ABSTRACT
Abstract In low and middle-income countries such as Brazil, most maternal deaths are related to hypertensive complications. Preeclampsia is the leading cause of maternal mortality and morbidity. Significant proportion is associated with the following factors: lack of identification of high-risk women, lack of adequate prevention, difficulty in maintaining a high-risk prenatal follow-up, delayed diagnosis, insecurity and low use of magnesium sulphate, delayed pregnancy interruption and lack of postpartum follow-up of these high-risk cases. Four major actions are proposed to minimize this alarming clinical picture and reduce the mortality rates due to preeclampsia, called the "4 P Rule" (Adequate Prevention - Vigilant Prenatal Care - Timely Delivery (Parturition) - Safe Postpartum). From this simple "rule" we can open a range of important processes and reminders that may help in the guidance of preeclampsia management.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pre-Eclampsia , Pregnancy Complications , Aspirin , Calcium , Hypertension, Pregnancy-Induced , HypertensionSubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Cesarean Section/adverse effects , Cesarean Section/standards , Prenatal Care , Maternal-Child Health Services , COVID-19 , Midwifery , ObstetricsSubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Brazil , Cesarean Section/statistics & numerical data , Cohort StudiesABSTRACT
Introdução: A incontinência urinária (IU) é um problema muitas vezes subestimado, não recebendo a devida atenção. Dentre as possibilidades de tratamento conservador da IU, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) supervisionado deve ser recomendado como primeira linha de tratamento para as mulheres. O TMAP pode ser desenvolvido em grupos, individualmente e em casa. Objetivos: Ainda há poucos estudos na literatura envolvendo TMAP em grupo com protocolos definidos que possam ser facilmente compreendidos e reproduzidos pelos pacientes. O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia de um protocolo de TMAP em grupo comparado a um protocolo de TMAP domiciliar para mulheres com IU. Métodos: Este foi um estudo experimental controlado randomizado cego que seguiu as recomendações do CONSORT. Os instrumentos de avaliação foram a escala PERFECT, ICIQ-SF e PISQ-12. O principal resultado foi a melhora da função dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e os resultados secundários foram a melhora da qualidade de vida (QV) e da função sexual (FS). Resultados: Com doze semanas de tratamento o protocolo do grupo TMAP apresentou-se como uma forma de tratamento mais eficaz para IU, pois apresentou melhora nos itens potência e QV. Ao observar a efetividade dos protocolos, após vinte e quatro semanas, ambos foram efetivos apenas no que se refere aos desfechos secundários, QV e FS. Conclusão: Pode-se supor que a intervenção em grupo, utilizada nesta amostra específica, constitui uma estratégia de intervenção fisioterapêutica factível e viável, capaz de beneficiar muitas mulheres com IU, além de ser uma ferramenta de fácil compreensão e acompanhamento pelos pacientes.
ABSTRACT
Abstract Objective To determine the profile of maternal deaths occurred in the period between 2000 and 2019 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA, in the Portuguese acronym) and to compare it with maternal deaths between 1980 and 1999 in the same institution. Methods Retrospective study that analyzed 2,481 medical records of women between 10 and 49 years old who died between 2000 and 2018. The present study was approved by the Ethics Committee (CAAE 78021417600005327). Results After reviewing 2,481 medical records of women who died in reproductive age, 43 deaths had occurred during pregnancy or in the postpartum period. Of these, 28 were considered maternal deaths. The maternal mortality ratio was 37.6 per 100,000 live births. Regarding causes, 16 deaths (57.1%) were directly associated with pregnancy, 10 (35.1%) were indirectly associated, and 2 (7.1%) were unrelated. The main cause of death was hypertension during pregnancy (31.2%) followed by acute liver steatosis during pregnancy (25%). In the previous study, published in 2003 in the same institution4, the mortality rate was 129 per 100,000 live births, and most deaths were related to direct obstetric causes (62%). The main causes of death in this period were due to hypertensive complications (17.2%), followed by postcesarean infection (16%). Conclusion Compared with data before the decade of 2000, there was an important reduction in maternal deaths due to infectious causes.
Resumo Objetivo Determinar o perfil dos óbitos maternos ocorridos no período de 2000 a 2019 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e comparar com os óbitos maternos entre 1980 e 1999 na mesma instituição. Métodos Estudo retrospectivo que analisou 2.400 prontuários de mulheres entre 10 e 49 anos que morreram entre 2000 e 2019. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE 78021417600005327). Resultados Após revisão de 2.481 prontuários de mulheres que morreram em idade reprodutiva, 43 mortes ocorreram durante a gravidez ou no período pós-parto. Destas, 28 foram considerados óbitos maternos. A taxa de mortalidade materna foi de 37.6 por 100.000 nascidos vivos. Em relação às causas, 16 óbitos (57.1%) estiveram diretamente associados à gravidez, 10 (35.1%) estiveram indiretamente associados e 2 (7.1%) não estiveram relacionados. A principal causa de morte foi hipertensão na gravidez (31.2%) seguida de esteatose hepática aguda da gravidez (25%). No estudo anterior, publicado em 2003 na mesma instituição4, a taxa de mortalidade foi de 129 por 100.000 nascidos vivos, e a maioria dos óbitos estava relacionada a causas obstétricas diretas (62%). As principais causas de óbito neste período foram por complicações hipertensivas (17.2%), seguidas de infecção pós-cesárea (16%). Conclusão Em comparação com os dados anteriores à década de 2000, houve uma redução importante das mortes maternas por causas infecciosas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Adult , Young Adult , Pregnancy Complications/epidemiology , Maternal Death/etiology , Maternal Mortality , Retrospective Studies , Cause of Death , Postpartum Period , Live Birth , Middle AgedABSTRACT
Abstract Objective To determine the indications and outcomes of peripartum hysterectomies performed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (a university hospital in Southern Brazil) during the past 15 years, and to analyze the clinical characteristics of the women submitted to this procedure. Methods A cross-sectional study of 47 peripartum hysterectomies from 2005 to 2019. Results The peripartum hysterectomies performed in our hospital were indicated mainly due to placenta accreta or suspicion thereof (44.7% of the cases), puerperal hemorrhage without placenta accreta (27.7%), and infection (25.5%). Total hysterectomies accounted for 63.8% of the cases, andwefound no differencebetween total versus subtotal hysterectomies in the studied outcomes. Most hysterectomies were performed within 24 hours after delivery, and they were associated with placenta accreta, placenta previa, and older maternal age. Conclusion Most (66.0%) patients were admitted to the intensive care unit (ICU). Those who did not need it were significantly older, and had more placenta accreta, placenta previa, or previous Cesarean delivery.
Resumo Objetivo Determinar as indicações e os desfechos das histerectomias periparto realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre nos últimos 15 anos, bem como analisar as características clínicas das mulheres submetidas a esse procedimento. Métodos Estudo transversal de 47 histerectomias periparto realizadas no período de 2005 a 2019. Resultados Em nosso hospital, as histerectomias periparto foram indicadas principalmente por acretismo placentário ou sua suspeita (44,7% dos casos), hemorragia puerperal sem acretismo placentário (27,7%), e infecção (25,5%). Histerectomias totais corresponderam a 63,8% dos casos, e não encontramos diferença entre histerectomia total e subtotal para os desfechos estudados. Amaioria das histerectomias foi realizada dentro de 24 horas após o parto, o que estava associado a acretismo placentário, placenta prévia, e idade materna mais avançada. Conclusão A maioria (66,0%) das mulheres necessitou de internação em unidade de terapia intensiva (UTI); aquelas que não necessitaram eram significativamente mais velhas, e tinham mais acretismo placentário, placenta prévia, ou cesárea prévia.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Prenatal Care , Postpartum Hemorrhage/surgery , Hysterectomy/statistics & numerical data , Placenta Accreta/surgery , Placenta Previa/surgery , Brazil/epidemiology , Incidence , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Risk Factors , Electronic Health Records , Peripartum Period , Hospitals, UniversityABSTRACT
A pré-eclâmpsia é uma doença multifatorial e multissistêmica específica da gestação. É classicamente diagnosticada pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria em gestante previamente normotensa após a 20a semana de gestação. A pré-eclâmpsia também é considerada na ausência de proteinúria se houver lesão de órgão-alvo. A presente revisão tem uma abordagem geral focada em aspectos de interesse prático na assistência clínica e obstétrica dessas mulheres. Assim, explora a etiologia ainda desconhecida, aspectos atuais da fisiopatologia e do diagnóstico e diagnóstico diferencial de convulsões, a abordagem da predição da doença, seus resultados adversos e prevenção. A conduta baseia-se em princípios gerais, tratamento clínico não farmacológico e farmacológico de situações graves ou não graves, com ênfase na crise hipertensiva e eclâmpsia. O controle obstétrico se fundamenta na pré-eclâmpsia sem ou com sinais de deterioração clínica e/ou laboratorial, estratificação da idade gestacional abaixo de 24 semanas, entre 24 e menos de 34 semanas e 34 ou mais semanas de gestação e orientação na via de parto. Uma abordagem imediata do puerpério e repercussões na vida futura de gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia também foram apresentadas.(AU)
Pre-eclampsia is a multifactorial and multisystemic disease specific to gestation. It is classically diagnosed by the presence of hypertension associated with proteinuria manifested in a previously normotensive pregnant woman after the 20th week of gestation. Pre-eclampsia is also considered in the absence of proteinuria if there is target organ damage. The present review takes a general approach focused on aspects of practical interest in the clinical and obstetric care of these women. Thus, it explores the still unknown etiology, current aspects of pathophysiology and of the diagnosis, the approach to disease prediction, its adverse outcomes and prevention. Management is based on general principles, on nonpharmacological and on pharmacological clinical treatment of severe or nonsevere situations with emphasis on the hypertensive crisis and eclampsia. Obstetric management is based on preeclampsia without or with signs of clinical and/or laboratory deterioration, stratification of gestational age in < 24 weeks, between 24 and less than 34 weeks, and ≥ 34 weeks of gestation, and guidance on route of delivery. An immediate puerperium approach and repercussions in the future life of pregnant women who develop preeclampsia is also presented.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pre-Eclampsia/diagnosis , Pre-Eclampsia/etiology , Pre-Eclampsia/prevention & control , Hypertension, Pregnancy-Induced , Eclampsia , Hypertension , Pregnancy Complications , Proteinuria , Seizures , Practice Patterns, Physicians' , Antihypertensive Agents/therapeutic useABSTRACT
Introduction: Among the most ordinary clinical manifestations of Multiple Sclerosis (MS) are depression and the presence of Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Both can compromise a person's quality of life. The objective of this research was to identify the major urinary symptoms and correlate them with quality of life and with depressive symptoms in women with MS. Methods: This was an observatory, descriptive and correlational study, with nonprobabilistic sampling by convenience. This research included women over 18 years old who displayed LUT symptoms and who had been diagnosed with Relapsing-Remitting MS. Assessment consisted of an anamnesis card, the Kurtzke Expanded Disability Status Scale (EDSS), the Incontinence Impact Questionnaire-7 (IIQ-7-BR), the Urogenital Distress Inventory-6 (UDI-6-BR), the Beck Depression Inventory-2 (BDI-II) and the Multiple Sclerosis Quality of Life Questionnaire - Portuguese version (MSQOL-54). Results: 41 women participated in the study, with average age of 50.1 (± 9.45) and average of 4.11 in the EDSS. The most common urinary symptom was urinary urgency (78%). There was no correlation between the severity of the urinary symptom and quality of life. Moderate and significant negative correlation (r = -0.561 p < 0.001) was found between depression and the physical component of quality of life and strong negative correlation (r = -0.729 p < 0.001) was found between depression and the mental component. Conclusions: The most prevalent urinary symptom was urinary urgency. A strong correlation was found between symptoms of depression and quality of life and there was no correlation between urinary symptoms and quality of life.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Quality of Life , Multiple Sclerosis/epidemiology , Depressive Disorder/epidemiology , Lower Urinary Tract Symptoms/epidemiologyABSTRACT
Este artigo tem o objetivo de realizar uma revisão analítica de estudos observacionais que avaliaram a relação entre o excesso de peso materno e o tempo de início do aleitamento materno, com enfoque nos fatores que podem atuar como mediadores da associação. Extensa revisão foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Google Acadêmico e Bireme/Lilacs utilizando um conjunto de termos relacionados ao início do aleitamento materno e ao excesso de peso materno. As referências dos artigos incluídos foram manualmente revisadas para identificar artigos não revelados anteriormente. Os critérios de seleção foram: idioma português, inglês ou espanhol; estudos originais, e estudo realizado em humanos. Vinte e nove artigos, provenientes de 24 diferentes estudos foram incluídos nas análises. A avaliação desses estudos indica que o excesso de peso materno atua como fator de risco importante para o não início do aleitamento materno e que esse risco se acentua com o aumento no grau de excesso de peso materno. Fatores psicológicos, raça, formas corporais e complicações gestacionais/obstétricas são variáveis maternas que parecem interagir com o excesso de peso, influenciando o início da amamentação. (AU)
This paper aims to propose an analytic review of observational studies that addressed the influence of maternal overweight on breastfeeding initiation, with emphasis on the factors that can act as mediators on this association. A search on PubMed/MEDLINE, Google Scholar and Bireme/Lilacs databases was conducted applying a number of descriptors related to breastfeeding and maternal body mass index. The reference lists of included articles were handsearched to identify further relevant studies. Selection criteria were: original articles, with human subjects, published in Portuguese, English or Spanish. A total of 29 papers from 24 different studies were included in the analysis. Maternal overweight was an important risk factor for failure to initiate breastfeeding. The risk was accentuated by the increase in maternal body mass index. Psychological factors, ethnicity, body shape and obstetric complications seem to interact with maternal overweight to interfere in breastfeeding initiation. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Breast Feeding/trends , Maternal and Child Health , Depression, Postpartum , Obesity/complications , Obesity/psychology , Risk Factors , Obstetric Labor ComplicationsABSTRACT
Abstract The authors review hypertensive disease during pregnancy with an academic and practical view, and using the best evidence available. This disease, which is the most important clinical disease in Brazilian pregnant women, may have its incidence reduced with prevention through the use of calcium and aspirin in pregnant women at risk. Previously, it was a disease that presented with hypertension with proteinuria, but it has now been classified with new clinical parameters besides proteinuria. Morbidity and mortality should be reduced in a continental country such as Brazil using protocols for the early treatment of complications by calculating severe outcomes in preeclampsia. The early treatment of acute hypertension, use of magnesium sulfate and early hospitalization in cases of preeclampsia are concepts to pursue the reduction of our pregnant women's mortality.
Resumo Os autores revisam a doença hipertensiva na gestação com uma visão acadêmica e prática, utilizando as melhores evidências disponíveis. A doença clínica mais importante na gestante brasileira pode ter sua incidência diminuída com a prevenção por meio do uso de cálcio e aspirina em gestantes de risco. Antes uma doença que apresentava hipertensão arterial com proteinúria, agora vem sendo classificada com novos parâmetros clínicos além da proteinúria. A morbidade e mortalidade devem ser diminuídas, em um país continental como o Brasil, utilizando-se protocolos para o tratamento precoce de suas complicações mediante o cálculo de desfechos graves em pré-eclâmpsia. O tratamento precoce da hipertensão arterial, o uso do sulfato de magnésio e a internação precoce em casos de pré-eclâmpsia são conceitos para perseguirmos a diminuição da mortalidade de nossas gestantes.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pre-Eclampsia/diagnosis , Pre-Eclampsia/therapy , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Objective: To know the profile of newborn diagnosed with gastroschisis and treated at a public hospital at Porto Alegre, southern Brazil. Method: A cross-sectional, descriptive, quantitative study was conducted to retrospectively analyze 54 medical records of neonates diagnosed with gastroschisis treated at the study hospital between January 2006 and January 2016. The analysis included all medical records of infants diagnosed with gastroschisis and born in the institution studied, as well as those who were transferred from other health institutions in the period examined. Medical records were searched through electronic consultation to the institution's Epidemiology Service, using the International Code of Diseases (ICD) 10 Q 793). Later, the files were accessed through the Medical Records and Statistics Service. Information was collected using a form containing the study variables. The data analysis was performed using SPSS software, version 21.0. The study complied with the ethical aspects of human research legislation. Results: The prevalence of gastroschisis was 0.11%, totaling 54 cases identified. Mean maternal age was 20.2 years; sex distribution was equal among newborns with the malformation; and 72.5% of cases had primary abdominal closure. Conclusion: The results for related causes and treatment, such as maternal age, drug use, and type of abdominal closure, were similar to findings from other studies on gastroschisis(AU)
Subject(s)
Humans , Pregnancy , Infant, Newborn , Gastroschisis/epidemiology , Gastroschisis/etiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Risk Factors , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Abstract Objectives To demonstrate the initial experience of robotic hysterectomy to treat benign uterine disease at a university hospital in Brazil. Methods A cross-sectional study was conducted to review data from the first twenty patients undergoing robotic hysterectomy at our hospital. The surgeries were performed from November 2013 to August 2014, all of them by the same surgeon. The patients were reviewed for preoperative characteristics, including age, body mass index (BMI), indications for the hysterectomy and previous surgeries. Data of operative times, complications, postoperative pain and length of hospital stay were also collected. Results The total operating room time was 252.9 minutes, while the operative time was 180.7 minutes and the console time was 136.6 minutes. Docking time was 4.2 minutes, and the average undocking time was 1.9 minutes. There was a strong correlation between the operative time and the patient's BMI (r = 0.670 ; p = 0.001). The console time had significant correlation with the uterine weight and the patient's BMI (r = 0.468; p = 0.037). A learning curve was observed during docking and undocking times. Conclusion Despite its high cost, the robotic surgery is gaining more space in gynecological surgery. By the results obtained in our hospital, this surgical proposal proved to be feasible and safe. Our initial experience demonstrated a learning curve in some ways.
Resumo Objetivos O presente projeto visa à documentação da experiência inicial do Hospital de Clínicas de Porto Alegre na realização da histerectomia robótica. Métodos Um estudo transversal foi realizado a fim de revisar dados das primeiras vinte pacientes submetidas à histerectomia robótica em nosso hospital. As cirurgias foram realizadas no período de novembro de 2013 a agosto de 2014, e todas tiveram o mesmo cirurgião. Foram analisadas características pré-operatórias, incluindo idade, índice de massa corporal, cirurgias prévias abdominais, paridade, indicação da histerectomia. Dados referentes aos tempos operatórios, complicações, dor pósoperatória e tempo de internação pós-operatória também foram coletados. Resultados O tempo de sala total foi de 252,9 minutos, enquanto o tempo cirúrgico total foi 180,7 minutos, e o tempo de console foi 136,6 minutos. O tempo médio de docking foi 4,2 minutos; e o tempo médio de undocking foi 1,9 minutos. Foi observada forte correlação entre o tempo cirúrgico total e o índice de massa corporal da paciente (r = 0,670; p = 0,001). O tempo de console teve correlação significativa com o peso uterino e com o índice de massa corporal das pacientes (r = 0,468; p = 0,037). Foi observada curva de aprendizado nos tempos de docking e undocking. Conclusão Apesar do alto custo, a robótica vem ganhando espaço na cirurgia ginecológica. Pelos resultados obtidos no nosso hospital, a proposta provou ser factível e segura. Nossa experiência inicial demonstrou curva de aprendizado em alguns aspectos.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Hysterectomy/methods , Robotic Surgical Procedures , Uterine Diseases/surgery , Brazil , Cross-Sectional Studies , Gynecologic Surgical Procedures/methods , Hospitals, UniversityABSTRACT
Introdução: A hipertensão é uma das mais graves patologias gestacionais, levando a um aumento importante da morbimortalidade materna e perinatal. Este estudo teve como objetivo determinar a correlação entre o número de internações hospitalares em primigestas com distúrbios hipertensivos na gestação e variação sazonal. Métodos: Estudo prospectivo ecológico entre todas as primigestas com idade gestacional maior de 20 semanas que internaram no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre num período de 12 meses. A frequência de internações por distúrbios hipertensivos foi comparada nos diferentes meses e estações do ano e também em relação à temperatura média e mínima do dia da internação e da semana anterior. Resultados: Foram estudadas 1.327 primigestas com idade média de 20,7 anos e idade gestacional média de 38,6 semanas. Entre estas, 232 (17,5%) apresentaram alteração na pressão arterial, sendo que 9,7% apresentaram pré-eclâmpsia (PE) e 7,5% outros distúrbios hipertensivos da gestação. Não houve associação significativa entre a frequência de internações por distúrbios hipertensivos e a temperatura média ou mínima do dia ou da semana anterior à internação. Ao longo do ano, ocorreu variação significativa (p < 0,05) na frequência de internações por pré-eclâmpsia, sendo esta maior no mês de setembro (15,1% das internações), marcando a transição entre o inverno e primavera. Conclusão: As variações da temperatura têm influência no número de internações por hipertensão na gestação, sendo essa informação útil no planejamento do sistema de saúde e da disponibilidade de leitos hospitalares.
Introduction: Hypertension is one of the most severe pregnancy disorders, leading to a significant increase of maternal and perinatal morbidity and mortality. This study aimed to determine the correlation of the number of hospital admissions of primiparous women with hypertensive disorders and seasonal variation. Methods: A prospective ecologic study of all primiparous women who were admitted to the Obstetric Center of Hospital de Clínicas de Porto Alegre at 20 or more weeks of gestation in 12 months. The frequency of hospital admissions was compared in different months and seasons of the year and with regard to mean or minimum temperature of the day and the week before admission. Results: A total of 1,327 primiparous women were studied, with average age of 20.7 years and mean gestational age of 38.6 weeks. Of these, 232 (17.5%) had hypertensive disorders, 9.7% of which had pre-eclampsia and 7.5% others hypertensive disorders. We observed no differences between the number of admissions and mean or minimum temperature on the day of admission nor during the week before the diagnosis. There was a significant variation (p < 0.05) in the number of admissions for pre-eclampsia by month, with the highest frequency in September (15.1% of admissions), which marks a transition from winter to spring. Conclusions: Variations in temperature influence the number of hospital admissions for hypertensive disorders. This information is very important to plan public health services and availability of hospital beds
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Blood Pressure Determination , Pregnancy/physiology , Temperature , Pre-Eclampsia , Pregnancy Complications , SeasonsABSTRACT
Introdução: A incontinência urinária (IU) é a perda involuntária de urina e pode ser classificada de acordo com os sintomas, sendo os tipos mais comuns: IU de esforço (IUE), IU de urgência (IUU) e IU mista (IUM). Ela causa impacto físico e psicológico negativo, piorando a qualidade de vida. A fisioterapia pélvica é importante no tratamento conservador da IU, pois é segura, não invasiva e com mínimos efeitos colaterais. Objetivos: Descrever o perfil das mulheres avaliadas pela fisioterapia pélvica no Ambulatório de Uroginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) com relação à IU e qualidade de vida. Métodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado a partir de informações dos prontuários das pacientes avaliadas pela fisioterapia pélvica no Ambulatório de Uroginecologia do HCPA, de agosto de 2013 a dezembro de 2014. Resultados: Dos 164 prontuários analisados, a média de idade das pacientes foi de 58,07 anos (±10,98), 55% realizaram parto normal, 51% fizeram episiotomia, todas eram multíparas, 60,4% apresentavam prolapso de órgão pélvico e a IUM foi a mais prevalente, sendo que 71,3% perdiam urina em jato. Quanto à força dos músculos do assoalho pélvico, a maioria apresentava grau 2 (31,1%), seguido de grau 1 (28%) e grau 3 (24,4%), conforme a Escala de Oxford Modificada, e 75,6% acionavam musculatura acessória. O International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIS-SF) mostrou que o impacto da IU foi grave em 62,8%. Conclusão: Este estudo permitiu identificar as principais demandas da população feminina com IU, facilitando o delineamento de estratégias de reabilitação eficazes e compatíveis com a prática clínica (AU)
Introduction: Urinary incontinence (UI) is an involuntary loss of urine and can be classified according to its symptoms. The most common types are the following: stress UI (SUI), urge UI (UUI), and mixed UI (MUI). It causes negative physical and psychological impact and consequent deterioration in quality of life. Pelvic physical therapy plays an important role in the conservative treatment of UI, since it is noninvasive, safe, and with minimal side effects. Objectives: To describe the profile of female patients evaluated through pelvic physiotherapy at the Urogynecology Ambulatory Care of Porto Alegre Clinical Hospital (HCPA) regarding urinary incontinence and quality of life. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective, documentary study that used information from the medical records of patients evaluated through pelvic physiotherapy at the Urogynecology Ambulatory Care of HCPA, from August 2013 to December 2014. Results: Of the 164 medical records analyzed, patients' average age was 58.07 years (±10.98), 55% of them underwent vaginal delivery, 51% received episiotomy, all were multiparous, 60.4% had pelvic organ prolapse, and 71.3% had urinary leakage in jets. MUI was the most prevalent type of IU. Regarding the strength of pelvic floor muscles, most patients had grade 2 (31.1%), followed by grade 1 (28%) and grade 3 (24.4%), according to the modified Oxford Grading Scale. 75.6% of the patients used some accessory musculature. Quality of life was measured by the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF), which showed that the impact of UI was severe in 62.8% of the patients. Conclusion: The present study identified the main demands of the female population with symptoms of UI, facilitating the design of effective rehabilitation strategies which are compatible with clinical practice (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Aged , Quality of Life , Urinary Incontinence/epidemiology , Exercise Therapy , Pelvic Floor/physiopathology , Urinary Incontinence/rehabilitationABSTRACT
CONTEXT AND OBJECTIVE Sodium excretion abnormalities in preeclampsia have been studied in relation to several factors. The objective of this study was to compare natriuria (mEq/24 h) and calciuria levels (mg/24 h) in preeclamptic patients. DESIGN AND SETTING An analytical cross-sectional study with a control group was conducted in the obstetric center and the high-risk pregnancy outpatient clinic at a university hospital in southern Brazil, and in a primary healthcare unit in the same city, including pregnant women with mild preeclampsia, severe preeclampsia or chronic hypertension, and women with normal pregnancies (14 patients in each group). METHOD Natriuria was measured using an ion-selective electrode in an automated clinical chemistry analyzer (Hitache 917, Roche). All the patients collected 24-hour urine, at home or at the hospital, for analysis of proteins, creatinine, calcium, sodium and uric acid. Quantitative variables with asymmetrical distribution were described using the median, minimum and maximum, and were compared using the Kruskal-Wallis test. The results were logarithmically transformed, with one-way analysis of variance (ANOVA) by ranks and then the post-hoc Tukey test, and were analyzed by means of the Spearman correlation and receiver operating characteristic (ROC) curve. The significance level used was 0.05. RESULTS There were significant differences between the groups in comparing severe preeclampsia with chronic hypertension and severe preeclampsia with controls (P < 0.0001 for both measurements). CONCLUSION Natriuria levels may be lower in preeclampsia when associated with calciuria. Natriuria assessment is an additional test for differential diagnosis of hypertensive diseases in pregnancy, but is a poor predictor when used alone. .
CONTEXTO E OBJETIVO Alterações na excreção de sódio têm sido estudadas na pré-eclâmpsia relacionadas a vários fatores. O objetivo deste estudo foi comparar natriúria (mEq/24 h) com os níveis de calciúria (mg/24 h) em pacientes pré-eclâmpticas. ESTUDO E LOCAL Estudo transversal analítico com grupo controle foi realizado no Centro Obstétrico e no Ambulatório de Gestação de Alto Risco em um hospital universitário no sul do Brasil, e na Unidade Básica de Saúde na mesma cidade, incluindo gestantes com pré-eclâmpsia leve e grave, hipertensão crônica e gestações normais, com 14 pacientes em cada grupo. MÉTODO A natriuria foi dosada através da medida de íon eletrodo seletivo, utilizando analizadores automáticos de química clínica (Hitache 917 Roche). Todas as pacientes coletaram urina de 24 h, em casa ou no hospital, para análise de proteínas, creatinina, cálcio, ácido úrico e sódio. As variáveis quantitativas com distribuição assimétrica foram descritas por mediana, mínimo e máximo, e comparadas por teste Kruskal-Wallis. Os resultados foram transformados logaritmicamente, com ANOVA one-way por ranking e, posteriormente, teste post-hoc de Tukey, e foram analisados por médias de correlações de Spearman e curva ROC (receiver operating characteristic). O nível de significância adotado foi de 0.05. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quando comparados pré-eclâmpsia grave com hipertensão crônica e pré-eclâmpsia grave com controles (P < 0.0001 para ambas as medidas). CONCLUSÃO Natriúria pode estar reduzida na pré-eclâmpsia ...
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Pregnancy , Calcium/urine , Pre-Eclampsia/urine , Sodium/urine , Biomarkers/urine , Diagnosis, Differential , Epidemiologic MethodsABSTRACT
O uso de drogas ilícitas na gestação se tornou um problema emergente na prática obstétrica. Observa-se, no Brasil, um aumento significativo do uso de crack na gravidez. O crack é a forma inalatória de apresentação da cocaína. A cocaína, por sua vez, é um éster alcaloide extraído das folhas do Erytroxylum coca. O uso de cocaína, em todas suas formas de apresentação, está associado a efeitos adversos graves para a gestante e ao recém-nascido, tais como eventos cardiovasculares maternos, descolamento prematuro de placenta, prematuridade, morte fetal intraútero e crescimento intrauterino restrito. O objetivo desta revisão é apresentaros efeitos do uso de crack e cocaína na gestação, além de propor diretrizes para investigação e manejo dessas pacientes durante a gestação e o puerpério.
The use of illicit substances in pregnancy has become a rising issue in obstetric practice. There is a significant increase of crack cocaine use during pregnancy in Brazil. Crack cocaine is the smoked presentation of cocaine. Cocaine is an alkaloid ether extracted from the leaves of Erythroxylum coca. Cocaine use, in all its presentation forms, is associated with serious adverse effects for the pregnant woman and the newborn such as maternal cardiovascular events, abruption placentae, prematurity, stillborns, and intrauterine growth restriction. The objectiveof this review article is to present the effects of crack cocaine and cocaine use in pregnancy and to suggest a guideline for investigation and management of these patients during pregnancy and puerperium.