Evidence of changes in the oral language in children born full-term and small for gestational age: a systematic review / Evidências de alterações na linguagem oral de crianças nascidas a termo pequenas para a idade gestacional: uma revisão sistemática

Abstract Objective: To perform a systematic review in order to verify the association between full-term birth of small for gestational age (SGA) children and the outcomes in the development of oral language. Data source: Articles from MEDLINE/PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, SciELO and Cochrane Library databases were identified, selected and critically evaluated by two independent reviewers and a judge, blindly, without language restriction and publication period. The PRISMA tool was used, and original studies with a theme involving children born full-term and SGA were included, outcome related to aspects of oral language development, as well as the use of tests, scales and/or specific questionnaires for the investigation, whose methodology was described in full, with children as the target population. Data synthesis: The researchers included nine articles based on the eligibility criteria. Studies have shown that being born SGA can interfere in aspects related to language and reported greater chances of under performance in SGA children when compared to children with appropriate size for gestational age. It was observed that the different studies did not have a uniform design, and the objectives were quite diverse. Furthermore, few of them had as focus issues related to the assessment of language, as well as the variability of instruments used to investigate this domain. Conclusions: The effects of low weight for gestation age in full-term infants continue beyond the neonatal period and may impact on children's performance, mainly with regard to oral language development.

Resumo Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para verificar a associação entre o nascimento a termo de crianças pequenas para a idade gestacional (PIG) e os desfechos no desenvolvimento da linguagem oral. Fontes de dados: Artigos dos bancos de dados MEDLINE/PubMed, Web of Science, Embase, LILACS, SciELO e Cochrane Library foram identificados, selecionados e avaliados criticamente por dois revisores independentes e um juiz, às cegas, sem restrições de idioma e período de publicação. A ferramenta PRISMA foi utilizada e foram incluídos estudos originais envolvendo crianças nascidas a termo e PIG, desfechos relacionados a aspectos do desenvolvimento da linguagem oral, bem como o uso de testes, escalas e/ou questionários específicos para a investigação, cuja metodologia estava descrita na íntegra, com crianças como população-alvo. Síntese dos dados: Nove artigos foram incluídos a partir dos critérios de elegibilidade. Os estudos demonstraram que nascer PIG pode interferir em aspectos relacionados à linguagem e relataram que as chances de crianças PIG apresentarem um desempenho inferior são maiores quando comparadas as com tamanho adequado para a idade gestacional. Observou-se que os diferentes estudos não tinham um delineamento uniforme e seus objetivos eram bastante diversificados. Além disso, poucos focavam em questões relacionadas à avaliação da linguagem e foi possível notar uma variabilidade de instrumentos utilizados para investigar esse domínio. Conclusões: Os efeitos do baixo peso ao nascer em nascidos a termo persistem além do período neonatal e podem ter impacto no desempenho infantil, principalmente no que se refere ao desenvolvimento da linguagem oral.

Processos fonológicos produtivos em escolares nascidos a termo e pequenos para a idade gestacional: estudo caso-controle / Phonological productive processes in full-term schoolchildren and small for gestational age: a case-control study

RESUMO Objetivo Caracterizar o uso de processos fonológicos produtivos no grupo de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional e compará-lo com crianças adequadas para a idade gestacional. Método Estudo observacional, analítico, do tipo caso-controle, não pareado, aninhado a uma coorte com o desfecho alteração fonológica. Foram avaliadas 36 crianças de acordo com o cálculo amostral pré-estabelecido, sendo 24(66,7%) sem alterações fonológicas e 12(33,3) com alteração fonológica. Dessas, 24(66,7%) crianças foram classificadas como pequeno para a idade gestacional (PIG) e 12(33%), como adequada para a idade gestacional (AIG). Os aspectos fonológicos da linguagem oral foram avaliados pelo teste de linguagem infantil ABFW (2004). Os resultados foram submetidos à análise descritiva e a fim de avaliar a existência de associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste exato de Fisher de associação. Resultados O grupo PIG apresentou significativamente maior número de processos fonológicos que alteram a estrutura da sílaba quando comparado ao grupo AIG. Observou-se que os processos fonológicos presentes e não esperados para idade na população PIG foram: plosivação de fricativa, simplificação de líquidas, posteriorização e frontalização de palatal, ensurdecimento de plosivas e fricativas, além da simplificação do encontro consonantal e simplificação de consoante final, que foram os de maior ocorrência em ambos os grupos. Conclusão Embora não tenha sido encontrada associação entre alterações fonológicas e crianças PIG, observou-se maior uso de processos fonológicos produtivos neste grupo.

ABSTRACT Purpose To characterize the use of phonological productive processes in a group of full-term children and small for gestational age and compare it with children appropriate for gestational age. Methods Observational, analytical, case-control and non-paired study, nested in a cohort with the outcome of phonological disorder. We assessed 36 children according to the predetermined sample calculation, 24 (66.7%) without phonological disorders and 12 (33.3%) with phonological disorders. Of these, 24 (66.7%) children were classified as small for gestational age (SGA) and 12 (33%) as appropriate for gestational age (AGA). Phonological aspects of oral language were assessed by the ABFW children's language test (2004). The results were subjected to descriptive analysis and, in order to assess the existence of an association among categorical variables, we used Fisher's exact test for association. Results The SGA group revealed a significantly higher number of phonological processes that change the syllable structure when compared to the AGA group. We noted that the phonological processes present and unexpected for age in the SGA population were: fricative plosivation, liquid simplification, palatal posteriorization and frontalization, plosive and fricative deafening, in addition to simplifying the consonant cluster and simplifying the final consonant, which were the most frequent in both groups. Conclusion Although no association was found between phonological disorders and SGA children, we have noted a greater use of productive phonological processes in this group.

Linguagem e comunicação na perspectiva do sujeito com esquizofrenia / Language and communication from the perspective of people with schizophrenia / Lenguaje y comunicación desde la perspectiva del sujeto con esquizofrenia

Introdução: a esquizofrenia apresenta um conjunto de sintomas cognitivos, psicóticos, afetivos e emocionais que influenciam a linguagem e o processo comunicativo. Objetivo: refletir sobre o impacto das manifestações linguístico-discursivas da esquizofrenia na comunicação, a partir da perspectiva de sujeitos com esse transtorno mental, além de descrever as principais manifestações linguísticas presentes no discurso desses indivíduos. Método: estudo transversal, descritivo e qualitativo, com modelo de amostragem não probabilística por conveniência, realizado em um Centro de Atendimento Psicossocial. Realizou-se análise de prontuários e entrevista semiestruturada com usuários do serviço de saúde diagnosticados com esquizofrenia. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, sendo que as entrevistas foram exploradas de forma qualitativa por meio da "Análise Temática do Conteúdo", após transcrição das falas na íntegra. Resultados: metade dos participantes relatou satisfação e conforto comunicativo, enquanto a outra metade informou dificuldade de comunicação associada a sentimentos de frustração, má disposição, nervosismo e receio de falar em público. Tais sentimentos parecem estar relacionados à postura de desvalorização e estigma do interlocutor perante o discurso de pessoas com esquizofrenia. Observaram-se as seguintes manifestações linguístico-discursivas: descarrilamento e alogia. Não é possível afirmar que uma das manifestações linguístico-discursivas observadas nos participantes, a alogia, esteja associada, exclusivamente, à sintomatologia do transtorno mental, visto que a condição de segregação e estigma social pode ser um fator determinante na redução da produção do discurso. Conclusão: os sintomas de linguagem característicos da esquizofrenia impactam as relações de comunicação dos sujeitos diagnosticados com esse transtorno mental.

Introduction: schizophrenia has a set of cognitive, psychotic, affective and emotional symptoms that influence language and the communicative process. Objective: to reflect on the impact of linguistic-discursive manifestations of schizophrenia on communication, from the perspective of individuals with this mental disorder, in addition to describing the main manifestations present in the speech of these individuals. Method: cross-sectional, descriptive and qualitative study, with a non-probabilistic sampling model for convenience, carried out in a Psychosocial Service Center. Analyses of medical records and semi-structured interviews with users of the health service, diagnosed with schizophrenia, were performed. The results were subjected to descriptive statistical analysis, and the interviews were explored in a qualitative way through the "Thematic Content Analysis", after transcribing the speeches. Results: half of the participants reported satisfaction and communicative comfort, while the other half reported communication difficulties, associated with feelings of frustration, nervousness and fear of speaking in public. Such feelings seem to be related to the attitude of devaluation and stigma of the interlocutor regarding the speech of people with schizophrenia. The following discursive linguistic manifestations were observed: derailment and allogy. It is not possible to state that one of the linguistic-discursive manifestations observed in the participants, the allogy, is associated exclusively with the symptoms of mental disorder, since the condition of segregation and social stigma can be a determining factor in reducing the production of speech. Conclusion: the language symptoms characteristic of schizophrenia impact the communication relationships of subjects diagnosed with this mental disorder.

Introducción: la esquizofrenia tiene un conjunto de síntomas cognitivos, psicóticos, afectivos y emocionales que influyen en el lenguaje y el proceso comunicativo. Objetivo: Reflexionar sobre el impacto de las manifestaciones lingüístico-discursivas de la esquizofrenia en la comunicación, desde la perspectiva de sujetos con este trastorno mental, además de describir las principales manifestaciones presentes en el discurso de estos individuos. Método: estudio transversal, descriptivo y cualitativo, con un modelo de muestreo no probabilístico por conveniencia, realizado en un Centro de Servicios Psicosociales. Se realizaron análisis de historias clínicas y entrevistas semiestructuradas a usuarios del servicio de salud, diagnosticados de esquizofrenia. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo, y las entrevistas fueron exploradas de manera cualitativa a través del "Análisis de contenido temático", luego de transcribir los discursos en forma íntegra. Resultados: la mitad de los participantes reportó satisfacción y comodidad comunicativa, mientras que la otra mitad reportó dificultades de comunicación, asociadas con sentimientos de frustración, nerviosismo y miedo a hablar en público.Tales sentimientos parecen estar relacionados con la actitud de desvalorización y estigma del interlocutor con respecto al discurso de las personas con esquizofrenia. Se observaron las siguientes manifestaciones lingüísticas discursivas: descarrilamiento y alogía. No es posible afirmar que una de las manifestaciones lingüístico-discursivas observadas en los participantes, la alología, esté asociada exclusivamente a los síntomas del trastorno mental, ya que la condición de segregación y estigma social puede ser un factor determinante en la reducción de la producción del habla. Conclusión: los síntomas del lenguaje característicos de la esquizofrenia impactan las relaciones de comunicación de los sujetos diagnosticados con este trastorno mental.

Dificuldade escolar em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional / School difficulties in children born small for gestational age

Introdução: a identificação precoce de dificuldades escolares em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) é importante para prevenir ou minimizar comprometimentos no desenvolvimento cognitivo e psicossocial. Objetivo: identificar e caracterizar a presença de dificuldade escolar em grupo de crianças PIG e compará-las com crianças nascidas adequadas para a idade gestacional (AIG). Metodologia: trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, transversal, realizado com dados secundários. A população participante deste estudo constituiu-se de mães de crianças PIG (grupo-pesquisa) e AIG (grupo-controle), previamente estudadas por meio de coorte nos primeiros anos de vida, nascidas na rede pública de Salvador. Os dados das crianças e das respectivas mães sobre a situação demográfica, socioeconômica e de desenvolvimento foram coletados por meio de entrevista durante a consulta e a partir de revisão dos registros nos prontuários médicos. Resultados: a amostra estudada apresentou taxas consideráveis de crianças apresentando dificuldades escolares (pouco mais de 30%) em ambos os grupos. Quanto aos tipos de dificuldades relatadas pelas mães, a principal foi a timidez em ambos os grupos, além de dispersão e hiperatividade no grupo-pesquisa. Conclusão: ressalta-se a necessidade de novos estudos com um número maior de indivíduos e de dar continuidade ao acompanhamento a essas crianças, a fim de identificar problemas relacionados ao processo de desenvolvimento e escolarização.

Introduction: the early identification of school difficulties amongst children born small for gestational age (SGA) is important to prevent or minimize impairment in their cognitive and psychosocial development. Objective: to identify and characterize the presence of school difficulties in a group of SGA children and to compare them with children born appropriate for gestational age (AIG). Methodology: this is a retrospective, descriptive, cross-sectional study with secondary data. The study population consisted of mothers of PIG (group-research) and AIG (control group), previously studied by cohort in the early years of life, who were born in the public health network of Salvador. The data on the demographic, socioeconomic and developmental situation of the children and their mothers were collected through an interview during the doctor's appointment and from the review of the medical records. Results: the study sample presented considerable rates of children presenting school difficulties (slightly more than 30%) in both groups. Regarding the types of difficulties reported by the mothers, the main one was shyness in both groups, besides dispersion and hyperactivity in the research group. Conclusion: the need for new studies with a larger number of individuals as well as for continuous follow-up of these children, in order to identify problems related to the development and schooling process, must be reinforced.

O processo de inclusão de crianças com deficiência auditiva na escola regular: vivências de professores / The inclusion process of hearing impaired children in regular schools: the experience of teachers

O objetivo do presente estudo foi descrever e discutir, a partir da vivência de professores, o processo de inclusão de crianças com deficiência auditiva em escola regular. Foram selecionadas três crianças entre 05 e 08 anos de idade, e seus respectivos professores. Por meio de entrevistas com as professoras das crianças, foi selecionado o material que permitiu caracterizar o processo de inclusão de cada criança do estudo. Os relatos das professoras sobre suas experiências com as crianças deficientes auditivas deste estudo parecem indicar que, ainda hoje, apesar da evolução das práticas inclusivas, prevalecem nas escolas muito mais os pressupostos da integração do que da inclusão. As professoras foram unânimes em admitir que não vêm sendo suficientemente preparadas para receber deficientes auditivos e pouco sabem sobre o desenvolvimento da audição, da linguagem e sobre como esses aspectos influenciam e determinam formas particulares de apreensão de conteúdos. Prevalece a idéia de que é a criança com necessidades educacionais especiais quem deve se adaptar ao ambiente, empenhar-se para ser nele integrada; ou então, as professoras buscam estratégias individuais de aproximação, sem que essa questão seja problematizada junto ao corpo técnico da escola, que ainda não vem efetivando transformações em sua organização para receber esses alunos.

The aim of this study was to describe and discuss the process of inclusion in regular schools of children who are hearing impaired, based on teachers' perceptions of the process. Three children between the ages of 5 and 8 years and their teachers participated in the study. The interviews with the children's teachers were recorded, and material was selected from the transcripts that allowed us to characterize the inclusion process of each child in the study. The teachers' reports about their experiences with the hearing impaired children of this study seem to indicate that, even today, despite enhancement of inclusive practices, there is evidence that what prevails in schools are the presuppositions of integration rather than the principles of inclusion. Teachers were unanimous in admitting that they are not being sufficiently prepared to receive hearing impaired children and few of them have knowledge of language and hearing development and how such aspects influence and determine the specific ways hearing impaired students apprehend academic content. The main idea that seems to prevail is that it is the obligation of the child with special needs to adapt to the environment, and attempt to integrate him or herself into it. Teachers seek individual strategies of contacting the child, as the issues are not coped with collectively by the administrative and teaching staff. It seems that the school is slow to change in ways that would help to welcome these students.