La débil garantía constitucional del derecho a la protección de la salud en España: una propuesta de reforma / A frágil garantia constitucional do direito à proteção da saúde na Espanha: uma proposta de reforma / The weak constitutional guarantee of the right to health protection in Spain: a reform proposal

Objetivo: discutir el derecho a la protección de la salud en España y su no inclusión en la categoría de derecho fundamental. Metodología: Revisión crítica de documentos normativos españoles e internacionales - Constitución, leyes y tratados internacionales - desde la perspectiva del análisis de la salud como un derecho fundamental. Resultados: La garantía y efectividad del derecho a la salud en España no son satisfactorias, ya que a partir de la regulación legislativa y, a menudo, administrativa del tema, surgen reclamaciones jurídicas bien definidas y exigibles ante los órganos jurisdiccionales, como derechos subjetivos individuales. Esto faculta al legislador introducir retrocesos significativos en la determinación del alcance del derecho a la salud. Conclusión: Se impone una reforma constitucional que signifique la reconfiguración de un derecho y su inclusión en la lista de aquellos considerados fundamentales en la Sección 1ª del Capítulo II del Título I de la Constitución, a fin de dotarlo de un contenido esencial, vinculante para el legislador y para que él mismo sea beneficiario de una garantía jurisdiccional directa y máxima, tanto ordinaria como extraordinaria ante el Tribunal Constitucional.

Objetivo: discutir o direito à proteção da saúde na Espanha e o seu não enquadramento na categoria de direito fundamental. Metodologia: revisão crítica de documentos normativos espanhóis e internacionais ­ Constituição, Leis e tratados internacionais na perspectiva de análise da saúde como um direito fundamental. Resultados: a garantia e efetividade do direito à saúde na Espanha não são satisfatórios visto que a partir da regulamentação legislativa e, muitas vezes, administrativa do tema, surgem reivindicações jurídicas bem definidas e exigíveis perante os órgãos judiciais, como direitos subjetivos individuais. Isso permite ao legislador introduzir retrocessos significativos na determinação do alcance do direito à saúde. Conclusão: Impõe-se uma reforma constitucional que signifique a reconfiguração de um direito e sua inclusão na lista daqueles considerados fundamentais na Seção 1ª do Capítulo II do Título I da Constituição, a fim de dotá-lo de um conteúdo essencial, vinculativo para o legislador e para que ele mesmo seja beneficiário de uma garantia jurisdicional direta e máxima, tanto ordinária quanto extraordinária perante o Tribunal Constitucional.

Objective: to discuss the right to health protection in Spain and its non-inclusion in the category of fundamental rights. Methodology: Critical review of Spanish and international normative documents - Constitution, laws, and international treaties - from the perspective of analyzing health as a fundamental right. Results: The guarantee and effectiveness of the right to health in Spain are not satisfactory, as from the legislative and often administrative regulation of the topic, well-defined and enforceable legal claims arise before judicial bodies, as individual subjective rights. This allows the legislator to introduce significant setbacks in determining the scope of the right to health. Conclusion: A constitutional reform is necessary to reconfigure a right and include it in the list of those considered fundamental in Section 1 of Chapter II of Title I of the Constitution, in order to endow it with an essential content, binding for the legislator, and so that it itself benefits from direct and maximum jurisdictional guarantee, both ordinary and extraordinary, before the Constitutional Court.

Total Closed Talar Dislocation without Ankle Fracture: A Case Report / Luxação total fechada do tálus sem fratura de tornozelo: Relato de caso

Abstract We report a case of a 61-year-old female who presented to the emergency room after a fall from stairs. A total closed talar dislocation without talus or ankle fracture was diagnosed. The treating surgeon indicated an open reduction after an unsuccessful attempt at closed reduction. After six months of follow-up, the patient reported mild pain and partial weight-bearing with no discomfort; however, signs of talar avascular necrosis were present on magnetic resonance images and CT scans.

Resumo Relatamos o caso de uma mulher de 61 anos que deu entrada no pronto-socorro após cair de uma escada. A paciente foi diagnosticada com luxação talar total fechada, sem fratura do tálus ou do tornozelo. O cirurgião indicou uma redução aberta após uma tentativa frustrada de redução fechada. Aos seis meses de acompanhamento, a paciente relata dor branda e descarga parcial de peso sem desconforto; exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética não mostraram evidências de necrose avascular ou colapso ósseo.

Anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players / Perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de jugadores juveniles de baloncesto costarricenses

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. y Rojas-Valverde, D. (2022). Perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de jugadores juveniles de baloncesto costarricenses. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 21(1), 1-17. El objetivo de este estudio fue describir un perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de basquetbolistas juveniles costarricenses según sexo, posiciones de juego y categoría de edad. Se evaluaron 99 jugadores juveniles (43 mujeres y 56 hombres; 18 bases, 51 aleros y 30 pívots; 42 categoría U16 y 57 categoría U18) de ocho equipos diferentes. La experiencia deportiva de los jugadores fue de 6.5 ± 3.1 años. Se realizaron las siguientes evaluaciones: altura, peso, índice de masa corporal, masa músculo-esquelética, porcentaje de grasa, prueba de contramovimiento (CMJ) y prueba de Yo-Yo de Recuperación Intermitente Nivel I. Los principales resultados mostraron valores significativamente mayores en hombres que en mujeres en peso, talla, masa músculo-esquelética, distancia recorrida en la prueba Yo-Yo, en el VO2max, altura en el CMJ y en el tiempo de vuelo. El porcentaje de grasa fue mayor en mujeres que en hombres. Los jugadores pívots presentaron significativamente mayor estatura, peso corporal y porcentaje de grasa que las otras posiciones de juego. Los bases y los aleros cubrieron más metros en la prueba Yo-Yo y tuvieron mayor VO2máx que los pívots. Entre las categorías U16 y U18 no se encontraron diferencias significativas en ninguna variable. Modelos de regresión mostraron la influencia del peso, porcentaje de grasa corporal, masa músculo esquelética y la edad sobre el VO2máx y CMJ. Como conclusión, según el sexo y las posiciones de juego de los jugadores, estos indicadores variaron. Además, esta información será útil para procesos de promoción, desarrollo y diseño de entrenamientos de baloncesto juvenil en Costa Rica.

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. e Rojas-Valverde, D. (2022). Perfil antropométrico, aeróbico e de potência muscular de jogadores juvenis de basquete da Costa Rica. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 21(1), 1-17. Este estudo teve como objetivo descrever um perfil antropométrico, aeróbico e de potência muscular de jogadores juvenis de basquete da Costa Rica segundo o sexo, as posições de jogo e a categoria de idade. Foram avaliados 99 jogadores juvenis (43 mulheres e 56 homens; 18 armadores, 51 alas e 30 pivôs; 42 na categoria U16 e 57 na categoria U18) de oito equipes diferentes. A experiência esportiva dos jogadores foi de 6,5 ± 3,1 anos. Foram realizadas as seguintes avaliações: altura, peso, índice de massa corporal, massa musculoesquelética e porcentagem de gordura, teste de salto com contramovimento (SCM) e teste de Yo-Yo de Recuperação Intermitente Nível I. Os principais resultados mostraram valores significativamente maiores em homens do que em mulheres com relação ao peso, tamanho, massa muscular esquelética, distância percorrida no teste Yo-Yo, VO2max, altura no SCM e no tempo de voo. A porcentagem de gordura foi maior em mulheres do que em homens. Os jogadores pivôs apresentaram significativamente maior estatura, peso corporal e porcentagem de gordura do que as outras posições de jogo. Os armadores e os alas cobriram mais metros no teste Yo-Yo e tiveram maior VO2max do que os pivôs. Entre as categorias U16 e U18 não foram encontradas diferenças significativas em nenhuma variável. Modelos de regressão mostraram a influência do peso, da porcentagem de gordura corporal, da massa musculoesquelética e da idade no VO2max e SCM. Conclui-se, portanto, que esses indicadores variam segundo o sexo e as posições dos jogadores. Além disso, essa informação será útil para processos de fomentação, desenvolvimento e desenho de treinamentos de basquete juvenil na Costa Rica.

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. & Rojas-Valverde, D. (2022). Anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 21(1), 1-17. The purpose of this study was to describe an anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players according to sex, play positions and age. The assessment was carried outa on 99 young players (43 women and 56 men; 18 guards, 51 forwards and 30 centers; 42 in the U16 category and 57 in the U18 category) from eight different teams. The sports experience of the players was 6.5 ± 3.1 years. The following parameters were assessed: height, weight, body mass index, skeletal muscle mass and body fat percentage, countermovement test (CMJ) and Yo-Yo Intermittent Recovery Test Level I. The main results showed significantly higher values in men than in women in terms of weight, height, skeletal muscle mass, distance covered in the yo-yo test, VO2max, height in CMJ and in flight time. Body fat percentage was higher in women than in men. Centers showed significantly higher height, weight and body fat percentage than other play positions. Guards and forwards covered more meters in the yo-yo test and showed higher VO2max than centers. No significant differences were found between the U16 and U18 categories in any variable. Regression models showed the influence of weight, body fat percentage, skeletal muscle mass and age on VO2max and CMJ. In conclusion, these indicators varied according to the sex and play position of the players. Additionally, this information will be useful for processes of promotion, development and training design of youth basketball in Costa Rica.

Ventaja de jugar en casa y el efecto de anotar primero en el fútbol profesional costarricense. Análisis de los campeonatos 2012/13 - 2018/19 / Home Advantage and Effects of Scoring First in the Costa Rican Professional Soccer. Analysis of Championships 2012/13 - 2018/19 / Vantagem de jogar em casa e o efeito de marcar primeiro no futebol profissional costa-riquenho. Análise dos campeonatos de 2012/13 - 2018/19

Resumen: Objetivo: analizar la ventaja de jugar en casa y la influencia de anotar primero sobre el resultado de los partidos en 14 campeonatos, desde el 2012/13 hasta el 2018/19, en el fútbol profesional costarricense. Metodología: se examinó un total de 1848 partidos, considerando el resultado del partido (ganador, empate o perdedor), la localización (local y visitante) y el orden de anotación (primero y segundo). Se aplicó estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. Resultados: se evidenció que los equipos que jugaban de locales lograron mayor número de victorias (Z = -4,51; p < 0,01) y anotaron más goles (Z = -4,51; p < 0,01) que los visitantes. La ventaja de jugar en casa fue de 62,46 % y esta no difirió significativamente entre los campeonatos (H = 10,86; p = 0,62). La ventaja de anotar de primero fue de 78,86 % para equipos locales y de 72,26 % para los visitantes. Cuando el equipo local anotaba el primer gol, ganaba el 73,73 % de sus partidos, mientras que, los equipos visitantes terminaban ganando el 58,12 % de las veces (χ. = 53,674; p < 0,001; phi = 0,17, V = 0,17). Los 4 mejores equipos de la tabla de clasificación anotaron más goles y ganaron más partidos tanto en casa como de visita y presentaron una ventaja de anotar de primeros superior cuando jugaban de visita, en comparación con los que ocuparon las otras posiciones. Conclusión: jugar en casa y anotar el primer gol representaron una ventaja para que los equipos obtuvieran resultados positivos en los campeonatos de fútbol costarricense analizados. Implicaciones: estos resultados pueden orientar a los cuerpos técnicos a plantear estrategias para afrontar partidos que disputen tanto en casa como de visita.

Abstract: Objective: to analyze home advantage and the influence of scoring first on match outcomes in 14 Costa Rican professional soccer championships from 2012/13 to 2018/19. Methodology: a total of 1848 games were examined considering the match outcome (winner, draw or loser), the localization (home and away) and the order of scoring (first and second). Descriptive statistics and non-parametric tests were applied. Results: it was shown that local teams achieved a greater number of victories (Z = -4,51; p < 0,01) and scored more goals (Z = -4,51; p< 0,01) than the away ones. Home advantage was 62.46 % and this did not differ significantly among the championships (H = 10,86; p = 0,62). The advantage of scoring first was 78.86 % for home teams and 72.26 % for away ones. When the home team scored the first goal, they won 73.73 % of their matches, while the away ones ended up winning 58.12 % of their matches (χ. = 53,674; p < 0,001; phi = 0,17, V = 0,17). The top 4 teams in the ranking scored more goals and won more games both at home and away and had a superior scoring first advantage when played away compared to the teams than occupying the other positions. Conclusion: playing at home and scoring the first goal represented an advantage for teams to achieve positive results in the Costa Rican soccer championships analyzed. Implications: these results can guide the staff coach to propose strategies to front facing matches both at home and away.

Resumo: Objetivo: analisar a vantagem de jogar em casa e a influência do primeiro gol no resultado dos jogos em 14 campeonatos, de 2012/13 a 2018/19, no futebol profissional costarriquenho. Metodologia: um total de 1848 jogos foi analisado considerando seus resultados (vencedor, empate ou perdedor), localização (em casa e fora) e ordem de pontuação (primeiro e segundo). Foram aplicadas estatísticas descritivas e testes não paramétricos. Resultados: ficou evidente que as equipes da casa conseguiram um número maior de vitórias (Z= -4,51; p< 0,01), e marcaram mais gols (Z= -4,51; p< 0,01) que as equipes visitantes. A vantagem doméstica foi de 62,46% e não diferiu significativamente entre os campeonatos (H= 10,86; p= 0,62). A vantagem de marcar primeiro foi 78,86% para as equipes da casa e 72,26% para as equipes visitantes. Quando a equipe da casa marcou o primeiro gol, ele ganhou 73,73% de seus jogos; enquanto as equipes visitants, eles acabaram ganhando 58,12% do tempo (χ2= 53,674; p< 0,001; phi= 0,17, V= 0,17). As quatro melhores equipes da tabela do campeonato marcaram mais gols e ganharam mais jogos tanto em casa quanto fora e tiveram uma maior vantagem no primeiro gol quando jogaram fora em comparação com as equipes nas outras posições. Conclusão: Jogar em casa e marcar o primeiro gol representou uma vantagem para as equipes obterem resultados positivos nos campeonatos de futebol costarriquenhos analisados. Implicações: estes resultados podem orientar o pessoal de coaching no planejamento de estratégias para enfrentar jogos em casa e fora.

Análisis comparativo de la acreditación de unidades médicas en Canadá, Chile, la Comunidad Autónoma de Andalucía, Dinamarca y México / Comparative analysis of the accreditation of medical facilities in Canada, Chile, the Autonomous Community of Andalusia, Denmark, and Mexico / Análise comparativa da acreditação de estabelecimentos de saúde no Canadá, Chile, Comunidade Autônoma da Andaluzia, Dinamarca e México

RESUMEN Objetivo. Contrastar las características del proceso de acreditación de establecimientos de salud en Canadá, Chile, la Comunidad Autónoma de Andalucía, Dinamarca y México, con el fin de identificar elementos comunes y diferencias, y las lecciones aprendidas que puedan ser de utilidad para otros países y regiones. Métodos. Estudio observacional, analítico y retrospectivo en el que se usaron fuentes secundarias de libre acceso sobre acreditación y certificación de establecimientos de salud durante el período 2019-2021 en estos países y regiones. Se describen las características generales del proceso de acreditación y sus respuestas a puntos clave del diseño de estos programas. Además, se generaron categorías de análisis para el avance en su implementación y su nivel de complejidad, y se resumen los resultados favorables y desfavorables informados. Resultados. Los componentes operativos del proceso de acreditación son peculiares de cada país, aunque comparten similitudes. El programa de Canadá es el único que contempla algún tipo de evaluación responsiva. Hay una amplia variación en la cobertura de establecimientos acreditados entre países (desde 1% en México a 34,7% en Dinamarca). Entre las lecciones aprendidas, se destacan la complejidad de aplicación del sistema mixto público-privado (Chile), el riesgo de una excesiva burocratización (Dinamarca) y la necesidad de incentivos claros (México). Conclusiones. Los programas de acreditación operan de forma peculiar en cada país o región, logran alcances diferentes y presentan problemáticas también diversas, de las que podemos aprender. Es necesario considerar los elementos que obstaculizan la implementación y generar adecuaciones para los sistemas de salud en cada país o región.

ABSTRACT Objective. To compare and contrast the characteristics of the accreditation process for health care facilities in Canada, Chile, the Autonomous Community of Andalusia (Spain), Denmark, and Mexico, in order to identify shared characteristics, differences, and lessons learned that may be useful for other countries and regions. Methods. An observational, analytical, retrospective study using open-access secondary sources on the accreditation and certification of health care facilities in 2019-2021 in these countries and regions. The general characteristics of the accreditation processes are described and comments are made on key aspects of the design of these programs. Additionally, analytical categories were created for degree of implementation and level of complexity, and the positive and negative results reported are summarized. Results. The operational components of the accreditation processes are country-specific, although they share similarities. The Canadian program is the only one that involves some form of responsive evaluation. There is a wide range in the percentage of establishments accredited from country to country (from 1% in Mexico to 34.7% in Denmark). Notable lessons learned include the complexity of application in a mixed public-private system (Chile), the risk of excessive bureaucratization (Denmark), and the need for clear incentives (Mexico). Conclusions. The accreditation programs operate in a unique way in each country and region, achieve varying degrees of implementation, and have an assortment of problems, from which lessons can be learned. Elements that hinder their implementation should be considered and adjustments made for the health systems of each country and region.

RESUMO Objetivo. Comparar as características do processo de acreditação de estabelecimentos de saúde no Canadá, Chile, Comunidade Autônoma da Andaluzia, Dinamarca e México, a fim de identificar elementos comuns e diferenças, bem como lições aprendidas que podem ser úteis para outros países e regiões. Métodos. Estudo observacional, analítico e retrospectivo usando fontes secundárias de livre acesso sobre acreditação e certificação de estabelecimentos de saúde durante o período 2019-2021 nos países e regiões supracitados. As características gerais do processo de acreditação e suas respostas a pontos-chave no delineamento de tais programas foram descritas. Além disso, foram geradas categorias de análise para o andamento de sua implantação e seu grau de complexidade, e os desfechos favoráveis e desfavoráveis relatados foram resumidos. Resultados. Os componentes operacionais do processo de acreditação são peculiares a cada país, embora compartilhem certas semelhanças. O programa canadense é o único que contempla algum tipo de avaliação responsiva. Houve grande variação entre países no percentual de estabelecimentos acreditados (de 1% no México a 34,7% na Dinamarca). Entre as lições aprendidas, destacam-se a complexidade da aplicação do sistema misto público-privado (Chile), o risco de burocratização excessiva (Dinamarca) e a necessidade de incentivos claros (México). Conclusões. Os programas de acreditação operam de forma peculiar em cada país ou região, têm diferentes escopos e também apresentam diversos problemas a partir dos quais podemos aprender. É preciso considerar os elementos que dificultam a implementação e realizar as adequações necessárias para os sistemas de saúde de cada país ou região.

Prevalencia de patologías fetales que pueden beneficiarse de intervenciones intrauterinas en un hospital de tercer nivel del Occidente de México / Prevalence of fetal pathologies that can benefit from intrauterine interventions in a third level hospital in western Mexico

Resumen OBJETIVO: Determinar la prevalencia de afecciones susceptibles de ser tratadas mediante un procedimiento intrauterino en una unidad de Medicina Materno Fetal de un hospital de tercer nivel del Occidente de México, en un periodo de nueve años. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo, con revisión de los reportes de ultrasonidos obstétricos practicados en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca del 2013 al 2021, con selección de los casos de pacientes con diagnóstico de alguna afectación susceptible de ser intervenida de manera intrauterina. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se practicaron y registraron 103,721 ultrasonidos obstétricos, de éstos se integraron al estudio aquí publicado 257 pacientes con diagnóstico de alguna afectación susceptible de ser intervenida in útero. La prevalencia de afectaciones con posibilidad de ser intervenidas por vía intrauterina fue del 0.47% de la totalidad de pacientes valoradas. La media de edad de las pacientes fue de 24.6 años; 162 (63%) multigestas y 95 (37%) primigestas. Embarazos únicos 193 (75%) y 64 (25%) múltiples. Las semanas promedio de gestación al diagnóstico de la afectación fueron 25.6. CONCLUSIONES: En este ensayo se estimó una prevalencia de 0.47 padecimientos que pueden ser intervenidos in útero, dejando de lado muchas otros en los que los estudios no han demostrado beneficio de una cirugía fetal, ni los beneficios superan los riesgos, si se practica la cirugía de manera prenatal o posnatal.

Abstract OBJECTIVE: To determine the prevalence of conditions amenable to treatment by an intrauterine procedure in a Maternal-Fetal Medicine unit of a tertiary hospital in western Mexico over a nine-year period. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional and descriptive study, with review of obstetric ultrasound reports performed in the Maternal-Fetal Medicine Unit of the Civil Hospital of Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca from 2013 to 2021, with selection of cases of patients diagnosed with any condition susceptible to intrauterine intervention. RESULTS: During the study period 103,721 obstetric ultrasounds were performed and recorded, of which 257 patients were included in the study published here with a diagnosis of a condition that could be treated in utero. The prevalence of conditions that could be treated in utero was 0.47% of all patients assessed. The mean age of the patients was 24.6 years; 162 (63%) were multigestational and 95 (37%) primigravid. Singleton pregnancies 193 (75%) and 64 (25%) multiple pregnancies. Mean weeks of gestation at diagnosis of involvement was 25.6. CONCLUSIONS: This trial estimated a prevalence of 0.47% of conditions that can be intervened in utero, leaving aside many others where studies have not demonstrated benefit of fetal surgery, nor do the benefits outweigh the risks, whether surgery is performed prenatally or postnatally.

Duodenopancreatectomía laparoscópica: evolución de los primeros casos en Venezuela / Laparoscopic duodenopancreatectomy: evolution of the first cases in Venezuela

La duodenopancreatectomía cefálica es la única opción con criterio curativo de los tumores periampulares y cabeza de páncreas. El abordaje mínimamente invasivo ha mostrado sus beneficios en la duodenopancreatectomía cefálica lo cual ha llevado a un mayor interés a nivel mundial por esta técnica. El objetivo es describir la técnica utilizada y analizar la evolución que presentaron los primeros casos realizados en Venezuela de duodenopancreatectomía laparoscópica y así dar a conocer nuestra experiencia, es un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal; se revisaron 106 historias clínicas, obteniendo 8 casos para este estudio: 5 femeninos y 3 masculinos, los promedios de edad y tiempo de evolución de la enfermedad fueron de 54,15 años y de 7 meses respectivamente, la indicación fue 4 tumores de cabeza de páncreas y 4 periampulares, el índice de masa corporal promedio fue de 23,44 kg/mt2, el tiempo quirúrgico osciló entre 315 ­ 475 min, la estancia hospitalaria de 4 ­ 24 días, las perdidas hemáticas fueron de 200cc ± 20cc, tres pacientes presentaron complicaciones post operatorias mediatas. En conclusión, los resultados que hemos observado en nuestro reporte inicial de casos de duodenopancreatectomía laparoscópica reúnen las características de otras publicaciones similares y se ratifica los beneficios de este abordaje, la clave para la duodenopancreatectomía laparoscópica de rutina es que sea realizada en centros especializados, con protocolos estandarizados, ejecutado por cirujanos hepatobiliar y pancreática con experiencia en laparoscopia avanzada(AU)

Duodenopancreatectomy is the only option with curative criteria of the periampullary tumors and pancreatic head. The minimally invasive approach has shown its benefits in cephalic duodenopancreatectomy which has led to greater interest worldwide in this technique. The objective is to describe the technique used and analyze the evolution presented by the first cases of laparoscopic duodenopancreatectomy and thus publicize our experience, it is a retrospective, descriptive, cross-sectional study; 106 medical records were reviewed, obtaining 8 cases for this study: 5 women and 3 men, the average age and the time of evolution of the disease were 54.15 years and 7 months, the indication was 4 pancreas head and 4 periampullary tumors, the average body mass index was 23, 44 kg/mt2, assisted surgery was performed in 4 patients and 4 totally laparoscopic, the surgical time ranged between 315 - 475 min, and the hospital stay was 4 - 24 days, the blood loss was 200cc ± 20cc, three patients presented mediated postoperative complications. In conclusion, the results we have observed in our initial case report of laparoscopic duodenopancreatectomy meet the characteristics of other similar publications and the benefits of this approach are ratified, the key to routine laparoscopic duodenopancreatectomy is that it is performed in specialized centers, with standardized protocols, executed by surgeons with experience in advanced laparoscopy in addition to hepatobiliary and pancreatic surgery(AU)

Apendicectomía laparoscópica por puerto único versus técnica de tres puertos: estudio clínico aleatorizado / Single-port laparoscopic appendectomy versus three-port technique: a randomized clinical trial

Introducción: En la búsqueda de nuevas y mejores alternativas quirúrgicas que permitan disminuir el trauma a la pared abdominal, ha surgido la cirugía por puerto único (PU), un procedimiento que consiste en la realización de la cirugía laparoscópica a través de una incisión única, generalmente en la cicatriz umbilical. Los resultados han sido alentadores y nuevas investigaciones al respecto son necesarias. Objetivo: Comparar la técnica quirúrgica de la apendicectomía laparoscópica por puerto único (PU) versus técnica estándar de 03 puertos (AL3P) en el tratamiento de pacientes con apendicitis aguda. Metodología: Estudio prospectivo, aleatorizado, incluyó 158 pacientes distribuidos en 2 grupos (71 PU, 89 AL3P), desde junio de 2013 a junio de 2016, comparándose variables demográficas, tiempo quirúrgico, complicaciones trans y postoperatorias, conversión, dolor postoperatorio, beneficios estéticos y satisfacción. Resultados: La edad, sexo, IMC, evolución, medicación previa, recuento leucocitario y fase de la enfermedad fue similar en ambos grupos. El tiempo operatorio promedio en PU fue de 48 min, menor que en AL3P (p˂0,001), y se evidenció disminución del mismo posterior a la curva de aprendizaje de 30 casos. No hubo conversión en PU a cirugía abierta. La tasa de complicaciones intra Y postoperatorias fue similar en ambos grupos (p=0,486 y p=0,887). La estancia hospitalaria fue menor en los pacientes de PU (p˂0,001) con mejor resultado estético (p=0,036) y mayor grado de satisfacción (p=0,047). Conclusión: La apendicectomía por PU demostró ser una técnica factible, segura y reproducible en nuestro medio(AU)

Introduction: In the search for new and better surgical alternatives to reduce the trauma to the abdominal wall, it has emerged single port surgery (SP), a procedure that involves performing laparoscopic surgery through a single incision, usually in the umbilicus. The results have been encouraging and further investigations are needed in this regard. Objective: To compare laparoscopic single port appendectomy (SP) versus standard 03 ports laparoscopic technique (AL3P) in the treatment of patients with acute appendicitis. Materials and Methods: Prospective, randomized study, included 158 patients divided into 2 groups (71 SP, 89 AL3P), from June 2013 to June 2016, comparing demographic variables, surgical time, trans and postoperative complications, conversion, postoperative pain, aesthetic benefits and satisfaction. Results: Age, sex, BMI, evolution, premedication, white blood cell count and stage of the disease was similar in both groups. Mean operative time was 48 min on the SP, lower than in AL3P (p˂0,001), and decreased following the learning curve of 30 cases. There was no conversion of SP to open surgery. The rate of intraoperative and postoperative complications was similar in both groups (p = 0.486 and p = 0.887). The hospital stay was lower in patients SP (p˂0,001), with better cosmetic outcome (p = 0.036) and greater satisfaction (p=0.047). Conclusion: SP appendectomy proved to be a feasible, safe and reproducible technique in our environment(AU)

Climas empowering y disempowering, necesidades psicológicas e intención de práctica deportiva futura en jóvenes deportistas / Empowering and disempowering climates, psychological needs and future sports practice intention in young athletes

Resumen Introducción: El objetivo principal de este trabajo es conocer la interrelación entre la percepción de los climas empowering y disempowering generados por los entrenadores (nivel equipo) con la satisfacción y frustración de las necesidades psicológicas básicas, y estas, a su vez, con las intenciones de continuar y abandonar la práctica deportiva (nivel individual) en jóvenes deportistas. Método: Participaron 251 deportistas mexicanos (M = 13.22, DT = 1.28) pertenecientes a 19 equipos. Se les aplicó una batería de cuestionarios para la recolección de datos y se realizó un análisis multinivel de ecuaciones estructuradas. Resultados: El modelo de ecuaciones estructurales reveló asociaciones positivas entre las percepciones de climas empowering desde una perspectiva grupal sobre la satisfacción de necesidades psicológicas básicas y de estas sobre las intenciones de continuar la práctica deportiva desde una perspectiva individual, así como entre las percepciones de un clima disempowering sobre la frustración de las necesidades psicológicas básicas y de estas sobre las intenciones de abandono. Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren en un nivel aplicado que el clima empowering actúa como catalizador del bienestar psicológico y como protector de la aparición de frustración, mientras que el clima disempowering facilita el desarrollo de respuestas psicológicas desadaptativas en el deporte.

Abstract Introduction: The main objective of this work is to know the interrelation between the perception of empowering and disempowering climates generated by coaches (team level) with basic psychological needs satisfaction and frustration, and these in turn, with the intentions to continue and abandon sports practice (individual level) in young athletes. Method: 251 Mexican athletes participated (M = 13. 22, SD = 1.28) belonging to 19 teams. A battery of questionnaires was applied for data collection and a multilevel structured equation analysis was performed. Results: The structural equation model revealed positive associations between perceptions of empowering climates from a group perspective on the satisfaction of basic psychological needs and of these on intentions to continue practicing sports from an individual perspective; as well as between perceptions of a disempowering climate on the frustration of basic psychological needs and of these on intentions to drop out. Conclusion: The findings of this study suggest at an applied level that the empowering climate acts as a catalyst of psychological well-being and as a protector against the occurrence of frustration, while the disempowering climate facilitates the development of maladaptive psychological responses in sport.

Consideraciones en torno a la génesis de las infecciones posoperatorias

Introducción: La tasa de complicaciones infecciosas posoperatorias se eleva en el paciente quirúrgico, entre otras razones, debido a que con elevada frecuencia, resulta insuficiente el conocimiento sobre la génesis de los factores que las provocan. Se realizó una revisión documental sobre el tema durante 2020 y 2021. Fueron consultadas las bases de datos Web of Science, PubMed, Medline, Cochrane, SciElo así como el motor de búsqueda Google académico. Se seleccionaron 32 artículos en idiomas inglés y español. Objetivo: Analizar los aspectos fundamentales concernientes a la génesis de las infecciones posoperatorias. Desarrollo: Las infecciones del sitio quirúrgico constituyen el 25 % de las asociadas a la atención de salud. A pesar de todas las medidas para su prevención, no se ha logrado su desaparición, lo que conlleva una elevada morbilidad, aumento de los costos de hospitalización, de la estadía hospitalaria y uso de antibióticos de última generación. Esto puede explicarse por la aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos y el aumento de pacientes quirúrgicos de edad avanzada e inmunodeprimidos por enfermedades asociadas, con inclusión de los trasplantados, con injertos o prótesis. Conclusiones: Los microorganismos que provocan las infecciones posquirúrgicas, pertenecen predominantemente a la microbiota presente en el lugar de la incisión. Los factores del enfermo, de la técnica quirúrgica y los relacionados con la hospitalización, juegan roles importantes en su aparición.

Introduction: The rate of postoperative infectious complications rises in the surgical patient, among other reasons, frequently due to insufficient knowledge about the genesis of the factors that cause them. A documentary review on the subject was carried out during 2020-2021. The Web of Science, PubMed, Medline, Cochrane, SciElo databases were consulted, as well as the academic Google search engine. There were selected 32 articles in English and Spanish. Objective: To analyse the fundamental aspects concerning the genesis of postoperative infections. Development: Surgical site infections constitute 25 % of those associated with health care. Despite all the measures for its prevention, its disappearance has not been achieved, which entails high morbidity, increased costs of hospitalization, hospital stay and use of the latest generation of antibiotics. This can be explained by the appearance of microorganisms resistant to antibiotics and the increase in surgical patients of advanced age and immunosuppressed by associated diseases, including those transplanted, with grafts or prostheses. Conclusions: The microorganisms that cause postoperative infections predominantly belong to the microbiota present at the incision site. The factors of the patient, the surgical technique and those related to hospitalization play important roles in its appearance.

Anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players / Perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de jugadores juveniles de baloncesto costarricenses

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. & Rojas-Valverde, D. (2022). Anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(2), 1-15. The purpose of this study was to describe an anthropometric, aerobic and muscle power profile of young Costa Rican basketball players according to sex, play positions and age. The assessment was carried outa on 99 young players (43 women and 56 men; 18 guards, 51 forwards and 30 centers; 42 in the U16 category and 57 in the U18 category) from eight different teams. The sports experience of the players was 6.5 ± 3.1 years. The following parameters were assessed: height, weight, body mass index, skeletal muscle mass and body fat percentage, countermovement test (CMJ) and Yo-Yo Intermittent Recovery Test Level I. The main results showed significantly higher values in men than in women in terms of weight, height, skeletal muscle mass, distance covered in the yo-yo test, VO2max, height in CMJ and in flight time. Body fat percentage was higher in women than in men. Centers showed significantly higher height, weight and body fat percentage than other play positions. Guards and forwards covered more meters in the yo-yo test and showed higher VO2max than centers. No significant differences were found between the U16 and U18 categories in any variable. Regression models showed the influence of weight, body fat percentage, skeletal muscle mass and age on VO2max and CMJ. In conclusion, these indicators varied according to the sex and play position of the players. Additionally, this information will be useful for processes of promotion, development and training design of youth basketball in Costa Rica.

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. y Rojas-Valverde, D. (2022). Perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de jugadores juveniles de baloncesto costarricenses. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(2), 1-15. El objetivo de este estudio fue describir un perfil antropométrico, aeróbico y de potencia muscular de basquetbolistas juveniles costarricenses según sexo, posiciones de juego y categoría de edad. Se evaluaron 99 jugadores juveniles (43 mujeres y 56 hombres; 18 bases, 51 aleros y 30 pívots; 42 categoría U16 y 57 categoría U18) de ocho equipos diferentes. La experiencia deportiva de los jugadores fue de 6.5 ± 3.1 años. Se realizaron las siguientes evaluaciones: altura, peso, índice de masa corporal, masa de músculo esquelética y porcentaje de grasa, prueba de contramovimiento (CMJ) y prueba de Yo-Yo de Recuperación Intermitente Nivel I. Los principales resultados mostraron valores significativamente mayores en hombres que en mujeres en peso, talla, masa muscular esquelética, distancia recorrida en la prueba Yo-Yo, VO2max, altura en el CMJ y en el tiempo de vuelo. El porcentaje de grasa fue mayor en mujeres que en hombres. Los jugadores pívots presentaron significativamente mayor estatura, peso corporal y porcentaje de grasa que las otras posiciones de juego. Los bases y los aleros cubrieron más metros en la prueba Yo-Yo y tuvieron mayor VO2max que los pívots. Entre las categorías U16 y U18 no se encontraron diferencias significativas en ninguna variable. Modelos de regresión mostraron la influencia del peso, porcentaje de grasa corporal, masa músculo esquelética y la edad sobre el VO2max y CMJ. Como conclusión, según el sexo y las posiciones de juego de los jugadores, estos indicadores variaron. Además, esta información será útil para procesos de promoción, desarrollo y diseño de entrenamientos de baloncesto juvenil en Costa Rica.

Gutiérrez-Vargas, R., Ugalde-Ramírez, A., Pino-Ortega, J., Trejos-Montoya, J.A., Blanco-Romero, L., Sánchez-Ureña, B., Gutiérrez-Vargas, J.C. e Rojas-Valverde, D. (2022). Perfil antropométrico, aeróbico e de potência muscular de jogadores juvenis de basquete da Costa Rica. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 20(2), 1-15. Este estudo teve como objetivo descrever um perfil antropométrico, aeróbico e de potência muscular de jogadores juvenis de basquete da Costa Rica segundo o sexo, as posições de jogo e a categoria de idade. Foram avaliados 99 jogadores juvenis (43 mulheres e 56 homens; 18 armadores, 51 alas e 30 pivôs; 42 na categoria U16 e 57 na categoria U18) de oito equipes diferentes. A experiência esportiva dos jogadores foi de 6,5 ± 3,1 anos. Foram realizadas as seguintes avaliações: altura, peso, índice de massa corporal, massa musculoesquelética e porcentagem de gordura, teste de salto com contramovimento (SCM) e teste de Yo-Yo de Recuperação Intermitente Nível I. Os principais resultados mostraram valores significativamente maiores em homens do que em mulheres com relação ao peso, tamanho, massa muscular esquelética, distância percorrida no teste Yo-Yo, VO2max, altura no SCM e no tempo de voo. A porcentagem de gordura foi maior em mulheres do que em homens. Os jogadores pivôs apresentaram significativamente maior estatura, peso corporal e porcentagem de gordura do que as outras posições de jogo. Os armadores e os alas cobriram mais metros no teste Yo-Yo e tiveram maior VO2max do que os pivôs. Entre as categorias U16 e U18 não foram encontradas diferenças significativas em nenhuma variável. Modelos de regressão mostraram a influência do peso, da porcentagem de gordura corporal, da massa musculoesquelética e da idade no VO2max e SCM. Conclui-se, portanto, que esses indicadores variam segundo o sexo e as posições dos jogadores. Além disso, essa informação será útil para processos de fomentação, desenvolvimento e desenho de treinamentos de basquete juvenil na Costa Rica.

Caracterización de las infecciones posoperatorias en un servicio de cirugía general / Characterization of Postoperative Infections in a General Surgery Service

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico u operatorio constituyen un grave problema sanitario por lo que su prevención y tratamiento representan un reto para las instituciones hospitalarias. Objetivo: Describir las características de las infecciones posoperatorias según las principales causas relacionadas con su aparición. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional con 207 pacientes ingresados y operados de cirugías mayores que presentaron infecciones posoperatorias en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante 2018-2020. Resultados: La tasa global de infecciones posquirúrgicas fue de 4,18 pr ciento. Las infecciones incisionales superficiales, seguidas de las profundas fueron las más frecuentes. El número de pacientes infectados se triplicó en los operados con urgencia respecto a los electivos, con predominio de los apendicectomizados. El tiempo quirúrgico y la estadía hospitalaria promedio se elevaron en los pacientes infectados. Fallecieron 12 integrantes de la casuística, atribuible a la infección generalizada y el choque séptico. Conclusiones: La aparición de las infecciones posquirúrgicas se relacionan con factores dependientes del enfermo; de la propia cirugía como es la calificación del cirujano actuante, así como la presencia de factores de riesgos preoperatorios y durante la intervención. La infección incisional superficial es la más frecuente, en tanto que la mayoría de los pacientes que fallecen corresponden a aquellos con infección de órganos y espacios(AU)

Introduction: Surgical (or operative) site infections are a serious health problem, a reason why their prevention and treatment represent a challenge for hospital institutions. Objective: To describe the characteristics of postoperative infections according to the main causes related to their occurrence. Methods: A descriptive and observational study was carried out with 207 patients admitted and operated on in major surgeries who presented postoperative infections in the general surgery service of Saturnino Lora Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba, during 2018-2020. Results: The overall rate of postoperative infections was 4.18 percent. Superficial incisional infections, followed by deep incisional infections, were the most frequent. The number of infected patients was tripled in those operated on urgently compared to electively, with a predominance of appendectomized patients. Surgical time and average hospital stay were higher in infected patients. 12 members of the casuistics have passed, attributable to generalized infection and septic shock. Conclusions: The occurrence of postoperative infections is related to factors depending on the patient; on the surgery itself, such as the qualification of the surgeon; as well as on the presence of preoperative and intraoperative risk factors. Superficial incisional infection is the most frequent, while most of the patients who die correspond to those with infection of organs and spaces(AU)

Causas de muerte de los fallecidos en hemodiálisis iterada / Causes of death in iterated hemodialysis

Introducción: La hemodiálisis es la terapia de remplazo renal más utilizada en Latinoamérica y en Cuba. Se calcula que para el año 2030 la cantidad de pacientes que inician el tratamiento de reemplazo renal a nivel mundial aumentará a más del 50 por ciento con respecto al año 2010. Objetivo: Caracterizar los pacientes en tratamiento de hemodiálisis iterada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de todos los pacientes en tratamiento de HDI del Instituto de Nefrología Dr. Abelardo Buch López (INEF), fallecidos en el período 2013-2018. Los datos se obtuvieron del registro de fallecidos, del registro de pacientes en hemodiálisis y de la historia clínica. El procesamiento fue realizado de forma automatizada (IBM Spss 22.0). Se calcularon tasas brutas de mortalidad y fue utilizada la técnica de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: La tasa de mortalidad del período resultó ser 20,3 por cada 100 pacientes. El 60,9 por ciento de los pacientes fallecidos tenían entre 60 y 79 años de edad. La hipertensión arterial (HTA) fue la enfermedad de base más frecuente (55,5 por ciento), y la comorbilidad predominante (87,3 por ciento). El 53,6 por ciento de los pacientes fallecidos empleaba catéter venoso central, y el 70 por ciento tenía menos de 5 años en HD. La principal causa de muerte fue la enfermedad cardiovascular (46,4 por ciento). Conclusiones: En el INEF la mortalidad en hemodiálisis se comportó de manera estable. Similar a otros reportes de servicios de hemodiálisis, los fallecidos se caracterizaron en su mayoría por tener catéter venoso central para hemodiálisis y menos de cinco años en el tratamiento. Las causas de muerte presentaron el mismo patrón que las reportadas en análisis nacionales e internacionales(AU)

Introduction: Hemodialysis is the most used renal replacement therapy in Latin America and in Cuba. It is estimated that by the year 2030 the number of patients starting therapy worldwide will increase to more than 50 percent compared to 2010. Objectives: To characterize the patients undergoing iterated hemodialysis treatment. Methods: A descriptive, cross-sectional study of all patients undergoing repeated hemodialysis treatment, who deceased in the period 2013-2018 was carried out at Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology. The processing was done in an automatically (IBM Spss 22.0). Gross mortality rates were calculated and the frequency distribution analysis technique was used. Results: The mortality rate for the period was 20.3 per 100 patients. 60.9percent of the deceased patients were between 60 and 79 years of age. Arterial hypertension was the most frequent underlying disease (55.5percent), and the predominant comorbidity (87.3percent). 53.6percent of the deceased patients used a central venous catheter, and 70percent had been on hemodialysis for less than 5 years. The main cause of death was cardiovascular disease (46.4percent). Conclusions: At Dr. Abelardo Buch López Institute of Nephrology mortality in hemodialysis behaved in a stable manner. Similar to other reports of hemodialysis services, the deceased were mostly characterized by having a central venous catheter for hemodialysis and less than five years in treatment. The causes of death showed the same pattern as those reported in national and international analyses(AU)

Efectos patogénicos de los productos finales de glicación avanzada en el proceso de envejecimiento-enfermedad

RESUMEN Los productos finales de glicación avanzada -conocidos como productos de la reacción de Maillard-, formados por glicación directa no enzimática de azúcares reductores con grupos amino libres de proteínas, provocan cambios estructurales y funcionales en las mismas, cuya producción endógena es incrementada con la edad, el estrés oxidativo, así como por factores externos, provocando envejecimiento prematuro y enfermedades degenerativas. El objetivo de la revisión fue obtener una visión actualizada de los avances en investigaciones sobre los efectos de productos finales de glicación avanzada y su interrelación con el estrés oxidativo en el proceso de envejecimiento-enfermedad. En la revisión se consideraron los principales artículos más recientes sobre el tema en las bases de datos PubMed, SciELO, ClinicalKey y LILACS. Se evidencian los efectos patogénicos de los productos finales de glicación avanzada que contribuyen al estrés oxidativo y a la inflamación, de forma especial en el envejecimiento prematuro, diabetes, enfermedad cardiovascular y en otras enfermedades neurodegenerativas, como un aspecto preocupante en el tema del envejecimiento poblacional y su enorme costo para la sociedad futura.

ABSTRACT The advanced glycation end-products-known like products of the Maillard reaction-formed by a direct non-enzymatic glycation of reducing sugars with amino groups free of proteins, cause structural and functional changes in them, whose endogenous production is incremented with age, oxidative stress, as well as by external factors, causing premature aging and degenerative diseases. The objective of the review objective was to obtain an updated view of the advances in research on the effects of the advanced glycation end products and their interrelation with the oxidative stress in the aging-disease process. In the review the authors considered the most recent leading articles on the topic published in the databases PubMed, SciELO, ClinicalKey and LILACS. The pathogenic effects of the advanced glycation end products that contribute to oxidative stress and inflammation are evidenced, especially in premature aging, diabetes, cardiovascular disease and other neurodegenerative diseases, as a worrying aspect in the issue of population aging and its enormous cost for future society.

Hepaticoyeyunostomía asistida por Robot vs la técnica abierta en un Hospital de tercer nivel / Robotic-Assisted vs open technique Hepaticojejunostomy in a third level Hospital

Resumen A pesar de la evidencia científica de la seguridad, la eficacia de la cirugía robótica, existen pocas publicaciones en la reparación de la vía biliar. El principal objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux asistida por robot (HYR) y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux abierta (HYA) en el HCM en el periodo de enero de 2012 a enero de 2019. Este es un estudio retrospectivo se recolectaron los datos sociodemográficos, las principales comorbilidades y se determinó la principal indicación quirúrgica de la hepaticoyeyunostomía; se agruparon según la indicación quirúrgica para comparar el sangrado transoperatorio, tiempo quirúrgico, los días de estancia hospitalaria y morbilidad entre la HYR vs HYA. Se registraron 78 hepaticoyeyunostomías (31 fueron HYR y 47 HYA), la edad promedio fue 55.2 ± 17.7 años predominio del género femenino, la principal comorbilidad fue la hipertensión arterial. La principal indicación quirúrgica de hepaticoyeyunostomía fue la disrupción de vía la biliar, en estos pacientes se encontró menor tiempo quirúrgico, días de hospitalización, y morbilidad en los pacientes sometidos a HYR que los pacientes tratados mediante HYA.

Abstract Despite the scientific evidence of safety, the efficacy of robotic surgery, there are few publications on bile duct repair. The main objective of this study was to evaluate the results of Robotic-assisted Hepaticojejunostomy (RHJ) versus open Hepaticoyejunostomy (OHJ) in the HCM during the period from January 2012 to January 2019. This is a retrospective study, database of patients was collected: sociodemographic data, the main comorbidities, and the main surgical indication of hepaticojejunostomy were determined. They were grouped according to the surgical indication to compare: transoperative bleeding, surgical time, hospital length of stay and morbidity RHJ vs. OHJ. Seventy-eight hepaticojejunostomies were registered (31 RHJ and 47 OHJ), the average age was 55.2 ± 17.7 years, predominantly female, the main comorbidity was arterial hypertension. The main surgical indication of hepaticoyeynostomy was bile duct disruption. Shorter surgical time, days of hospitalization, and morbidity were found in patients undergoing RHJ than patients treated with OHJ.

Acreditación de servicios y calidad de la atención a neonatos en hospitales mexicanos / Accreditation of services and quality of care for newborns in mexican hospitals

Resumen: Objetivo: Comparar la calidad de atención a neonatos con sepsis neonatal, hipoxia intrauterina, prematuridad y asfixia perinatal en hospitales acreditados (HA) y no acreditados (HNA). Material y métodos: Se evaluaron 28 hospitales de la Secretaría de Salud en 11 estados de México; la evaluación incluyó infraestructura, equipamiento e insumos, procesos de gestión de calidad e indicadores de calidad clínica. Se utilizó LQAS y se estimó el cumplimiento promedio de criterios e indicadores en HA y HNA. Resultados: Hubo diferencias significativas en favor de HA en equipamiento e insumos y no significativas en existencia y funcionamiento de los comités hospitalarios. No hubo diferencias consistentes ni significativas en cumplimiento de indicadores clínicos entre los HA y HNA. Conclusiones: La acreditación para la atención de neonatos con los diagnósticos seleccionados no se asocia a diferencias en la calidad de la atención.

Abstract: Objective: To compare the quality of care for neonates with neonatal sepsis, intrauterine hypoxia, prematurity and perinatal asphyxia in accredited hospitals (HA) and unaccredited (HNA). Materials and methods: 28 hospitals of the Ministry of Health were evaluated in 11 states in Mexico; the evaluation included infrastructure, equipment and supplies, quality management processes, and clinical quality indicators. LQAS was used, and average fulfillment of criteria and indicators in AH and NAH was estimated. Results: There were significant differences in favor of HA in equipment and supplies and, not significant, in the existence and functioning of hospital committees. There were no consistent or significant differences in compliance with clinical indicators between the AH y NAH. Conclusions: Accreditation for the care of newborns with the selected diagnoses is not associated with differences in the quality of care.

A Sonotrombólise Promove Melhora dos Índices de Motilidade e Perfusão do Ventrículo Esquerdo após o Infarto Agudo do Miocárdio / Sonothrombolysis Promotes Improvement in Left Ventricular Wall Motion and Perfusion Scores after Acute Myocardial Infarction

Resumo Fundamento Demonstrou-se recentemente que a aplicação de ultrassom de alta energia com microbolhas, técnica conhecida como sonotrombólise, causa a dissolução de trombos intravasculares e aumenta a taxa de recanalização angiográfica no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-CSST). Objetivo Avaliar o efeito da sonotrombólise nos índices de motilidade e perfusão miocárdicas em pacientes com IAM-CSST, utilizando a ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo real (EPMTR). Método Uma centena de pacientes com IAM-CSST foram randomizados em dois grupos: Terapia (50 pacientes tratados com sonotrombólise e angioplastia coronária primária) e Controle (50 pacientes tratados com angioplastia coronária primária). Os pacientes realizaram EPMTR para analisar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), o índice de escore de motilidade segmentar (IEMS) e o número de segmentos com defeito de perfusão miocárdica, 72 horas após o IAM-CSST e com 6 meses de acompanhamento. Foi considerado significativo p < 0,05. Resultados Pacientes tratados com sonotrombólise apresentaram FEVE mais alta que o grupo Controle em 72 horas (50 ± 10% vs. 44 ± 10%; p = 0,006), e essa melhora foi mantida em seis meses (53 ± 10% vs. 48 ± 12%; p = 0,008). O IEMS foi similar nos grupos Terapia e Controle em 72 horas (1,62 ± 0,39 vs. 1,75 ± 0,40; p = 0,09), mas tornou-se menor no grupo Terapia em 6 meses (1,46 ± 0,36 vs. 1,64 ± 0,44; p = 0,02). O número de segmentos com defeito de perfusão não foi diferente entre os grupos em 72 horas (5,92 ± 3,47 vs. 6,94 ± 3,39; p = 0,15), mas ficou menor no grupo Terapia em 6 meses (4,64 ± 3,31 vs. 6,57 ± 4,29; p = 0,01). Conclusão A sonotrombólise em pacientes com IAM-CSST resulta na melhora dos índices de motilidade e perfusão ventricular ao longo do tempo.

Abstract Background It has recently been demonstrated that the application of high-energy ultrasound and microbubbles, in a technique known as sonothrombolysis, dissolves intravascular thrombi and increases the angiographic recanalization rate in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI). Objective To evaluate the effects of sonothrombolysis on left ventricular wall motion and myocardial perfusion in patients with STEMI, using real-time myocardial perfusion echocardiography (RTMPE). Methods One hundred patients with STEMI were randomized into the following 2 groups: therapy (50 patients treated with sonothrombolysis and primary coronary angioplasty) and control (50 patients treated with primary coronary angioplasty). The patients underwent RTMPE for analysis of left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion score index (WMSI), and number of segments with myocardial perfusion defects 72 hours after STEMI and at 6 months of follow-up. P < 0.05 was considered statistically significant. Results Patients treated with sonothrombolysis had higher LVEF than the control group at 72 hours (50% ± 10% versus 44% ± 10%; p = 0.006), and this difference was maintained at 6 months of follow-up (53% ± 10% versus 48% ± 12%; p = 0.008). The WMSI was similar in the therapy and control groups at 72 hours (1.62 ± 0.39 versus 1.75 ± 0.40; p = 0.09), but it was lower in the therapy group at 6 months (1.46 ± 0.36 versus 1.64 ± 0.44; p = 0.02). The number of segments with perfusion defects on RTMPE was similar in therapy and control group at 72 hours (5.92 ± 3.47 versus 6.94 ± 3.39; p = 0.15), but it was lower in the therapy group at 6 months (4.64 ± 3.31 versus 6.57 ± 4.29; p = 0.01). Conclusion Sonothrombolysis in patients with STEMI resulted in improved wall motion and ventricular perfusion scores over time.

Momento aductor de la cadera durante la marcha en adultos mayores asintomáticos / Hip adductor moment during gait in asymptomatic older adults

Resumen Introducción: El momento articular durante la marcha se ha relacionado con diferentes procesos clínicos en la población adulto mayor, en Colombia no se cuentan con reportes propios. Objetivo: Analizar el momento aductor de la cadera durante la marcha de adultos mayores asintomáticos. Materiales y métodos: Se evaluó a 110 participantes siguiendo las referencias del software VICON NEXUS 2.8.1 modelo Full Body, se utilizó 2 plataformas de fuerza y el volumen de captura estuvo delimitado por 8 cámaras opto eléctricas Bonita 10. Se incluyó variables antropométricas, sociodemográficas, espaciotemporales y cinéticas durante la fase de apoyo, resaltando los dos picos máximos del momento aductor. Resultados: Las cifras del Pico Momento Aductor 1 y 2 (PMA1 y PMA2) fueron de 0,76 y 0,70 Nm/Kg respectivamente, estos picos se relacionaron con masa, talla e índice de masa corporal. Se construyó así una referencia para el análisis de adultos mayores asintomáticos. Conclusiones: La gráfica del momento aductor de la cadera es similar a la descrita por otros investigadores, pero en menor magnitud que en la población sintomática de coxartrosis.

Abstract Introduction: Although joint moment during waking has been associated with different clinical processes in the elderly population, there is a lack of reports in Colombia. Objective: To analyze the hip adductor moment during gait in asymptomatic older adults. Materials and methods: 110 participants were assessed using the VICON NEXUS 2.8.1. Full Body model software. 2 force platforms were used and the capture volume was delimited through 8 Bonita-10 optoelectronic cameras. Anthropometric, sociodemographic, spatiotemporal, and kinetic variables were included during the support phase, highlighting the two maximum peaks of the adductor moment. Results: The figures for Adductor Moment Peaks 1 and 2 (AMP1 and AMP2) were 0.76 and 0.70 Nm/Kg, respectively, which were related to mass, height and body mass index. Thus, a reference for the analysis of asymptomatic older adults was developed. Conclusion: The hip adductor moment graph is similar to that described by other researchers, but to a lesser extent than the values seen in coxarthrosis symptomatic population.