Effect of the association of amantadine and quetiapine in the treatment of rem sleep behavior disorder: case report / Efeito da associação de amantadina e quetiapina no tratamento do distúrbio do comportamento do sono rem: relato de caso / Efecto de la asociación de amantadina y quetiapina en el tratamiento del trastorno del comportamiento del sueño rem: reporte de un caso

The aim was to report the case of a patient with REM sleep behavior disorder, unresponsive to standard treatment and with complete control of the condition after association of amantadine. Female patient, 45 years old, with systemic arterial hypertension and hypothyroidism, referred to neurological care, reporting frequent episodes of nocturnal agitation in the first hours of sleep, with walking and vocalization, waking up easily if called. She complains of drowsiness and anxiety, secondary to the impact of the RBD on her personal life. She mentions previous attempts at drug treatment with benzodiazepines (Bromazepam and Clonazepam), Zolpidem and Trazodone, all without clinical improvement, with Quetiapine being introduced at a low dose (not yet tried) 25mg, with a therapeutic target of 50mg with partial improvement only with 25mg. When trying 50mg, presenting a worsening of the picture. In a new follow-up, therapy with Amantadine 50 mg/day associated with Quetiapine 25 mg/day was started. The patient returned reporting a significant improvement in the condition, less frequent episodes associated with reduced nocturnal movement. After adaptation of the combined therapy, with adjustments in the dose of Amantadine, an increase of 50mg every 14 days up to 200 mg/day, with the possibility of using quetiapine 50mg (balance between the drugs), the patient evolved stable, with a great improvement in the quality of life and absence of new episodes of the sleep disorder.

O objetivo foi relatar o caso de uma paciente com transtorno comportamental do sono REM, sem resposta ao tratamento padrão e com completo controle do quadro após associação de amantadina. Paciente do sexo feminino, 45 anos, com hipertensão arterial sistêmica e hipotireoidismo, encaminhada a atendimento neurológico relatando episódios frequentes de agitação noturna nas primeiras horas de sono, com deambulo e vocalização, despertava facilmente se chamada. Queixa-se de sonolência e ansiedade, secundárias ao impacto do TCSREM em sua vida pessoal. Menciona tentativas prévias de tratamento medicamentoso com benzodiazepínicos (Bromazepam e Clonazepam), Zolpidem e Trazodona, todos sem melhora clínica, sendo introduzido Quetiapina em dose baixa (ainda não tentado) 25mg, com alvo terapêutico de 50mg com melhora parcial apenas com 25mg. Ao tentar 50mg, apresentando piora do quadro. Em novo retorno, iniciou-se terapia com Amantadina 50 mg/dia associada a Quetiapina 25 mg/dia. A paciente retornou referindo melhora significativa do quadro, episódios em menor frequência associados a redução na movimentação noturna. Após adaptação da terapia combinada, com ajustes da dose de Amantadina, aumento de 50mg a cada 14 dias até 200 mg/dia, sendo possível o uso da quetiapina 50mg (equilíbrio entre os fármacos) a paciente evoluiu estável, com grande melhora da qualidade de vida e ausência de novos episódios do distúrbio de sono.

El objetivo fue reportar el caso de un paciente con trastorno de conducta del sueño REM, que no responde al tratamiento estándar y con un control completo de la condición después de la asociación de amantadina. Paciente femenina, de 45 años de edad, con hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo, referida a atención neurológica, reportando episodios frecuentes de agitación nocturna en las primeras horas de sueño, con marcha y vocalización, despertándose fácilmente si se le llama. Se queja de somnolencia y ansiedad, secundarias al impacto de la RBD en su vida personal. Menciona intentos previos de tratamiento farmacológico con benzodiazepinas (Bromazepam y Clonazepam), Zolpidem y Trazodona, todos sin mejoría clínica, con la introducción de quetiapina a una dosis baja (aún no probada) de 25mg, con un objetivo terapéutico de 50mg con mejoría parcial solo con 25mg. Al intentar 50mg, presentando un empeoramiento de la imagen. En un nuevo seguimiento se inició tratamiento con 50 mg/día de amantadina asociado a 25 mg/día de quetiapina. El paciente retornó reportando una mejoría significativa en la condición, episodios menos frecuentes asociados a reducción del movimiento nocturno. Después de la adaptación de la terapia combinada, con ajustes en la dosis de Amantadina, un aumento de 50mg cada 14 días hasta 200 mg/día, con la posibilidad de utilizar quetiapina 50mg (equilibrio entre los fármacos), el paciente evolucionó estable, con una gran mejoría en la calidad de vida y ausencia de nuevos episodios del trastorno del sueño.

Soroprevalência de marcadores de triagem sorológica para doenças transmissíveis por transfusão em doadores de sangue em Sergipe, Brasil / Seroprevalence of serological screening markers for transfusion-transmitted diseases in blood donors in Sergipe, Brazil / Seroprevalencia de marcadores de cribado serológico para enfermedades transmisibles por transfusión en donantes de sangre en Sergipe, Brasil

A transfusão de sangue é um procedimento comum nos serviços de saúde, embora não seja isento de riscos. O descarte sorológico e a análise do perfil do doador fornecem informações essenciais para a segurança da transfusão. Este artigo avalia a prevalência e a tendência de descarte das bolsas de sangue por positividade sorológica para doenças transmissíveis por transfusão do hemocentro de Sergipe. Trata-se de um estudo observacional, relativo às doações realizadas entre janeiro de 2007 e dezembro de 2018. Das 308.953 doações, 16.828 (5,45%) foram descartadas devido à positividade em alguma sorologia de triagem. Verificou-se uma tendência de diminuição do descarte de bolsas de sangue nas sorologias testadas. As sorologias responsáveis pelo descarte foram: anti-HBc (2,09%), sífilis (1,49%), anti-HIV (0,82%), HBsAg (0,62%), anti-HCV (0,52%), anti-HTLV-1/2 (0,23%) e Chagas (0,15%). Com relação ao perfil do doador, houve maior descarte de doadores homens, de reposição e de faixas etárias avançadas. Neste estudo foi encontrada uma alta prevalência de descarte, embora com tendência decrescente para todas as sorologias, exceto sífilis, que permaneceu estacionária no período. Os resultados reforçam a necessidade dos processos de triagem sorológica para garantir a segurança transfusional, tendo em vista que essas doenças ainda são frequentes na população. Evidencia-se a importância da realização de campanhas educativas, de testagem e tratamento para as principais infecções de risco transfusional para que diminua a taxa de descarte de bolsas de sangue e melhore a qualidade transfusional.

Although a common health care procedure, blood transfusion is not risk-free. Serological disposal and donor profile analysis provide key information for transfusion safety. This study evaluates the prevalence and tendency of discarding blood bags due to serological positivity for transfusion-transmitted diseases at a blood center in Sergipe, Brazil. An observational study was conducted on donations made between January 2007 and December 2018. Of the 308,953 donations received, 16,828 (5.45%) were discarded due to positive screening serology, with a decrease trend in discard for the serologies tested. Anti-HBc (2.09%), syphilis (1.49%), anti-HIV (0.82%), HBsAg (0.62%), anti-HCV (0.52 %), anti-HTLV-1/2 (0.23%) and Chagas (0.15%) were the serologies responsible for disposal. As for donor profile, greater discard was observed for men, replacement and advanced age donors. Results showed a high prevalence of discard, but with a decreasing trend for all serologies excepting syphilis, which remained stationary in the period. They reinforce the importance of serological screening processes for ensuring transfusion safety, as these diseases are still common among the population. Carrying out educational, testing and treatment campaigns for the main transfusion risk infections is essential to reduce blood bag disposal rate and improve transfusion quality.

La transfusión de sangre es un procedimiento común en los servicios de salud, aunque no está libre de riesgos. La eliminación serológica y el análisis del perfil del donante proporcionan información esencial para la seguridad de las transfusiones. Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia y tendencia del descarte de bolsas de sangre por positividad serológica para enfermedades transmisibles por transfusión en el hemocentro de Sergipe (Brasil). Se trata de un estudio observacional, relacionado con las donaciones realizadas entre enero de 2007 y diciembre de 2018. De las 308.953 donaciones, 16.828 (5,45%) se descartaron por positividad en alguna serología de cribado. Hubo una tendencia a disminuir el descarte de bolsas de sangre en las serologías probadas. Las serologías responsables de la eliminación fueron: anti-HBc (2,09%), sífilis (1,49%), anti-VIH (0,82%), HBsAg (0,62%), anti-HCV (0,52%), anti-HTLV-1/2 (0,23%) y Chagas (0,15%). En cuanto al perfil del donante, hubo un mayor descarte en los donantes masculinos, de reemplazo y en edad avanzada. En el estudio se constató una alta prevalencia de descarte, aunque con tendencia decreciente para todas las serologías, excepto para sífilis, que se mantuvo estacionaria en el período. Los resultados refuerzan la necesidad de procesos de cribado serológico para garantizar la seguridad transfusional, dado que estas enfermedades aún son comunes en la población. Se resalta la importancia de realizar campañas de educación, testeo y tratamiento de las principales infecciones de riesgo transfusional para reducir la tasa de eliminación de bolsas de sangre y mejorar la calidad transfusional.

Prevalência do descarte de bolsas de sangue por sífilis em um serviço de hemoterapia no estado de Sergipe, Brasil / Prevalence of disposal of blood units due to syphilis in a hemotherapy service in the state of Sergipe, Brazil

Introdução: A doação de sangue é um ato capaz de salvar vidas. Quando a triagem sorológica é positiva, a bolsa de sangue é descartada. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de descarte de bolsas de sangue em razão da positividade dos testes de triagem para sífilis. Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico observacional, com avaliação transversal e da tendência temporal da positividade do VDRL de acordo com as variáveis epidemiológicas, a partir de dados coletados no banco de sangue do Hemocentro de Sergipe das doações ocorridas de 1 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2018. Resultados: Do total de 308.953 doações de sangue, 4.594 bolsas (1,48%) foram descartadas devido a positividade para sífilis. A positividade foi significativamente maior no sexo masculino (OR = 1,14). Houve aumento significativo da prevalência com o aumento da faixa etária, de 0,63% (IC95% 0,51-0,760 em menores de 20 anos até 4,54% (IC95% 3,88-5,30) em pessoas com 60 anos e mais. Entre o período de 2007-2011 foi identificada uma tendência de crescimento da soroprevalência para sífilis (APC = 31,4) seguida pela estabilização do número de descarte de bolsas nos últimos anos. Discussão: O estudo identifica que, apesar de ter havido um aumento significativo no período inicial, a tendência foi de estabilidade nos últimos anos avaliados. É importante destacar a falta de um exame que indique concretamente a presença ativa da sífilis, pois todos os testes podem permanecer como cicatrizes por longos períodos, mesmos em pessoas com o tratamento adequado. (AU)

Introduction: Blood donation is an act that can save lives. When serological screening is positive, the blood bag is discarded. This study aimed to assess the prevalence of blood bag disposal due to positive screening tests for syphilis. Methods: An observational epidemiological study was carried out, with cross-sectional temporal trend assessment of VDRL positivity according to epidemiological variables, based on data collected in the blood bank of the Sergipe Blood Center, from the donations that occurred from 1 st January, 2007 to December 31 st , 2018. Results: Of the total of 308,953 blood donations, 4,594 bags (1.48%) were discarded due to positive serology for syphilis. Positivity was significantly higher in males (odds ratio = 1.14). There was a significant increase in prevalence with age, from 0.63% (95% CI 0.51-0.76) in individuals under 20 years old to 4.54% (95% CI 3.88-5.30) in those with 60 years and over. Between 2007-2011, a trend of increase in seroprevalence for syphilis was identified (annual percent change = 31.4), followed by stabilization in the disposal of bags in recent years. Discussion: Despite the increase in syphilis reported in society, the study identified that, although there was a significant increase in the initial period, it has been followed by stability in the last years evaluated. What is important is the lack of a test that in fact indicates the active presence of syphilis, since all tests can identify serological scars that remain for long periods, even in people with proper treatment. (AU)

Seroprevalence of human T-cell lymphotropic virus I and II (HTLV I/II) among blood donors in a public blood center of Sergipe State, northeastern Brazil / Soroprevalência do vírus linfotrópico de células T humanas I e II (HTLV I/II) entre doadores de sangue em um hemocentro público do estado de Sergipe, nordeste do Brasil

Introduction: Human T-cell Lymphotropic Virus types I/II (HTLV-I/II) have heterogeneous distribution worldwide and are endemic in some places. Both viruses can be sexually transmitted through blood transfusions, shared use of syringes and needles, and from mother to child during pregnancy, breastfeeding, and at the time of delivery. In Brazil, HTLV I/II screening has been part of the mandatory national blood donation since 1988. Objective: This study aimed to analyze the prevalence of HTLV I and II antibodies in blood donors residing at the state of Sergipe. Methods: This is an observational epidemiological study performed with the results of HTLV I/II screening serology of blood donors at the public blood center of the state of Sergipe, from January 1st, 2007 to December 31st, 2018. Statistical analysis was performed with the use of free software R, and descriptive analysis and evaluation of the trend of seroprevalence for HTLV I/II in the period. Results: Of the 303,589 blood samples analyzed, 691 (0.23%) were positive for HTLV I/II, with the highest prevalence among females (0.29%). Prevalence increased with age, reaching 0.40% of 50-year-old and older people. Replacement donors had a higher prevalence (0.28%), compared to volunteers (0.17%) and those summoned (0.06%). There was a steady trend in prevalence between 2007-2011, decreasing from 2012-2018. Conclusion: The findings also indicate factors associated with a higher prevalence of HTLV I/II, such as gender and age group. Despite the current decreasing trend among donors, it is important to evaluate populations other than blood donors, as the donor selection criteria influence the positivity of the samples.

Introdução: Os vírus linfotrópicos T humanos tipos I/II (HTLV-I/II) têm distribuição heterogênea no mundo, sendo endêmicos em algumas localidades. Ambos os vírus podem ser transmitidos por via sexual, transfusões de sangue, uso compartilhado de seringas e agulhas, e da mãe para o filho durante a gestação, aleitamento e no momento do parto. No Brasil, o rastreamento dos HTLV I/II faz parte da triagem nacional obrigatória de doações sanguíneas desde 1988. Objetivo: O estudo teve como objetivo analisar a prevalência de anticorpos para HTLV I e II em doadores de sangue residentes no estado de Sergipe. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, realizado com os resultados das sorologias de triagem para HTLV I/II dos doadores de sangue do hemocentro público do estado de Sergipe, de 1º de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2018. A análise estatística foi realizada com a utilização do software livre R, sendo realidade a análise descritiva e avaliação da tendência da soroprevalência para HTLV I/II no período. Resultados: Das 303.589 amostras sanguíneas analisadas, 691 (0,23%) foram positivas para HTLV I/II, sendo a maior prevalência entre indivíduos do sexo feminino (0,29%). Foi verificado o aumento da prevalência com a idade, alcançando 0,40% em pessoas com 50 anos ou mais. Doadores de reposição apresentaram maior prevalência (0,28%) em relação aos voluntários (0,17%) e aos convocados (0,06%). Houve uma tendência constante na prevalência entre 2007-2011, sendo decrescente de 2012­2018. Conclusão: Os achados indicam, além de fatores associados a maior prevalência de HTLV I/II, como sexo e faixa etária. Apesar da atual tendência decrescente entre doadores, é importante avaliar outras populações além das dos doadores de sangue, pois os critérios de seleção de doadores influenciam na positividade das amostras.

Factors associated with adherence to antihypertensive treatment in a primary care unit

OBJECTIVES: To analyze the adherence of patients to antihypertensive treatment conducted in a Primary Care Unit (PCU), as well as the related factors of low adherence to this therapy. METHODS: A quantitative, descriptive exploratory study of hypertensive patients interviewed in a PCU, using the Morisky-Green Test for assessing adherence or nonadherence with antihypertensive treatment. RESULTS: A prevalence of 64% of patients who were nonadherent to antihypertensive therapy was identified, and this was significantly related to the variables of: age, occupation, obesity, lack of other chronic disease, lack of employment, continuous use of prescription drugs, misunderstanding of the medical recommendations, and ignorance of the name of antihypertensive medication use. CONCLUSION: We found a high prevalence (64%) of patients nonadherent to therapy, that was significantly associated with users who were: in the youngest age group, working, and presenting with overweight or obesity.

OBJETIVOS: Analisar a adesão de pacientes ao tratamento anti-hipertensivo realizado em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), assim como os fatores relacionados à baixa adesão a essa terapia. MÉTODOS: Estudo de natureza quantitativa, exploratório descritivo com amostra de 150 pacientes hipertensos entrevistados em uma UBS, utilizando-se o Teste de Morisky-Green para avaliação da adesão ou não ao tratamento anti-hipertensivo. RESULTADOS: Uma prevalência de 64% de pacientes não aderentes à terapia anti-hipertensiva foi identificada que esteve significativamente associada às variáveis: faixa etária, ocupação, obesidade, ausência de outra doença crônica, falta de emprego de medicamentos de uso contínuo, incompreensão das recomendações médicas e o desconhecimento do nome do medicamento anti-hipertensivo utilizado. CONCLUSÃO: Constatou-se elevada prevalência de 64% de pacientes não aderentes à terapia que, foi significativamente associada aos usuários de faixa etária mais jovem, que trabalham, com sobrepeso ou obesidade.

OBJETIVOS: Analizar la adhesión de pacientes al tratamiento anti-hipertensivo realizado en una Unidad Básica de Salud (UBS), así como los factores relacionados a la baja adhesión a esa terapia. MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, exploratoria descritiva realizado con una muestra de 150 pacientes hipertensos entrevistados en una UBS, utilizándose el Test de Morisky-Green para la evaluación de la adhesión o no al tratamiento anti-hipertensivo. RESULTADOS: Fue identificada una prevalencia del 64% de pacientes no adherentes a la terapia anti-hipertensiva que estuvo significativamente asociada a las variables: grupo etáreo, ocupación, obesidad, ausencia de otra enfermedad crónica, falta de empleo de medicamentos de uso contínuo, incomprensión de las recomendaciones médicas y el desconocimiento del nombre del medicamento anti-hipertensivo utilizado. CONCLUSIÓN: Se constato una elevada prevalencia del 64% de pacientes no adherentes a la terapia que, fue significativamente asociada a los usuarios Del grupo estáreo más joven, que trabajan, con sobrepeso u obesidad.