Adaptation and validation of the Perceived Nutrition Environment Measures Survey for the Chilean context (NEMS-P-Ch)

There is an increasing interest in having validated instruments that can classify food environments due to their influence on eating behavior and nutritional status. In Chile, it is not known how people perceive food environments and only a few studies have adapted instruments to the Chilean context, all of which use objective measures. The aim of this study is to present the adaptation and validation of the Perceived Nutrition Environment Measures Survey (NEMS-P-Ch) for Chile using a cross-sectional, non-probability study. First, the NEMS-P was adapted in 3 stages: cultural translation and adaptation, expert judgment (focus groups), and cognitive interviews with a population similar to the target audience. Then, the adapted questionnaire (NEMS-P for Chile, NEMS-P-Ch) was tested on people responsible for buying food in their homes in the Metropolitan Region, Chile, for statistical validation. After 200 people completed the questionnaire a final version of the NEMS-P-Ch was generated with 48 questions and seven sections that measure food environments: home, food supply, restaurants and street. NEMS-P-Ch had acceptable reliability in more than half of the questions analyzed, with Cronbach's alpha values between 0.44 and 0.82. Acceptable values were also obtained for most of the questions when the consistency of the instrument was evaluated after applying it for the second time (n= 167). The NEMS-P-Ch adapted to the Chilean context showed acceptable validity and reliability. Having instruments adapted and validated to the national reality will promote their use and adaptation in other countries of the region and thus deepen the study of food environments in various territories and populations.

El creciente interés por contar con instrumentos validados que clasifiquen los ambientes alimentarios se debe a la influencia que estos tienen en la conducta alimentaria y el estado nutricional. En Chile, se desconoce cómo las personas perciben los ambientes alimentarios y son pocos los estudios que han adaptado instrumentos al contexto chileno, todos utilizando medidas objetivas. En este estudio se presenta la adaptación y validación para Chile de la Encuesta de Medición del Entorno Nutricional Percibido (NEMS-P-Ch). Estudio transversal, no probabilístico. Inicialmente, NEMS-P fue adaptado siguiendo 3 etapas: traducción y adaptación cultural, juicio de expertos (grupos focales) y entrevistas cognitivas con población similar a la audiencia objetivo. Luego, el cuestionario adaptado (NEMS-P-Ch) fue testeado en personas responsables de la compra de alimentos del hogar, Región Metropolitana, Chile, para finalmente validarlo estadísticamente. Tras su aplicación a 200 personas, se generó la última versión de NEMS-PCh, instrumento con 48 preguntas y 7 secciones que mide los ambientes alimentarios: doméstico, de abastecimiento, restauración y vía pública. NEMS-P-Ch mostró una confiabilidad aceptable en más de la mitad de las preguntas analizadas, con valores alfa de Cronbach entre 0,44 y 0,82. También se obtuvieron valores aceptables en la mayoría de las preguntas cuando se evaluó su consistencia al aplicarlo por segunda vez (n= 167). NEMS-P-Ch adaptado al contexto chileno mostró una validez y confiabilidad aceptables. Contar con instrumentos validados a la realidad nacional promoverá su uso, su adaptación en otros países de la región y la profundización del estudio de los ambientes alimentarios en diversos territorios y poblaciones.

Edema pulmonar de las alturas. A propósito de un caso / High Altitude Pulmonary Edema: About a Case

El edema pulmonar de las alturas es una condición clínica que se desarrolla en individuos que han estado en regiones a nivel del mar y que posteriormente ascienden rápidamente a altitudes por encima de los 2500 metros. Se describe el caso de un paciente de 26 años con cuadro clínico y hallazgos radiológicos típicos de esta patología, en quién inicialmente se sospechó infección por coronavirus dada la sintomatología y el contexto de pandemia actual

High altitude pulmonary edema is a clinical condition that develops in individuals who have been in regions at sea level and who subsequently have a rapid ascent to altitudes above 2500 meters. We present the case of a 26-year-old male with clinical presentation and radiological findings typical of this entity, in whom coronavirus infection was initially suspected given the signs and symptoms in context of the current pandemic

¿Cómo y por qué migrar hacia el informe radiológico estructurado contextualizado? / How and Why to Migrate to Radiology Structured and Contextualized Report?

Los informes estructurados contextualizados cumplen tres características fundamentales: tienen una estructura uniforme que responde una pregunta clínica, son el producto de listas de chequeo estandarizadas o de árboles de conocimiento previamente concertados con equipos clínicos multidisciplinarios y se construyen a partir de cuadros de selección de atributos incorporados en los sistemas de informe electrónicos, adicionalmente, el atributo contextualizado hace referencia a la capacidad del informe de responder las preguntas clínicas de la situación actual del paciente, otorgando información relevante de forma concisa y clara a los médicos tratantes. Dentro de las principales ventajas de migrar hacia el informe estructurado se encuentran la uniformidad y la alta calidad del informe, el aumento en la concordancia intra e interobservador, así como la reducción de las tasas de error diagnóstico y una mejora significativa en la comunicación con los médicos tratantes. Se presenta una revisión temática que abarca las características esenciales del informe estructurado contextualizado, los argumentos a favor y en contra de este, los pasos recomendados para su implementación y las oportunidades de mejora hacia el futuro.

Structured reporting in radiology fulfill three fundamental characteristics: they have a uniform structure that answers a clinical question, they are the product of standardized checklists or of knowledge trees previously arranged with multidisciplinary clinical teams, and they are incorporated in option-selection boxes available in electronic reporting systems. Among the main advantages of migrating towards structured reporting are the uniformity and high quality of the report, the increase in intra and interobserver concordance, as well as the reduction of the diagnostic error rates and a significant improvement in communication with the clinical practitioner. This thematic review covers the essential characteristics of the structured report, the arguments for and against it, the recommended steps for its implementation, and the future opportunities for improvement.

Análisis bibliométrico de las publicaciones sobre enfermedades infecciosas en Colombia, 2000-2009 / Bibliometric analysis of publications on infectious diseases in Colombia, 2000-2009

Objetivo Analizar la producción científica en el área de las enfermedades infecciosas en Colombia durante el periodo de 2000-2009. Material y métodos Se realizó una búsqueda bibliográfica en las revistas de categoría A del Publindex de Colciencias. Las revistas fueron: Biomédica, Salud Pública de la Universidad Nacional, Colombia Médica, Ciencias Pecuarias, Iatreia, MVZ Córdoba, Medicina de la Universidad Nacional e Infectio. Resultados Se encontraron un total de 2 963 publicaciones, 2 744 (92,6 por ciento) publicaciones nacionales y 219 (7,4 por ciento) publicaciones de origen extranjero; De las cuales 863 (29,1 por ciento) fueron sobre enfermedades infecciosas, 817 (94,7 por ciento) publicaciones de origen nacional y 46 (5,3 por ciento) publicaciones extranjeras. Las publicaciones nacionales en enfermedades infecciosas, se distribuyeron de la siguiente manera: parasitología 268 (32,8 por ciento), bacteriología y resistencia antimicrobiana 267 (32,7 por ciento), virología 210 (25,7 por ciento), micología 46 (5,6 por ciento) y otros artículos relacionados con las enfermedades infecciosas 26 (3,2 por ciento). La distribución regional de las publicaciones fue: Cundinamarca 239 (29,3 por ciento), Antioquia 211 (25,8 por ciento) Valle del Cauca 60 (7,3 por ciento), Costa Caribe 52 (6,4 por ciento), Santanderes 38 (4,6 por ciento), eje cafetero 31 (3,8 por ciento) y sur del país 13 (1,6 por ciento). Conclusiones Este es el primer trabajo que analiza las publicaciones en enfermedades infecciosas en Colombia. Existe un desequilibrio regional en los indicadores bibliométricos en Colombia. La universidad pública soporta el 90 por ciento de la investigación del área de infectología en Colombia.

Objective Analysing scientific production in the area of infectious diseases in Colombia, 2000-2009. Material and methods A literature search was made in category A journals in Colciencias' Publindex. The journals were: Biomédica, Revista de Salud Pública (Universidad Nacional), Colombia Médica, Ciencias Pecuarias, Latreia, MVZ Córdoba, Revista de Medicina (Universidad Nacional) and Infectio. Results 2,963 publications were found; 2,744 (92.6 percent) were national publications and 219 (7.4 percent) were foreign submissions, of which 863 (29.1 percent) were on infectious diseases, 817 (94.7 percent) having been submitted nationally and 46 (5.3 percent) submitted by foreigners. National publications on infectious diseases were distributed as follows: 268 on parasitology (32.8 percent), bacteriology and antimicrobial resistance accounted for 267 (32.7 percent), virology 210 (25.7 percent), mycology 46 (5.6 percent) and other items related to infectious diseases accounted for 26 (3.2 percent). The regional distribution of publications was: Cundinamarca 239 (29.3 percent), Antioquia 211 (25.8 percent), Valle del Cauca 60 (7.3 percent), Caribbean coast 52 (6.4 percent), the Santanders 38 (4.6 percent), the coffee-growing area 31 (3.8 percent) and southern Colombia 13 (1.6 percent). Conclusions This is the first study which has analysed publications on infectious diseases in Colombia. There was regional imbalance concerning bibliometric indicators in Colombia; public universities accounted for 90 percent of research being carried out in the area of infectious diseases in Colombia.

Detección de beta-lactamasas de espectro extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae aislados en una clínica de Villavicencio, Colombia / Detection of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated in a clinic in Villavicencio, Colombia

Objetivo. Determinar la presencia de betalactamasasde espectro extendido (BLEE) y su prevalencia en aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella. pneumoniae causa de infección hospitalaria en una clínica de Villavicencio. Metodología. Se analizaron 50 aislamientos, 29 de E. coli y 21 de K. pneumoniae provenientes de pacientes hospitalizados en una clínica de segundo nivel de la ciudad de Villavicencio; se emplearon los métodos de difusión de disco de CLSI y el método confirmatorio para la detección de las BLEE de MicroScan® ESBL. Resultados. De 50 aislamientos, 3 (6 por ciento) presentaban BLEE, 2 K. pneumoniae y 1 E. coli. Estos aislamientos también mostraron resistencia con las fluoroquinolonas y el trimetoprim-sulfametoxazol. Los métodos de difusión de disco de CLSI y MicroScan® ESBL fueron concordantes en los resultados para la confirmación de la producción de BLEE. Conclusiones. El estudio permitió demostrar la producción de BLEE en K. pneumoniae y E. coli en una clínica de Villavicencio. Aunque es baja la frecuencia de BLEE, se sugiere seguir el uso restringido de cefalosporinas de tercera generación y fortalecer los mecanismos de control de la infección.

Concordancia de métodos para susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en Montería, Córdoba: tubo indicador de crecimiento micobacteriano vs. método de las proporciones múltiples / Agreement between methods for antimicrobial susceptibility to Mycobacterium tuberculosis strains isolated in Montería, Córdoba: mycobacteria growth indicator tube vs. proportion method

Objetivo: Evaluar la concordancia del método manual MGIT AST SIRE (mycobacteria growth indicator tube for antimicrobial susceptibility testing to isoniazid, rifampin, ethambutol and streptomycin) frente al método de proporciones múltiples (PM) para determinar susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Mycobacterium tuberculosis. Métodos: Se analizaron 45 cepas de M. tuberculosis aisladas en la ciudad de Montería, entre 2003 y 2005, para susceptibilidad a (INH), rifampicina (RMP), etambutol (EMB) y estreptomicina (SM). El anßlisis de concordancia del método MGIT manual vs PM, se realizó con la prueba Kappa. Resultados: De las 45 cepas analizadas, 38 tuvieron idéntico resultado con ambos métodos y 7 tuvieron resultados discordantes. Los porcentajes globales de resistencia a drogas antituberculosas de las cepas analizadas por el MGIT manual y las PM fueron de 33.3% y 31.1%, respectivamente, la MDR fue 5 (11.1%) por PM y de 4 (8.8%) por MGIT manual. La concordancia del MGIT AST SIRE con el PM fue 95.5% para cada una de las drogas analizadas y kappa global de 0.8374. En cada antibiótico se encontraron dos cepas discordantes para INH, RIF (un falso resistente y un falso susceptible). En STR y EMB (dos falsos sensibles). El tiempo promedio de resultado para cualquiera de los antimicrobianos fue 6.5 días (rango 5-8 días) por MGIT, mientras que para PM fue 20 a 25 días. Conclusión: El presente estudio mostró que MGIT manual es concordante con PM, es rßpido, sencillo y eficaz, para determinar la susceptibilidad de cepas de M. tuberculosis.

Objective: To evaluate the agreement of manual MGIT (mycobacteria growth indicator tube for antimicrobial susceptibility testing to isoniazid, rifampin, ethambutol and streptomycin) for susceptibility testing vs proportion method on Lowenstein-Jensen (PM) in Mycobacterium tuberculosis strains. Methods: A total of forty-five isolates of M. tuberculosis were tested for susceptibility to isoniazid (INH), rifampin (RMP), ethambutol (EMB), and streptomycin (SM). The strains were isolated in Montería, during 2003 and 2005. The agreement between the two assays mentioned was estimated by the Kappa test. Results: There were thirty-eight strains with identical results while 7 had discrepant results with both methods. The overall resistance to antituberculosis drugs were 33.3% y 31.1% for manual MGIT and PM, respectively. MDR was 5 (11.1%) by PM and 4 (8.8%) by manual MGIT. The agreement between MGIT AST and PM was 95.5% for all drug tested and overall kappa value 0.8374. Two discrepancies were found in each drug; with INH and RIF (one false resistant and one false susceptible). STR and EMB (two false susceptibles). Turnaround times were 5 to 8 days (median, 6.5 days) for MGIT and 20 to 25 days for MP. Conclusions: These preliminary data show a good level of agreement between manual MGIT AST SIRE and MP. Also MGIT is a rapid, easy and efficient method for the drug susceptibility testing of M. tuberculosis.

Seroprevalencia de Leptospira sp., Rickettsia sp. Ehrlichia sp. en trabajadores rurales del departamento de Sucre, Colombia / Seroprevalence of Leptospira sp., Rickettsia sp. and Ehrlichia sp. in rural workers of Sucre, Colombia

Objective. Determinar la seroprevalencia de Leptospira sp., Rickettsia sp. y Ehrlichia sp. en trabajadores de áreas rurales del departamento de Sucre. Material y métodos. Se realizó un estudio escriptivo, prospectivo, de corte transversal, que pretendió determinar la seroprevalencia e Leptospira sp., Rickettsia sp. y Ehrlichia sp. en 90 trabajadores de áreas rurales del departamento de Sucre. Se estableció la presencia de anticuerpos séricos anti-IgM específicos anti-Leptospira por la técnica de ELISA indirecta. Para la determinación de Rickettsia sp. y Ehrlichia sp. se uso la técnica de inmunofluorescencia indirecta. Resultados. La población evaluada estaba compuesta por 27 (30%) ordeñadores, 21 (23%) jornaleros, 18 (20%) profesionales del campo y 24 (27%) que realizaban otras actividades. Ventidós (24%) muestras resultaron positivas en alguna de las pruebas. De éstas, 12 (13,3%) fueron positivas para Leptospira sp., 7 (7,8%) para Rickettsia sp. y 3 (3,3%) ara Ehrlichia sp. Conclusión. Este fue el primer estudio que se llevó a cabo en el departamento de Sucre y permitió demostrar que existe una prevalencia importante de Leptospira p.,Rickettsia sp. y Ehrlichia sp.. Los factores de riesgo ocupacional fueron factores determinantes en la seropositividad.

Objective. To determine the seroprevalence of Leptospira sp., Rickettsia sp. and Ehrlichia sp. in agricultural workers of Sucre. Methods. A descriptive prospective cross-sectional study was conducted in ninety rural workers of Sucre. Presence of serum antibodies anti-IgM specific anti-Leptospira by indirect ELISA was established. For the determination of Rickettsia and Ehrlichia indirect inmunoflorescence was used. Results.The population was composed by 27 (30%) milkers, 21 (23%) day workers, 18 farm professionals (20%) and 24 (26%) workers in others activities. A total of 22 (24%) samples were positive to some test. Twelve (13.3%) were positive to Leptospira sp., seven (7.8%) to Rickettsia sp. and three (3.3%) o Ehrlichia sp.. Conclusions. This is the first study carried out in Sucre; there is an important prevalence of Leptospira sp., Rickettsia sp. and Ehrlichia sp..The occupational risk factors were decisive in the seropositivity.

Prevalencia de bacterias asociadas a la infertilidad infecciosa en bovinos de Montería, Colombia / Prevalence of bacteria associated with infectious infertility in bovines of Monteria, Colombia

Objetivo. Establecer la prevalencia de algunos gérmenes asociados con infertilidadinfecciosa de bovinos del municipio de Montería. Materiales y métodos. Se recolectaron384 muestras sanguíneas e igual número de hisopados cervicales de hembras quecumplieron con alguno de los siguientes criterios de inclusión: más de tres servicios sinconcepción, vaginitis, cervicitis, metritis, endometritis, útero con contenido, momificaciónfetal, natimortos, reabsorciones embrionarias, antecedentes de abortos y/o hembraspositivas a brucelosis. Las muestras cervicales se sembraron en agar Mc conkey, agarsangre, agar brucella y agar campylobacter. A las colonias sospechosas se le realizaronpruebas bioquímicas y la confirmación se llevó a cabo con pruebas serológicas. Para elserodiagnóstico de Brucella, los sueros fueron analizados por Rosa de Bengala y lospositivos fueron confirmados con ELISA indirecta. Resultados. De las 384 muestrasprocesadas, hubo crecimiento en 281 (73,2%), las bacterias prevalentes fueron Escherichiacoli, Bacilos Gram Negativos Oxidantes, Klepsiella spp y Pseudomonas spp, quecorrespondieron a 194 (69.1%) aislamientos y cinco muestras equivalentes al 1.8%resultaron positivas para Campylobacter spp. Las pruebas serológicas para Brucellaarrojaron como resultado 22 muestras positivas por ELISA (6.3%). Conclusiones. Losresultados de este trabajo describen de forma preliminar la posible asociación bacterianaen la infertilidad infecciosa en hembras vacunas, demostrando la presencia de una granvariedad de microorganismos.

Esôfago em quebra-nozes: relato de caso / Nutcracker esophagus: a case report

Esôfago em quebra-nozes‚ uma anormalidade na formação ou propagação da onda peristáltica primária do esôfago. Durante a última década houve maior progresso na compreenssão de sua fisiopatologia e na capacidade de estabelecer um diagnóstico preciso. Os autores relatam um caso com o objetivo de lembrar dos diagnósticos diferenciais para dor torácica e demonstrar como o tratamento cirúrgico foi efetivo para uma patologia de tratamento preferencialmente clínico.

Esofagectomia laparocópica transhiatal: resultados imediatos / Laparoscopic transhiatal esophagectomy: outcomes

RACIONAL: A esofagectomia laparoscópica transhiatal para doença benigna ou maligna do esôfago é cirurgia complexa, associada a altas taxas de morbimortalidade. Nas últimas décadas ganhou aceitação para o tratamento do câncer de esôfago e algumas doenças benignas por evitar toracotomia, diminuindo, assim as complicações associadas a essa abordagem. OBJETIVO: Realizar análise retrospectiva em pacientes com câncer de esôfago submetidos a esofagectomia laparoscópica transhiatal, demonstrando as complicações per e pós-operatórias, resultados imediatos e acompanhamento dos pacientes. MÉTODOS: De novembro 1993 a junho 2005, 72 pacientes foram submetidos a esofagectomia laparoscópica transhiatal. Destes, havia 64 casos de neoplasia maligna de esôfago. Houve predomínio do sexo masculino (81 por cento), com média de idade de 56,5 anos. O tempo abdominal foi realizado por laparoscopia e a parte cervical de modo convencional, sendo o estômago tubulizado levado até o pescoço para anastomose pelo mediastino posterior. RESULTADOS: A esofagectomia transhiatal por via laparoscópica em casos de neoplasia esofagiana foi iniciada em 64 pacientes. O índice de conversão foi de quatro casos. A duração média da operação foi de 153 minutos. A incidência de fístula cervical foi de 14,06 por cento. CONCLUSÃO: A esofagectomia laparoscópica transhiatal é opção segura em centros com experiência. A morbidade é menor, com recuperação mais rápida e retorno às atividades habituais precoce. Certamente esta via de acesso deve ser considerada no tratamento das afecções do esôfago.

BACKGROUND: The laparoscopic transhiatal esophagectomy for benign or malignant disease is a complex operation associated with a high rate of morbidity and mortality. In the last decade this procedure gained popularity and acceptance for treatment of the esophagus cancer and other benign diseases. AIM: To perform a retrospective analysis in patients with esophageal cancer that was underwent a laparoscopic transhiatal esophagectomy, demonstrated pre and post operative complications and immediate result. METHODS: From November 1993 to June 2005, 72 patients underwent laparoscopic transhiatal esophagectomy. Sixty-four with malignant neoplasm of esophagus. The males are predominant, and the mean age was 56.5 years. The abdominal part of the operation was totally laparoscopic and the cervical one was made the conventional way. The stomach was pulled up to the neck by the posterior mediastinum. RESULTS: The laparoscopic transhiatal esophagectomy was initiated in 64 patients. Four patients were converted to open surgery. The mean operation time was 153 minutes. The incidence of cervical fistula was 14.06 percent. The mortality rate 5.6 percent. CONCLUSION: Laparoscopic transhiatal esophagectomy is a secure option in experience centers. The morbility is low, with a faster return to normal activity. Maybe in fact this procedure may be reminded and ponder in the treatment of esophageal disease.

Estudio preliminar de la susceptibilidad antimicrobiana y variabilidad genética de Mycobacterium tuberculosis en un área del Caribe colombiano / Preliminary survey of antimicrobial susceptibility and genetic variability of Mycobacterium tuberculosis isolates from Colombian Caribbean

Objetivo: Analizar la susceptibilidad antimicrobiana y la variabilidad genética de algunas cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en la ciudad de Montería. Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de tuberculosis y se tomaron datos sociodemográficos y epidemiológicos. Las muestras de esputos se cultivaron en el medio de Lowenstein-Jensen. Se llevaron a cabo las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por el método de las proporciones múltiples y rifoligotyping de segunda generación. La variabilidad genética se estudió a través del RFLP. Resultados: Mycobacterium tuberculosis se aisló en 67 personas con tuberculosis pulmonar. La baciloscopia fue positiva en 59 (88%) y la edad estuvo entre 14 y 83 años (media 41.5 años). La resistencia fue 29.2% (14/48), y la multirresistencia 6.7% (3/48). La técnica rifoligotyping descubrió 4 cepas con mutación en el gen rpoB, región hot spot codón 531. El número de copias de IS6110 varió entre 3 y 13 y 12 (48%) cepas presentaron entre 8 y 9 copias. El RFLP permitió establecer dos grupos A y B. El grupo A estuvo conformado por 20 (80%) cepas, con un único cluster formado por los pacientes 17, 45, 54. El grupo B, conformado por 5 (20%) cepas, con un único cluster formado por los pacientes 31 y 32. Conclusiones: Se demostró que en Montería, existe una alta tasa de resistencia a los fármacos anti-tuberculosos y una gran variabilidad genética de las cepas de M. tuberculosis. Se sugiere establecer medidas de vigilancia en epidemiología y salud pública para el control de esta enfermedad.

Objective: The aim of this preliminary study was to investigate the drug susceptibility and genetic variability of Mycobacterium tuberculosis isolated from patients of Montería. Methods: Patients with tuberculosis were included in the study. Socio-demographics and epidemiologic information was collected from each patient. Sputum samples were cultured on Lowenstein-Jensen medium. Antibiotic susceptibility testing was performed using the proportion method and rifoligotyping. The study of genetic variability was performed by RFLP. Results: 67 strains of M. tuberculosis isolated from patients with pulmonary tuberculosis were included; fifty-nine patients (88%) were smear positive, the patients ranged from 14 to 83 of age, mean 41.5 years. The initial resistance and multidrug-resistance was 29.2% (14/48) and 6.7% (3/48) respectively. The rifoligotyping detected 4 strains (4, 17, 21 and 45) with the mutation in the rpoB gen, hot spot region codon 531. The number of IS6110-bands varied from 3 to 13, 12 (48%) isolates had among 8 and 9 copies. RFLP revealed genetic diversity of isolates in 2 groups: group A and B. Group A included 20 (80%) strains and only one cluster constituted by the patients 17, 45, 54. Group B, had 5 (20%) strains with only one cluster conformed by two patients 31 and 32. Conclusions: The study demonstrated high levels of drug resistance and variability of strains of M. tuberculosis in Montería. Our results suggest establishing urgent measures of surveillance in epidemiology and public health for the control of the disease.

Gastrectomia segmentar de corpo com anastomose gastrogástrica por laparoscopia no tratamento do tumor estromal / Segmental body laparoscopic gastrectomy performing gastrogastric anastomosis in the treatment of stromal tumor

Tumores estromais gastrointestinais representam um raro grupo de neoplasias. Geralmente, são pequenos, com ausência de sintomatologia, sendo achados incidentais na endoscopia digestiva alta. O tratamento ideal é a ressecção cirúrgica. Relata-se um caso de tumor estromal gástrico tratado com gastrectomia segmentar laparoscópica com gastrogastroanastomose

Seroprevalencia de leptospirosis porcina en el Departamento de Córdoba / Seroplevalence of swine leptospirosis in the department of Cordoba

Este trabajo tuvo como objetivo determinar la seroprevalencia de Leptospira en una población porcina del departamento de Córdoba. Entre los años 1999 y 2002 en el departamento; se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo, de corte o transversal. El tamaño de la población porcina del departamento de Córdoba se calcula en 300.000 cabezas. Se calculó el tamaño total de la población de hembras (130.000) con una frecuencia esperada del 8 por ciento, un error máximo permisible del 1 por ciento y un intervalo de confianza del 99 por ciento, esto permitió establecer 500 sueros de la población porcina de hembras y 100 sueros de la población porcina de machos. Para la detección de anticuerpos contra leptospira se utilizó la prueba de microaglutinación con antígenos para Leptospira pomona, Leptospira canicola, Leptospira bratislava, Leptospira icterohaemorrhagiae, Leptospira grippotyphosa. Las diluciones obtenidas alcanzaron un rango entre 1:50 – 1:6400. Se consideraron positivos los sueros que mostraron títulos (1:100). De un total de 600 animales 254 (43 por ciento) presentaron reacción positiva a Leptospira. De los 5 municipios estudiados, Cotorra presentó la prevalencia más alta (54 por ciento) seguido por Ciénaga de Oro (53 por ciento), San Pelayo (38 por ciento), Cereté (36 por ciento) y Monteria (32 por ciento). Se encontraron los serovales L. pomona (34 por ciento), L. canicola (4 por ciento), L. bratislava (2 por ciento), L. grippotyphosa (2 por ciento) y L. icterohaemorragiae (1 por ciento). Los resultados demuestran una dramática seroprevalencia de leptospirosis porcina, que además de tener un fuerte impacto económico en el sector porcícola, hace pensar que esta zoonosis es un riesgo potencial para la salud pública humana del departamento.

Esofagectomia laparoscópica trans-hiatal / Laparoscop transhiatal esofagectomy

Racional - A esofagectomia é operação complexa e a sua realização está associada a uma eleada taxa de câncer de esôfago e outras doenças benignas, por evitar a toracotomia, diminuindo assim as complições associadas a esta abordagem. Objetivo - Realizar análise retrospectivada esofagectomianlaparoscópica trans-hiatal...