Quedas entre pacientes internados em um hospital público e de ensino: uma análise das notificações / Falls of patients admitted to a public and teaching hospital: an analysis of notifications / Caídas en pacientes ingresados en un hospital público y docente: análisis de las no-tificaciones

Objetivo: descrever o perfil das quedas notificadas de pacientes internados em um hospital público e de ensino. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com análise estatística descritiva, inferencial e de correspondência múltipla dos dados de notificações do aplicativo Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares sobre quedas de pacientes internados entre 2017 e 2019. Resultados: predominaram, dentre 153 notificações de quedas no período, as ocorridas no quarto, em unidades de atendimento cirúrgico, emergencial e clínico, sofridas por pacientes do sexo masculino, na faixa etária entre 20 e 59 anos. Nesta, destacaram-se os idosos. A abrasão foi o dano mais relatado. A análise de correspondência múltipla não apresentou significância. Conclusão: a análise dos eventos notificados contribuiu para o planejamento e a implantação do Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Brasil para aprimoramento da gestão dos riscos relacionados.(AU)

Objective: to describe the profile of reported falls of patients admitted to a public and teaching hospital. Method: descriptive and retrospective study, with descriptive, inferential, and multiple correspondence statistical analysis of notification data from the Health Surveillance and Hospital Care Risk Management app on falls of hospitalized patients between 2017 and 2019. Results: predominated, among 153 notifications of falls in the period, those occurring in the ward, in surgical, emergency, and clinical care units, suffered by male patients, aged between 20 and 59 years. In this, the elderly stood out. Abrasion was the most reported harm. Multiple correspondence analysis did not show significance. Conclusion: the analysis of reported events contributed to the planning and implementation of the Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Program in Brazil to improve the management of related risks.(AU)

Objetivo: describir el perfil de las caídas de pacientes internados reportadas en un hospital público y de enseñanza. Método: estudio descriptivo y retrospectivo, con análisis estadístico descriptivo, inferencial y análisis de correspondencias múltiples de datos de notificación de la aplicación Vigilancia en Salud y Gestión de Riesgos de Atención Hospitalaria sobre caídas de pacientes hospitalizados entre 2017 y 2019. Resultados: predominó, entre 153 notificaciones de caídas en el período, las ocurridas en el dormitorio, en unidades quirúrgicas, de emergencia y de atención clínica, sufridos por pacientes del sexo masculino, con edades entre 20 y 59 años. En este último, se destacaron los adultos mayores. La abrasión fue el daño más reportado. El análisis de correspondencia múltiple no mostró significación. Conclusión: el análisis de los eventos notificados contribuyó para la planificación e implementación del Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety en Brasil para mejorar la gestión de sus riesgos re-lacionados.(AU

Determinants of morbidities and mortality in acromegaly

ABSTRACT Acromegaly is a systemic disease associated with increased morbidity, presenting cardiovascular, metabolic, respiratory, neoplastic, endocrine, articular and bone complications. Most of these comorbidities can be prevented or delayed with adequate disease treatment and, more recent studies with the use of modern treatments of acromegaly, have shown a change in the severity and prevalence of these complications. In addition, acromegaly is associated with increased mortality, but recent studies (especially those published in the last decade) have shown a different scenario than older studies, with mortality no longer being increased in adequately controlled patients and a change in the main cause of death from cardiovascular disease to malignancy. In this review, we discuss this changing face of acromegaly summarizing current knowledge and evidence on morbimortality of the disease. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(6):630-7

Ação educativa com profissionais de terapia intensiva sobre lesão na córnea: relato de experiência / Educational action with professionals of intensive therapy on corneal injury: experience report

Objetivo: relatar a experiência acadêmico-assistencial de um grupo de estudantes de Enfermagem, ao promover uma ação educativa com profissionais de Enfermagem de duas Unidades de Terapia Intensiva. Metodologia:estudo descritivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido com base em atividades práticas supervisionadas, em hospital de grande porte da Região Metropolitana de Belém, Pará, Brasil, durante o mês de março de 2017. Está ancorado nas etapas da Metodologia da Problematização com o Arco de Maguerez, resultando em propostade intervenção exequível na prática. Resultados: obteve-se o percentual de participação de 85,7% da equipe de Enfermagem. Os demais profissionais estavam em reunião, inviabilizando sua presença na ação. Os participantes responderam de forma positiva à intervenção, colaborando, discutindo e valorizando o conhecimento construído com a relação dialógica, apresentando profundas reflexões nos discursos ao grupo interventor. Considerações finais: constatou-se que ações de cunho educativo, pautadas nas necessidades do público-alvo, podem provocar mudanças significativas por meio da reflexão crítica e da qualificação profissional. Os profissionais de Enfermagem oferecem importantes contribuições para prevenir e controlar lesões na córnea, bem como para investigar e produzir conhecimento relativo ao tema.

Objective: to report the academic-assistance experience of a group of Nursing students, by promoting an educational action with Nursing professionals of two Intensive Care Units. Methodology: a descriptive, experience-based study on supervised clinical activities in a large hospital in the Metropolitan Region of Belém, Pará, Brazil, during the month of March 2017. It is anchored in the stages of the Problem-Solving Methodology with the Arch of Maguerez, resulting in a feasible intervention proposal in practice. Results: the percentage of participation of 85.7% of the nursing team was obtained. The other professionals were in a meeting, making it impossible to be present. The participants responded positively to the intervention, collaborating, discussing and valuing the knowledge built with the dialogic relationship, presenting deep reflections in the speeches to the intervener group. Final considerations: it was found that educational actions, based on the needs of the target audience, can cause significant changes through critical reflection and professional qualification. Nursing professionals offer important contributions to prevent and control corneal lesions, as well as to investigate and produce knowledge related to the subject.

A temporalidade do aqui-e-agora gestáltico: implicações teóricas e práticas / The temporality of the gestaltic here-and-now: theoretical and practical implications / La temporalidad del aquí-y-ahora gestáltico: implicaciones teóricas y prácticas

O aqui-e-agora é um conceito relevante e característico da Gestalt-terapia. Entretanto o termo encontra diferentes acepções na literatura, revelando um problema conceitual com repercussões sobre a prática clínica. O presente trabalho preocupou-se em investigar a forma pela qual o aqui-e-agora é descrito e compreendido por profissionais da área. Foram realizadas três entrevistas com teóricos da Gestalt-terapia, analisadas pelo método fenomenológico-qualitativo. As entrevistas evidenciaram quatro eixos principais de significados: O mal-entendido conceitual, A especialização do aqui-e-agora como contraposição a outras perspectivas temporais, Definição do termo e O lugar que o aqui-e-agora ocupa na prática clínica. Os resultados obtidos apontam para o fato de que o termo é frequentemente utilizado de modo equivocado. Evidenciam um aqui-e-agora que difere de uma simples presentificação, abrangendo um momento psicoterapêutico em que o sujeito está fluindo no campo temporal existencial. Isso significa que, mesmo na prática, o termo excede configurações técnicas, instrumentais ou metodológicas. Há, portanto, a necessidade de se compreender o aqui-e-agora fora de conotações valorativas entre passado, presente e futuro, retornando ao suporte filosófico da fenomenologia.

The here-and-now is a relevant and distinctive concept of Gestalt therapy. However, the word has different meanings in literature, which reveal a conceptual problem with consequences for clinical practice. This work aims to investigate how practioners in Gestalt therapy describe here-and-now. In other that, we interviewed three thinkers in Gestalt therapy and submitted the corpus to a phenomenological qualitative analysis. The interviews highlighted four main groups of meanings: Conceptual misunderstanding, Focus on here-and-now as a counterpoint to other temporal perspectives, Definition of the term and Place here and now assumes in the clinical practice. The results show that here and now differs from a pure present moment, covering a psychotherapeutic moment in which the subject is flowing in the existential temporal field. It means that even in practice the term exceeds technical, instrumental or methodological settings. Therefore, there is the requirement to reconnect it to philosophical phenomenology in order to understand here and now above past, present and future's evaluative connotations.

El aquí-y-ahora es un concepto relevante y distintivo de la terapia Gestáltica. Sin embargo el término presenta diferentes significados en la literatura, que revelan un problema conceptual con implicaciones para la práctica clínica. Este estudio ha investigado la forma en que el aquí-y-ahora es descrito y comprendido por los profesionales. Se realizaron tres entrevistas con teóricos de la terapia Gestáltica, analizadas segundo el método fenomenológico cualitativo. Las entrevistas destacaron cuatro grupos principales de significados: El malentendido conceptual, la especialización del aquí-y-ahora frente a otros marcos de tiempo, Definición de la expresión y el lugar que el aquí-y-ahora ocupa en la práctica clínica. Los resultados apuntan al hecho de que lo término es a menudo utilizado erróneamente, revelan un aquí-y-ahora que se diferencia de un momento presente puro porque se refiere a un momento psicoterapéutico en lo cual el sujeto está fluyendo en el campo temporal existencial. Esto significa que incluso en la práctica, el término excede las configuraciones técnicas, instrumentales o metodológicas. Por tanto, hay la necesidad de comprender el aquí-y-ahora más allá de las connotaciones valorativas de pasado, presente y futuro, para que se regrese a la base filosófica de la fenomenología.

Aspectos etiológicos e epidemiológicos do pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) / Etiological and epidemiological aspects of pemphigus foliaceus (wild fire)

Introdução: Durante a primeira metade do século XX, o pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) teve importante impacto social, econômico e político no Brasil. Após mais de um século desde seus primeiros relatos essa doença ainda guarda interrogações sobre o envolvimento de fatores ambientais desencadeantes e sua característica autoimune e endêmica. O objetivo do trabalho é revisar trabalhos publicados por mais de um século, destacando os aspectos epidemiológicos da doença (das diferentes formas endêmicas pelo mundo) e avanços no estudo da sua etiologia. Material e Métodos: Utilizaram-se de trabalhos no PubMed, LILACS, CAPES, Google Acadêmico, Anais Brasileiros de Dermatologia. Resultados: O fogo selvagem sofreu grande redução do número de casos, principalmente a partir da década de 80 do século XX. O número de estudos sobre a doença vem diminuindo a cada década, várias informações sobre seus aspectos etiológicos e epidemiológicos permanecem há mais de um século sem comprovação precisa. Conclusões: Concluímos que o reduzido número de trabalhos atuais sobre o fogo selvagem se deve a redução considerável da sua incidência após mudanças ecológicas, avanços tecnológicos e melhoria das condições de vida da população das áreas endêmicas. As autoridades deveriam torná-la de notificação compulsória, facilitando a identificação de novos casos e de possíveis áreas endêmicas nos dias atuais. Mais estudos na área contribuiriam também ao estudo das doenças autoimunes em geral e dos fatores relacionados com o aumento da incidência de pênfigo vulgar em áreas endêmicas para fogo selvagem.

Plano Individual de Atendimento (PIA) na perspectiva dos técnicos da semiliberdade / The Individual Plan of Care (IPC) from the point of view of technicians who deal with semi-liberty

Este artigo apresenta uma leitura do trabalho das equipes técnicas com o Plano Individual de Atendimento (PIA). Contextualiza o PIA no cenário das medidas socioeducativas, que teve início como projeto de vida e se formalizou enquanto dispositivo previsto na Lei n. 12.594/2012. Discute-se a importância do instrumento, bem como os impasses do seu uso a partir da concepção das equipes das Casas de semiliberdade, considerando as especificidades presentes no cumprimento desta determinação judicial. Por fim, expõem-se reflexões sobre o trabalho com o PIA, propondo recursos para garantir, além da formalização, a individualização da medida do adolescente.

This article is an analysis of the work accomplished by the technical teams working with the Plano Individual de Atendimento (PIA) - Individual Plan of Care (IPC). It contextualizes IPC in the scenario of Social and Educational Procedures. IPC started as a life project, and it was formalized as a provision in Law 12.594/2012. The importance of the instrument is discussed, as well as the impasses to its use from the conceptions of the teams working at Casas de semiliberdade (Semi-liberty Houses). The specificities to abide by that judicial determination are considered. Finally, there are some thoughts about the work with IPC, and resources are proposed in order to ensure not only the formalization, but also the individualization of the teenager procedure.

Concentração de procedimentos ortopédicos (Alta Complexidade) na Bahia: Análise da situação e proposta de descentralização / Orthopedic procedures concentration (high complexity) in Bahia: Analysis of the situation and proposal of decentralization / Concentración de procedimientos de ortopedia (alta complejidad) en Bahia: Análisis de la situación y propuesta de descentralización

O objetivo do estudo é propor estratégias de descentralização dos Procedimentos Ortopédicos de Alta Complexidade (POAC) no estado da Bahia. Trata-se de análise da frequência e distribuição dos POAC no ano de 2012, comparando o percentual de procedimentos realizados em pacientes residentes ou não na cidade de Salvador. Os resultados apontam que o percentual de procedimentos realizados em Salvador pela população não residente foi de 25,25% do total quando se considerava todos os tipos de Autorização de Internação Hospitalar (AIH). A análise das Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs) ortopédicas evidenciou que 35,33% destas era de não residentes, aumentando para 43,0% quando se tratava das AIHs de POAC. A proposta de intervenção elaborada contempla: realização de diagnóstico situacional com relação à oferta de procedimentos ortopédicos de alta complexidade e quadro de Recursos Humanos, além da elaboração e apresentação da proposta de descentralização da oferta às instâncias gestoras para validação e implantação. Concluiu-se que a elaboração de estratégias para descentralizar os POAC, fundamentadas nos princípios e diretrizes do SUS, promovem melhoria do acesso da população a bens e serviços de saúde. A distribuição equânime dos recursos tecnológicos e financeiros para os citados procedimentos e a ampliação do quadro profissional, com estímulo à fixação de especialistas em ortopedia, são estratégias prioritárias.

The objective of this study is to propose decentralization strategies of high complexity orthopedic procedures in the state of Bahia. It consists of an analysis of frequency and distribution of high complexity orthopedic procedures in 2012, comparing the percentage of procedures performed in patients who reside in Salvador to those who do not. The results show that the non-resident population comprises 25.25% of the amount, considering all types of Hospitalization Authorization (HA). The analysis of orthopedic HAs showed its 35.33% were non-residents, increasing to 43.0% as it refers to high complexity orthopedic procedures HAs. The proposal of elaborate intervention includes: conducting situational diagnosis that regards the provision of high complexity orthopedic procedures and human resources staff, besides the elaboration and submission of the proposal of the offer to the management for validation and deployment. In conclusion, the development of strategies to decentralize the high complexity orthopedic procedures, based on the principles and guidelines of SUS, enhances the improvement of the access to health goods and services for the population. In this sense, the equitable distribution of technological and financial resources to the above mentioned procedures and the expansion of professional staff, with stimulus for the establishment of orthopedic specialists, are prioritary strategies.

El objetivo de este estudio es proponer estrategias de descentralización de los procedimientos ortopédicos de alta complejidad (POAC) en el estado de Bahía. Tratase de un análisis de la frecuencia y distribución de POAC en 2012, comparando el porcentaje de procedimientos realizados en pacientes que viven o no en Salvador. Los resultados muestran que el porcentaje de procedimientos realizados en pacientes no residentes fue 25,25% del total considerando todos los tipos de Hospitalización Autorizada (HA). El análisis de las HA ortopédicos, mostró que 35,33% eran no residentes, aumentando para 43,0% cuando se trataba de las HA de POAC. La propuesta de intervención elaborada incluye: realización de diagnóstico de la situación con respecto a la oferta de procedimientos ortopédicos de alta complejidad y el cuadro de recursos humanos, además de la elaboración y presentación de la propuesta de descentralización de la oferta a las instancias administrativas para validación e implantación. Concluyóse que el desarrollo de estrategias para descentralizar los POAC, basadas en los principios y directrices del SUS, promoven la mejoría de la accesibilidad de la población a los servicios de salud. La distribución ecuánime de los recursos tecnológicos y financieros para los procedimientos antes citados y la ampliación del cuadro de personal profesional, con el estimulo a la estabilidad de especialistas, son estrategias prioritarias.

Reeducation of pelvic floor muscles in volleyball athletes / Reeducação dos músculos do pavimento pélvico em atletas de voleibol

Objective: to verify the effectiveness of the pelvic floor muscles rehabilitation program (PFMRP) in female volleyball athletes, analyzing the amount and frequency of urinary leakage. Methods: experimental study. The sample consisted of 32 female athletes from Famalicão Athletic Volleyball Club (Portugal). The athletes were selected by convenience and distributed randomly into two groups: experimental group (EG = 16 athletes) and the control group (CG = 16 athletes). The EG underwent PFMRP for three months. The PFMRP was the awareness and identification of the pelvic floor muscles (PFM), pre-timed PFM contraction prior to occasions of increased intra-abdominal pressure, and 30 daily contractions of MPP at home. The CG had only access to the pamphlet. The assessment instruments included the questionnaires, the Pad Test (amount of urinary leakage) and frequency record of urinary leakage (7-day diary) before and after PFMRP. Results: the amount of urine leakage decreased in 45.5% of athletes under PFMRP intervention, and in 4.9% of athletes in CG, with statistical differences between the groups (p < 0.001). The reduction in the frequency of urinary leakage was 14.3% in EG, and 0.05% in CG, a statistically significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion: PFMRP in this study was effective to reduce stress urinary incontinence in female volleyball athletes. The program allowed significant improvement of symptoms of quantity and frequency of urinary leakage. .

Objetivo: verificar a eficácia do programa de reeducação dos músculos do pavimento pélvico (PRMPP) em atletas femininas de voleibol, analisando a quantidade e a frequência das perdas urinárias. Métodos: estudo experimental. A amostra foi constituída por 32 atletas do sexo feminino do Atlético Voleibol Clube de Famalicão (Portugal). As atletas foram selecionadas por conveniência e distribuídas aleatoriamente em dois grupos: o grupo experimental (GE = 16 atletas) e o grupo-controle (GC = 16 atletas). O GE foi submetido ao PRMPP durante 3 meses; o programa consistiu na conscientização e identificação dos músculos do pavimento pélvico (MPP), na pré-contração dos MPP ao aumento da pressão intra-abdominal, e em 30 contrações diárias dos MPP no domicílio. O GC teve acesso unicamente ao panfleto. Os instrumentos de avaliação englobaram os questionários, o pad-test (quantidade de perda urinária) e o PRMPP. Resultados: a quantidade de perda urinária diminuiu 45,5% no GE, com intervenção do PRMPP, e 4,9% nas atletas do GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Na frequência das perdas urinárias, a redução foi de 14,3% no GE e de 0,05% no GC, verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p<0,001). Conclusão: o PRMPP, nessa amostra, foi eficaz na incontinência urinária de esforço em atletas do sexo feminino de voleibol, pois permitiu melhorar significativamente os sintomas de quantidade e frequência das perdas urinárias. .

Mushroom tyrosinase inhibitory activity and major fatty acid constituents of Amazonian native flora oils

In order to treat hyperpigmentation-related problems, there has been a global trend in developing cosmetics claiming to have skin-whitening properties, which act by inhibiting melanin biosynthesis. The objective of this work was to evaluate the in vitro mushroom tyrosinase inhibitory activity of five Amazonian native flora oils, and so to verify the possibility of their incorporation into cosmetic products. In addition, the fatty acid composition of the essential oils was determined by gas chromatography-flame ionisation detection in order to determine the main components of these oils. The tyrosinase inhibitory activity of the tested oils was found to be in the following order: açaí (IA50 = 66.08 µg mL-1) > tucumã > patauá > pracaxi > castanha do Brasil. This study suggests that açaí oil has great potential in the treatment of hyperpigmentation and other related disorders, due to its considerable tyrosinase inhibitory activity.

Com o intuito de se tratar problemas dermatológicos de hiperpigmentação, há uma tendência mundial no desenvolvimento de cosméticos que possuam propriedades despigmentantes, os quais agem inibindo a biossíntese de melanina. O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a atividade de inibição da tirosinase de cogumelo de cinco óleos de plantas nativas da Amazônia e, desta forma, verificar a possibilidade de sua incorporação em produtos cosméticos. Ainda, a composição de ácidos graxos dos óleos foi determinada por cromatografia gasosa com detecção por ionização de chama, no intuito de determinar os principais componentes destes óleos. A atividade de inibição da tirosinase dos óleos testados foi encontrada na seguinte ordem: açaí (IA50 = 66,08 µg mL-1) > tucumã > patauá > pracaxi > castanha do Brasil. Este estudo sugere que o óleo de açaí possui grande potencial para o tratamento da hiperpigmentação cutânea e doenças correlatas, devido à sua considerável atividade de inibição da tirosinase.

Recobrimento radicular pela técnica de Zucchelli e De Sanctis / Root covering by the technical Zucchelli and De Sanctis

A recessão gengival é encontrada com certa frequência na periodontia. Clinicamente, apresenta-se pela exposição radicular causada por um deslocamento apical da posição da gengiva em relação à junção cemento/esmalte. A recessão pode ser localizada, afetando apenas um dente ou grupo de dentes ou generalizada, ocorrendo em toda a boca. Sua etiologia está relacionada a vários fatores, incluindo placa bacteriana, posição dos dentes na arcada, escovação errônea, oclusão traumática, inserção alta de freios ou inserções musculares, área de gengiva estreita e pressão labial, entre outros. Uma meta do tratamento periodontal é regenerar a perda do aparelho de inserção dos dentes. Portanto, tornou--se evidente, durante a última década, que diversos procedimentos regenerativos têm potencial para corrigir não só a recessão gengival, pelo aumento da largura e altura da gengiva inserida ou queratinizada, como também obter recobrimento radicular parcial ou completo. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso de recobrimento radicular de múltiplas recessões em áreas estéticas pela técnica de Zucchelli e De Sanctis.

Gingival recession is a common finding in periodontics. Clinically, it consists of root exposure caused by apical displacement of the gingival margin in the cement-enamel junction. Recession may be localized, affecting only a tooth or group of teeth, or widespread, affecting the entire mouth. Its etiology is related to several factors, such as bacterial plaque, position of the teeth in the arch, incorrect brushing, traumatic occlusion, high frenum insertion or muscle insertions, narrow gingival area and lip pressure, among others. The goal of periodontal treatment is to regenerate the periodontium. Therefore, it became evident during the last decade that several procedures have the potential to regenerate not only gingival recession by increasing the width and height of the inserted or keratinized gums, but also to achieve partial or full root coverage. In this context, the objective of this work is to present a case report of the coverage of multiple recessions in aesthetic areas by the Zucchelli and De Sanctis technique.

Alterações posturais em crianças asmáticas / Degree of pelvic inclination and the level of lumbar lordosis in asthmatic children

Avaliar o grau de inclinação pélvica e o índice de lordose lombar em crianças asmáticas, comparando os valores encontrados com um grupo controle e relacionando-os com a gravidade da asma. Métodos: a amostra foi composta por 36 crianças, sendo 10 asmáticas e 26 não-asmáticas, na faixa etária de 6 a 11 anos de idade. Foram mensurados o grau de inclinação pélvica e o índice de lordose lombar por meio do pal meter e da régua flexível, respectivamente, em ambos os grupos, duas vezes pelo mesmo examinador. Resultados: os grupos foram homogêneos em relação ao sexo, idade, peso e altura. A análise dos resultados obtidos mostrou que não houve diferença significante no índice de lordose lombar e no grau de inclinação pélvica entre os dois grupos estudados e, no grupo dos asmáticos, não houve diferenças de resultados de acordo com a gravidade da doença. Conclusões: os reultados deste estudo, realizado com metodologia simples e recursos não dispendiosos, evidenciaram que a s crianças asmáticas não apresentam alterações posturais significantes associadas à gravidade da doença e quando comparadas às crianças do grupo controle.

Remuneración y productividad: el caso de la Fundación Hospitalaria del Estado de Minas Gerais, Brasil, 1992-­1995 / Remuneration and productivity: the case of the Minas Gerais State Hospital Foundation, Brazil, 1992-­1995

En este artículo se analiza el caso de la Fundación Hospitalaria del Estado de Minas Gerais, Brasil, a raíz de haberse introducido en sus unidades de servicios de salud a principios de 1993 un nuevo sistema de recompensas, complementarias a la remuneración salarial, por el buen desempeño y la productividad de los funcionarios. El análisis se basó en un estudio transversal de la evolución de una serie de indicadores de producción y productividad en la Fundación durante el período de 1992 a 1995. Se utilizaron como fuentes de información los formularios de autorización para internación hospitalaria (AIH), las guías de autorización de pagos (GAP) y los boletines de la Administración de Recursos Humanos. Con la estrategia de remuneración y de incentivo condicional adoptada se procuraba no solo mejorar la producción y la productividad, sino también aumentar el compromiso de los empleados con la institución. El análisis de los valores de los indicadores seleccionados parece confirmar que los resultados de este estudio coinciden con los de otros estudios similares en el sentido de que la remuneración basada en los resultados (o incentivo condicional) conduce a un cambio positivo en el nivel de producción de servicios y productividad aunque no se sostenga a lo largo del tiempo. Corrobora asimismo la idea de que esas alternativas pueden utilizarse deliberadamente como parte de una estrategia más general de desarrollo organizacional a largo alcance, y no solamente como un elemento aislado dirigido a lograr mejorías puntuales y temporales en la productividad.

This article presents an analysis of the Minas Gerais State Hospital Foundation immediately after the introduction in its health services units in early 1993 of a new system of rewards for good performance and productivity, as a complement to salaried remuneration. Analysis was based on a cross-sectional study of changes in indicators of production and productivity in the Foundation during the 1992­1995 period. Data were obtained from hospitalization authorization forms, payment authorization guides, and bulletins from the Human Resource Administration. The strategy of conditional remuneration and incentives was adopted not only to step up production and productivity, but also to increase the employees' commitment to the institution. Analysis of the selected indicators appears to confirm other study results in that remuneration based on results (conditional incentives) leads to a positive change in the production level of services and productivity, even if it does not last for the long term. Study results also support the notion that such alternatives may be deliberately used as part of a more general strategy of organizational development and not only as an isolated element for concrete improvements in productivity.