. Epub 2012 June 01.

Anisotremus interruptus es una especie de importancia económica que se distribuye ampliamente en el Pacífico oriental. Para investigar las características de la reproducción de esta especie, se realizó un estudio a lo largo de varios años en la costa de Jalisco, México. Para este fin, se tomaron muestras entre 1998 y 2008 con redes de enmalle de diferente luz de malla. Asimismo, se recolectaron en total 1 090 organismos que presentaron un intervalo de longitud total de 15.6-61.0cm. Además, se observó una diferencia significativa con respecto al valor esperado de 1:1 en la proporción de hembras y machos para todos los organismos recolectados y por clase de talla, pero no se encontró diferencia en dicha proporción en los análisis entre meses y entre años. La distribución temporal del índice gonadosomático y de la proporción de estadios de maduración gonadal sugieren que el periodo de reproducción en A. interruptus se concentra principalmente entre febrero-mayo, aunque se registraron desoves de menor intensidad en otros meses. También, se identificaron siete fases de desarrollo de los ovocitos. En ovarios de estadio maduro, se observaron ovocitos en diferente fase de desarrollo, lo cual sugiere que el desarrollo ovárico es de tipo asincrónico. La organización interna del testículo es del tipo lobular. La longitud de maduración sexual (L50) para las hembras fue de 31.0cm y para los machos de 29.7cm.

Biología reproductiva del pargo Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae), en el Pacífico central mexicano / Reproductive biology of the Golden snapper Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae) in the central Mexican Pacific

Reproductive biology of the Golden snapper Lutjanus inermis (Perciformes: Lutjanidae) in the central Mexican Pacific. Reproductive aspects and information on the effect of fishery activities over this species stock are scarce, despite the imperative need of effective protection and resource management programs. To support the possible establishment of closed seasons and catch levels for the area, our study aimed to evaluate the spawning season of the Golden snapper (Lutjanus inermis). For this, fish caught by artisanal fisheries in the Navidad, Tenacatita and Chamela bays (Jalisco, Mexico) were sampled monthly from 1999-2008, and analyzed sex ratios, spawning season and size at first maturity. A total of 311 (53.1%) females and 275 (46.9%) males were caught, and the observed sex ratio was 1:0.88. The total length range was 14.4-37.0cm and total weight range from 48-575g. The length at first maturity was 23.9cm TL for females and 23.6cm TL for males. The gonadosomatic index showed two principal reproductive periods in the year (February-April and September- November), when the largest number of mature gonads were observed. Ovaries were of asynchronic development type and seven oocyte development stages were identified. Testicles showed lobular development and spermatozoa were observed in the center of the cysts and in the collecting ducts. It is important to mention that our results support the current suitable exploitation of this species in the area.

Debido a los escasos antecedentes del efecto de las pesquerías y manejo del pargo Lutjanus inermis, es importante conocer la época reproductiva para el establecimiento de temporadas de veda, ya que la biomasa de los peces en fase de reproducción, es usada como punto de referencia para evaluar la condición del stock explotado y para establecer futuros niveles de captura. Por ello, el objetivo de este trabajo fue analizar algunos aspectos reproductivos como proporción sexual, época reproductiva, talla de madurez de L. inermis en las costas de Jalisco, México. Durante 1999-2008, se llevaron a cabo muestreos mensuales de los ejemplares capturados por la pesca artesanal en las bahías de Navidad, Tenacatita y Chamela (Jalisco, México). Se recolectaron 311 (53.1%) hembras y 275 (46.9%) machos y, la proporción de sexos (1:0.88) no presentó diferencia significativa. El intervalo de longitud total fue 14.4 a 37.0cm y el peso total de 48 a 575g. L. inermis presentó los máximos valores del IGS en dos periodos, febrero-abril y septiembre-noviembre, también en estos periodos se presentaron los mayores porcentajes de organismos en estadio de maduración. El ovario presentó el tipo de desarrollo asincrónico y se reconocieron siete fases del desarrollo de los ovocitos. En los testículos se observó el tipo de desarrollo lobular, se observaron espermatozoides en el centro de los cistos y en el conducto recolector. La talla de madurez (L50) fue de 23.9cm LT para hembras y 23.6cm LT para machos. Considerando el periodo de muestreo de este estudio, los antecedentes descritos podrían ser de utilidad en la formulación de planes o estrategias de manejo de esta especie.

Relación entre los hallazgos electrocardiográficos y de resonancia magnética en la fase aguda del infarto miocárdico / Relationship between the ECG and MRI findings in acute myocardial infarction

Objetivo: Evaluar la relación que existe entre las derivaciones electrocardiográficas que presentan elevación del segmento ST y los segmentos miocárdicos, que presentan edema en el estudio de resonancia magnética, en la fase aguda del infarto. Métodos: Se incluyeron en el estudio 91 pacientes con un primer infarto agudo del miocardio y elevación del ST (IAMCEST), que recibieron tratamiento de reperfusión en las primeras 12 horas de inicio de los síntomas y a quienes se les realizó resonancia magnética cardiovascular (RMC) entre el primero y el séptimo día del infarto. Se analizó el círculo torácico electrocardiográfico tomado al momento del ingreso hospitalario del paciente para identificar las derivaciones con elevación del S T. En el estudio de RMC (con la secuencia T2) se identificaron los segmentos miocárdicos con edema. Se determinó cuales derivaciones electrocardiográficas tuvieron la mejor sensibilidad y especificidad en la detección de lesión miocárdica por segmento edematizado. Resultados: Las derivaciones electrocardiográficas con mejor sensibilidad para la detección de lesión por segmento con edema fueron: segmento anterior y anteroseptal en tercio basal: V2; infero-septal basal: DIII y aVF; inferior e ínfero-lateral basal: DIII; antero-lateral basal: V7-V9; anterior y antero-septal en tercio medio: V2 y V3; ínfero-septal, inferior e ínfero-lateral en tercio medio: DIII y aVF; antero-lateral en tercio medio: V2 y V8, anterior y septal tercio apical: V2-V4; inferior y lateral apical DII, DIII y aVF; ápex: V2-V4. Conclusiones: Las derivaciones del electrocardiograma de superficie con elevación del ST detectan la presencia de lesión subepicárdica, que corresponde a edema miocárdico (definido como aquel segmento con hiperintensidad en la secuencia T2-pesado). Lesión y edema se deben a despolarización diastólica parcial de las fibras miocárdicas en el infarto miocárdico agudo.

Objective:To evaluate the agreement between de ECG leads with ST elevation and the myocardial segments that present myocardial edema in the MRI study, in patients with acute myocardial infarction. Methods: There were included 91 patients with a first ST elevation myocardial infarction (STEMI) with reperfusion therapy during the first 12 hours of onset symptoms, in whom a Cardiovascular Magnetic Resonance (CMR) was done (mean 3 day after the ischemic event). Among the ECG leads (thoracic circle), there were identified those with ST higher elevation. In the CMR there were evaluated the myocardial segments with edema (T2-weighted sequence with hyperintensity). Results:The ECG leads with the best sensibility in the detection of injury, corresponding to cellular edema, were: basal anterior and anteroseptal: V2; basal inferoseptal LIII and aVF; basal inferior and inferolateral: LIII; basal anterolateral V7-V9; mid anterior and anteroseptal:V2 and V3; mid inferoseptal, inferior and inferolateral: LIII and aVF; mid anterolateral V2 and V8; apical anterior and septal: V2-V4; apical inferior and lateral: LII, LIII and aVF; apex: V2-V4. Conclusions:The surface ECG leads with higher ST elevation corresponded to the myocardial segments with more important edema (defined as someone with hyperintensity in the T2-weighted MRI sequence).

Reproducción del pez erizo, Diodon holocanthus (Pisces: Diodontidae) en la plataforma continental del Pacífico Central Mexicano

Reproduction of the Spiny Puffer, Diodon holocanthus (Pisces: Diodontidae) in the continental shelf of Mexican Central Pacific. Diodon holocanthus is an important economic and ecological species of the demersal fish community, caught as bycatch from local shrimp fishery. The reproductive biology of this longspine porcupinefish has not yet been described, and reproductive season, the sex ratio, length distribution, length at first gonad maturity, and the gonad macro and microscopic features are described. A total of 400 organisms, ranging from 5.0 to 40.3cm (average 18.4cm) total length, were caught from the continental shelf of the Central Mexican Pacific, from December 1995 and December 1998. Sex ratio was 1:0.86 females to males (n=253). The length at which 50% of the individuals showed maturing gonads was 19.7cm for females and 20.1cm for males. Length of the smallest organism with ripe gonads was 12.2cm for females and 13cm for males. Four gonadal maturation stages were found in both sexes, and five oocyte development phases were identified. The oocyte development pattern is of asynchronous type, which means the species can reproduce several times a year. Testicle development is lobular type, as in most teleost fishes. Monthly mean values of the gonad-somatic index suggest the reproduction activity peaks in June, and September-December. Rev. Biol. Trop. 59 (1): 217- 232. Epub 2011 March 01.

Diodon holocanthus es una especie con cierta importancia comercial y ecológica en la comunidad de peces que forma la fauna de acompañamiento del camarón en la plataforma continental del Pacífico central Mexicano, y de la cual no se conocen aspectos reproductivos. Por lo cual se obtuvieron el periodo de reproducción, la descripción macro y microscópica de las gónadas, además de variables poblacionales como: distribución de tallas, proporción sexual y talla de madurez. En total se capturaron alrededor de 400 organismos, los cuales presentaron una talla mínima de 5.0cm, máxima de 40.3cm y promedio de 18.4cm, y fueron capturados en la plataforma continental en el Pacífico central Mexicano, desde diciembre de 1995 a diciembre de 1998. La proporción sexual fue de 1:0.86 hembras por machos (n=253). La talla a la cual el 50% de individuos presentó gónadas maduras fue 19.7cm en las hembras y 20.1cm en los machos. Los organismos con las menores tallas que presentaron gónadas en fase de maduración midieron 12.2cm (hembras) y 13cm (machos). En ambos sexos el desarrollo de la gónada se determinó con base en una escala de maduración de cuatro estadios. En el proceso de maduración de los ovocitos se identificaron cinco fases de desarrollo. El patrón de desarrollo de los ovocitos es de tipo asincrónico, lo que significa que la especie se puede reproducir varias veces al año. El desarrollo del testículo es de tipo lobular como en la mayoría de los peces teleósteos. El índice gonadosomático sugiere que el periodo de reproducción se concentra en los meses de junio, y de septiembre a diciembre.

Reducción de la morbilidad y de los costos hospitalarios en cirugía cardiaca, mediante una estrategia prequirúrgica ambulatoria / Morbidity and hospital cost reduction in cardiac surgery using a presurgery ambulatory strategy

Los pacientes que van a una cirugía electiva de corazón, se internan a través de una lista de espera de admisión hospitalaria. Desde 1999 existe en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, la "vía rápida de internamiento" para pacientes de bajo riesgo quirúrgico, que en el 2004 se extendió a riesgo moderado, tomando como base criterios propios y criterios internacionalmente aceptados. Objetivos: 1) comparar las dos alternativas de internamiento utilizadas actualmente: vía de internamiento rápido; y el internamiento a través de la lista de espera del departamento de admisión, tomando en consideración los eventos mayores que presentaron como: muerte o complicaciones que prolongaron la estancia hospitalaria a más de 14 días (Infecciones, reoperación, alteraciones del ritmo y de la conducción y otros). 2) Comparar los días de estancia y consumo de recursos hospitalarios. Métodos: Se tomaron dos cohortes de 347 pacientes, el grupo control fue obtenido de la lista de espera del departamento de admisión, mientras que el grupo de la vía de internamiento rápido, tuvo como requisito tener los estudios preoperatorios completos y a los enfermos con comorbilidad resuelta o compensada. Los gastos generados al hospital por cada paciente se calcularon de acuerdo a la clasificación socioeconómica de los enfermos. Análisis estadístico: Se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes y variables numéricas y Ji cuadrada para las variables categóricas, se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Ambos grupos se conformaron por un promedio de 75% con patología valvular y 25% con patología congénita simple, 49.9% fueron mujeres, la edad promedio fue de 47 ± 15 años. Las comparaciones del grupo de la vía de internamiento rápido con el grupo admitido a través de la lista de admisión fueron: Mortalidad: 4.3% vs. 5.8% (p = 0.38). Eventos mayores que ameritaron una estancia hospitalaria mayor a 14 días: 73 vs. 97 casos respectivamente (p = 0.032). Procesos infecciosos en general: 22 vs. 29 (p = 0.14). Mediastinitis: dos vs. nueve respectivamente (p = 0.033). Días de estancia hospitalaria: 11 vs. 20 (p = 0.0001). La mayor diferencia se encontró en el tiempo preoperatorio: dos vs. nueve días respectivamente (p = 0.0001). Conclusión: La morbilidad posquirúrgica en conjunto fue significativamente menor en el grupo de la vía de internamiento rápido, y dentro de esta, las mediastinitis se presentaron con menor frecuencia, con diferencia estadística. El tiempo preoperatorio fue mucho menor en el grupo de la vía de internamiento rápido, esto disminuyó el tiempo de exposición a microorganismos nosocomiales lo que creemos puede explicar la disminución de los eventos de mediastinitis. Finalmente, la reducción en el tiempo de hospitalización en el grupo de la vía de internamiento rápido, dio como resultado un ahorro monetario para el hospital de 32%.

In our hospital, the patients that need an elective cardiac surgery are admitted through the admission department on the basis of a waiting list. Since 1999, a fast track to hospitalization program has existed in the National Institute of Cardiology Ignacio Chavez for patients with low surgical risk. Later, in 2004, this program was extended to patients to moderate risk, based on rules accepted worldwide, and our own experience. Objectives: 1) To compare two ways of admission that are used currently: fast track to hospitalization, against admission department waiting list. We compared major events: death or events that increased the hospital stay by more than 14 days (infections, alterations of rhythm and conduction, reoperations and others), 2) To compare the days of hospitalization and money spent by the hospital. Methods: We conformed 2 groups of 347 patients. The admission department waiting list group was admitted before doing their preoperative studies, which is the customary form for hospitalization by our admissions department, while the group of fast track to hospitalization was obligated to have their laboratory exams complete and any other diseases resolved or controlled previously. The monetary cost per patient for the hospital was calculated based on the patient's socioeconomic classification. Statistical analysis: Student t test was conducted on independent samples and numerical variables, and Chi square for categorical variables. We considered a p < 0.05 to be statistically significant. Results: In average in both groups, 75% underwent valve operation and 25% underwent congenital heart disease repair, 49% were women, age 47± 15 years. The comparison between the groups fast track to hospitalization and admission department waiting list group were: Mortality: 4.3% vs. 5.8% (p=0.38). Major events that needed a hospital stay of more than 14 days: 73 vs. 97 cases respectively (p = 0.032). Infections: 22 vs. 29 (p = 0.14). Mediastinitis: 2 vs. 9 respectively (p = 0.033). In-hospital stay: were 11 days vs. 20 days (p = 0.0001), the biggest difference was found in the pre-surgical time: 2 vs. 9 days respectively (p = 0.0001). Conclusion: The postoperative morbidity in general was lower in fast track to hospitalization group, and the mediastinitis showed a decrease with statistical significance. The time interval between hospital admission and operation in fast track to hospitalization group was significantly shorter. We believe that the decrease in the exposure time to nosocomial pathogens present in the hospital environment was directly related to the low number of mediastinitis. Finally, the decrease in time of hospital stay represented a 32% monetary savings for the hospital.

Predictores clínicos de etapificación en cáncer colorrectal / Clinical predictors of staging in colorectal cancer

OBJECTIVE: We undertook this study to determine the relationship between clinical symptoms as predictors for staging colorectal cancer (CRC). METHODS: We performed a cross-sectional study from January 2000 to January 2005 at the [quot ]Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.[quot ] All patients with histological diagnosis of CRC were included. Variables analyzed were gender, age, clinical manifestations and location of the tumor, as well as degree of differentiation and time of evolution. RESULTS: We studied 108 patients with CRC. There were 52 female patients (48.1%) and 56 male patients (51.9%). Twenty five patients were <40 years old (23.15%). Most tumors were well to mildly differentiated adenocarcinomas (88.9%). We observed 37% of proximal tumors with a median evolution time of 11.45 months. Distal tumors were observed in 68 patients with a median evolution time of 9.19 months (p = 0.20). Hemoglobin levels were lower in proximal carcinomas (p = 0.02). Advanced tumors (stages III and IV) corresponded to 82.4% of the cases. The three most common symptoms were rectal bleeding, change in bowel habits and nonspecific abdominal pain. All showed low sensitivity but moderately high specificity (rectal bleeding 89%, change in bowel habits 68%). Combinations of these last two symptoms to predict advanced stage were 55 and 68%. CONCLUSIONS: The majority of the patients were diagnosed with advanced stages of well-to-mildly differentiated adenocarcinomas. Symptom evaluation as predictors for staging showed a low sensitivity and a moderately high specificity due to a late diagnosis of advanced tumors. We attributed our results to a referral bias, the absence of screening programs and lack of clinical judgment to diagnose CRC at earlier stages.

Tomografía computada multidetector de arterias coronarias: estado del arte. Parte II: Aplicaciones clínicas / Multidetector computed tomography of coronary arteries: state of the art. Second part: clinical applications

At the beginning of the evaluation of Coronary Artery Disease (CAD), Coronary Multidetector Computed Tomography (MDCT) was exclusively used to detect calcified plaques in coronary arteries through the Calcium Score, whose value by itself is limited. Nowadays, thanks to the technological advancements, potential clinical applications, with this method, include detection of coronary arterial stenosis, assessment of coronary bridges, and evaluation of anomalous coronaries. The intraluminal coronary stent evaluation is not possible yet, but this might become possible with the new-generation scanners. At the moment, the published results seem to be promising, nonetheless, the enthusiasm generated by this method should be accompanied by adequate training, as well as by its validation and certification.