Registro de saúde na APS: educação permanente para enfermeiros, médicos da equipe de saúde da família, cirurgiões-dentistas e equipes multiprofissionais / Health record in PHC: ongoing education for nurses, family health team doctors, dental surgeons and multidisciplinary teams

O Sistema Único de Saúde tem enfrentado grandes desafios relacionados à formação, qualificação e organização do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Neste momento, com a incorporação da Estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde, alinhada à Estratégia de Saúde Digital do Brasil, já em um patamar de cobertura bastante avançada de municípios com prontuário eletrônico, vivenciamos um cenário de qualificação permanente no uso de tecnologias digitais e uma frente promissora no enfrentamento dos obstáculos para prover saúde para todos e fixar profissionais em áreas mais afastadas dos grandes centros urbanos e nas regiões de maior vulnerabilidade social. No entanto, prover recursos tecnológicos não basta; é preciso estar atento aos profissionais que, de fato, fazem a transformação digital acontecer. Nesse sentido, a Secretaria de Atenção Primária à Saúde coordena uma agenda positiva e apresenta um projeto de retomada da construção do SUS com base na inovação tecnológica centrada nas pessoas. E, dentre as diversas estratégias, implanta um projeto nacional de educação permanente em saúde digital, que potencializa o uso qualificado, ético e responsável do Sistema e-SUS APS e da estratégia como um todo. O Educa e-SUS APS oferece trajetórias formativas para a adequação do perfil profissional e técnico às demandas e necessidades do cuidado primário, mediado por tecnologia e fortalecido pelo conjunto de inovações que compõem a saúde digital. Acreditamos que, quando capacitada e motivada, a força de trabalho da APS será capaz de transformar os mais diversos cenários do cuidado em dados, analisar as informações geradas e utilizá-las no aprimoramento do cuidado à saúde das pessoas, da gestão e transparência de suas ações. Além disso, poderá contribuir para ampliar a cobertura e a resolutividade da diversa carteira de serviços da APS, com o emprego de recursos de comunicação à distância, incorporados aos protocolos de cuidado. É o comprometimento de cada um, aliado à educação permanente para consolidação das boas práticas em saúde digital, que trará mudanças significativas na tomada de decisão baseada em informação confiável e oportuna, fomentando as melhores soluções para enfrentar os grandes desafios da atenção à saúde no país.

O sistema E-SUS APS para profissionais de saúde: educação permanente para enfermeiros, médicos da equipe de saúde da família e equipes multiprofissionais / The E-SUS APS system for healthcare professionals: continuing education for nurses, physicians of the family health team, and multidisciplinary teams

O Sistema Único de Saúde tem enfrentado grandes desafios relacionados à formação, qualificação e organização do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Neste momento, com a incorporação da Estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde, alinhada à Estratégia de Saúde Digital do Brasil, já em um patamar de cobertura bastante avançada de municípios com com prontuário eletrônico, vivenciamos um cenário de qualificação permanente no uso de tecnologias digitais e uma frente promissora no enfrentamento dos obstáculos para prover saúde para todos e fixar profissionais em áreas mais afastadas dos grandes centros urbanos e nas regiões de maior vulnerabilidade social. No entanto, prover recursos tecnológicos não basta; é preciso estar atento aos profissionais que, de fato, fazem a transformação digital acontecer. Nesse sentido, a Secretaria de Atenção Primária à Saúde coordena uma agenda positiva e apresenta um projeto de retomada da construção do SUS com base na inovação tecnológica centrada nas pessoas. E, dentre as diversas estratégias, implanta um projeto nacional de educação permanente em saúde digital, que potencializa o uso qualificado, ético e responsável do Sistema e-SUS APS e da estratégia como um todo. O Educa e-SUS APS oferece trajetórias formativas para a adequação do perfil profissional e técnico às demandas e necessidades do cuidado primário, mediado por tecnologia e fortalecido pelo conjunto de inovações que compõem a saúde digital. Acreditamos que, quando capacitada e motivada, a força de trabalho da APS será capaz de transformar os mais diversos cenários do cuidado em dados, analisar as informações geradas e utilizá-las no aprimoramento do cuidado à saúde das pessoas, da gestão e transparência de suas ações. Além disso, poderá contribuir para ampliar a cobertura e a resolutividade da diversa carteira de serviços da APS, com o emprego de recursos de comunicação à distância, incorporados aos protocolos de cuidado. É o comprometimento de cada um, aliado à educação permanente para consolidação das boas práticas em saúde digital, que trará mudanças significativas na tomada de decisão baseada em informação confiável e oportuna, fomentando as melhores soluções para enfrentar os grandes desafios da atenção à saúde no país

Introdução à análise de dados em saúde com Python / Introduction to healthcare data analysis with Python

Este eBook foi elaborado no contexto do curso de capacitação Introdução à Análise de Dados em Saúde com Python ofertado pelo Centro de Inovação em Inteligência Artificial para Saúde. O curso tem como objetivo introduzir o estudo exploratório de bases de dados de saúde, com a utilização do Python. Neste eBook, procura-se apresentar uma abordagem preliminar à Ciência de Dados, que explora e descreve um conjunto de dados com técnicas da estatística descritiva e inferencial por meio da linguagem de programação Python. O público alvo que pretende-se atingir caracteriza-se por profissionais de saúde, alunos de graduação e pós-graduação, docentes e pesquisadores da área das ciências da saúde, exatas ou demais interessados em utilizar os recursos computacionais para análise de bases de dados em saúde. A linguagem Python tem se destacado como uma ferramenta poderosa para análise de dados em saúde, possuindo uma ampla gama de bibliotecas e recursos, o Python pode ser usado para limpar, processar, analisar e visualizar dados de saúde. Além disso, a comunidade de utilizadores da linguagem Python é muito colaborativa, com muitos recursos disponíveis, incluindo documentação, tutoriais e fóruns de suporte. O conteúdo foi agrupado em conceitos iniciais sobre a utilização dos dados em saúde, introdução ao Python para utilização de dados, conceitos de limpeza e tratamento de dados, aplicação da estatística descritiva com os sumários estatísticos e gráficos, técnicas de amostragens, aplicação da estatística inferencial com os testes de hipótese, de associação, de médias, de medianas e correlações, além de explorar a estilização de gráficos.

Panorama da Saúde Digital na APS: educação permanente para enfermeiros, médicos da equipe de saúde da família, cirurgiões-dentistas e equipes multiprofissionais / Panorama of Digital Health in PHC: continuing education for nurses, family health team doctors, dental surgeons and multidisciplinary teams

O Sistema Único de Saúde tem enfrentado grandes desafios relacionados à formação, qualificação e organização do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Neste momento, com a incorporação da Estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde, alinhada à Estratégia de Saúde Digital do Brasil, já em um patamar de cobertura bastante avançada de municípios com com prontuário eletrônico, vivenciamos um cenário de qualificação permanente no uso de tecnologias digitais e uma frente promissora no enfrentamento dos obstáculos para prover saúde para todos e fixar profissionais em áreas mais afastadas dos grandes centros urbanos e nas regiões de maior vulnerabilidade social. No entanto, prover recursos tecnológicos não basta; é preciso estar atento aos profissionais que, de fato, fazem a transformação digital acontecer. Nesse sentido, a Secretaria de Atenção Primária à Saúde coordena uma agenda positiva e apresenta um projeto de retomada da construção do SUS com base na inovação tecnológica centrada nas pessoas. E, dentre as diversas estratégias, implanta um projeto nacional de educação permanente em saúde digital, que potencializa o uso qualificado, ético e responsável do Sistema e-SUS APS e da estratégia como um todo. O Educa e-SUS APS oferece trajetórias formativas para a adequação do perfil profissional e técnico às demandas e necessidades do cuidado primário, mediado por tecnologia e fortalecido pelo conjunto de inovações que compõem a saúde digital. Acreditamos que, quando capacitada e motivada, a força de trabalho da APS será capaz de transformar os mais diversos cenários do cuidado em dados, analisar as informações geradas e utilizá-las no aprimoramento do cuidado à saúde das pessoas, da gestão e transparência de suas ações. Além disso, poderá contribuir para ampliar a cobertura e a resolutividade da diversa carteira de serviços da APS, com o emprego de recursos de comunicação à distância, incorporados aos protocolos de cuidado. É o comprometimento de cada um, aliado à educação permanente para consolidação das boas práticas em saúde digital, que trará mudanças significativas na tomada de decisão baseada em informação confiável e oportuna, fomentando as melhores soluções para enfrentar os grandes desafios da atenção à saúde no país.

Anais do I Simpósio CI-IA Saúde da UFMG / Proceedings of the 1st CI-IA Health Symposium at UFMG

Anualmente o Centro promove um evento com o objetivo principal reunir os pesquisadores, profissionais e alunos, tanto do setor público como privado, para promover um amplo debate de ideias, fundamentos e aplicações relacionados ao uso da Inteligência Artificial na área da Saúde. O evento deste ano contou com 120 participantes e ocorreu no dia 25 de setembro de 2023 no Instituto de Ciências Exatas no Campus Pampulha da Universidade Federal de Minas Gerais. Ao todo, o evento contou com a submissão e avaliação de 26 resumos científicos (short papers) e as revisões de pares foram realizadas com o apoio de 11 revisores voluntários. Ao final da avaliação, foram selecionados para publicação 22 trabalhos, que foram apresentados ao público no formato de pôsteres digitais. Os trabalhos mais bem avaliados foram convidados para apresentação oral no evento e receberam certificados de menção honrosa. A programação do evento contou com mesas redondas onde os projetos de pesquisas apoiados pelo Centro foram apresentados e foram debatidos as competências necessárias para a utilização da Inteligência Artificial na área da Saúde, além da palestra proferida pelo professor Ricardo Cruz-Correia, Universidade do Porto, que abordou os desafios e oportunidades da IA generativa para o ensino e pesquisa em Saúde.

Every year, the Center promotes an event with the main objective of bringing together researchers, professionals and students, both from the public and private sectors, to promote a broad debate of ideas, foundations and applications related to the use of Artificial Intelligence in the area of ​​Health. This year's event featured with 120 participants and took place on September 25, 2023 at the Institute of Exact Sciences in Pampulha Campus of the Federal University of Minas Gerais. In total, the event included the submission and evaluation of 26 scientific summaries (short papers) and the Peer reviews were carried out with the support of 11 volunteer reviewers. At the end of the assessment, they were 22 works were selected for publication, which were presented to the public in poster format digital. The best evaluated works were invited for oral presentation at the event and received certificates of honorable mention. The event's program included round tables where research projects supported by the Center were presented and the necessary skills for using the Artificial Intelligence in the area of ​​Health, in addition to the lecture given by professor Ricardo Cruz-Correia, University of Porto, which addressed the challenges and opportunities of generative AI for teaching and research in Health.

A feasibility analysis of digital interface to transfer information during doctors' handovers / Uma análise de viabilidade de interface digital para transferência de informações durante a passagem dos médicos / Análisis de viabilidad de la interfaz digital para apoyar los traspasos de turnos medicos

Objective: To report the pre-deployment analysis of a digital system to transfer patient information during physicians' obstetric shift sessions. Methods: A literature review explored evidence concerning electronic handover applications in hospitals. A survey met local approaches used to shift changing and the expectations of managers' stakeholders. To explore local practices, we analyzed a sample 251 obstetric handovers. Finally, requirements for the system were listed, and end-users evaluated mockups of the proposed design. Results: From the literature review, easy-to-use and integration with existing systems were the most critical requests to achieve user adherence. The main system requirement was using the hospital infrastructure to ensure full access to the current medical record. Mockup validation by end-users pinpointed items to improve a complete implementation and the positive acceptance of prefilled structured entries. Conclusions: There are blockages to overcome deficits in the quality of the information in clinical handovers to safely transfer patient care between doctors' shifts.

Objetivo: Relatar a análise pré-implantação de um sistema para transferência de dados clínicos durante as sessões de plantão obstétrico. Métodos: Uma revisão de literatura explorou evidências sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar as práticas, analisamos uma amostra de 251 transferências de plantão. Os requisitos para o sistema foram listados e os usuários finais avaliaram protótipos de interface. Resultados: A partir da revisão da literatura, a facilidade de uso e a integração com sistemas eletrônicos existentes foram os quesitos mais críticos para alcançar a adesão dos usuários. O principal requisito de sistema foi utilizar a infraestrutura do hospital para garantir o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusões: Há desafios para superar déficits na qualidade da informação clínica trocada em sessões de transferência de plantões médicos, para garantir a segurança do atendimento ao paciente.

Objetivo: Reportar el análisis previo al despliegue de un sistema digital para transferir información de pacientes durante las sesiones de turno de médicos obstétricos. Métodos: Uma revisión de literatura explorou evidencias sobre sistemas hospitalares em uso. Um questionário levantou abordagens empregadas e as expectativas das partes interessadas. Para explorar las prácticas, analizamos una muestra de 251 transferencias de planta. Los requisitos para el sistema de listados y los usuarios finales para evaluar los prototipos de la interfaz. Resultados: partir de la revisión de la literatura, la facilidad de uso y la integración de los sistemas electrónicos existentes para las preguntas más críticas para alcanzar el objetivo de los usuarios. O principal requisito de sistema para utilizar una infraestructura del hospital para garantizar o acesso ao prontuário eletrônio. Na validação das interfaces, identificaram-se itens de melhoria antes da implementação plena e uma aceitação de entradas estruturadas, pré-preenchidas. Conclusiones: Há desafios para superar los déficits en la calidad de la información clínica trocada en sesiones de transferencia de plantas médicas, para garantizar una atención segura al paciente.

Covid-19: e-Learning as a tool for improving the knowledge / Covid-19: e-learning como ferramenta para melhoria do conhecimento

Abstract: Introduction: Preventing and fighting COVID-19 are of the utmost importance. In this context, the importance of using telemedicine tools has grown, including teleconsultations, epidemiological telemonitoring, remote diagnosis, support, and training of health professionals. Objective: This article aims to report the results of a distance-training course on SARS-CoV-2 and COVID-19. We analyze the course adherence, the students' profile, pre, and post-test proficiency index and satisfaction with the course. Methods: This is a cross-sectional study that evaluated data from the course on SARS-CoV-2 and COVID-19. The data were analyzed in terms of distribution and comparisons of means and frequencies. A paired t-test was used to compare the pre and post-test grades. A p-value <0.05 was considered significant. Data were collected from the Moodle teaching platform, without identifying the participants. Results: From March 23 to May 14, the course was offered to 1,008 medical students and health care providers. Most were from the state of Minas Gerais, some from other Brazilian states, and Mozambique. The majority completed the course, with an 89.8% adherence. The evaluations related to the course, the tutors, the degree of satisfaction, and the security for the professional performance after the course obtained maximum scores. The comparison between the pre and post grades showed proficiency gain (p<0.0001). Conclusion: The course has contributed to the training of medical students and health professionals from Brazil and Mozambique. The organizing committee was able to prepare students and provide knowledge to professionals with difficulty to access good technical and evidence-based information. After the training, the students were selected to work on university projects aiming at supporting city halls, health departments, and the community.

Resumo: Introdução: A prevenção e o combate da Covid-19 são de extrema importância. Nesse contexto, a importância do uso de ferramentas de telemedicina tem crescido, incluindo teleconsultas, telemonitoramento epidemiológico, diagnóstico remoto, suporte e treinamento de profissionais de saúde. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo relatar os resultados de um curso de treinamento a distância que abordou aspectos relacionados ao Sars-CoV-2 e à Covid-19. Método: Analisaram-se os seguintes aspectos: adesão ao curso, perfil dos alunos, índice de proficiência pré e pós-teste e satisfação com o curso.Trata-se de um estudo transversal que avaliou os dados do curso sobre o Sars-CoV-2 e a Covid-19. Os dados foram analisados em termos de distribuição e comparação de médias e frequências. Um teste t pareado foi usado para comparar as notas do pré e do pós-teste. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo.Coletaram-se os dados na plataforma de ensino Moodle, sem identificação dos participantes. Resultado: De 23 de março a 14 de maio de 2020, o curso foi oferecido a 1.008 estudantes de Medicina e profissionais de saúde. A maioria era de Minas Gerais, alguns de outros estados brasileiros e de Moçambique. A maioria concluiu o curso com 89,8% de adesão. As avaliações referentes ao curso, aos tutores, ao grau de satisfação e à segurança para o desempenho profissional após o curso obtiveram pontuação máxima. A comparação entre as séries pré e pós-teste mostrou ganho de proficiência (p < 0,0001). Conclusão: O curso tem contribuído para a formação de estudantes de Medicina e profissionais de saúde do Brasil e de Moçambique. A comissão organizadora conseguiu capacitar alunos e profissionais de saúde com dificuldade de acesso a boas informações técnicas e baseadas em evidências. Após a capacitação, os alunos foram selecionados para atuar em projetos universitários com o objetivo de apoiar prefeituras, secretarias de saúde e comunidade.

Do we know How to avoid OASIs in non-Supine Birth Positions? a retrospective cohort analysis / Sabemos como evitar as LOEAs em posições de parto não supinas? Uma análise de coorte retrospectiva

Abstract Objective To evaluate the association between the upright and supine maternal positions for birth and the incidence of obstetric anal sphincter injuries (OASIs). Methods Retrospective cohort study analyzed the data of 1,728 pregnant women who vaginally delivered live single cephalic newborns with a birth weight of 2,500 g. Multiple regression analyses were used to investigate the effect of the supine and upright positions on the incidence of OASIs after adjusting for risk factors and obstetric interventions. Results In total, 239 (13.8%) births occurred in upright positions, and 1,489 (86.2%) in supine positions. Grade-III lacerations occurred in 43 (2.5%) patients, and grade-IV lacerations occurred in 3 (0.2%) women. Supine positions had a significant protective effect against severe lacerations, odds ratio [95% confidence interval]: 0,47 [0.22- 0.99], adjusted for the use of forceps 4.80 [2.15-10.70], nulliparity 2.86 [1.44-5.69], and birth weight 3.30 [1.56-7.00]. Anesthesia (p<0.070), oxytocin augmentation (p<0.228), shoulder dystocia (p<0.670), and episiotomy (p<0.559) were not associated with the incidence of severe lacerations. Conclusion Upright birth positions were not associated with a lower rate of perineal tears. The interpretation of the findings regarding these positions raised doubts about perineal protection that are still unanswered.

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre as posições maternas verticais e supinas ao nascimento e a taxa de incidência de lesões obstétricas do esfíncter anal (LOEAs). Métodos Estudo coorte retrospectivo que analisou os dados de 1.728 gestantes que tiveram parto vaginal cefálico simples com peso ao nascer de 2.500 g. Análises de regressão múltipla foram usadas para investigar o efeito de posições supinas ou verticais sobre a taxa de incidência de LOEAs após o ajuste para fatores de risco e intervenções obstétricas. Resultados No total, 239 (13,8%) nascimentos ocorreram nas posições verticais, e 1,489 (86,2%), nas posições supinas. Lacerações graves de grau III ocorreram em 43 (2,5%) pacientes, e de grau IV, em 3 (0,2%) mulheres. As posições supinas tiveram um efeito protetor significativo contra lacerações graves, razão de probabilidades [Intervalo de Confiança de 95%]: 0,47 [0.22-0.99], ajustado para o uso de Fórceps 4.80 [2.15-10.70], nuliparidade 2.86 [1.44-5.69], e peso ao nascer 3.30 [1.56-7.00]. Anestesia (p<0.070), aumento de ocitocina (p<0.228), distocia de ombro (p<0.670), e episiotomia (p<0.559) não estiveram associados à incidência de laceração grave. Conclusão As posições de parto verticais não estiveram associadas a uma menor taxa de ruptura perineal. A interpretação dos achados referentes a essas posições levantou dúvidas sobre a proteção perineal que ainda aguardam respostas.

Informação e decisão em saúde I / Health information and decision I

Caro estudante da disciplina Informação e Decisão em Saúde I (IDS I), seja muito bem-vindo! O objetivo principal desta disciplina é apresentar os conceitos básicos e as melhores práticas sobre o registro, o gerenciamento e a utilização da informação clínica como peça fundamental para apoiar a atenção à saúde, com foco na sua importância para tomada de decisão. Você vai aprender sobre a importância da informação clínica e a sua relação direta com os registros sobre a saúde das pessoas. Aspectos como qualidade, segurança, acessibilidade e padronização dos dados coletados durante a assistência podem impactar diretamente na qualidade do serviço prestado à saúde. Assim como as demais tecnologias aplicadas à saúde, a Tecnologia de Informação e Comunicação (TIC) tem assumido papel cada vez mais relevante nas atividades cotidianas do profissional e das instituições onde atua. Destaca-se pelo seu potencial de transformar a prestação do cuidado, tornando-a mais segura e efetiva.

Dear student of the discipline Information and Decision in Health I (IDS I), you are very welcome! The main objective of this course is to present the basic concepts and best practices on the recording, management and use of clinical information as a fundamental part to support health care, focusing on its importance for decision-making. You will learn about the importance of clinical information and its direct relationship to people's health records. Aspects such as quality, safety, accessibility and standardization of data collected during care can directly impact the quality of the health service provided. Like other technologies applied to health, Information and Communication Technology (ICT) has assumed an increasingly important role in the daily activities of professionals and institutions where they work. It stands out for its potential to transform the provision of care, making it safer and more effective.

Five-year follow-up of transobturator sling: 152 cases with the same surgeon / Cinco anos de seguimento do sling transobturatório: 152 casos com o mesmo cirurgião

Abstract Objective To evaluate the long-term subjective cure rate of the transobturator sling, including an analysis of the risk factors and of the impact of increased surgical experience on the results. Methods A retrospective cohort study of women who underwent transobturator sling surgery from 2005 to 2011 was conducted. Patients were evaluated by a telephone survey using the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) and by subjective questions regarding satisfaction. An ICIQ-SF score of 0 was considered a cure. The crude and adjusted odds ratios and 95% confidence intervals were estimated in univariate and multivariate logistic regression models to identify risk factors for surgical failure. Differences with p < 0.05 were considered significant. Results In total, 152 (70.6%) patients answered the questionnaire. The median follow-up period was 87 months. The urodynamic diagnosis was stress urinary incontinence in 144 patients (94.7%), and mixed urinary incontinence in 8 (5.3%) patients. Complications occurred in 25 (16%) patients. The ICQ-SF results indicated that 99 (65.10%) patients could be considered cured (ICIQ-SF score = 0). Regarding the degree of satisfaction, 101 (66%) considered themselves cured, 43 (28%) considered themselves improved, 7 (4.6%) considered themselves unchanged, and one reported worsening of the incontinence. After the univariate and multivariate analyses, the primary risk factor for surgical failure was the presence of urgency (p < 0.001). Conclusion The transobturator sling is effective, with a low rate of complications and a high long-term satisfaction rate. The risk factors for failure were the presence of urgency and patient age. The increased experience of the surgeon was not a factor that influenced the rate of complications.

Resumo Objetivo Avaliar a taxa de cura subjetiva do sling transobturatório no longo prazo, incluindo a análise dos fatores de risco e o impacto da experiência do cirurgião nos resultados. Métodos Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo emmulheres submetidas à cirurgia do sling transobturatório entre 2005 e 2011. As pacientes foram avaliadas por meio de uma entrevista aplicada por telefone utilizando o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form ("Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência - Forma Abreviada", ICIQ-SF, na sigla em inglês) acrescido de questões sobre a satisfação das pacientes coma cirurgia. O critério de cura utilizado foi o ICIQ-SF = 0. A razão de chances bruta e ajustada e intervalos de confiança de 95% foram estimados pormeio demodelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar fatores de risco para falha cirúrgica. Diferenças com p < 0,05 foram consideradas significativas. Resultados No total, 152 (70,6%) pacientes responderam. A média do período de acompanhamento foi de 87 meses. O diagnóstico urodinâmico foi incontinência urinária de esforço em 144 pacientes (94,7%) e incontinência urinária mista em 8 (5,3%). Complicações ocorreram em 25 (16%) pacientes. Os resultados do ICQ-SF indicaram que 99 (65,10%) pacientes estavam curadas (pontuação no ICIQ-SF = 0). Quanto ao grau de satisfação, 101 (66%) consideraram-se curadas, 43 (28%) melhoraram, em 7 (4,6%) não houve melhora, e uma relatou piora da incontinência. Após análise univariada e multivariada, o principal fator de risco para falha cirúrgica foi a presença de urgência (p < 0,001). Conclusão O sling transobturatório é eficaz, tem baixo índice de complicações, e alto índice de satisfação no longo prazo. Os fatores de risco para falha foram a presença de urgência e a idade da paciente. O aumento da experiência do cirurgião não foi um fator que influenciou na taxa de complicações.

Modelo openEHR: avaliação da qualidade de Projeto Orientado a Objeto / OpenEHR Model: quality evaluation for Object-Oriented Design / Modelo openEHR: evaluación de la Calidad del Diseño Orientado a Objetos

Objetivo: Avaliar a qualidade de Projeto Orientado a Objeto (POO) do Modelo de Objetos da openEHR, utilizando métricas de orientação a objeto (OO). Método: Um estudo experimental foi conduzido com artefatos da implementação em Java do openEHR e com métricas OO do modelo de qualidade QMOOD. Resultados: Identificou-se que os atributos de qualidade Reusabilidade e Funcionalidade, satisfizeram as expectativas do modelo de qualidade. Já os atributos Extensabilidade e Flexibilidade, mostraram-se instáveis, enquanto Facilidade de Compreensão ficou em queda. Complementarmente, foram identificados seis problemas de POO em estratégias de detecção de problemas de POO. Conclusão: O Modelo de Objetos da openEHR tem ganho de novos recursos e tem a capacidade de reutilizar módulos já existentes para resolver um novo problema. Entretanto, novos requisitos em recursos já existentes podem ser mais trabalhosos, assim como a adaptação do projeto para novos recursos. Também apresenta dificuldade de ser aprendido e compreendido devido ao aumento da complexidade.

Objective: To evaluate the quality of Object Oriented Design (OOD) of the openEHR Object Model, using Object Oriented (OO) metrics. Methods: An experimental study was designed and conducted using the openEHR Java reference implementation artifacts and with OO metrics of QMOOD quality model. Results: The results identified that the quality attributes of Reusability and Functionality satisfied the expectations of the quality model. The quality attributes of Flexibility and Extensibility proved unstable, while the quality attribute Understandability decreased. In addition, were identified six problems of OOD in detection strategies of problems of OOD. Conclusion: The openEHR Object Model gained new features and can reuse existing modules to solve a new problem. However, new requirements on existing resources can be difficult, as well as the adaptation of the project to new features. It also present difficulties to be learned and understood because of increase in the complexity.

Objetivo: Evaluar la calidad de Proyecto Orientado a Objeto (POO) del Modelo de Objetos del openEHR, utilizando métricas de orientación del objetos (OO). Método: Un estúdio experimental fue se llevó a cabo con artefactos de la implementación en Java del openEHR y con métricas OO del modelo de calidad QMOOD. Resultados: Ha identificado que los atributos de calidad Reusabilidad e Funcionalidad, han satisfecho las expectativas del modelo de calidad. Sin embargo los atributos Extensabilidad y Flexibilidad, han resultado ser inestables, mientras Facilidad de Comprensión ha establecido en baja. Además, se ha identificado seis problemas de POO en estrategias de detección de problemas de POO. Conclusión: El Modelo de Objetos del openEHR ha adquirido nuevas características y tiene la capacidad de reutilizar los módulos existentes para resolver un nuevo problema. Sin embargo, los nuevos requisitos sobre los recursos existentes puede ser engorroso, así como la adaptación del diseño para nuevos recursos. También presentan dificultades para aprender y comprender debido a la mayor complejidad.

Modelo de Objetos do openEHR: uma Revisão Sistemática da Literatura e sua relação com métricas de software / OpenEHR Object Model: a Systematic Literature Review and its relation to software metrics / El modelo de objetos openEHR: una sistemática revisión de la literatura y su relación con las métricas de software

Dos principais padrões em sistemas de Registro Eletrônico de Saúde (RES), destaca-se a abordagem da Fundação openEHR. Este trabalho apresenta uma Revisão Sistemática da Literatura dos estudos que utilizam esta abordagem com ênfase na utilização do seu Modelo de Objetos. A pesquisa foi realizada nas bases de dados internacionais com base em quatro questões de pesquisa e critérios de inclusão e exclusão definidos. Entre os resultados obtidos, foi possível observar que o continente europeu é o maior centro dos estudos relacionados com a abordagem openEHR, com exceção da Austrália na Oceania. Pode-se concluir que uma versão estável da especificação openEHR contribuiu para o aumento de estudos a partir de 2008. Em relação às métricas de software aplicadas ao modelo do openEHR, até a realização deste trabalho, não se observaram estudos dessa natureza. Além disso, esta revisão possibilitou relacionar as ferramentas para coleta de métricas disponíveis na literatura...

In Major standards in EHR systems, highlights the approach of the openEHR Foundation. This paperpresents a Systematic Literature Review studies of openEHR’s approach with focus on the Object Model. The survey was conducted in international databases based on four research questions and inclusionand exclusion criteria. Between the results obtained, it was observed that the European continent is the largest center of studies related to the openEHR approach, with the exception of Australia in Oceania. May concluded that a stable version of the openEHR specification contributed to the increase of studies from 2008. In relation to software metrics applied to the openEHR model, until the present work, there were no studies. Moreover, this review related the tools to collect metrics available in the literature...

De las principales normas en sistemas de Registro Electrónico de Salud (RES), se percibe mejor el enfoquede la Fundación openEHR. Em este ensayo se presenta una revisión sistemática de la Literatura de los estudios que utilizan este enfoque con énfasis en la utilización de su Modelo de Objetos. La encuesta sellevó a cabo en las bases de datos internacionales basado en cuatro preguntas de investigación y criterios de inclusión y exclusión definidos. Entre los resultados, se observó que el continente europeo es el mayor centro de estudios relacionados con el enfoque openEHR, con la excepción de Australia en Oceanía. Esposible llegar a la conclusión que una versión estable de la especificación openEHR contribuyó al aumento de los estudios a partir de 2008. A lo que toca a las métricas de software aplicadas al modelo openEHR, hasta la ejecución del presente ensayo, no existían tales estudios. Además, esta revisión ha permitido relacionar las herramientas para colectar métricas disponibles en la literatura...

Proposição de plano de parto informatizado para apoio a interoperabilidade e humanização / The computerized birth plan proposition to support interoperability and humanization

O Plano de Parto permite o registro das expectativas e preferências da gestante em relação ao parto. Este estudo tem como objetivo formalizar um modelo de referência para o Plano de Parto informatizado e identificar um conjunto de arquétipos para representar seus conceitos. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional, exploratório e descritivo. Foram identificados e analisados diversos modelos de Plano de Parto. Posteriormente foi realizada a modelagem do documento em dois níveis: um modelo de referência estruturado e a construção do template nas especificações openEHRa partir de arquétipos disponíveis em uma base de conhecimento clínico. RESULTADOS: Os conceitos clínicos do documento foram estruturados a partir de ajustes em arquétipos pré-existentes. A composição foi estruturada em sete seções abordando-se as expectativas das gestantes. CONCLUSÃO: Espera-se que esta proposta seja um ponto de partida, após sua validação na prática clínica, para viabilizar o acesso ao Plano de Parto em canais informatizados do pré-natal ao parto.

The Birth Plan enables the registry of pregnant women expectations and preferences for childbirth. This studyaims to formalize a standardized model for a computerized Delivery Plan and identify a set of archetypes to representits concepts. METHOD: This is an exploratory and descriptive observational study. We identified and analyzed several Birth Plan models and subsequently performed the document modeling at two LEVELS: a structured template and then a reference template based on openEHR specifications available in a clinical database. RESULTS: We structured the clinical concepts of the document based on pre-existing archetypes adjustments. The composition structure considered sevensections covering up the expectations of pregnant women. CONCLUSION: We expect that this standardized model serveas a starting point, after its validation in clinical practice, to enable access to the Birth Plan through computerized channels from pre-natal to childbirth.

Avaliação do impacto da informatização dos registros sobre o parto na produção do conhecimento científico, em um hospital universitário / Impact assessment in the production of scientific knowledge from the computerization of records of birth in a university hospital

O objetivo deste estudo foi investigar o impacto do uso de um sistema computadorizado de registro médico no número e qualidade de publicações científicas, em um hospital universitário. Para essa análise foram consideradas comparativamente as produções de trabalhos científicos de professores dos Departamentos de Ginecologia e Obstetrícia de duas universidades federais brasileiras. Na primeira delas comparou-se a produção de sete anos antes com a de três anos depois da implantação de um sistema eletrônico de monitoramento da qualidade da assistência obstétrica, o SISMater®.A outra, com registro em prontuário de papel, serviu como controle. Houve uma queda geral de 5% na produção/professor/ano na maternidade com sistema eletrônico, enquanto que no controle a variação no mesmo período foi elevação de 55%. Não foram encontradas evidências de que a informatização de parte dos registros médicos nesta maternidade tenha resultado em impacto imediato na produção científica publicada. Há ainda expressivos desafios para que o uso dos sistemas eletrônicos de informação na saúde possam beneficiar diretamente a disponibilidade e qualidade de dados deforma a fomentar diretamente o avanço da ciência médica em instituições acadêmicas de ensino e pesquisa.

The aim of this study is to investigate the impact of the use of computerized medical record systems in increasing the number and quality of scientific publications in a public university in Brazil. For this analysis were compared the teachers productions of the Departments of Gynecology and Obstetrics of two Federal Universities of Minas Gerais, before and after the implementation of electronic medical records in hospitals of their respective teaching hospitals. The results of this study demonstrated that the computerization of medical records in the maternity ward had no immediate results in the production of scientific articles published. Among the causes that may be related to this fact can be highlighted the lack of government investment in research and the need for adaptation of health professionals to the use of health technologies.

Resposta materno-fetal resultante da prática de exercício físico durante a gravidez: uma revisão sistemática / Maternal-fetal response resulting from the practice of physical exercise during pregnancy: a systematic review

Introdução: a gravidez determina modificações adaptativas locais e sistêmicas, com o objetivo principal de promover o crescimento e o desenvolvimento fetal. Essas adaptações são fisiológicas e ocorrem em reação à presença do concepto e seus tecidos, modulados pela ação crescente de vários hormônios trofoblásticos/ placentários, fetais e maternos. A despeito dessas adaptações fisiológicas, as grávidas beneficiam-se do exercício físico regular. Entretanto, ainda existem controvérsias tanto em relação à realização do exercício físico regular na gestação quanto ao risco fetal imposto pelos exercícios. Objetivos: realizar pesquisa bibliográfica sobre as alterações fisiológicas e exercícios físicos na gravidez bem como a resposta fetal aos seus efeitos. Metodologia: revisão sistematizada abordando as alterações fisiológicas e exercícios físicos na gravidez, desde a década de 80 até os dias atuais. Resultados: houve significativo aumento da FC (frequência cardíaca) fetal após o protocolo de exercícios sem ocorrer sofrimento fetal (SF). Porém, quando a FC materna ultrapassou os 140 bpm houve SF. Conclusão: a prática de exercícios físicos na intensidade moderada (até 140 bpm de FC materna) parece benéfica para a mãe e o feto em gestações não complicadas.

Introduction: pregnancy determines adaptive systemic and local modifications, with the main objective to promote fetal growth and development. These are physiological adaptations and occur in reaction to the presence of a fetus and his tissues, modulated by the enhanced action of several trophoblastic/placental, fetal, and maternal hormones. In spite of these physiological adaptations, pregnant women benefit from regular exercise. However, there are still controversies, both in relation to the practice of regular exercise during pregnancy and fetal risk imposed by exercises. Objectives: to carry out a bibliographic research on the physiological alterations and physical exercise in pregnancy and fetal responses to its effects. Methodology: a systematic review addressed physiological alterations and physical exercises in pregnancy, from the 80s to the present. Results: there was significant increase in fetal HR (heart rate) after the protocol of exercises without fetal distress (SF). However, when the maternal HR exceeded 140 bpm, SF happened. Conclusion: the practice of physical exercise at moderate intensity (up to 140 bpm of maternal HR) seems beneficial to the mother and fetus in non-complicated pregnancies.

Análise do conteúdo do sumário de alta obstétrica em maternidade de referência. Uma oportunidade para repensar a estratégia da continuidade do cuidado materno e neonatal / Analysis of contents in obstetric discharge summary of a reference maternity. Opportunity to think about the strategy for continuity of maternal and neonatal care

Objetivo: analisar criticamente dados sobre o nascimento e intercorrências clínico-obstétricas dos sumários de alta obstétrica, visando à troca de informações para continuidade do cuidado materno e neonatal. Pacientes e métodos: estudo observacional retrospectivo em base de dados secundários. Foram consultados 102 sumários de alta obstétrica da maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG, entre julho e dezembro de 2013. Para se avaliar a pertinência da proposição de um modelo estruturado para o documento eletrônico, as situações de alta obstétrica e os conteúdos clínicos documentados pelos médicos foram comparados entre internações anteparto e pós-parto, empregando-se o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: em 48 (49,5%) dos 97 documentos selecionados, a condição gestacional era de elevado risco. Os campos já estruturados no formulário em uso tiveram alta frequência de preenchimento. Observou-se semelhança entre o conteúdo dos registros clínicos das altas anteparto e pós-parto, a não ser pelos resultadosde exames, mais frequentes no primeiro e pelos dados sobre o nascimento, no segundo. Dados sobre o concepto e orientações para após a alta tiveram frequência aquém do esperado. Conclusões: o sumário de alta obstétrica em um discurso livre sobre os fatos ocorridos durante o nascimento pode falhar em prover dados de qualidade para a continuidadedo cuidado na rede de atenção materno-infantil. Acredita-se que a proposição de um padrão estruturado, contendo um conjunto mínimo de dados possa oferecer subsídios para aprimorar a troca de informações maternas e neonatais.

Objective: to critically analyze data on birth, and clinical and obstetric complications in the content of obstetric discharge reports aiming at exchanging information for the continuity of maternal and neonatal care. Patients and methods: this was a retrospective observational study in a database of secondary data. A total of 102 obstetric discharge reports were consulted from the UFMG General Hospital maternity between July and December of 2013. The obstetric discharge situations and clinical contents documented by physicians were compared between antepartum and postpartum hospitalizations using the chi-square test of Pearson to evaluate the relevance of the proposition of a structuredmodel for electronic documentation. Results: in 48 (49.5%) out of the 97 selected documents, the gestational condition was of high risk. The s already structured in the form in use were filled in high frequency. The similarity between the content of antepartum and postpartum clinical records was observed, except for results of tests, which were morefrequent in the first, and birth data in the second. Data on the newborn and guidance after discharge were often lower than expected. Conclusions:the content in the obstetric discharge report about the events that occurred during birth may fail to provide quality data for the continuity of care in the maternal and child care. It is believed that the proposition of a structured pattern, containing a minimum set of data can provide subsidies to improve the exchange of maternal and neonatal information.

Associacao entre risco gestacional e tipo de parto com as repercussoes maternas e neonatais / Association between risk pregnancy and route of delivery with maternal and neonatal outcomes

OBJETIVO: Avaliar as relações entre risco gestacional, tipo de parto e suas repercussões maternas e neonatais imediatas. MÉTODOS: Análise retrospectiva de coorte em base de dados secundários, em maternidade de hospital universitário. Foram considerados 1606 partos no período de nove meses. Características epidemiológicas, clínicas, obstétricas e neonatais foram comparadas em função da via de parto e do risco gestacional, caracterizado conforme os critérios de elegibilidade de alto risco clínico. A ocorrência de complicações maternas e neonatais durante a internação foi analisada em função do risco gestacional e parto cesariano. Para isto, análise logística univariada e multivariada foram empregadas. RESULTADOS: A taxa global de cesarianas foi de 38,3%. O alto risco gestacional esteve presente em 50,2% dos partos, representado principalmente pelos distúrbios hipertensivos e as malformações fetais. A ocorrência total de cesarianas, cesarianas anteparto ou intraparto foi mais frequente em gestantes de elevado risco gestacional (p<0,001]. A cesariana, isoladamente, não influenciou o resultado materno, mas associou-se ao resultado neonatal desfavorável (OR 3,4; IC95% 2,7-4,4). O alto risco gestacional associou-se ao resultado materno e neonatal desfavorável (OR 3,8; IC95% 1,6-8,7 e OR 17,5; IC95% 11,6-26,3, respectivamente) Na análise multivariada, essas relações de risco se mantiveram, embora o efeito do risco gestacional tenha determinado uma redução no OR do tipo de parto isoladamente de 3,4 (IC95% 2,66-4,4) para 1,99 (IC95% 1,5-2,6) para o resultado neonatal desfavorável. CONCLUSÃO: O risco gestacional foi o principal fator associado ao resultado materno e neonatal desfavorável. A cesariana não influenciou diretamente ...

PURPOSE: To analyze the relationships among gestational risk, type of delivery and immediate maternal and neonatal repercussions. METHODS: A retrospective cohort study based on secondary data was conducted in a university maternity hospital. A total of 1606 births were analyzed over a 9-month period. Epidemiological, clinical, obstetric and neonatal characteristics were compared according to the route of delivery and the gestational risk characterized on the basis of the eligibility criteria for high clinical risk. The occurrence of maternal and neonatal complications during hospitalization was analyzed according to gestational risk and cesarean section delivery using univariate and multivariate logistic analysis. RESULTS: The overall rate of cesarean sections was 38.3%. High gestational risk was present in 50.2% of births, mainly represented by hypertensive disorders and fetal malformations. The total incidence of cesarean section, planned cesarean section or emergency cesarean section was more frequent in pregnant women at gestational high risk (p<0.001). Cesarean section alone did not influence maternal outcome, but was associated with poor neonatal outcome (OR 3.4; 95%CI 2.7-4.4). Gestational high risk was associated with poor maternal and neonatal outcome (OR 3.8; 95%CI 1.3-8.7 and OR 17.5; 95%CI 11.6-26.3, respectively). In multivariate analysis, the ratios were maintained, although the effect of gestational risk has determined a reduction in the OR of the type of delivery alone from 3.4 (95%CI 2.7-4.4) to 1.99 (95%CI 1.5-2.6) for adverse neonatal outcome. CONCLUSION: Gestational risk was the main factor associated with poor maternal and neonatal outcome. Cesarean delivery was not directly associated with poor maternal outcome but increased the chances of unfavorable neonatal outcomes. .

Gravidez na adolescência: um desafio à promoção da saúde integral do adolescente / Teenage pregnancy: a challenge for comprehensive health promotion among adolescents

Para a promoção da saúde integral do adolescente, o PET-Saúde desenvolve ações integradas na comunidade do bairro São Marcos, região nordeste de Belo Horizonte, Minas Gerais. O trabalho tem por objetivo conhecer a importância da gravidez na adolescência como um problema de saúde na área de abrangência. Em um estudo observacional retrospectivo, foi realizado um levantamento do número de adolescentes entre as grávidas da área de abrangência da Unidade de Saúde São Marcos. Foram utilizadas informações do Sistema Datasus, do Ministério da Saúde, registradas entre junho de 2009 e maio de 2010. As complicações gestacionais, abortamentos e partos prematuros registrados no Sinasc/Datasus, do Ministério da Saúde, foram levantadas no ano de 2009. A prevalência de adolescentes entre as grávidas foi de 22,1%. Entre os 33 registros, 45,4% tinham 18 ou 19 anos de idade. Não houve associação entre prematuridade e gravidez na adolescência (p = 0,29) ou entre abortamentos registrados e adolescência (p = 1,0). Conclui-se que a prevalência de gestação em adolescentes na área de abrangência é preocupante, confirmando a necessidade de uma abordagem específica na prevenção de sua ocorrência nessa população.

In order to promote comprehensive health among adolescents, the Educational Program for Health Work (PET-Saúde) conducts integrated activities in the São Marcos neighborhood in northeast Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The current study focuses on the relevance of teenage pregnancy as a health problem in the program's coverage area. A retrospective observational study was conducted to determine the number of pregnant teenagers in the coverage area of the São Marcos Health Unit. Information was used from the Ministry of Health database (Datasus), recorded from June 2009 to May 2010. Complications of pregnancy, miscarriages, and premature deliveries recorded in Sinasc/Datasus (Ministry of Health) were tabulated for the year 2009. Among the pregnant women in the database, 22.1% were adolescents. Of the 33 records, 45.4% were 18 or 19 years of age. There was no statistical association between teenage pregnancy and prematurity (p = 0.29) or miscarriage (p = 1.0). In conclusion, the high teenage pregnancy rate in the coverage area is worrisome, confirming the need for a specific approach to its prevention in this population.

Análise de indicadores da saúde materno-infantil: paralelos entre Portugal e Brasil / Analysis of maternal and child health indicators: the parallel between Portugal and Brazil

OBJETIVO: Analisar comparativamente as condições de nascimento em Portugal e no Brasil, no período entre 1975 a 2007. MÉTODOS: Os indicadores de saúde materno-infantis, razão de morte materna, mortalidade neonatal, taxa de cesarianas e gastos públicos em saúde, foram retrospectivamente coletados nas bases eletrônicas de informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS), Instituto Nacional de Estatística de Portugal (INE), entre outras. Seus valores foram analisados descritivamente quanto a sua tendência e os cenários sanitários nos quais transcorreram foram apresentados e discutidos, comparando-se, sempre que possível, as informações dos dois países. RESULTADOS: Os nascimentos em Portugal caracterizaram-se por baixa mortalidade materna (12,2x76,2/100.000) e mortalidade neonatal (2,2x14,6/1000), comparativamente ao Brasil, na média dos anos 2004 a 2007. O histórico da conquista de indicadores materno-infantis de excelência em Portugal envolveu uma fase que transcorreu paralela às expressivas melhorias socioeconômicas e ao aporte crescente de recursos públicos em saúde, seguida de outra a partir da década de 1990, simultânea ao melhor aparelhamento das unidades de assistência à saúde. No Brasil, os índices de mortalidade materna e neonatal estão em queda, mas valores satisfatórios ainda não foram conquistados. A diferença histórica no montante do gasto público em saúde foi uma discrepância importante entre os países. A despeito das disparidades nos resultados maternos e neonatais, as taxas de cesariana mostraram-se igualmente ascendentes (34,5 por cento em Portugalx45,5 por cento no Brasil), na média do período 2004 a 2007. CONCLUSÃO: Os indicadores da morte materna e neonatal em Portugal e no Brasil alinharam-se às diferenças sociais, econômicas e aos aportes de investimentos públicos em saúde. As crescentes taxas de cesariana não explicam as discrepâncias no resultado materno e neonatal entre os países.

PURPOSE: To analyze comparatively the conditions of birth in Portugal and Brazil from 1975 to 2007. METHODS: Indicators of maternal and child health: rates of maternal death and neonatal mortality, cesarean rate and public spending on health were retrospectively collected from electronic databases of health information from the Unified Health System (DATASUS) and the National Institute of Statistics of Portugal (INE), among others. Their values were descriptively analyzed in terms of trends and the temporal sanitary scenarios were presented and discussed, comparing, when possible, the information from the two countries. RESULTS: Births in Portugal were characterized by lower maternal mortality (12.2x76.2/100.000) and neonatal mortality (2.2x14.6/1000), compared to Brazil, considering the average of the years from 2004 to 2007. The history of the conquest of maternal and child indicators of excellence in Portugal involved a phase that paralleled the significant socio-economic improvements and the increasing contribution of public health, followed by another from the 1990s, involving better equipped health care units. In Brazil, rates of maternal and neonatal mortality are declining, but satisfactory values have not yet been achieved. The historical difference in the amount of social spending on health, both in current and historical values, was a crucial difference between countries. Despite the disparities in maternal and neonatal outcomes, cesarean section rates were equally ascendant (34.5 percent in Portugal and 45.5 percent in Brazil), considering the average for the period from 2004 to 2007. CONCLUSION: The indicators of maternal and neonatal death in Portugal and Brazil have aligned themselves to social, economic and contributions of public investments in health. The increasing rates of caesarean section do not explain the discrepancies in maternal and neonatal outcome between countries.