Path analysis of urinary incontinence in older adults living in nursing homes / Fatores associados à incontinência urinária em idosos institucionalizados

Objective: To investigate the factors associated with urinary incontinence in older adults living in nursing homes. Methods: This was an exploratory, cross-sectional, observational, and quantitative study using exploratory and path analysis (PA). Eighty-six older adults living in nursing homes in the city of Salvador, Brazil, and the city of Brasília, Brazil, were included. Data were collected from January to March 2020, before the Covid-19 pandemic. The following variables were evaluated: sex, age group, functional performance, global cognitive function, comorbidities, and health conditions. Results: Urinary incontinence was associated with educational level, marital status, hypertension, one or more difficulties in basic activities of daily living, mood, insomnia, loss of appetite, fecal incontinence, and difficulty swallowing. In the PA, depression and difficulty swallowing were directly associated with urinary incontinence, and urinary incontinence was directly and significantly associated with insomnia and fecal incontinence. Conclusion: Given the variety of social and health components associated with urinary incontinence, it is necessary to assess, prevent, treat, and rehabilitate this condition in Brazilian nursing homes. Interventions in urinary incontinence demand integrated actions in functional, clinical, and mental health aspects to promote the well-being of older adults living in nursing homes. (AU)

Objetivo: Investigar os fatores associados à incontinência urinária em pessoas idosas institucionalizadas segundo a Análise de Caminhos. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal. Foram avaliados 86 idosos em Instituições de Longa Permanência para Idosos brasileiras de Salvador (BA) e Brasília (DF), no período entre janeiro e março de 2020, período pré-pandemia de COVID-19. Os fatores analisados incluíram: sexo, faixa etária, desempenho funcional, desempenho cognitivo global, comorbidades e condições de saúde. Resultados: Observou-se que a incontinência urinária esteve associada ao nível de escolaridade, estado civil, hipertensão, uma ou mais dificuldades nas atividades básicas da vida diária, humor, insônia, perda de apetite, incontinência fecal e dificuldade de deglutição. Na Análise de Caminhos, os sintomas depressivos e as dificuldades de deglutição tiveram associação direta com a incontinência urinária, e a incontinência urinária teve associação direta e significativa com a insônia e a incontinência fecal. Conclusão: Dada a variedade de componentes sociais e de saúde associados à incontinência urinária, é necessário avaliar, prevenir, recuperar e reabilitar essa condição nas Instituições de Longa Permanência para Idosos brasileiras. Intervir na incontinência urinária requer ações integradas nos aspectos funcionais, clínicos e de saúde mental, que podem favorecer o bem-estar das pessoas idosas institucionalizadas. (AU)

Versão em português do questionário SNAQ: tradução e adaptação cultural / Portuguese version of the snaq questionnaire: translation and cultural adaptation

ABSTRACT BACKGROUND: Poor appetite is common through the aging process and increases the risk of weight loss, protein-energy malnutrition, immunossupression, sarcopenia and frailty. The Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ) has the aim to monitor appetite and identify older adults at risk of weight loss. OBJECTIVE: To describe the process of translation and cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the SNAQ. METHODS: The translation and cultural adaptation was developed in five steps: translation (by three of the authors of the manuscript and assembled by consensus), backtranslation (by an English native speaker), semantic evaluation (by one verontologist and one nutritionist), comprehension of content (by nutrition specialists and by a group of older persons), pre-test and the SNAQ final version development. RESULTS: The SNAQ Portuguese version maintained the original version meaning and referral. To achieve this feature, the process required some modifications to improve the understanding of older persons, such as inclusion of other options to the answers of some questions, rewritten of one question and inclusion of a meal definition. CONCLUSION: SNAQ questionnaire has been successfully translated and adapted to Portuguese. As our next step, we are validating this tool in different clinical settings in Brazil.

RESUMO CONTEXTO: A perda de apetite é comum durante o envelhecimento e aumenta o risco de perda de peso, desnutrição energético-proteica, imunossupressão, sarcopenia e fragilidade. O Simplified Nutritional Appetie Questionnaire (SNAQ) tem como objetivo monitorar o apetite e identificar idosos sob risco de perda de peso. OBJETIVO: Descrever o processo de tradução e adaptação cultural para o português do Brasil o questionário SNAQ. MÉTODOS: A tradução e adaptação cultural foram realizadas em etapas: tradução (por três autores do manuscrito e grupo para consenso), retrotradução para versão original (por inglês nativo), avaliação semântica (gerontólogo e nutricionista), compreensão de conteúdo (por nutricionistas especialistas e por um grupo de idosos), pré teste e desenvolvimento da versão final. RESULTADOS: A versão em português do SNAQ manteve o significado da versão original. Para alcançar este resultado foram necessárias algumas modificações durante o processo para aperfeiçoar a compreensão dos idosos, como a inclusão de outras opções para respostas de algumas questões, revisão de escrita de uma das questões e inclusão de uma definição para o que é refeição. CONCLUSÃO: A tradução e adaptação cultural do questionário SNAQ foram bem sucedidas. A próxima etapa será a validação desta ferramenta em diferentes contextos clínicos no Brasil.

Efeitos da suplementação com simbióticos sobre a função intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade - análises secundárias de um estudo clínico-randomizado / Effects of synbiotic supplementation on gut functioning and systemic inflammation of community-dwelling elders - secondary analyses from a randomized clinical trial

ABSTRACT BACKGROUND: Aging is a complex process marked by alterations on gut functioning and physiology, accompanied by an increase on the inflammatory status, leading to a scenario called "inflammaging". OBJECTIVE: To evaluate the effects of a synbiotic substance on systemic inflammation, gut functioning of community-dwelling elders. METHODS: This is a secondary analysis from a randomized clinical trial, lasting 24 weeks, including 49 elders, distributed into two groups: SYN (n=25), which received a synbiotic substance (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), or PLA (n=24), receiving placebo. The evaluations consisted of serum IL-10 e TNF-α (after overnight fasting), evaluation of chronic constipation (by Rome III Criteria) and faeces types (by Bristol Stool Form Scale). Data were compared before and after the supplementation time, and between groups. RESULTS: No significant differences were found between baseline and final values of serum inflammatory markers. Some subtle beneficial changes were observed in SYN, concerning both gut functioning and faeces types. CONCLUSION: From our data, synbiotic supplementation showed a subtle benefit in gut functioning in apparently healthy community-dwelling elders. Our findings can suggest that the benefits in healthy individuals were less expressive than the ones presented in studies with individuals previously diagnosed as dysbiosis. Future studies, comparing elders with and without gut dysbiosis can confirm our findings.

RESUMO CONTEXTO: O envelhecimento é um processo complexo marcado por alterações no funcionamento e fisiologia intestinais, acompanhado de alterações no estado inflamatório, o que leva ao quadro denominado inflammaging. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma substância simbiótica sobre o funcionamento intestinal e a inflamação sistêmica de idosos inseridos na comunidade. MÉTODOS: Trata-se de uma análise secundária de um estudo clínico randomizado, com 24 meses de duração, que incluiu 49 idosos, distribuídos em dois grupos: SIM (n=25), que receberam uma substância simbiótica (Frutooligossacaride 6g, Lactobacillus paracasei LPC-31 109 to 108 UFC, Lactobacillus rhamnosus HN001 109 to 108 UFC, Lactobacillus acidophilus NCFM 109 to 108 UFC e Bifidobacterium lactis HN019 109 to 108 UFC), ou PLA (n=24), que receberam placebo. As avaliações foram realizadas antes e após o período de suplementação, e incluíram: concentrações de IL-10 e TNF-α no soro (após uma noite de jejum); investigação de constipação crônica (pelo Critério de Roma III) e dos tipos de fezes (pela Escala de Bristol). Os dados foram comparados entre antes e após a suplementação, e entre os grupos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre valores iniciais e finais nos marcadores de inflamação; alguns benefícios sutis foram observados no grupo SIM, no funcionamento intestinal e nos tipos de fezes. CONCLUSÃO: A suplementação com simbióticos mostrou um benefício sutil nessa população. Nossos resultados apontam que idosos aparentemente saudáveis não se beneficiam tanto da suplementação de simbióticos quanto pessoas previamente identificadas com disbiose. Estudos futuros, comparando idosos com e sem disbiose poderão confirmar esses achados.

Nutritional risk in outpatients of a geriatric neuropsychiatry clinic

BACKGROUND: There are few published studies investigating the nutritional status of elderly individuals with psychiatric disorders. This study aims to describe the nutritional status of elderly patients from a neuropsychiatry outpatient clinic, investigating their nutritional status according to the type of psychiatric diagnostic, specifically Alzheimer's disease (AD), depression (DEP), and other types of dementia (OTD).METHODS: Elderly individuals from two outpatient clinics (n= 217) were evaluated for nutritional risk (using a validated tool) and for some anthropometric and biochemical measurements. RESULTS: We found a high prevalence of nutritional risk in the sample (about 60%). The major dietary problems found were low daily meal frequency and the low daily intake of water. Biochemical analyses indicated blood glucose and total cholesterol to be above the reference values, while hemoglobin and vitamin D were below the reference values. Anthropometric measurements did not differ between the groups with different psychiatric diagnostics, except for calf circumference, which showed to be lower in the OTD group (p=0.006). CONCLUSIONS: Although we found a high prevalence of nutritional risk, the differences between the diagnostic groups were very subtle. The nutritional risk is certainly associated with inadequate eating habits. It is necessary to seek strategies to improve the diet and other lifestyle factors in geriatric neuropsychiatry, in order to mitigate the negative outcomes brought about by the diseases.

Medidas antropométricas como indicadores do estado nutricional em pacientes com espinha bífida submetidos a enterocistoplastia / Anthropometric measurements as an indicator of nutritional status in spina bifida patients undergoing enterocystoplasty

OBJECTIVE: To use anthropometric measurements to compare nutritional status in children with neurogenic bladder dysfunction secondary to meningomyelocele who underwent enterocystoplasty and those who did not undergo surgery. METHODS: A case-control study was conducted in 20 children, divided into two groups: those who had enterocystoplasty (Group A) and those who did not undergo surgery (Group B), matched for genre and age. Weight, height, arm circumference, and triceps skinfold thickness were the parameters used. Nutritional assessment was determined by calculating the indexes, based on age and genre. Classification was based on the percentile and the results were compared with the reference values. RESULTS: The mean age was 6.41 years in Group A and 6.35 years in Group B. The interval between surgery and evaluation was 11 months. The following measures were found for Group A: 80% of children were eutrophic, a percentage 30% greater than that in Group B; arm muscle circumference was adequate in 40% of patients, a percentage 20% greater than that in Group B; arm muscle area was adequate in 90%, a percentage 30% greater than that in Group B. Values in Group B were as follows: for triceps skinfold thickness, 60% of patients had values above the mean, a percentage 20% greater than that in Group A; for arm fat index, 60% of patients were above the mean value, 40% greater than in Group A. CONCLUSION: Patients who had undergone enterocystoplasty showed better nutritional status, while the control group presented higher fat indexes in anthropometric measures. However, the differences between groups were not statistically significant.

OBJETIVO: Utilizar as medidas antropométricas para comparar o estado nutricional em crianças com bexiga neurogênica secundária à mielomeningocele submetidas a enterocistoplastia àquelas não submetidas à cirurgia. MÉTODOS: Estudo tipo caso-controle conduzido em 20 crianças, divididas em dois grupos, aquelas que realizaram enterocistoplastia (Grupo A) versus crianças não operadas (Grupo B), pareados por gênero e idade. Os parâmetros utilizados foram peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea triciptal. A avaliação nutricional foi determinada calculando-se índices baseados na idade e no gênero. A classificação foi baseada em porcentagens, e os resultados foram comparados com valores de referência. RESULTADOS: A média da idade foi 6,41 anos no Grupo A e de 6,35 no Grupo B. O intervalo entre a cirurgia e a avaliação foi de 11 meses. As seguintes medidas foram encontradas para o Grupo A: 80% das crianças eram eutróficas, 30% maior do que no Grupo B; circunferência braquial foi adequada em 40% dos pacientes, 20% maior do que no Grupo B; a área do músculo do braço foi adequada em 90%, 30% maior do que no Grupo B. Os valores no Grupo B foram os seguintes: 60% apresentaram prega cutânea triciptal acima do valor médio, uma porcentagem 20% acima do que no Grupo A; para índice de gordura braquial, 60% dos pacientes estavam acima da média, 40% maior do que no Grupo A. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à enterocistoplastia demonstraram melhor estado nutricional enquanto o grupo controle apresentou índices de gordura mais elevados nas medidas antropométricas. Entretanto, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa.

Crianças com dificuldades motoras apresentam baixos níveis de aptidão física? / Do children with motor difficulties show low levels of physical fitness?

O presente estudo tem como objetivo analisar se crianças com dificuldades motoras apresentariam baixos níveis de aptidão física relacionada à saúde em relação aos seus pares sem dificuldades. Dezesseis crianças com dificuldades motoras com aproximadamente oito anos foram pareadas em gênero e idade com outras 16 sem dificuldades motoras. Os participantes completaram os testes de aptidão física (sentar e alcançar, salto em distância parado, puxada em suspensão na barra modificado, abdominal e corrida de 9 minutos) e os de coordenação motora (MABC-2). Os resultados indicaram diferenças significativas no salto em distância parado, puxada em suspensão na barra modificado, abdominal, mas não para sentar e alcançar e corrida de 9-m. Os resultados são semelhantes aos publicados na literatura internacional, com exceção da corrida de 9 minutos. A ideia de que em algum grau a coordenação é necessária para executar tarefas de aptidão física e pode impactar no desempenho da aptidão física é discutida no presente trabalho.

The aim of the present study was to examine whether children with motor difficulties would show levels of health-related components of physical fitness lower than children without such difficulties. Sixteen children with motor difficulties with approximately 8 years of age were age-and gender-matched with other 16 children without motor difficulties. Participants completed the test batteries for physical fitness (seat and reach, standing long jump, sit-up, modified pull-up and 9-minute run) and for motor coordination (MABC-2). The results indicated significant differences in standing long jump, sit-up, modified pull-up tests, but not for the seat and reach and the 9-minute run tests. Overall, the results are similar to those published in the international literature, with the exception of cardiorespiratory fitness. The idea that at to some degree coordination is required to perform physical fitness tasks and might impact on physical fitness performance is further discussed in the present work.

Composição corporal de esportistas com lesão medular e com poliomielite / Body composition of active persons with spinal cord injury and with poliomyelitis

O presente estudo teve por objetivos avaliar a composição corporal de esportistas com lesão medular traumática e poliomielite. Método: Dois grupos de homens e mulheres, esportistas, com idades e índice de massa corporal (IMC) similares, foram distribuídos em dois grupos, de acordo com a origem da deficiência: LM- lesão medular traumática baixa (T5-T12) e P- seqüelas de poliomielite em apenas um dos membros inferiores. Composição corporal analisada por DEXA (gordura e massa magra corporais); bioimpedância elétrica por análise vetorial- BIVA (resistência, reactância e ângulo de fase). Os participantes do mesmo gênero foram comparados de acordo com a origem da deficiência; os grupos foram comparados a uma população de referência, quando esses dados eram disponíveis. Resultados: Os vetores gerados na análise por bioimpedância foram avaliados pelo teste Hotelling's T2 e suas distâncias comparadas (Mahalanobis distance, D) entre si e com uma população de referência. Na análise por DEXA, os homens com LM apresentam maior quantidade absoluta de massa magra e consequentemente o maior índice de massa magra do que os P. Ambos apontaram valores inferiores à população de referência. Na análise por bioimpedância, os homens do grupo P apresentaram maior resistência que os LM, e como conseqüência, os menores ângulos de fase. O grupo LM foi o que mais se aproximou da população de referência. Conclusão: Considerando a composição corporal como indicador indireto do estado nutricional, o presente estudo aponta que, embora ambas as origens de deficiência apresentem valores de massa magra inferiores e valores de resistência superiores aos estudos de referência, as pessoas com poliomielite podem estar em risco nutricional aumentado em relação às pessoas com lesão medular. Esse risco parece ser maior nos homens do que nas mulheres. Dados adicionais de avaliação nutricional, como o uso de marcadores bioquímicos e dietéticos, e com um maior número de avaliados, certamente poderão explorar e elucidar melhor esses achados.

This study sought to evaluate the body composition of subjects with active spinal cord injuries and polio. Method: Two groups of males and females, active, free-living, of similar ages and body mass index (BMI), were distributed according to the source of deficiency: SCI - low spinal cord injury (T5-T12) and P - survivors of poliomyelitis infection. Body composition was analyzed by DEXA (fat and lean mass); bioelectrical impedance by vector analysis (BIVA analysis; resistance and reactance). Participants of the same gender were compared according to the source of deficiency, and both groups had their values compared to a reference population, when available. Results: Mean vectors were assessed with Hotelling's T2 test and compared by Mahalanobis distance (D). DEXA analysis pointed out the men of P group with higher absolute amount of lean mass, and consequently the higher body lean mass index; both groups presented lower values than a reference study. With regard to BIVA analysis, P men presented higher resistance than SCI men and, consequently, a lower phase angle. Conclusion: Considering body composition as an indirect indicator of nutritional status, the present study suggests that, even with both groups presenting lower values than a reference population, there is a possibility of an increased nutritional risk for polio individuals than SCI, and this risk seems to be higher in men than in women. Further investigation, adopting biochemical and dietetic markers, and a higher sample size, certainly could better explore and understand our results.

Análise vetorial de bioimpedância e estado nutricional de idosas de acordo com o índice de massa corporal / Bioelectrical impedance vectorial analysis and nutritional status of older women according to body mass index

O objetivo do presente estudo foi comparar e discutir o estado nutricional de idosas, de acordo com diferentes categorias de IMC. Adicionalmente, objetivou-se introduzir a análise vetorial de bioimpedância (BIVA) como ferramenta na avaliação do estado nutricional. Trinta e duas mulheres (60 anos ou mais, fisicamente independentes e nível moderado de atividade física), foram distribuídas em três grupos de acordo com a classificação do IMC: G1 (IMC<23kg/m²); G2 (23

The objective of the present study was to compare and discuss the nutritional status of older women according to different categories of BMI. Additionally, the study was aimed at introducing the bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) as a tool to assess the nutritional status. Thirty-two women (60 years or older, physically independent, and with moderate level of physical activity) were divided into three groups according to BMI classification: G1 (BMI<23 Kg/m²); G2 (23

Aspectos afetivos relacionados ao comportamento alimentar dos idosos frequentadores de um centro de convivência / Affective aspects relating to feeding behavior of elderly attending a day care center

Instituições direcionadas à alimentação de idosos têm-se tornado mais numerosas, e poucos estudos são realizados nesses locais. Hipotetizamos que a maneira pela qual a alimentação é realizada nesses locais pode interferir negativamente na relação afetiva que o idoso estabelece com a alimentação. Objetivos: compreender o significado e o componente afetivo da alimentação na vida dos idosos que frequentam um centro de convivência direcionado à alimentação; identificar os aspectos situacionais que envolvem o comportamento alimentar desses idosos. Métodos: foram estudadas pessoas com 60 anos ou mais de idade, frequentadoras de um Núcleo de Convivência da zona leste de São Paulo-SP, a partir de uma entrevista semiestruturada, interpretada pelo Discurso do Sujeito Coletivo. As questões norteadoras da entrevista foram: Por que o Sr(a). se alimenta aqui? Como o se sente comendo aqui? Fale-me como era a sua alimentação antes de entrar no centro de convivência e agora. Houve mudanças? Qual a importância da alimentação na sua vida? O sr(a) acha que a comida é capaz de fazer amigos? Resultados: a hipótese inicialmente estabelecida não foi comprovada, observando-se na verdade a presença de uma nova situação de vida para o idoso, que pareceu agradável e desvinculada de fatos passados. Os entrevistados no presente estudo não demonstram muita relação pregressa com a alimentação. Conclusões: locais que ofereçam alimentação coletiva ao idoso mostram-se importantes para o suporte social, facilitam a socialização e a aquisição de alimentação para os idosos que vivem em situações desfavorecidas.

Listas de alimentos relacionadas ao consumo alimentar de um grupo de idosos: análises e perspectivas / Food lists from the diet of a group of elderly individuals: analysis and perspectives

INTRODUÇÃO: A despeito do aumento expressivo da população idosa nos últimos anos, são escassos os estudos brasileiros relacionados ao consumo alimentar desses indivíduos. OBJETIVOS: Propor uma lista de alimentos mais consumidos por idosos residentes na Zona Leste de São Paulo e analisar os alimentos que contribuem para o consumo de nutrientes relevantes ao estado nutricional e, consequentemente, à saúde dos idosos. MÉTODOS: Foram avaliados 100 indivíduos acima de 60 anos, frequentadores de um centro de referência. Para caracterização do estado nutricional foi calculado o Índice de Massa Corporal (IMC). Para elaboração das listas de alimentos foram aplicados dois recordatórios alimentares de 24 horas (RA24h) em duas estações diferentes do ano, que foram analisados quanto à frequência de consumo de cada alimento e quanto à contribuição percentual de energia, macronutrientes, fibras, cálcio e vitamina D. RESULTADOS: Com relação ao estado nutricional, 52 por cento apresentaram o IMC < 28 kg/m²; 15 por cento entre 28 e 30 kg/m²; 26 por cento entre 30 e 35 kg/m² e 7 por cento com IMC > 35 kg/m². O aspecto positivo da dieta foi a preservação de hábitos saudáveis como o consumo de arroz e feijão, e também de vegetais verde-escuros. Como aspecto negativo observou-se que a dieta dos idosos é monótona, pois poucos alimentos contribuem para o consumo de vários nutrientes. Além disso, houve um elevado consumo de carboidratos refinados em detrimento do consumo de alimentos integrais. CONCLUSÕES: As listas de alimentos obtidas, além de permitirem a reflexão sobre intervenções educativas, permitem o desenvolvimento subsequente de um Questionário de Frequência Alimentar específico para esse grupo.

Evolução do estado nutricional de crianças com mielomeningoceleem período de três anos / Tree-year period evolution of the nutritional condition of children with mielomeningocelis / Evolución en tres años de la condición nutricional de niños con mielomeningocele

O presente manuscrito teve o objetivo de descrever e classificar o perfil antropométrico, de forma longitudinal, de um grupo de crianças com mielomeningocele inserido em um programa especial de atividades físicas. Vinte e quatro crianças com mielomeningocele foram avaliada em três momentos, com intervalo de um ano entre os mesmos. Foram avaliados: peso, comprimento, e calculado o IMC(índice de massa corporal). As crianças foram classificadas de acordo com o percentil da estatura para a idade (E/I) e IMC para a idade (IMC/idade). Do total de crianças avaliadas, 54,2 por cento (n igual a 13) eram do sexo masculino (idade de 7,0 mais ou menos 2,4 anos) e 45,8 por cento (n igual a11) do sexo feminino (idade de 6,0 mais ou menos 2,0 anos). Os principais achados foram: - déficit no crescimento em grande parte das crianças, que não foi recuperado no intervalo de três anos; - tendência, por grande parte do grupo, ao sobrepeso e/ou à obesidade, que foi ligeiramente atenuada nos meninos e levemente agravada nas meninas. Foi possível observar os desvios nutricionais nesse grupo de crianças (baixa estatura, sobrepeso e obesidade), e a manutenção desses desvios durante um período de três anos. Com isso, algumas recomendações podem ser feitas: deve-se pensar na possibilidade de desenvolvimento de curvas de crescimento específicas para esse tipo de comprometimento; arealização de estudos comparativos entre crianças fisicamente ativas e sedentárias, submetidas ou não a orientação nutricional.

This paper aims to describe and classify longitudinally the anthropometric profile of a group of children with mielomeningocelis included in a special program of physical activities. Twenty and four children with mielomeningocelis were evaluated at three moments with an interval of 1 year. Factors evaluated were weight, stature and Body Mass Index (BMI). It was possible to observe nutritional deviations in this group of children (low stature, overweight and obesity), and the maintenance of these during a period of three years. Considering this, some recommendations may be made:one should consider the possibility of developing specific growth curves for this type of compromising, the accomplishment of studies comparing physically active and sedentary children, submitted or not to nutritional guiding.

Este artículo apunta describir y clasificar longitudinalmente el perfil antropométrico de un grupo de niños con mielomeningocele incluido en un programa especial de actividades físicas. Se evaluaron a veinte y cuatro niños con mielomeningocele en tresmomentos con un intervalo de 1 año. Los factores evaluados fueran peso, estatura e índice de masa corporal (IMC). Se clasificaron a los niños de acuerdo al porcentaje de las correlaciones estatura/edad (E/E) y (IMC/edad). Los resultados principales son: la mayoría de los niños teníaun déficit de crecimiento que no fue revertido en un intervalo de tres años; la mayoría de los niños tienden al exceso de peso y/o obesidad, atenuado levemente en los muchachos y agravados levemente en las muchachas. Fue posible observar desviaciones nutricionales en este grupo de niños (baja estatura, exceso de peso y obesidad), y el mantenimiento de éstos durante un período de tres años. En vistade esto, se pueden hacer algunas recomendaciones: uno debe considerar la posibilidad de desarrollar curvas de crecimiento específicas para este tipo de compromiso, realización de estudios que comparen niños físicamente activos con los sedentarios, sometidos o no a laorientación nutricional.

Efeito do exercício físico nos fatores de risco de doenças crônicas em mulheres obesas / Effect of physical exercise on risk factors for chronic diseases in obeses women

O presente estudo teve por objetivo avaliar os efeitos do exercício físico em um programa de emagrecimento. Durante 12 semanas, 22 mulheres obesas (IMC>30 kg/m²) foram submetidas a um programa de exercícios físicos. Ao início e ao final do programa foram avaliados: IMC, circunferências da cintura (CC) e do quadril (CQ), e a relação cintura/quadril (RCQ); composição corporal por DEXA; hemoglobina, eritrócitos, colesterol total, HDL, LDL, triacilgliceróis e glicose; potência aeróbia. Ao final do programa, os valores de potência aeróbia, hemácias e eritrócitos foram significativamente elevados, comprovando os efeitos do treinamento. Nos valores de antropometria e composição corporal, apenas os valores relacionados à gordura visceral (CC, CQ e RCQ) sofreram redução significativa. O exercício mostrou-se um importante coadjuvante nos processos de emagrecimento, não por promover redução da massa corporal total, mas em diminuir fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas.

This study aimed to evaluate the effects of physical exercise on body weight reduction. For 12 weeks, 22 obese women (BMI>30 kg/m²) were submitted to a physical exercise program. At the beginning and at the final of the program there were evaluated: BMI, waist (WC) and hip circumferences (HC), and waist-hip ratio (WHR); body composition by DEXA; hemoglobin and erythrocyte, total cholesterol, HDL and LDL, triacylglycerol and blood glucose; aerobic power. At the final of the program, aerobic power, hemoglobin and erythrocyte values were significantly increased, confirming the physical training effects. Related to anthropometric values, only the visceral fat (WC, HC and WHR) were reduced. The exercise shows to be an important supporting in the body weight loss program, not exactly promoting body weight loss, but lowering risk factors to develop chronic diseases.

Gasto energético corporal: conceitos, formas de avaliação e sua relação com a obesidade: [revisão] / Human energetic expenditure: concepts, assessment methods and relationship to obesity: [review]

A obesidade, apesar de intensamente estudada nos últimos anos, ainda apresenta muitas controvérsias, entre elas a sua relação com o gasto energético (GE). O presente estudo representa uma revisão da literatura procurando abordar: as técnicas existentes para avaliação do GE, com suas vantagens e limitações e as relações existentes entre GE e a obesidade. O GE pode ser avaliado por métodos calorimétricos, espectrométricos, ou mesmo por questionários. De acordo com os objetivos e as possibilidades da pesquisa, todas as técnicas apresentam pontos positivos e limitações. Os indivíduos obesos têm sido apontados como "econômicos", do ponto de vista metabólico, ou seja, gastariam menos energia do que os não obesos. Essa economia tem sido investigada a partir de cada componente do GE diário (GED) (GE de repouso, efeito termogênico à alimentação ou GE da atividade física) e os resultados são bastante controversos. Paralelamente às análises do GE em humanos, estudos moleculares têm auxiliado no esclarecimento desse tema tão complexo. Diferentes hormônios, especialmente os secretados pelo adipócito, bem como proteínas específicas em vários tipos de células, têm auxiliado na compreensão do GE corporal. Muitos estudos ainda são necessários, e é importante que se padronizem as técnicas, de maneira que se permita maior reprodutibilidade dos resultados.

Despite many studies in the last years, obesity still needs more investigation, including its relation with energetic expenditure (EE). This manuscript consisted of a review considering: the existing techniques to measure EE, showing their advantages and limitations and modifications in EE due to obesity. EE can be evaluated by calorimetric methods, spectroscopic methods, or by questionnaires. According to the research’s objectives and possibilities, all techniques present advantages and limitations. Obese individuals have been recognized as "economics" in metabolic point of view, which means that they are able to expend little energy, compared to non-obese individuals. This economy has been investigated in many aspects. They have been analyzed every component of daily energetic expenditure (resting EE, thermogenic response to feeding and EE by physical activity), and the results are controversial, mainly because of the lack on standardization of procedures and techniques. Together with evaluation of EE in humans, molecular studies have contributed to clarify many aspects. They have been identified hormones and cellular proteins located in different kinds of cells. Studies are still necessary, and it is imperative to standardize the procedures and techniques to allow the reproducibility of the results.

Leptina: aspectos sobre o balanço energético, exercício físico e amenorréia do esforço / Leptin: aspects on energetic balance, physical exercise and athletic amenorhea

O presente manuscrito teve por objetivo realizar uma revisão bibliográfica acerca do papel da leptina no balanço energético, no exercício físico e na incidência da amenorréia do esforço. A leptina é um hormônio secretado pelo tecido adiposo, reconhecido principalmente por sua ação adipostática sobre o sistema nervoso central. Esse hormônio sinaliza o hipotálamo a respeito das reservas energéticas, modulando o funcionamento dos eixos hormonais que envolvam o hipotálamo e a hipófise. A leptina tem ainda ações periféricas importantes, incluindo seu papel sobre o tecido ovariano. Os mecanismos de sinalização intracelular desse hormônio foram identificados no hipotálamo, porém em tecidos periféricos há necessidade de maiores investigações. Existe certo consenso de que quando o exercício e a ingestão alimentar são capazes de promover um balanço energético negativo, as concentrações plasmáticas de leptina diminuem, alterando conseqüentemente: a liberação hipotalâmica de GnRH (fator hipotalâmico de liberação de gonadotrofinas); a liberação hipofisária de LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo-estimulante). Como resultado, há menor liberação de estrógenos ovarianos. Esse processo pode iniciar a chamada amenorréia hipotalâmica funcional, com repercussões na saúde da mulher. Nessa perspectiva, a avaliação do gasto energético e a elaboração de um plano alimentar adequado em atletas são fundamentais.

The aim of this manuscript was to review the knowledge about leptin, detailing its relationship with energetic intake and physical activity. Leptin is an adipocyte hormone, recognized mainly for its putative role in control of energy expenditure, food intake, body weight and reproductive function. Leptin has still important peripheral actions, including its role on the ovarian tissue. The intracellular signaling mechanisms are recognized in hypothalamus, but in peripheral tissue are not fully understood. The exercise, when practiced by women, if not appropriately planned according to food intake, can modify the leptin release. When energy imbalances induced by exercise and/or deficient food ingestion occurs, low leptin levels are observed, leading to a reduction in GnRH (gonadotropin-release hormone), in LH (luteinizing hormone) and FSH (follicle-stimulating hormone) in pituitary, and consequently a minor release of ovarian estrogens. This process is named hypothalamic amenorrhea, and has repercussions in the woman's health. In this perspective, it is important to emphasize the need to evaluate the energy expenditure from exercise and to formulate adequate alimentary plans to these individuals.

Avaliação do estado nutricional e do balanço energético de um grupo de atletas de ginástica artística / Evaluation of nutritional status and energetic balance of artistic gymnasts

O presente estudo teve por objetivo avaliar o estado nutricional de um grupo de atletas de ginástica artística. Participaram do estudo 14 atletas, com idade entre 11 e 15 anos, classificadas, de acordo com os critérios estabelecidos pela OMS (1995), como pré-puberes. Foram avaliados: massa corporal, estatura, e calculado o IMC (índice de massa corporal). A composição corporal foi avaliada a partir de bioimpedância elétrica (Biodynamics, 450e). O gasto energético de repouso (GER) e o gasto energético diário foram analisados por calorimetria indireta (VO2000- Inbrasport) adicionada do fator atividade (diário de atividade física). A partir de três diários alimentares foi calculada a ingestão de: energia (Kcal), macronutrientes (g), fibras (g), ferro (mg), cálcio (mg) e vitamina C. Algumas variáveis foram correlacionadas a partir do coeficiente de Pearson (p<0,05). Principais resultados: IMC = 15,85 ± 1,39Kg/m2; gordura corporal= 11,64 ± 3,16 e massa magra corporal= 27,06 ± 5,14Kg. Os valores obtidos por calorimetria ndireta não apresentaram correlação significativa com as fórmulas preditivas. O balanço energético foi negativo para o grupo (-1143,08Kcal). As alterações no balanço energético e a baixa gordura corporal observadas no presente estudo apontam para a necessidade de trabalhos educativos junto às atletas e seus técnicos no que diz respeito à alimentação, ao controle da massa corporal e à saúde.

The nutritional status of artistic gymnasts (14 girls, 11 to 15 years old, without menarche and pubertal signals) was evaluated. Body mass, stature, and body mass index (BMI) have been measured together with body composition, evaluated by bioelectrical impedance. Daily energetic expenditure was calculated from resting metabolic rate (RMR) including the activity factor, obtained from daily physical activity. Three food diary were filled by the evaluated group, from which the ingested energy (Kcal), macronutrients (g), dietetic fiber (g), iron (mg), calcium (mg) and vitamin C (mg) were obtained. Correlations among variables were calculated from Pearson´s coefficient, adopting p<0,05. The main results were: BMI = 15,85 ± 1,39Kg/m2; body fat= 11,64 ± 3,16 and 3,59 ± 1,32Kg; lean mass= 27,06 ± 5,14Kg. Energetic balance presented negative values (-1143, 08Kcal). The energetic balance alterations and low body fat found in the present study pointed the need of education programs with the athletes and technical staff, regarding feeding schedule, body weight control and health.

Comparação das concentrações de leptina E IGF-I entre mulheres idosas e jovens: reflexos em alguns parâmetros do estado nutricional / Comparison of concentration rates of leptin and IGF-I in aged and young women: effects on some parameters of their nutritional status

OBJETIVOS: comparar os parâmetros de leptina e IGF-I entre mulheres idosas e jovens, buscando justificativa para algumas variáveis antropométricas e dietéticas. MÉTODOS: dezoito mulheres divididas em dois grupos: I= idosas (mais de 60 anos) e J= jovens (entre 20-30 anos). Parâmetros avaliados: IMC, circunferência de cintura e bioimpedância; três diários alimentares; nível de atividade física (IPAQ versão curta); lipídeos plasmáticos e concentrações de hormônios (leptina e IGF-I). RESULTADOS: O grupo I apresentou maiores valores de IMC, circunferência de cintura e porcentagem de gordura. A leptina correlacionou-se positiva e significativamente com o peso da gordura (r=0,739; p<0,01) e circunferência da cintura (r=0,735; p<0,01). Para lipídeos plasmáticos, o grupo I foi maior que o grupo J (Col-T: t=3,823; p=0,001; LDL-C: t=3,129; p=0,006; VLVL: t=7,000; p=0,003; TG: t=3,525; p=0,003). CONCLUSÃO: embora o presente estudo tenha sido realizado com um pequeno número de indivíduos, as alterações metabólicas conseqüentes ao envelhecimento, parecem ser explicadas pelo diferente comportamento de leptina.

OBJECTIVE: to compare the parameters of leptin and IGF-I between aged and young women, trying to justify some anthropometrics and dietetics variables. METHODS: 18 women divided in two groups: aged – A (more than 60 years) and young – J (between 20-30 years). It was evaluated: anthropometrics variables (BMI, waist circumference and electric bioimpedance); diet evaluation by food diary; physical activity level (IPAQ), biochemistry evaluation of blood and some hormones concentrations (leptin and IGF-I). RESULTS: “A” group howed higher values for BMI, waist circumference and dietary fat when compared to “J” group. The predicted values for energy intake was higher of the real intake, as much in the absolute values (t=4,76, p=0,00) as in relation of body weight (t=4,987,p=0,00). The leptin levels were positive and significantly correlated with body fat (r=0,739, p>0,01) and waist circumference (r=0,735;p<0,01), and this significance was maintained only for the “A” group (r=0,726; p<0,05). Leptin and IGF-I were significantly correlated with “Y” group (r= 0,718; p<0,05). To the serum lipids, group A was higher than Y (Col-T: t=3,823; p=0,001; LDL-C: t=3,129; p=0,006; VLVL: t=7,000; p=0,003; TG: t=3,525; p=0,003). CONCLUSION: despite the reduced number of studied individuals, the metabolic alterations showed in aged women, compared to the young, could be explained by leptin’s behavior....

Estado nutricional de um grupo de idosas participantes de um programa de educação física: discussão de diferentes padrões de referencia / Nutritional status of elderly female subjects from a physical education program: discussion to differents reference standards

O estudo objetivou identificar aspectos do estado nutricional de idosas participantes de um programa de educação física. Foram avaliadas 68 mulheres acima de 60 anos nosparâmetros: dieta (três recordatórios de 24h avaliados quantitativa e semiquantitativamente), Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (CC), Relação Cintura-Quadril(RCQ), Dobra Cutânea Tricipital (DCT), colesterol total (CT) e frações, glicemia e hemograma. Para comparação com os resultados obtidos antropométricamente foram consultados os padrõesde referência propostos por Burr & Phillips (1984) e por Lebrão e Duarte (2003). Os dados foram apresentados como média e desvio padrão, ou pela distribuição percentual de acordo com a classificação. Ainda, algumas variáveis foram correlacionadas pelo coeficiente de Pearson, adotando como significativo p<0,05. Principais resultados: - baixo consumo de cálcio, vegetais, cereais, leguminosas e lacticínios; - IMC médio de 27,9Kg/m2, superior à medianade ambos os padrões de referência; risco aumentado de desenvolvimento de doenças crônicas (colesterol total de 232,2± 52,3 mg/dL e LDL de 154,4± 47,1 mg/dL, ambos classificados comolimítrofes); -ao se observar separadamente idosos jovens e velhos, nota-se diminuição de todos os parâmetros relativos a gordura corporal com o avanço da idade; - grande discrepância entre os dois padrões de referência consultados.

This study aimed to identify nutritional status of elderly subjects from a Physical Education program, in a private University of São Paulo-SP- Brazil. They were evaluated 68 women, above 60 years old, from the following parameters: 3-day food recall analyzed quantitatively and semi-quantitatively; - body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-hip ratio (WHR), tricipital skinfold (TSK), total cholesterol (TC), HDL- cholesterol, LDL cholesterol, blood glucose and hematological parameters. The anthropometric values had been compared with Burr & Phillips (1984) and with Lebrão and Duarte (2003). The data had been presented as average and standard deviation, or as percentile distribution in accordance with the classification. Some variables had been correlated by the Pearson coefficient, considering “p“ value <0,05. The main results were: - low consumption of calcium, vegetables, cereals, beans and dairy products; - IMC average 27,9Kg/m2, above both the reference standards; -increasedrisk of chronic diseases development (total cholesterol of 232,2± 52,3 mg/dL and LDL of 154,4± 47,1 mg/dL, classified as bordering); - oldest elderly presented reduction of all body fat parameters with the advance of age; - discrepancy between the reference standards.

Estudo controlado da influência da atividade física em fatores de risco para doenças crônicas em indivíduos lesados medulares paraplégicos do sexo masculino / Controlled study of the influence of physical activity over some risk parameters indicators of chronic diseases in male individuals with paraplegia

O objetivo deste estudo foi comparar alguns parâmetros bioquímicos e de avaliação nutricional, indicativode risco de doenças crônicas em indivíduos lesados medulares com idade entre 18 e 45 anos. Foramavaliados 28 indivíduos divididos em dois grupos: praticantes de exercício físico (N=16) e sedentários(N=12). Utilizou-se para análise a avaliação do consumo alimentar, da composição corporal e alguns parâmetros bioquímicos. Todos os parâmetros avaliados foram comparados através do teste t-student para variáveis independentes, assumindo como significativo o valor a < 0,05. O grupo sedentário apresentou uma tendência a sobrepeso, a glicose plasmática correlacionou-se com a adiposidade. No entanto, não houve diferença significativa entre a estimativa do gasto energético basal e a ingestão calórica, o que sugere alteração das necessidades energéticas. Ambos os grupos apresentaram valores diminuídos para a concentração plasmática de HDL-C e observou-se desbalanço na ingestão dos macronutrientes. Conclui-se que as fórmulas preditivas do gasto energético basal superestimam os valores em lesados medulares, principalmente no grupo sedentário. A adequação da dieta deve ser instituída independentede fatores de risco presentes. Futuros trabalhos poderiam estabelecer protocolos de avaliação para estegrupo populacional. Enquanto isso não acontece, os métodos de avaliação continuam incompletos e incertos.

Caracterização do estado nutricional de indivíduos portadores de deficiência motora praticantes de atividade física / Nutritional status characterization of physically active handicapped individuals

Caracterizar o estado nutricional de indivíduos ativos, portadores de deficiência motora. Metodologia: Foram avaliados 68 indivíduos ativos, do sexo masculino, portadores de lesão medular (LM, n=28), seqüelas de poliomelite (L, n=32) ou amputados (A, n=8). Foram avaliados: o consumo alimentar (recordatório de 24h e lista de freqüência de alimentos), antropometria (peso, altura, dobras cutâneas), composição corporal por DEXA e por bioimpendância. Quanto aos parâmetros bioquímicos: glicemia de jejum, lipídeos plasmáticos (colestrol total, LDL, HDL e triacilgliceróis), uréia e creatinina, insulina, cortisol e IGF-1 plasmáticos. Os dados dos grupos foram submetidos à análise univariada (ANOVA)...