Factores asociados a la aparición de aterosclerosis subclínica en lupus eritematoso sistémico / Factors associated with the appearance of subclinical atherosclerosis in systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria, crónica, multisistémica, que se define por sus múltiples rasgos clínicos y por la casi invariable presencia de autoanticuerpos dirigidos contra uno o más componentes del núcleo celular. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con lupus eritematoso sistémico e identificar su posible relación con la aterosclerosis subclínica. Métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo, de pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, atendidos en el Centro de Reumatología en La Habana, durante el periodo comprendido entre octubre del 2015 a octubre del 2017. La muestra fue no probabilística y estuvo formada por 50 pacientes. Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Del total de pacientes el 54,0 % (n = 27) presentaba aterosclerosis subclínica. Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa en pacientes con LES fueron la hipercolesterolemia, 70,4 % (n = 19) e hipertrigliceridemia 55,6 % (n = 15). Se observó relación entre el tiempo de evolución, presencia de daño acumulado, compromiso renal, cifras de PCR y dosis acumulada de esteroides, con la presencia de aterosclerosis subclínica. Conclusiones: Se constató en pacientes con LES y presencia de placa un promedio de edad mayor. Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa aterosclerótica fueron hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se comprobó asociación entre el tiempo de evolución, daño acumulado, compromiso renal, cifras de PCR y dosis acumulada de esteroides, con la presencia de placa. En los pacientes del estudio el uso de cloroquina estuvo asociado a la no aparición de aterosclerosis subclínica.

ABSTRACT Introduction: Systemic lupus erythematosus is an inflammatory, chronic, multisystemic disease, which is defined by its multiple clinical features and by the almost invariable presence of autoantibodies directed against one or more components of the cell nucleus. Objective: To characterize patients with Systemic Lupus Erythematosus and to identify its possible relationship with subclinical atherosclerosis. Methods: A descriptive cross-sectional study of patients diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus, treated at the Rheumatology Center in Havana, was carried out during the period from October 2015 to October 2017. The sample was non-probabilistic and consisted of 50 patients. Descriptive and inferential statistics were used. Results: Of the total number of patients, 54.0% (n=27) had subclinical atherosclerosis. The traditional risk factors that showed association with the presence of plaque in patients with SLE were hypercholesterolemia, 70.4% (n=19) and hypertriglyceridemia 55.6% (n=15). A relationship was observed between the time of evolution, the presence of accumulated damage, renal compromise, CRP figures and accumulated dose of steroids, with the presence of subclinical atherosclerosis. Conclusions: A higher average age was found in patients with SLE and presence of plaque. The traditional risk factors that showed association with the presence of atherosclerotic plaque were hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. An association was found between the time of evolution, the presence of accumulated damage, renal compromise, CRP figures and the accumulated dose of steroids, with the presence of plaque. In the study patients, the use of chloroquine was associated with the absence of subclinical atherosclerosis.

Factores de riesgo para enfermedad cerebrovascular en el adulto mayor / Risk Factors for Cerebrovascular Disease in the Older Adult

Introducción: La vejez está subvalorada, poco se piensa en el bienestar físico y psicosocial del anciano. La enfermedad cerebrovascular tiene como factores de riesgo comorbilidades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dislipidemia, cardiopatías o malos estilos de vida como el consumo de cigarrillo, la obesidad y la poca actividad física, todos estos comunes en esta etapa de la vida. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que presentan los adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular de un centro gerontológico de la ciudad de Medellín. Métodos: Fue una investigación descriptiva, de tipo transversal; se indagaron 37 adultos mayores con historias clínicas y exámenes de laboratorio. Se midieron los niveles de hemoglobina glicosilada, colesterol total, colesterol de baja densidad, colesterol de alta densidad y triglicéridos. Resultados: Se evidenció que la población era en su mayoría de sexo masculino con 51,4 por ciento y el sexo femenino con 48,6 por ciento; con rango de edad entre 60 y 70 años el 51,4 por ciento. Los factores de riesgo más relevantes fueron el índice de masa corporal mayor o igual a 25 con (75,7 por ciento), hipertensión arterial y no realizar actividad física. Conclusiones: Se logró determinar los principales factores de riesgo que tienen estos adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular; con resultados algunos similares y otros diferentes a estudios a nivel mundial. Con actividades de promoción y prevención se pueden intervenir estilos de vida de la población(AU)

Introduction: Old age is undervalued; little is thought about the physical and psychosocial well-being of the elderly. Among the risk factors of cerebrovascular disease, there are comorbidities, such as high blood pressure, diabetes mellitus, dyslipidemia and cardiopathies, or poor lifestyles like cigarette smoking, obesity and little physical activity, all of which are common at this stage of life. Objective: To identify, in a gerontological center in Medellín City, the risk factors that older adults present for being affected by cerebrovascular disease. Methods: This was a descriptive and cross-sectional research carried out with 37 older adults with medical antecedents and laboratory tests. The levels of glycated hemoglobin, total cholesterol, low-density and high-density cholesterol, as well as triglycerides were measured. Results: It was evidenced that the population was mostly male (51.4 por ciento), while females accounted for 48.6 por ciento. Their age range was mostly between 60 and 70 years (51.4 por ciento). The most relevant risk factors were body mass index greater than or equal to 25 (75.7 por ciento), arterial hypertension and not doing any physical activity. Conclusions: It was possible to determine the main risk factors for these older adults being affected by cerebrovascular disease; in this respect, some results were similar to and others were different from studies worldwide. With promotion and prevention activities, lifestyles of the population can be intervened(AU)

Las cabras como dispersores de semillas: aportes y limitaciones para la regeneración del bosque tropical estacionalmente seco de Ecuador / Goats as seed dispersers: contributions and limitations for the regeneration of the seasonally dry tropical forest in Ecuador

Resumen Introducción: Los bosques tropicales estacionalmente secos están sujetos a procesos de degradación crónica que ponen en riesgo su diversidad. La ganadería intensiva dentro de los remanentes de bosque se plantea como una de las principales causas de estos procesos de degradación. Sin embargo, el ganado también podría estar cumpliendo el rol de dispersor de semillas para algunas especies. Objetivo: Evaluar el rol de las cabras en la dispersión de semillas de especies leñosas y las posibles consecuencias de su comportamiento alimenticio sobre la estructura de la vegetación. Métodos: Entre diciembre 2016 y junio 2017 se recolectaron fecas de corrales (N = 38) y parcelas de vegetación (N = 42) de tres localidades de bosque seco en el Suroccidente de Ecuador. Todas las semillas encontradas en las fecas (N = 13 326) se registraron e identificaron taxonómicamente. Para evaluar el efecto de la ingestión de semillas sobre la germinación, se estableció un experimento de siembra de semillas extraídas de fecas procedentes de corrales y semillas recolectadas directamente de la planta. Resultados: Las cabras dispersaron 10 especies leñosas, de las cuales al menos el 50 % son leguminosas. Las semillas de Acacia macracantha representaron más del 70 % de semillas presentes en fecas de cabra. El paso de semillas por el tracto digestivo de las cabras mejoró significativamente el porcentaje y velocidad de germinación en Albizia multiflora, Piscidia carthagenensis y Ziziphus thyrsiflora, mientras que en Choroleucon mangense y Prosopis juliflora no se obtuvo germinación. No encontramos una correlación entre la riqueza de árboles establecidos y el número de especies encontradas en las fecas (χ2 = -0.23, P = 0.53). La composición de especies de semillas dispersadas en las fecas no mostró una dependencia de la localidad, a pesar de que la composición de la vegetación establecida cambia entre localidades. La abundancia de semillas en las fecas no mostró relación con la abundancia de árboles en la vegetación establecida. Conclusiones: Las cabras pueden suplir en cierta medida el rol de otros ungulados localmente extintos, mejorando la germinación de especies de leguminosas con testa dura. Sin embargo, su comportamiento alimenticio y la alta dominancia en la dispersión de ciertas especies puede tener importantes efectos en la estructura de la comunidad.

Abstract Introduction: Seasonally dry tropical forests are subject to chronic degradation processes, which has reduced the populations of some important animal dispersers. Intensive livestock farming within the forest remnants is considered one of the main causes of these degradation processes. However, domestic ungulates could also be fulfilling the role of seed dispersal for some wild species. Objective: To evaluate the role of goats as seed dispersers of woody species and the possible consequences of their feeding behavior on the vegetation structure. Methods: Between December 2016 and June 2017, we collected goat feces from pens (N = 38) and vegetation plots (N = 42) from three locations of dry forest in the Southwestern Ecuador. All the seeds found in the feces (N = 13 326) were recorded and taxonomically identified. To evaluate the effect of gut passage on seed germination, we sowed the seeds found in the goat feces from the pens and seeds collected directly from parent plants. Results: Goats dispersed seeds from ten species, of which at least 50 % are legumes. Acacia macracantha seeds represented ca. 70 % of seeds present in goat feces. The passage of seeds through the digestive tract of goats significantly improved the percentage and speed of germination in Albizia multiflora, Piscidia carthagenensis and Ziziphus thyrsiflora, while in Choroleucon mangense and Prosopis juliflora no germination was registered. We did not find a correlation between the richness of established trees and the number of species found in the goat feces (χ2 = -0.23, P = 0.53). The composition of dispersed seed species in the feces did not show a dependency on the locality, although the composition of the established vegetation changes between localities. The frequency of seeds in the feces did not show a relationship with the tree abundance in the established vegetation. Conclusions: Goats can play, at least partially, the role of locally extinct wild ungulates, improving the germination of legume species with hard coat. However, this positive effect can be blurred by their feeding behavior and high preference for particular species, which can modify the dominance of some species, and result in changes in the composition and structure of the vegetation.

The importance of minerals in medical geology: impacts of the environment on health / La importancia de los minerales en la geología médica: impactos del medio ambiente en la salud

Objective: the purpose of this work is to review research on the role of minerals in Medical Geology, highlighting the importance and interrelationships between geological factors and human health. Materials and methods: qualitative study under the documentary approach from which a review of previous studies on the topic of interest was carried out, taking into account that there is an increasing interest between the health and geoscience communities by elucidating the geologic origins and flow of toxic elements in the environment that lead to human exposure through the consumption of food and water. Results: during the review process of the existing literature, it was evidenced that the advance of science and technology has allowed the opening of new lines of research that require multidisciplinary work with the participation of professionals in different areas of knowledge and the medical geology proposes collaboration between two broad fields of knowledge that apparently have no relationship, such as Earth sciences and biomedical sciences. Several aspects are considered, including the interaction between environment and health, which is very important for an extensive audience, including students, researchers, geological and biomedical professionals, policymakers and general public. Conclusion: medical geology should be considered as a component of the Colombia's National Health Action Plan and therefore, to be most effective the Colombian geoscience community should be included as one of the key players or agencies involved in environmental health studies..Au

Objetivo: la finalidad del presente trabajo es revisar investigaciones sobre el papel de los minerales en Geología Médica, destacando la importancia y las interrelaciones entre los factores geológicos y la salud humana. Materiales y métodos: estudio de carácter cualitativo bajo el enfoque documental a partir del cual se llevó a cabo una revisión de estudios previos sobre el tópico de interés, teniendo en cuenta que existe un interés creciente entre las comunidades de salud y geociencia al dilucidar los orígenes geológicos y flujo de elementos tóxicos en el medio ambiente que conducen a la exposición humana a través del consumo de alimentos y agua. Resultados: durante el proceso de revisión de la literatura existente, se evidenció que el avance de la ciencia y la tecnología ha permitido la apertura de nuevas líneas de investigación que requieren un trabajo multidisciplinario con la participación de profesionales en diferentes áreas del conocimiento y la geología médica propone colaboración entre dos amplios campos de conocimiento que aparentemente no tienen relación, como las ciencias de la tierra y las ciencias biomédicas. Se consideran varios aspectos, incluida la interacción entre el medio ambiente y la salud, que es muy importante para una audiencia extensa, incluidos estudiantes, investigadores, profesionales geológicos y biomédicos, encargados de formular políticas y público en general. Conclusión: la geología médica debe considerarse como un componente del Plan de Acción Nacional de Salud de Colombia y, por lo tanto, para ser más eficaz, la comunidad de geociencia colombiana debe ser incluida como uno de los actores o agencias clave involucradas en los estudios de salud ambiental..Au

Segundas víctimas: calidad de soporte percibido y su relación con las consecuencias del evento adverso / Second victims: perceived support quality and its relationship with the consequences of the adverse event

INTRODUCCIÓN: Las segundas víctimas son aquellos trabajadores de salud que están involucrados en un Evento Adverso (EA) y presentan afección física, emocional, psicológica y/o laboral. Para evitar estas afecciones, es importante recibir medidas de soporte. El objetivo de este artículo es determinar qué relación existe entre las consecuencias de un EA sobre las segundas víctimas y la calidad de las medidas de soporte percibidas en instituciones de salud públicas y privadas de la Región Metropolitana durante el segundo semestre del año 2018. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo, correlacional y transversal. A través de una plataforma online se aplicó una encuesta sociodemográfica e instrumento SVEST que consta de nueve dimensiones relacionadas con consecuencias del EA y calidad del soporte percibido (α=0,826). RESULTADOS: Muestra de 301 trabajadores de salud entre institución pública y privada, el 39,2% se involucró en un EA y de estos, el 73,0% manifestó ser Segunda Víctima. De estas segundas víctimas, 69,1% pertenece al sexo femenino y el 45,7% se desempeña como Profesional de Enfermería. Existe una relación negativa entre calidad de soporte percibido y consecuencia psicológica y laboral del EA (Público y Privado p<0,05) y un aumento del riesgo de tener consecuencias graves al recibir una baja calidad de soporte (OR=3,8; IC 95% 1.32-11.47). DISCUSIÓN: Es de gran importancia conocer este fenómeno y entregar medidas de soporte adecuadas a la Segunda Víctima, para disminuir el impacto físico, psicológico, emocional y/o laboral que conlleva involucrarse en un EA. (AU)

INTRODUCTION: The second victims are those health workers who are involved in an Adverse Event (AE) and display physical, emotional, psychological and / or work-related symptoms. To avoid these conditions, it is important to receive supportive measures. The objective of this arti-cle is to determine the relationship between the consequences of an AE on the second victims and the quality of the support measures received in public and private health institutions of the Metropolitan Region during the second semester of 2018. MATERIALS AND METHOD: Quantitative, exploratory, descriptive, correlational and transversal study. Through an online platform, a sociodemographic survey and SVEST instrument was conducted, consisting of 28 items on the Likert scale (1-5) and nine dimensions related to the consequences of the AE and the quality of the perceived support (α = 0.826). RESULTS: Of a sample of 301 health workers in public and private institution, 39.2% were invol-ved in an EA and of these, 73.0% manifested symptoms of Second Victims. Of these second victims, 69.1% were female and 45.7% worked in the Nursing Profession. There is a negative relationship between the quality of perceived support and the psychological and occupational consequence of AD (Public and Private p <0.05) and an increased risk of having serious con-sequences when receiving low quality of support (OR=3,8; IC 95% 1.32-11.47) DISCUSSIONS: It is of great importance to recognize this phenomenon and deliver adequate su-pport measures to the Second Victim, in order to reduce the physical, psychological, emotional and / or work impact involved in being involved in an AD. (AU)

Factores que influyen en el ausentismo de vacunación en niños de 2 a 5 años del centro de salud 22 de noviembre milagro 2019 / Factors that influence vaccination absenteeism in children from 2 to 5 years old from the centro de salud 22 de noviembre milagro 2019

Los factores que influyen en el ausentismo del esquema de vacunación en niños de 2 a 5 años del centro de salud "22 de noviembre de la ciudad Milagro", se dan por diferentes causas, pero las más relevantes se centran en la falta de información por parte de los padres de familia, en cuanto a los beneficios de la vacunación. Objetivo: Determinar los factores que influyen en el ausentismo del esquema de vacunación en niños de 2 a 5 años del Centro de Salud 22 de noviembre de Milagro 2019. Metodología: La investigación se inserta dentro del paradigma positivista bajo el enfoque cuantitativo. La modalidad de investigación fue de campo no experimental. La población de este estudio se constituyó por los `padres de los niños de 2 a 5 años del Centro de Salud 22 de noviembre de Milagro. La muestra de tipo probabilístico fue de 30 padres que asistieron en las últimas tres semanas al centro de salud. Su selección se hizo de forma aleatoria estratificada o muestreo aleatorio proporcional, a través de la técnica de muestreo probabilístico. Los datos se recogieron mediante una encuesta y como instrumento el cuestionario que abarcó un banco de preguntas. Conclusión: se pudo concluir que en su mayoría conocen la importancia de las vacunas, pero se recomienda que los centros de salud den seguimiento a los niños con esquema de vacunación incompleto para evitar rebrotes de patologías a futuro y, además, acompañarla de información oportuna(AU)

The factors that influence the absenteeism of the vaccination scheme in children from 2 to 5 years of age at the "22 de Noviembre de la Ciudad Milagro" health center are due to different causes, but the most relevant are centered on the lack of information from parents, regarding the benefits of vaccination. Objective: To determine the factors that influence the absenteeism of the vaccination scheme in children from 2 to 5 years of the Health Center November 22, Milagro 2019. Methodology: The research is inserted within the positivist paradigm under the quantitative approach. The research modality was non-experimental field. Parents of children aged 2 to 5 years from the Centro de Salud 22 de Noviembre, Milagro, constituted the population of this study. The probabilistic sample consisted of 30 parents who attended the health center in the last three weeks. Their selection was made in a stratified random or proportional random sampling, through the probabilistic sampling technique. The data were collected through a survey and as an instrument the questionnaire that included a bank of questions. Conclusion: it was possible to conclude that most of them know the importance of vaccines, but it is recommended that health centers follow up children with incomplete vaccination schedule to avoid future outbreaks of pathologies and, in addition, accompany it with timely information(AU)

Aportes del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas frente a la COVID-19 / Contributions of the National Medical Sciences Information Center to the fight against COVID-19

La rápida propagación del SARS-CoV-2 ha ocasionado grandes desafíos, algunos de ellos relacionados con la gestión y la visibilidad de la información. Los profesionales de las instituciones de información enfrentaron el reto de tener que reorganizar sus servicios en un breve tiempo, con un componente tecnológico esencial para lograr la virtualidad ante el imperativo indiscutible del distanciamiento físico. Como parte del Plan de enfrentamiento desplegado por Cuba durante esta crisis sanitaria, el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM/Infomed) desempeña un rol fundamental, al actuar como proveedor y facilitador de las fuentes, herramientas y servicios de información científica especializada, además de garantizar la plataforma tecnológica para todo el sistema nacional de salud y la población. El presente documento se propone describir el flujo de trabajo concebido por esta institución, los espacios y modos empleados para la producción y difusión de la información científica durante la epidemia, así como los aportes realizados (elaboración de productos y desarrollo e implementación de herramientas y servicios( para apoyar las investigaciones científicas y la toma de decisiones en salud durante la pandemia de la COVID-19(AU)

The fast spread of SARS-CoV-2 has posed big challenges, some of which are related to information management and visibility. Professionals from information institutions have been faced with having to reorganize their services in a short time, with an essential technological component to achieve virtuality in face of the unavoidable imperative of physical distancing. The National Medical Sciences Information Center (CNICM/Infomed) plays a fundamental role in the response plan implemented by Cuba during this health crisis, serving as facilitator and provider of specialized scientific information services, sources and tools, and supplying the required technological platform for the entire national health system and the population. The present document is aimed at describing the workflow devised by this institution, the spaces and modes used for the production and dissemination of scientific information during the epidemic, and the contributions made to the creation of products and the development and implementation of tools and services to support health scientific research and decision making during the COVID-19 pandemic(AU)

Experiencia de autoevaluación del Doctorado en Salud Pública, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015 / Experience of self-assessment of the Doctorate in Public Health at the University of San Carlos de Guatemala, 2015

Introducción: La Universidad de San Carlos de Guatemala inició en 2011 el programa de Doctorado en Salud Pública para formar profesionales de alto nivel investigativo. Con los primeros graduados en el 2015 se realizó una autoevaluación que concluyó con un plan de mejoras en busca de la acreditación externa. Objetivo: Describir el proceso de autoevaluación del Doctorado en Salud Pública, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se consideraron los indicadores de la Agencia Centroamericana de Acreditación de Programas de Posgrado y se aplicó su guía de autoevaluación para programas de posgrado en las fases de: sensibilización, preparación, ejecución y síntesis evaluativa. Los indicadores ponderados agruparon ocho categorías con el porcentaje de cumplimiento del programa en forma global, que describen tres niveles de madurez. Resultados: Se identificaron 165 indicadores para un 65 por ciento de cumplimiento global. Por debajo de este valor se encontraron cinco categorías: graduados, estudiantes, investigación e innovación, vinculación, proyección e incidencia social y colaboración e intercambio académico, lo que indica un nivel de madurez inicial. Las categorías de profesores, proceso formativo y gestión académica y administrativa presentaron valores superiores al 75 por ciento, que los ubica en el nivel de madurez de gestionado. Conclusiones: La autoevaluación contribuyó a que los diferentes actores que participaron adquirieran experiencias en el mejoramiento del programa antes de iniciar una nueva cohorte(AU)

Introduction: The University of San Carlos de Guatemala started in 2011 the Doctoral Program in Public Health to train professionals of high research level. With the first graduates in 2015, it was conducted a self-assessment that concluded with an improvements plan in search of the external accreditation. Objective: To describe the process of self-assessment of the Doctorate in Public Health, University of San Carlos de Guatemala, 2015. Methods: A descriptive study was conducted in which there were considered the indicators of the Central American Agency for Accreditation of Graduate Programs and it was applied its self-assessment guide for graduate programs in the phases of: awareness, preparation, implementation and evaluative synthesis. The weighted indicators, that describe three levels of maturity, grouped eight categories with the percentage of the program´s compliance in an overall way. Results: There were identified 165 indicators for a 65 percent of overall compliance. Five categories were found below this value: graduates, students, research and innovation, links, projection, and social impact and collaboration and academic exchanges; which indicate a level of initial maturity. The categories of teachers, learning process and administrative and academic management showed values higher than 75 percent, which place them in the maturity managed level. Conclusions: The self-assessment contributed to the different actors involved to acquire experience in the improvement of the program before starting a new cohort(AU)

Experiencia de autoevaluación del Doctorado en Salud Pública, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015 / Experience of self-assessment of the Doctorate in Public Health at the University of San Carlos de Guatemala, 2015

RESUMEN Introducción: La Universidad de San Carlos de Guatemala inició en 2011 el programa de Doctorado en Salud Pública para formar profesionales de alto nivel investigativo. Con los primeros graduados en el 2015 se realizó una autoevaluación que concluyó con un plan de mejoras en busca de la acreditación externa. Objetivo: Describir el proceso de autoevaluación del Doctorado en Salud Pública, Universidad San Carlos de Guatemala, 2015. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se consideraron los indicadores de la Agencia Centroamericana de Acreditación de Programas de Posgrado y se aplicó su guía de autoevaluación para programas de posgrado en las fases de: sensibilización, preparación, ejecución y síntesis evaluativa. Los indicadores ponderados agruparon ocho categorías con el porcentaje de cumplimiento del programa en forma global, que describen tres niveles de madurez. Resultados: Se identificaron 165 indicadores para un 65 % de cumplimiento global. Por debajo de este valor se encontraron cinco categorías: graduados, estudiantes, investigación e innovación, vinculación, proyección e incidencia social y colaboración e intercambio académico, lo que indica un nivel de madurez inicial. Las categorías de profesores, proceso formativo y gestión académica y administrativa presentaron valores superiores al 75 %, que los ubica en el nivel de madurez de gestionado. Conclusiones: La autoevaluación contribuyó a que los diferentes actores que participaron adquirieran experiencias en el mejoramiento del programa antes de iniciar una nueva cohorte.

ABSTRACT Introduction: The University of San Carlos de Guatemala started in 2011 the Doctoral Program in Public Health to train professionals of high research level. With the first graduates in 2015, it was conducted a self-assessment that concluded with an improvements plan in search of the external accreditation. Objective: To describe the process of self-assessment of the Doctorate in Public Health, University of San Carlos de Guatemala, 2015. Methods: A descriptive study was conducted in which there were considered the indicators of the Central American Agency for Accreditation of Graduate Programs and it was applied its self-assessment guide for graduate programs in the phases of: awareness, preparation, implementation and evaluative synthesis. The weighted indicators, that describe three levels of maturity, grouped eight categories with the percentage of the program´s compliance in an overall way. Results: There were identified 165 indicators for a 65 % of overall compliance. Five categories were found below this value: graduates, students, research and innovation, links, projection, and social impact and collaboration and academic exchanges; which indicate a level of initial maturity. The categories of teachers, learning process and administrative and academic management showed values higher than 75%, which place them in the maturity managed level. Conclusions: The self-assessment contributed to the different actors involved to acquire experience in the improvement of the program before starting a new cohort.

Factores de riesgo para la aparición de aterosclerosis en pacientes con artritis reumatoide / Risk factors for the development of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis

Introducción: la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, de etiología desconocida, caracterizada por provocar inflamación crónica, cursa con manifestaciones articulares, extrarticulares y comportamiento clínico variable. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo para la aparición de aterosclerosis en pacientes con artritis reumatoide e identificar su relación con el tiempo de diagnóstico, actividad inflamatoria y tratamiento. Método: se realizó estudio descriptivo transversal, en pacientes con artritis reumatoide atendidos en el Centro de Reumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico 10 de Octubre entre febrero 2016 y junio 2017. Resultados: la mayor frecuencia fue para el sexo femenino, el rango etario 45-54 años. Se observó placa ateromatosa en 37.2 por ciento y engrosamiento complejo íntima media en el 15.4 por ciento. Los factores de riesgo que mostraron asociación con la presencia de placa fueron: hipertrigliceridemia (p= 0.000), hipercolesterolemia (p= 0.000), Diabetes Mellitus (p= 0.027) y los niveles elevados de proteína C Reactiva (p= 0.003). Conclusiones: los factores de riesgo tradicionales que presentaron significación estadística fueron la hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y la Diabetes Mellitus. La presencia de más de un factor elevó la frecuencia de alteraciones en el eco doppler; existió asociación entre la elevación de los niveles de PCR y la presencia de alteraciones del eco doppler. Se constató en aquellos pacientes con alteraciones eco doppler carotídeo relación con el tiempo de evolución, actividad de la enfermedad y dosis acumulada de esteroides(AU)

Introduction: rheumatoid arthritis is a systemic disease, of unknown etiology, characterized by chronic inflammation; It presents with joint, extra-articular manifestations and variable clinical behavior. Objective: to characterize the risk factors for the appearance of atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis and to identify their relationship with the time of diagnosis, inflammatory activity and treatment. Method: a cross-sectional, descriptive study was conducted in patients with rheumatoid arthritis treated at the Rheumatology Center of the Surgical Clinical Teaching Hospital 10 de Octubre in the period between February 2016 and June 2017. Results: the highest frequency was for the female sex, the age range 45-54 years. Atheromatous plaque was observed in 37.2 percent and intimal complex thickening in 15.4 percent. The risk factors that showed association with the presence of plaque were: hypertriglyceridemia (p= 0.000), hypercholesterolemia (p= 0.000), Diabetes Mellitus (p= 0.027) and high levels of C-reactive protein (p= 0.003) Conclusions: the traditional risk factors that presented statistical significance were hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and Diabetes Mellitus. The presence of more than one traditional risk factor increased the frequency of alterations in Doppler echo; There was an association between the elevation of C-Reactive Protein levels and the presence of Doppler echo alterations. It was found in those patients with carotid echo Doppler alterations, relationship with the time of evolution, activity of the disease and cumulative dose of steroids(AU)

Aproximación a los saberes digitales básicos en la formación de subespecialistas en Anestesiología pediátrica / Approach to basic digital knowledge in the training of subspecialists in Pediatric Anesthesiology

En la actualidad el uso de las tecnologías digitales constituye una actividad inherente a los estudiantes de los programas educativos de posgrado, sin importar si su enfoque de formación se clasifica en profesionalizante o de investigación. Sin embargo, un componente necesario para que ese uso resulte eficiente es comprender de qué forma los saberes digitales se están incorporando como un elemento de formación disciplinar. Con el objetivo de identificar los saberes necesarios para utilizar dichas herramientas en la praxis de estos profesionales de la salud, en el presente estudio se realizó un análisis del surgimiento de la Anestesiología pediátrica y las prácticas emergentes relacionadas con las tecnologías. La investigación fue de tipo exploratorio-descriptiva, partió de la observación documental y se complementó con apreciaciones de informantes clave. Los hallazgos se presentaron en forma de indicadores, que sirvieron como base para hacer una estructuración de la incorporación de las tecnologías en esta disciplina(AU)

At present, the use of digital technologies is an activity inherent to students of postgraduate educational programs, regardless of whether their training approach is classified as professionalizing or investigative. However, a necessary component to make this use efficient is to understand how digital knowledge is being incorporated as an element of disciplinary training. In order to identify the knowledge necessary to use these tools in the praxis of these health professionals, this study consists in an analysis of the emergence of pediatric anesthesiology and emerging practices related to technologies. The research was exploratory-descriptive, based on documentary observation and supplemented by key informants. The findings were presented in the form of indicators, which served as the basis for structuring the incorporation of technologies into this discipline(AU)

Multiple Endocrine Neoplasia Type 2B (MEN2B) delayed diagnosis: importance of opportune recognition of MEN2 Syndromes in pediatric thyroid cancer

ABSTRACT Background: RET proto-oncogene mutations are responsible for familial thyroid medullary carcinoma and multiple endocrine neoplasia (MEN) type 2A and 2B. These syndromes develop specific biomarkers and, in the case of MEN2B, clinically observable stigmas. However, the diagnosis of patients with MEN2B is usually delayed. Because of the close genotype-phenotype correlation, molecular testing is the final approach for the diagnosis to establish preventive care and therapeutic behaviors. Discussion: pM918T is classified as ''highest risk'' for medullary carcinoma with a 50% of lifetime risk for developing pheochromocytoma. Most cases of MEN2B are due to a de novo mutation. Even with the increased risk of developing pheochromocytoma, our 24-year-old patient does not yet present one. Other factors may be involved in the modulation of the phenotype in different populations. Case report: We present the case of a woman diagnosed with a thyroid nodule at the age of nine. She underwent a total thyroidectomy plus radical cervical lymph node dissection, with a diagnosis and initial management of papillary thyroid carcinoma. During the evolution of the disease, she developed pulmonary metastases. At the age of 24, after her first endocrinological evaluation, typical physical manifestations of MEN2B were observed. A re-evaluation of the original thyroidectomy revealed a medullary carcinoma, with positive manifestation CEA and calcitonin. The analysis of RET proto-oncogene identified a de novo mutation in exon 16 (pM918T). Conclusion: The timely diagnosis of MEN2B offers opportunities to make appropriate preventive and therapeutic decisions that may change the natural evolution of the disease and its complications.

Dry eye symptoms and associated risk factors among adults aged 50 or more years in Central Mexico / Síntomas de ojo seco y factores de riesgo asociados en adultos de 50 años y más del Centro de México

Abstract: Objective: To determine the prevalence of dry eye symptoms (DES) and associated risk factors among adults in Tlaxcala, Mexico. Materials and methods: A cross-sectional population-based study that included 1 508 individuals aged ≥50 years who answered the Dry Eye Questionnaire (DEQ-5), with a score ranging between 0 and 22; the following categories were defined: no DES (<6); mild-moderate DES (6 to 11) and severe DES (≥12). Results: The prevalence of DES was 41.1% (95%CI 38.6-43.6), and was higher in women (OR=2.26, 95%IC 1.70-3.00), in individuals with smoking index of <10 (OR=1.40, 95%CI 1.05-1.87) and ≥10 pack-years (OR=2.29, 95%CI 1.44-3.63), subjects with history of ever consuming alcohol (OR=1.31, 95%CI 1.02-1.70), and those receiving antihypertensive treatment (OR=1.29, 95%CI 1.00-1.65). Conclusion: Dry eye symptoms were highly prevalent in the study population and were associated with sex, smoking, alcohol consumption, and antihypertensive medications.

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de síntomas de ojo seco y factores de riesgo asociados en población adulta de Tlaxcala, México. Material y métodos: Se realizó un estudio de base poblacional con 1 508 individuos ≥50 años que respondieron el Dry Eye Questionnaire (DEQ-5) y se definieron las siguientes categorías: sin síntomas (<6); síntomas leve-moderado (6 a11) y síntomas severos (≥12). Resultados: La prevalencia de síntomas de ojo seco fue de 41.1% (IC95% 38.6-43.6); fue mayor en mujeres (OR=2.26, IC95% 1.70-3.00), en individuos con índice de tabaquismo <10 (OR=1.40, IC95% 1.05-1.87) y ≥10 paquetes-año (OR=2.29, IC95% 1.44-3.63), en sujetos con historia de consumo de alcohol (OR=1.31, IC95%1.02-1.70) y en aquellos con tratamiento antihipertensivo (OR=1.29, IC95% 1.00-1.65). Conclusión: La frecuencia de síntomas de ojo seco fue altamente prevalente en la población de estudio y se asoció con sexo, tabaquismo, consumo de alcohol y medicamentos antihipertensivos.

Successful treatment of ventricular arrhythmia in tetralogy of fallot repair using catheter ablation

Abstract Tetralogy of Fallot (ToF) is one of the most prevalent congenital heart disease. Its surgical corrections may haemodinamically correct a disease, but the incisions may create scars that will originate ventricular arrhythmias. Even though life threatening arrhythmias are not common, some patients present unstable ventricular tachycardia (VT) of ectopic ventricular beats triggering heart failure and symptoms. We describe the treatment of a 16-years-old woman with late ToF repair and drug refractory Implantable cardioverter defibrillator (ICD) shocks. The patient underwent successful ablation of VT using X-ray and anatomic landmarks without the use of electroanatomical mapping. We were able to reduce drugs after one month of ablation and improve quality of life and symptoms. In this paper we describe the indications and perform a brief review of the key points for successful radiofrequency catheter ablation of VT in ToF patients.

Apendicitis perforada, ¿lavar o no lavar la cavidad peritoneal? / Perforated appendicitis, peritoneal lavage versus non-lavage?

Introducción. El tratamiento adecuado de la cavidad peritoneal en la peritonitis secundaria constituye una preocupación permanente de los cirujanos y es primordial en el manejo integral del paciente. Objetivo. Evaluar los resultados de lavar la cavidad abdominal frente al secado peritoneal en los casos de peritonitis secundaria, por apendicitis aguda perforada. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, período enero 2016 a diciembre 2017. Se incluyeron 301 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda perforada. El objetivo principal del estudio fue evaluar las complicaciones presentadas con cada uno de los procedimientos quirúrgicos empleados. Resultados. Los registros de 301 pacientes, 212 (70,4%) sometidos a lavado peritoneal y 89 (29,6%) a secado del peritoneo. La frecuencia de complicaciones entre los grupos estudiados fue similar, no hubo diferencias significativas. La única variable significativa fue el tiempo operatorio (OR 1,01, p<0,005). Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas con el tipo de manejo de cavidad en pacientes con peritonitis secundaria a apendicitis aguda perforada (lavado versus secado de cavidad) en cuanto a complicaciones posoperatorias. El lavado peritoneal requirió un tiempo quirúrgico mayor al secado de la cavidad.

Introduction. The adequate treatment of the peritoneal cavity in peritonitis is a primary concern in the comprehensive management of the patient. Objective. To compare the results of thoroughly washing the peritoneal cavity vs simply just drying the peritoneal cavity in cases of secondary peritonitis due to acute perforated appendicitis. Materials and methods. A retrospective observational study was carried out in the General Surgery Department at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, from January 2016 until December 2017. The study main end-point was assessing the postoperative complication between peritoneal lavage versus cavity drying. Results. The records of 301 patients, 212 (70.4%) who underwent peritoneal lavage and 89 (29.6%) with just drying the peritoneum. The frequency of complications between both groups did not reach statistical significance. The only significant variable was the operative time (OR 1.01, p<0.005). Conclusions. No statistically significant differences were found with the type of cavity management in patients with peritonitis secondary to perforated appendicitis (lavage versus cavity drying). Peritoneal lavage required more time than cavity drying.

PUNTOS DE REFERENCIAS BIOLÓGICOS PARA LA ORDENACIÓN PESQUERA DE Ageneiosus pardalis (Auchenipteridae) EN EL EMBALSE URRÁ / Biological Reference Points for the Fisheries Management of Ageneiosus pardalis (Auchenipteridae) in The Urrá Reservoir

RESUMEN Se estimaron puntos de referencias biológicos de la doncella Ageneiosus pardalis en el embalse Urrá y ríos aportantes como mortalidad por pesca máxima (Fmax), mortalidad por pesca a 10 % (F0,1), mortalidad por pesca actual (F2015 ), mortalidad por pesca a máximo rendimiento económico (FMRE), máximo rendimiento económico (MRE) y máximo rendimiento sostenible (MRS). Además, se analizó la situación de la doncella bajo tres escenarios: 1) estado actual, 2) prohibición de pesca con mallas por dos meses (abril y noviembre) y 3) prohibición de pesca con malla por dos meses más el cumplimiento de la zona de reserva (colas Sinú y Verde). Las estimaciones de Fmax (1,1 año-1), F0,1 (0,6 año-1) y F2015 (1,2 año-1) sugieren que la especie está al límite de la sobrepesca. Para obtener un MRE ($130,6 millones de pesos), la FMRE debe ser de 0,6 año-1 y un MRS de 28,8 tm. En 2015, el 81 % de la doncella capturada estuvo por debajo de la talla mínima legal vigente (32 cm LE) y 51 % por debajo la talla de media de madurez estimada (26,6 cm LE). Los resultados del presente estudio permiten concluir que la población de doncella se encuentra en etapa inicial de sobrepesca y se recomienda la prohibición de la pesca con redes agalleras y la veda permanente en las colas del embalse con los ríos Sinú y Verde como el mejor escenario para esta especie.

ABSTRACT Biological reference points of the doncella Ageneiosus pardalis in the Urrá resevoir and tributaries rivers were estimated as maximum fishing mortality (Fmax), fishing mortality at level 10 % (F0,1), current fishing mortality (F2015), fishing mortality at maximum economic yield (FMRE), maximum economic yield (MEY) and maximum sustainable yield (MSY). In addition, the situation of the doncella was analyzed under three scenarios: (1) current status, (2) fishing ban with meshes for two months (april and november) and (3) fishing ban with mesh for two months plus fulfillment the reserve zone (tailings of the reservoir with Sinú and Verde rivers). Estimates of Fmax (1.1 year-1), F (0.6 year-1) and F2015 (1.2 year-1); suggests that the doncella is at the limit of overfishing. To obtain a MEY ($ 130.6 million), the FMEY must be 0.6 year-1 and the MSY of 28.8 mt. In 2015, 81% of the captured doncella was below the legal minimum size (32 cm SL) and 51 % below the average estimated maturity size (26.6 cm SL). The results of the present study allow us to conclude that the doncella population is an initial stage of overfishing and recommends the prohibition of gill net fishing and fishing ban in the dam tails with the Sinú and Verde rivers like best scenario for this species.

Asociación entre telorragia y cáncer de mama en una unidad médica de alta concentración / Association between telorragia and breast cancer in a high concentration medical unit

Resumen OBJETIVO: Determinar la asociación entre telorragia y cáncer de mama en población mexicana atendida en una unidad médica de alta concentración. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico efectuado en pacientes con telorragia atendidas entre enero de 2007 y diciembre de 2016 en la Fundación de Cáncer de Mama (FUCAM). Se efectuó el cálculo de proporciones y un subanálisis "tipo nodo" entre telorragia más nódulo versus telorragia sola, mediante χ2, riesgo relativo e intervalo de confianza al 95% con el paquete estadístico SPSS 23.0. RESULTADOS: Se estudiaron 169 pacientes, 42 de ellas con diagnóstico definitivo de cáncer de mama. La telorragia se asoció en 24.8% con cáncer, y cuando estuvo asociada con un nódulo la probabilidad de malignidad fue de 63%. Al comparar los subgrupos: telorragia más nódulo vs telorragia sola, se encontró una razón de momios de 4.2 para el primer grupo (IC95%: 2.5-6.8; p < 0.001). CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la probabilidad de malignidad en los casos de telorragia sola en población mexicana, en un hospital de referencia, se encuentra en el límite alto en relación con el histórico mundial, y cuando se asocia con un nódulo la probabilidad es significativamente mayor.

Absract OBJECTIVE: To determine the association between telorragia and breast cancer in a Mexican population in a highly concentrated Medical Unit. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, analytical study in patients with telorragia treated at FUCAM from January 2007 to December 2016. Proportion calculation and a "node type" sub-analysis were carried out, between telorragia plus nodule versus telorragia alone, by means of χ2, relative risk, and 95% confidence interval with statistical package SPSS 23.0. RESULTS: 169 patients were studied, 42 of them presented a definitive diagnosis of breast cancer. The telorragia was associated in 24.8% to cancer, and when it was associated with nodule the probability of malignancy was 63%. When comparing the subgroups with more nodule vs telorrhagia alone, an OR of 4.2 was found for the first group (95% CI 2.5-6.8, p <0.001). CONCLUSIONS: This study showed that the probability of malignancy in cases of telorrhagia alone in the Mexican population in a referral hospital is in the high range in relation to the historical world, and is associated with a nodule, the probability is significantly higher.

Hipocalcemia clínica post-cirugía de tiroides / Clinical hypocalcemia post-thyroid surgery

La hipocalcemia posterior a la cirugía de tiroides es una de las complicaciones más frecuentes, situación que prolonga la estancia hospitalaria y incrementando los costos derivados del procedimiento. Debe indagarse factores predictivos para administrar calcio a pacientes en riesgo a fin de disminuir la severidad de los síntomas y acortar la hospitalización. En el Hospital Carlos Andrade Marín, la cirugía electiva de tiroides es el tercer procedimiento quirúrgico en frecuencia, de las colecistecomías y hernioplastias. Reviste particular importancia la detección precoz de las complicaciones derivadas de esta cirugía. (AU)

Hypocalcemia following thyroid surgery is one of the most frequent complications, a situation that prolongs hospital stay and increases the costs of the procedure. Predictive factors should be investigated to administer calcium to at-risk patients in order to decrease the severity of symptoms and shorten hospitalization. In the Carlos Andrade Marín Hospital, elective thyroid surgery is the third surgical procedure in frequency, of cholecystechias and hernioplasties. Of particular importance is the early detection of complications arising from this surgery. (AU)

TriBURTER: invención y validación perceptual del dispositivo portátil de vibración de alta frecuencia y entrenamiento muscular para pacientes con enfermedades respiratorias / TriBURTER: invention and perceptual validation of a portable device aimed to induce high- frequency vibration and respiratory muscle training in patients with respiratory diseases

Introducción: los dispositivos respiratorios vibrátiles son útiles como elementos de terapia respiratoria pues facilitan la expectoración de las secreciones bronquiales. Un dispositivo respiratorio de vibración que incorpore válvulas duales representa una innovación relevante respecto a los modelos existentes. El presente estudio describe la invención y evaluación de un nuevo dispositivo médico portátil de vibración de alta frecuencia para uso humano que permite simultáneamente el entrenamiento muscular respiratorio para pacientes con enfermedades respiratorias, al que se ha denominado con el acrónimo TriBURTER. Métodos: se conceptualizaron, diseñaron y construyeron modelos virtuales y prototipos funcionales siguiendo metodología de bioingeniería y evaluación in situ del funcionamiento a través de simuladores electrónicos. Adicionalmente se evaluaron, mediante escalas psicométricas específicas, los aspectos perceptuales de la morfología y funcionamiento del dispositivo tanto en voluntarios sanos como pacientes. Resultados: se creó un dispositivo que logra tres efectos: facilitar la movilización de secreciones bronquiales, inducir efecto de entrenamiento sobre los músculos inspiratorios, e inducir entrenamiento de músculos espiratorios. La evaluación perceptual demostró que el diseño final del dispositivo es seguro, adecuado, suficiente y práctico. Conclusión: TriBURTER es un dispositivo médico innovador de terapia respiratoria vibrátil que facilita el drenaje de secreciones y genera una sobrecarga muscular, tanto inspiratoria como espiratoria, regulable y útil en el tratamiento de las enfermedades respiratorias, y que puede ser aplicado tanto en ámbito ambulatorio como domiciliario u hospitalario. Su evaluación perceptual demostró seguridad clínica y una adecuada aceptación de uso por parte de los voluntarios sanos y pacientes en términos de cualidad y funcionamiento. MÉD.UIS. 2016;29(2):49-57.

Introduction: vibratory devices are used in respiratory therapy in order to facilitate removal of bronchial secretions. A portable hydraulic system incorporating inspiratory and expiratory valves could provide additional advantages over existing ones. The present study describes the invention and evaluation of a new portable medical device able to induce high frequency vibration and allowing respiratory muscle training for patients with respiratory diseases, which has been named with the acronym TriBURTER. Methods: based on conventional methods of bioengineering, a hydraulic device was conceptualized, designed, built, and validated using electronic simulators. In addition, perceptual evaluations of morphology, final prototype design and function were evaluated in both healthy volunteers and patients through specific psychometric scales. Results: a hydraulic device including two unidirectional valves was finally obtained allowing to induce simultaneously a triple effect: mobilization of bronchial secretions, inspiratory muscle training, and expiratory muscle training. Perceptual evaluations showed that the final design is safe, adequate, sufficient and practical. Conclusion: TriBURTER is an innovative hydraulic medical device for respiratory therapy that facilitates drainage of secretions and generates adjustable inspiratory and expiratory muscle loads. The perceptual evaluations of the device showed proper acceptance of use by healthy volunteers and patients in terms of quality and performance. This device is useful for the treatment of respiratory diseases and can be prescribed for both outpatient and domiciliary or hospital settings. MÉD.UIS. 2016;29(2):49-57.

BURNOUT Y ESTRATEGIAS DE INTELIGENCIA EMOCIONAL EN PROFESORES / Burnout and emotional intelligence in university professors: implications for occupational health

Diversos estudios sitúan a la docencia universitaria como una de las profesiones con mayor riesgo a experimentar inestabilidad y estrés laboral. La presente investigación exploró el nivel de burnout y las habilidades en inteligencia emocional en una muestra de 60 profesores universitarios de tiempo completo de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, sede Ambato. Se realizaron análisis de mediación múltiple y se encontró que: a) las tareas de investigación y vinculación se asocian significativamente a burnout, y la tarea de docencia es percibida como desempeño óptimo, b) la salud actúa como variable mediadora entre estrés laboral y burnout, y el género solo se relaciona con burnout, y c) la regulación emocional media la relación entre desempeño docente y satisfacción laboral. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos en la salud laboral de docentes universitarios.

Various studies place university teaching as a one the professions at higher risk to experience instability and occupational stress. The present research explored the level of burnout and emotional intelligence skills in a sample of 60 full-time professors at the Pontificia Universidad Católica del Ecuador, sede Ambato. Analysis of multiple mediation were conducted and found that: a) the research and the social work are significantly associated with burnout, and the task of teaching is perceived with optimal performance, b) health mediates the relation between occupational stress and burnout, and gender is only related to burnout, and c) emotional regulation mediates the relation between professoCs performance and occupational satisfaction. The implications of these findings in the occupational health of university professors are discussed.