COVID-19 crítico e disfunção neurológica - uma análise comparativa direta entre o SARS-CoV-2 e outros agentes infecciosos / Critical COVID-19 and neurological dysfunction - a direct comparative analysis between SARS-CoV-2 and other infectious pathogens

RESUMO Objetivo: Avaliar se a infecção grave pelo SARS-CoV-2 está mais comumente associada a sinais de disfunção do trato corticoespinhal e outros sinais, sintomas e síndromes neurológicas, em comparação com outros agentes infecciosos. Métodos: Este foi um estudo de coorte prospectivo com inclusão consecutiva de doentes admitidos a unidades de cuidados intensivos devido a síndrome do desconforto respiratório agudo infeccioso primário, com necessidade de ventilação mecânica invasiva por > 48 horas. Os doentes incluídos foram atribuídos aleatoriamente a três investigadores para a avaliação clínica, a qual incluía a pesquisa de sinais de disfunção do trato corticoespinhal. Os dados clínicos, incluindo outras complicações neurológicas e possíveis preditores, foram obtidos independentemente a partir dos registros clínicos. Resultados: Foram incluídos consecutivamente 54 doentes com síndrome do desconforto respiratório agudo, 27 devido a SARS-CoV-2 e 27 devido a outros agentes infecciosos. Os grupos eram comparáveis na maioria das características. Os doentes com COVID-19 apresentavam risco significativamente superior de complicações neurológicas (RR = 1,98; IC95% 1,23 - 3,26). Os sinais de disfunção do trato corticoespinhal tendiam a ser mais prevalentes em doentes com COVID-19 (RR = 1,62; IC95% 0,72 - 3,44). Conclusão: Este estudo foi a primeira análise comparativa visando avaliar disfunção neurológica, entre doentes com infecção SARS-CoV-2 e outros agentes infecciosos, em um contexto de unidade de cuidados intensivos. Reportamos um risco significativamente superior de disfunção neurológica em doentes com COVID-19. Como tal, sugere-se o rastreio sistemático de complicações neurológicas em doentes com COVID-19 crítico.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether critical SARS-CoV-2 infection is more frequently associated with signs of corticospinal tract dysfunction and other neurological signs, symptoms, and syndromes, than other infectious pathogens. Methods: This was a prospective cohort study with consecutive inclusion of patients admitted to intensive care units due to primary infectious acute respiratory distress syndrome requiring invasive mechanical ventilation > 48 hours. Eligible patients were randomly assigned to three investigators for clinical evaluation, which encompassed the examination of signs of corticospinal tract dysfunction. Clinical data, including other neurological complications and possible predictors, were independently obtained from clinical records. Results: We consecutively included 54 patients with acute respiratory distress syndrome, 27 due to SARS-CoV-2 and 27 due to other infectious pathogens. The groups were comparable in most characteristics. COVID-19 patients presented a significantly higher risk of neurological complications (RR = 1.98; 95%CI 1.23 - 3.26). Signs of corticospinal tract dysfunction tended to be more prevalent in COVID-19 patients (RR = 1.62; 95%CI 0.72 - 3.44). Conclusion: Our study is the first comparative analysis between SARS-CoV-2 and other infectious pathogens, in an intensive care unit setting, assessing neurological dysfunction. We report a significantly higher risk of neurological dysfunction among COVID-19 patients. As such, we suggest systematic screening for neurological complications in severe COVID-19 patients.

Corneal structure and endothelial morphological changes after uneventful phacoemulsification in type 2 diabetic and nondiabetic patients / Alterações da estrutura e endotélio da cornea após facoemulsificação sem complicações em pacientes diabéticos tipo 2 e não diabéticos

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to compare corneal structure and endothelial morphological changes after uneventful phacoemulsification cataract surgery between type 2 diabetic and nondiabetic patients and to determine the preoperative and intraoperative factors that may predict greater endothelial cell density loss. Methods: Forty-five diabetic pa­tients (45 eyes) and 43 controls (43 eyes) with age-related cataract were enrolled in this prospective observational study. Corneal (thickness and volume) and anterior segment parameters were measured by Scheimpflug tomography; endothelial cell density and morphology (coefficient of variation of cell size, hexagonal cells) were recorded using noncontact specular microscopy. Patients were evaluated preoperatively and at one and six months after surgery. Univariate and multivariate linear regression analyses were performed to evaluate the relationship between demographic, clinical, ocular, and intraoperative parameters and postoperative endothelial cell density changes at six months. Results: Significant postoperative endothelial cell loss occurred one month after surgery in both groups (p<0.001), which remained stable until month 6; there were no differences between patients with and without diabetes mellitus at any time point. The mean postoperative central corneal thickness at one and six months did not change significantly from the mean preoperative value in either group (p>0.05). Multivariate linear regression analysis showed that older age (p=0.042) and higher cataract grades (p=0.001) were significantly associated with greater endothelial cell density reduction at six-month follow-up. Conclusion: This study showed that older age and denser cataracts might be associated with greater endothelial cell density reduction after cataract surgery. Other factors, such as diabetes mellitus and preoperative anterior segment parameters, did not influence postoperative changes in endothelial cell density.

RESUMO Objetivo: Comparar a estrutura da córnea e as alterações mor­fológicas endoteliais após cirurgia de catarata por facoemulsificação sem intercorrências entre pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e não diabéticos; e determinar quais fatores pré e intra-operatórios relacionados com a maior redução da densidade celular endotelial. Métodos: Quarenta e cinco diabéticos (45 olhos) e 43 (43 olhos) controlos com catarata relacionada à idade foram incluídos neste estudo observacional prospectivo. Os parâmetros da córnea (espessura e volume) e do segmento anterior foram medidos pela tomografia Scheimpflug; a densidade e morfologia celular endotelial (coeficiente de variação do tamanho das células, células hexagonais) foram registrados usando microscopia especular não contato. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório, 1 e 6 meses após a cirurgia. Foi realizada uma análise de regressão linear uni e multivariada para avaliar a relação entre os parâmetros demográficos, clínicos, oculares e intra-operatórios com a redução da densidade celular endotelial aos 6 meses. Resultados: Nos dois grupos houve uma perda significativa de células endoteliais ao 1º mês pós-ope­ratório (p<0,001), que permaneceu estável até ao 6º mês; sem diferenças estatisticas entre os grupos diabetes mellitus e não diabetes mellitus em qualquer avaliação. A espessura média da córnea no pós-operatório central aos 1 e 6 meses não mudou significativamente em relação ao valor médio pré-operatório nos dois grupos (p>0.05). A análise de regressão multivariada linear mostrou que a idade avançada (p=0.042) e os graus mais elevados de catarata (p=0.001) foram significativamente associados à maior redução densidade celular endotelial aos 6 meses de seguimento. Conclusão: Este estudo mostrou que a idade avançada e as cataratas mais densas podem predispor a uma maior redução densidade celular endotelial após a cirurgia de catarata. Outros fatores, como diabetes mellitus e parâmetros pré-operatórios do segmento anterior, não influenciaram significativamente as alterações pós-operatórias da densidade celular endotelial.

Perfil morfológico de culturistas brasileiros de elite em período competitivo / Morphological profile of elite brazilian bodybuilders in competitive season

O objetivo deste estudo foi analisar o perfil morfológico de culturistas brasileiros de elite que competiram no XXVII Campeonato Brasileiro de Culturismo-Musculação. Um total de 28 atletas (27,0 ± 7,4 anos; 78,2 ± 8,7kg; 170,1 ± 6,9cm), do sexo masculino, foram voluntariamente estudados. Medidas antropométricas (massa corporal, estatura, espessura de dobras cutâneas, perímetros e diâmetros) foram coletadas de todos os sujeitos no período da manhã, no dia da competição. Os valores estimados da composição corporal dos atletas foram os seguintes: gordura corporal relativa, 5,8 ± 0,5 por cento; massa corporal magra, 73,6 ± 8,2kg; massa muscular, 54,3 ± 6,7kg; área muscular do braço, 108,51 ± 15,19cm². Por outro lado, o somatótipo médio encontrado foi: endomorfia, 1,11 ± 0,29; mesomorfia, 8,26 ± 0,67; ectomorfia, 0,95 ± 0,53 (mesomorfo balanceado). Além de os culturistas apresentarem elevados níveis de desenvolvimento muscular (~70 por cento) e baixos depósitos de gordura corporal, verificou-se uniformidade nos acúmulos de gordura localizada. A predominância do componente mesomorfo confirmou a estrutura muscular acentuadamente desenvolvida encontrada nos atletas investigados. Portanto, os resultados do presente estudo demonstram que atletas de culturismo de elite apresentam no dia da competição grande volume muscular, bem como excelente definição muscular, proporcionalidade e simetria.

The aim of this study was to analyze the morphological profile of elite Brazilian bodybuilders who participated in the XXVII Brazilian Championship of Body Building. A total of 28 male athletes (27.0 ± 7.4 years; 78.2 ± 8.7 kg; 170.1 ± 6.9cm), were voluntarily assessed. Anthropometric measures (body mass, stature, skinfolds thickness, perimeters and diameters) were collected from all subjects in the morning shift, at the competition day. The estimated values of the body composition of the athletes were the following: relative body fat, 5.8 ± 0.5 percent; lean body mass, 73.6 ± 8.2 kg; muscular mass, 54.3 ± 6.7 kg and arm muscular area, 108.51 ± 15.19 cm². Conversely, the mean somatotype found was: endomorphy, 1.11 ± 0.29; mesomorphy, 8.26 ± 0.67; ectomorphy, 0.95 ± 0.53 (balanced mesomorphy). Besides high levels of muscular development (~70 percent) and low body fat buildup, the bodybuilders also presented uniformity in the accumulation of located fat. Predominance of the mesophormic component confirmed muscular structure remarkably developed found in the investigated athletes. Therefore, the results of the present study demonstrate that elite body building athletes present large amount of muscular volume, as well as excellent muscular definition, proportionality and symmetry at the day of the competition.

Comparação da aptidão física relacionada à saúde de adultos de diferentes faixas etárias / Comparison of the health related physical fitness of adults of differents ages

O objetivo deste estudo foi investigar as possíveis diferenças nos níveis de aptidão física relacionada à saúde(AFRS) em homens e mulheres de diferentes faixas etárias. Fizeram parte da amostra 326 sujeitos (132 homens e 194 mulheres), não-praticantes de exercícios físicos regulares, que foram separados, de acordo com o sexo, em três grupos etários: 20-29 anos (G1), 30-39 anos (G2) e 40-49 anos (G3). Todos os sujeitos foram submetidos a medidas antropométricas e de desempenho motor (flexibilidade, resistência/força muscular e aptidão cardiorrespiratória). A análise estatística incluiu o teste de Levene para verificação da homogeneidade das variâncias, estatística descritiva, ANOVA de um fator (faixa etária) e o teste de Bonferroni. O nível de significância adotado foi de P<0,05. Os melhores níveis de aptidão física, tanto nos homens quanto nas mulheres, foram observados nos sujeitos mais jovens (G1), enquanto que os piores níveis foram encontrados nos sujeitos de idade mais avançada (G3). A variação da gordura corporal relativa do G1 para o G3 foi mais acentuada nos homens (34%) do que nas mulheres (16%). Em relação ao desempenho motor, as maiores diferenças percentuais entre G1 e G3 foram identificadas no teste abdominal modificado (39% vs. 22% para homens e mulheres, respectivamente) e flexão e extensão de braço (31% vs. 24% para homens e mulheres, respectivamente). Os resultados sugerem que existe uma tendência natural de redução dos níveis de AFRS com o avançar da idade, em indivíduos não praticantes de exercícios físicos regulares...

The objective of this study was to investigate possible differences in the levels of health related physical fi tnessof men and women of different ages. The sample comprised 326 people (132 men and 194 women) who did not perform regular physical exercise, and who were separated for analysis by sex and into three age groups: 20-29 years (G1), 30-39 years (G2) and 40-49 years (G3). All subjects underwent anthropometric measurements and motor performance testing(fl exibility, muscle resistance/strength and cardiorespiratory fi tness). Statistical analysis employed the Levene test to verify the homogeneity of variation, descriptive statistics, single factor ANOVA (age group) and the Bonferroni test. The signifi cancelevel adopted was p<0.05. The best levels of physical fi tness were observed among the youngest subjects (G1), irrespective of sex, while the worst fi tness levels were detected in the oldest subjects (G3). The variation in body fat from G1 to G3 was more accentuated among the men (34%) than among the women (16%). With relation to motor performance, the greatest percentage differences between G1 and G3 were detected by either modifi ed abdominal test (39% and 22%, for men andwomen respectively) and the arm fl exion and extension test (31% and 24%, for men and women respectively. The results suggest that among individuals who do not regularly practice physical exercise there is a natural tendency for health relatedphysical fi tness to reduce as age increases...

Perfil antropométrico de culturistas brasileiras de elite / Anthropometric profile of Brazilian elite female bodybuilders

O objetivo do presente estudo foi analisar a composição corporal e o somatótipo de culturistas brasileiras de elite, participantes do XXVII Campeonato Brasileiro de Culturismo-Musculação. Onze atletas do sexo feminino (28,7 mais ou menos 5,4 anos; 55,9 mais ou menos 8,8 kg; 161,9 mais ou menos 7,2 cm) foram estudadas. Medidas antropométricas de massa corporal, estatura, espessura de dobras cutâneas, perímetros e diâmetros foram coletadas no dia da competição, pela manhã. Os valores da composição corporal foram os seguintes: percentual de gordura corporal 8,1 mais ou menos 1,0 porcento; massa corporal magra, 51,4 mais ou menos 6,5 kg; área muscular do braço, 52,98 mais ou menos 12,18 cm. O somatótipo médio das atletas foi: endomorfia, 1,59 mais ou menos 0,53; mesomorfia, 4,45 mais ou menos 0,98; ectomorfia, 2,50 mais ou menos 0,80. As culturistas demonstraram baixos depósitos de gordura corporal e uma boa estrutura muscular...