ABSTRACT
La asociación entre los factores preoperatorios, intraoperatorios postoperatorios y la duración de la estadía postoperatoria (DEP) en la colecistectomía laparoscópico (CL) por colecistitis aguda (CA), no ha sido bien estudiada. El objetivo de este estudio retrospectivo fue determinar qué factores afectan significativamente la DEP en pacientes sometidos a CL por colecistitis aguda. Se incluyen en el estudio las fichas clínicas de 193 pacientes sometidos a CL por CA, en un período comprometido entre abril de 1993 a abril de 2000 en nuestra institución. Los factores que afectan significativamente la DEP son: limitación crónica del flujo aéreo, presencia de empiema, grangrena y plastrón vesicular, pedículo de disección difícil, vesícula empotrada y la conversión, así como también en el postoperatorio las infecciones respiratorias altas, neumonía y bilirragia por drenaje; el uso de bolsa para la extración de la vesícula, se asoció a una menor estadía hospitalaria. Un enfoque quirúrgico precoz vía laparoscópica, determina menos estadía postoperatoria; debe recalcarse el uso de la bolsa para la extracción de la vesícula y las medidas tendientes a optimizar la función respiratoria, en el perioperatorio de estos pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Cholecystitis , Cholecystectomy, Laparoscopic/methods , Follow-Up Studies , Length of Stay , Meta-Analysis , Patient Discharge , Postoperative Complications , Postoperative Period , Retrospective StudiesABSTRACT
Se presenta un caso documentado de tromboflebitis séptica de la vena porta (pileblebitis) secundaria a una gangrena apendicular, diagnosticado y tratado exitosamente en el Hospital de Quilpué. El diagnóstico se corroboró mediante una ecotomografía abdominal y eco-doppler color. El paciente fue tratado con antibióticos iv de amplio espectro y heparina subcutánea profiláctica por 14 días. Evolucionó favorablemente con mejoría clínica y de laboratorio. El seguimiento clínico fue de 6 meses
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Appendicitis , Portal Vein , Thrombophlebitis , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Heparin , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Los objetivos de este estudio fueron determinar la utilidad de la cintigrafía en el diagnóstico de filtración biliar en el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica y la incidencia de esta complicación en pacientes asintomáticos. Entre mayo de 1991 y marzo de 1993, 813 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica. A aquellos en que se sospechó la presencia de una filtración biliar se les practicó ecografía abdominal y cintigrafía biliar con TC 99-DISIDA. Entre enero y junio de 1994, a 43 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, cuya evolución postoperatoria fue normal, se les practicó una cintigrafía biliar a las 24 h del postoperatorio. De los 813 casos analizados en el primer período en cuatro de ellos se diagnosticó una colección intraabdominal y en 3 de éstos se demostró una filtración biliar por cintigrafía. La incidencia de filtración biliar sintomática fue de 0,36 porciento. De los pacientes estudiados al azar, la cintigrafía biliar fue normal en todos los casos con colelitiasis simple y en un paciente con colecistitis aguda se detectó una filtración biliar asintomática (2,32 porciento). Se concluye que la filtración biliar es una complicación poco frecuente de la colecistectomía laparoscópica y la cintigrafía biliar es un buen método para el diagnóstico de esta complicación
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bile , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Postoperative Complications , Biliary Tract Diseases/physiopathologyABSTRACT
We report a 33 years old male admitted after a traffic accident with painful abdomen and an open ankle fracture. An abdominal CAT scan showed a splenic laceration and free ascitis. A conservative treatment was decided considering that the patient was hemodynamically stabilized. Seven days later, the patient appeared hypotense and with severe pain and was operated. During surgical intervention, a masive hemoperitoneum due to splenic bleeding from the spleen was found and a splenectomy was performed. Postoperative outcome was uneventful. The therapeutic approach to splenic traumatism ranges from splenectomy to medical treatment. The report case is an example of a complication of this later approach