Retinopatía Purtscher-Iike con vasculitis bilateral y oclusión vascular como primera manifestación de lupus eritematoso sistémico. Reporte de un caso / Purtscher-Iike retinopathy with bilateral vasculitis and vascular occlusion as the first manifestation of systemic lupus erythematosus. A case report

RESUMEN La retinopatía de Purtscher-like es una enfermedad ocular poco común que se manifiesta con pérdida súbita de la visión, asociada con una patología sistémica como lo es el lupus eritematoso sistémico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 25 arios, con retino patía Purtscher-like como primera manifestación de lupus eritematoso sistêmico, evaluado en un centro de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia. Se observa mejoría de signos y síntomas posteriormente al inicio de corticosteroides y terapia con ciclofosfamida intravenosa mensual. Se considera fundamental la valoración oftalmológica temprana en pacientes con sospecha de enfermedades autoinmunes, para realizar diagnósticos tempra nos y mejorar el pronóstico de los pacientes.

A B S T R A C T Purtscher-like retinopathy is a rare ocular disease that manifests with sudden loss of vision, associated with a systemic pathology such as systemic lupus erythematosus. We present the case of a 25-year-old male patient with Purtscher-like retinopathy as the first manifestation of systemic lupus erythematosus, evaluated in a high-complexity centre in the city of Medellín, Colombia. Improvement of signs and symptoms was observed after the start of corticosteroids and monthly intravenous cyclophosphamide therapy. We consider prompt ophthalmological evaluation essential in patients with suspected autoimmune diseases, to make an early diagnosis and improve the prognosis.

Factores de riesgo asociados con la artrosis de rodilla: revisión sistemática de la literatura / Risk factors for knee osteoarthritis: a systematic review of the literature

Introducción: la osteoartritis de rodilla (OR) se define como una enfermedad crónica, inflamatoria, degenerativa y progresiva, caracterizada por el deterioro del cartílago articular. Tiene manifestaciones clínicas y etiológicas diferentes según el grupo etario y se encuentra asociada con múltiples factores que intervienen en la fisiopatología, entre los que están: edad, raza, sexo, sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico. Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyen en el proceso degenerativo de la OR en la adultez temprana y tardía. Materiales y métodos: revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos que incluyeron estudios de cohorte, transversales, casos y controles, evaluando los factores de riesgo predisponentes. Resultados: se seleccionaron 50 artículos que cumplieron con los criterios, identificando diferentes factores que afectan el desarrollo o progresión de la OR como las alteraciones metabólicas, sistémicas y estilo de vida que influyen en esta patología, además de factores modificables y no modificables. Conclusión: la OR es una afección de carácter multifactorial, donde la obesidad, la hipertensión arterial (HTA), el índice de masa corporal (IMC) elevado, los niveles altos de LDL, la debilidad muscular e incluso la profesión del paciente, son los principales factores predisponentes para desarrollar o aumentar su progresión.

Introduction: knee osteoarthritis (OA) is defined as a chronic, inflammatory, degenerative, and progressive disease, characterized by articular cartilage deterioration. It has different clinical and etiological manifestations according to age group and multiple contributing pathophysiological factors, among which are: age, race, gender, overweight, obesity and metabolic syndrome. Objective: to determine the risk factors leading to knee OA degenerative process in early and late adulthood. Materials and methods: a systematic review of the scientific literature which included cohort cross-sectional case-control studies evaluating knee OA predisposing risk factors, in different databases. Results: fifty articles which met the criteria and identified the various predisposing factors for developing knee OA such as metabolic, systemic and lifestyle alterations, in addition to modifiable and non-modifiable factors, were selected. Conclusion: knee OA is a multifactorial condition, where obesity, hypertension, high body mass index (BMI), high LDL levels, poor muscular strength and even the patient ́s occupation are the main predisposing factors for developing or increasing knee OA progression.

Lesión de la mucosa intestinal asociada a cristales: serie de casos y revisión de la literatura / Intestinal mucosal lesion associated with crystals: Case series and literature review

Resumen La lesión de la mucosa asociada a cristales es un cuadro clínico importante en un subconjunto de pacientes urémicos a los que se les administran resinas de intercambio catiónico como el sulfonato de poliestireno sódico (Kayexalate) y sevelamer para el tratamiento de la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia, respectivamente. La necrosis colónica en estos pacientes es rara, pero puede estar asociada a una lesión gastrointestinal mortal, con una tasa de mortalidad del 33%. Los secuestrantes de ácidos biliares son otro tipo de resina que teóricamente son biológicamente inertes. Se presentan dos casos de colitis asociada a cristales. El primer paciente tenía antecedentes de múltiples intervenciones quirúrgicas y patologías del tracto gastrointestinal, y estaba en manejo con colestiramina. Se realizó una sigmoidectomía en la que se encontraron varios focos de cristales. El segundo paciente tenía antecedente de enfermedad renal crónica que requirió el uso de Kayexalate y se presentó al servicio de urgencias con una hemorragia grave del tracto gastrointestinal inferior. Se realizó una colectomía parcial en la que se detectaron cambios morfológicos relacionados con el depósito de cristales. Las resinas pueden producir un amplio espectro de lesiones mortales de la mucosa, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental para disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico. Sin embargo, es incierto si el consumo de colestiramina y Kayexalate, así como el depósito de sus cristales en el tracto gastrointestinal son el factor causal de la lesión de las mucosas. Por tanto, la presencia de resinas debería ayudar a establecer el diagnóstico correcto y el tratamiento médico oportuno para evitar resultados nocivos.

Abstract Crystal-associated mucosal injury is a crucial clinical picture in a subset of uremic patients who are given cation exchange resins such as sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate) and sevelamer to treat hyperkalemia and hyperphosphatemia, respectively. Colonic necrosis in these patients is rare but may be associated with fatal gastrointestinal injury, with a mortality rate of 33%. Bile acid sequestrants are another type of resin that is theoretically biologically inert. Two cases of colitis associated with crystals are presented. The first patient had a history of multiple surgeries and pathologies of the gastrointestinal tract and was treated with cholestyramine. A sigmoidectomy was performed in which several crystal foci were found. The second patient had a history of chronic kidney disease requiring Kayexalate and attended the emergency department with severe lower GI bleeding. A partial colectomy was performed in which morphological changes related to the deposit of crystals were detected. Resins can cause a broad spectrum of malignant mucosal lesions, so early diagnosis is essential to reduce mortality and improve prognosis. However, it is uncertain whether the consumption of cholestyramine and kayexalate, as well as the deposition of their crystals in the GI tract, are the causative factor of mucosal damage. Therefore, resins should help establish the correct diagnosis and prompt medical treatment to avoid harmful results.

Beneficios del uso del hierro parenteral como alternativa eficaz en el manejo de la anemia gestacional en Colombia / Benefits of the Use of Parenteral Iron as an Efficient Alternative in the Management of Gestational Anemia in Colombia / Benefícios do uso de ferro parenteral como alternativa eficaz no manejo da anemia gestacional na Colômbia

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más del 40% de las mujeres embarazadas a nivel mundial tienen anemia, y la mitad de estas padecen deficiencia de hierro. La prevalencia en América Latina es del 40% y en Colombia del 44.7%. Fisiológicamente en el embarazo se produce una mal llamada "anemia dilucional", existen condiciones en la embarazada que la predisponen a tener una anemia patológica. Esta última es causada principalmente por un déficit de hierro, de allí la importancia de diagnosticar a tiempo esta entidad e iniciar el manejo. La administración de hierro es la base del tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. Puede ser administrado por vía oral, la cual es la preferida en la mayoría de las pacientes; sin embargo, cuando este no es posible administrarlo, es esencial recurrir al hierro parenteral. No obstante, el hierro parenteral es poco usado como primera línea en el manejo de la anemia gestacional. El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión que permita identificar la terapia con hierro parenteral como una alternativa eficaz de manejo para la anemia gestacional, teniendo en cuenta las características farmacológicas, la administración y el uso entre las diferentes moléculas disponibles en Colombia. Metodología. Corresponde a un estudio de revisión de literatura en bases de datos y bibliotecas electrónicas, los criterios que se tuvieron en cuenta fueron textos publicados entre 1996 y 2020, en español e inglés. Se obtuvo un resultado de 95 artículos, de los cuales se seleccionaron 49. Las palabras clave para su búsqueda fueron fisiología, hierro parenteral, anemia gestacional, déficit de hierro, complicaciones del embarazo, compuestos de hierro, farmacocinética, diagnóstico y tratamiento. División de temas tratados. Fisiología; ayudas diagnósticas; características farmacológicas del hierro parenteral; ventajas, indicaciones y contraindicaciones del hierro parenteral; efectos secundarios y forma de aplicación. Conclusiones. El hierro parenteral es un tratamiento seguro y eficaz para manejar la anemia en el embarazo, se debe tener en cuenta las indicaciones y la farmacología de las moléculas para elegir la más adecuada. Además, repone más rápidamente las reservas de hierro y los niveles de hemoglobina.

Introduction. The World Health Organization (WHO) estimates that more than 40% of pregnant women worldwide have anemia, and that half of them suffer from iron deficiency. The prevalence of this in Latin America is 40%, and in Colombia, 44.7%. Physiologically, a problem called "dilutional anemia" occurs during pregnancy. There are conditions in pregnant women that predispose them to suffering from pathological anemia. The latter is mainly caused by iron deficiency, hence the importance of diagnosing this entity on time and starting treatment. Iron administration is the basis of treatment of anemia caused by iron deficiency. It can be administered orally, which is the preferred option in the majority of patients. However, when this is not possible, parenteral iron must be used. However, parenteral iron is rarely used as the first line of treatment of gestational anemia. The objective of this article is to carry out a review that allows for the identification of therapy with parenteral iron as an efficient alternative for the treatment for gestational anemia, considering the pharmacological characteristics, administration, and use among the different molecules available in Colombia. Methodology. We carried out a search in databases and electronic libraries. The criteria considered were texts published between 1996 and 2020 in Spanish and English. 95 articles were obtained, of which 49 were selected. The keywords for their search were physiology, parenteral iron, gestational anemia, iron deficit, pregnancy complications, iron compounds, pharmacokinetics, diagnosis, and treatment. Division of Covered Topics. Physiology; diagnostic aids; pharmacological characteristics of parenteral iron; advantages, indications, and contraindications of parenteral iron; secondary effects and application method. Conclusions. Parenteral iron is a safe and efficient treatment to handle anemia during pregnancy. The indications and pharmacology of the molecules must be considered to choose the most appropriate option. In addition, it replaces iron reserves and hemoglobin levels more quickly.

Introdução. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que mais de 40% das mulheres grávidas em todo o mundo são anêmicas, e metade delas sofre de deficiência de ferro. A prevalência na América Latina é de 40% e na Colômbia de 44.7%. Fisiologicamente na gravidez ocorre a chamada "anemia dilucional", e existem condições na gestante que a predispõem a ter uma anemia patológica. Esta última é causada principalmente por deficiência de ferro, daí a importância de diagnosticar esta entidade a tempo e iniciar o manejo. A administração de ferro é a base do tratamento da anemia por deficiência de ferro. Pode ser administrado por via oral, o que é preferido pela maioria das pacientes; porém, quando não for possível administrá-lo dessa forma, é imprescindível recorrer ao ferro parenteral. No entanto, o ferro parenteral é raramente usado como primeira linha no manejo da anemia gestacional. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão que permita identificar a terapia com ferro parenteral como uma alternativa eficaz de tratamento da anemia gestacional, levando em consideração as características farmacológicas, administração e uso entre as diferentes moléculas disponíveis na Colômbia. Metodologia. Foi realizada uma busca em bases de dados e bibliotecas eletrônicas, os critérios levados em consideração foram textos publicados entre 1996 e 2020, em espanhol e inglês. Foi obtido um total de 95 artigos, dos quais 49 foram selecionados. As palavras-chave para a busca foram fisiologia, ferro parenteral, anemia gestacional, deficiência de ferro, complicações na gravidez, compostos de ferro, farmacocinética, diagnóstico e tratamento. Divisão dos temas abordados. Fisiologia; auxiliares de diagnóstico; características farmacológicas do ferro parenteral; vantagens, indicações e contraindicações do ferro parenteral; efeitos colaterais e método de aplicação. Conclusões. O ferro parenteral é um tratamento seguro e eficaz para o manejo da anemia na gravidez, as indicações e farmacologia das moléculas devem ser levadas em consideração a fim de escolher a mais adequada. Além disso, reabastece mais rapidamente as reservas de ferro e os níveis de hemoglobina.

Leiomioma parauretral: manifestación clínica inusual, primer reporte de caso en literatura colombiana / Parauretral leiomioma: unusual clinical manifestation, first case report in colombian literatura

RESUMEN El leiomioma parauretral es una neoplasia benigna con pocos casos descritos en la literatura. El leiomioma abarca el 5% de los casos de las masas parauretrales, ocupando el cuarto lugar como una de las causas menos frecuentes, después del divertículo parauretral. Se presenta el caso de una paciente de 43 años con antecedente de infección urinaria a repetición, con una masa de 8 cm en pared vaginal anterior de cuatro años de evolución. La cistoscopia fue normal y la ecografía mostró una lesión sólida parauretral. Se realizó resección por colpotomía sin complicaciones, con resultado de patología de leiomioma. Control postquirúrgico y uroflujometría normal. Dentro de las posibilidades diagnósticas ante una masa parauretral, el leiomioma debe considerarse. La sintomatología es variable, siendo los síntomas urinarios los más frecuentes. La ecografía y la resonancia son herramientas fundamentales y el manejo se basa en la resección quirúrgica, generalmente vía vaginal. MÉD.UIS.2021;34(2): 77-82.

ABSTRACT Introduction: Paraurethral leiomyoma is a rare benign neoplasm, with few cases described in the literature. Most of the data on prevalence are based on case series, the leiomyoma covers 5% of the paraurethral masses, occupying the fourth place as one of the less frequent causes, after parurethral diverticulum. Case: 43 years old patient with antecedents of recurring urinary infections and a previous 8 cm mass on the vaginal walls with 4 years of clinical evolution course. Cystoscopy was normal and ultrasound with a solid paraurethral injury. Colpotomy resection was performed without complications, resulting in leiomyoma pathology. Post-surgical control and normal uroflowmetry. Discussion and conclusion: leiomyomas should be considered as a possible diagnosis in case of a periurethral mass presence. Symptomatology is variable. The urinary symptoms are the most frequent as in this case. Ultrasonography and resonance are essential tools treatment are based on surgical resection which is usually vaginally. MÉD.UIS.2021;34(2): 77-82

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la lesión renal aguda por SARS-CoV-2/COVID-19 / Colombian consensus of experts on recommendations informed in the evidence for the prevention, diagnosis and management of acute kidney injury by SARS-CoV-2/COVID-19

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Abstract Introduction: Acute kidney injury is a frequent complication in patients with COVID-19 and its occurrence is a potential indicator of multi-organ dysfunction and disease severity. Objective: Develop, through an expert consensus, evidence-based recommendations for the prevention, diagnosis, and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 / COVID-19 infection. Materials and methods: Based on a rapid systematic review in Embase and Pubmed databases and documents from scientific societies, we made preliminary recommendations and consulted with an expert group through an online tool. Then we defined agreement after at least 70 % consensus approval. Quality evidence was evaluated according to the type of document included. The strength of the recommendations was graded as strong or weak. Results: Fifty clinical experts declared their conflict of interest; the consultation took place between May 2 and 29, 2020. The range of agreement ranged from 75.5 % to 100 %. Recommendations for prevention, diagnosis and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 infection are presented. Conclusions: Although the good quality information available regarding acute kidney injury in patients with COVID-19 is scarce, the recommendations of clinical experts will guide clinical decision-making and strategies around patients with this complication, guaranteeing care focused on the people, with high quality standards, and the generation of safety, health and wellness policies for multidisciplinary care teams.

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diálisis / Colombian Expert Consensus on Evidence-Informed Recommendations for the Prevention, Diagnosis, and Management of SARS-CoV-2 / COVID-19 Infection in Patients with Chronic Kidney Disease on Dialysis

Resumen Introducción: Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población en alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. La periodicidad de la diálisis, la organización y la demanda en las unidades de diálisis y las limitaciones de alfabetización en salud poblacional limitan el cumplimiento del aislamiento y el distanciamiento social. Objetivo: Desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión rápida de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas. La calidad de evidencia fue evaluada según el tipo de estudio incluido. El acuerdo se definió para cada recomendación con umbral de al menos 70% de aprobación. La fuerza de las recomendaciones fue graduada como fuerte o débil. Resultados: El colectivo fue consultado entre el 17 y 19 de mayo de 2020. Se obtuvo respuesta de 44 expertos clínicos que declararon conflicto de interés previo a la consulta. El acuerdo de las recomendaciones estuvo entre 70,5 y 100%. Se presentan las recomendaciones de un colectivo experto para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Conclusión: Debido a la reciente aparición de la infección por SARS-CoV-2 y las incertidumbres respecto a la prevención, el diagnóstico y el manejo, las recomendaciones presentadas se conciben como un estándar colombiano que permita garantizar un cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica y la protección de los profesionales de la salud.

Abstract Introduction: People with chronic dialysis are considered a population at high risk of SARS CoV2 infection and its derived complications and death. The need to go to strict dialysis schedules, the high demand in the kidney facilities and the difficulties derived from the time and space organization in the rooms in the face to the pandemic added to the difficult learning, teaching and adapting new protocols manifest the needed of standard recommendation according to this problem in people who couldn't have an ideal isolation. Objective: Develop through an expert consensus, evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2/COVID-19 infection in patients with chronic kidney disease on Dialysis. Materials and methods: We carried out a quick literature review, PubMed, Embase and scientific societies were consulted. The quality of the evidence was considered according to the type of study included. The agreement threshold defined for each recommendation was > 70% approval among experts. The strength of the recommendations was rated as strong or weak. Results: Between May 17 and 19, 2020, was conformed a team of 44 clinical experts who declared their interest conflict prior to the consultation. The agreement of the recommendations was between 70.5% and 100%. The recommendations were separated in prevention, early identification, and diagnostic, isolation in hemodialysis facilities and peritoneal dialysis, and team protection. Ethical considerations also were included. Conclusion: Due to the recent appearance of SARS-CoV-2 infection and the uncertainties regarding prevention, diagnosis and management, the recommendations presented are conceived as a Colombian standard that allows guaranteeing focused care for people with chronic kidney disease and the protection of health team.

Situación de salud en asentamientos precarios / The health situation of precarious settlements

OBJETIVO: Conocer la situación de salud de los miembros del Campamento Manuel Bustos, en la región de Valparaíso, considerando sus características socioeconómicas y ambientales y la autopercepción del estado de salud. Material y MÉTODO: Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva y no experimental. Se aplicó un cuestionario a través de una entrevista semiestructurada a una muestra de 89 familias del campamento. RESULTADOS: Las familias del campamento se caracterizan principalmente por ser jóvenes, asistir a controles (principalmente el Niño Sano y EMPA), estar casi en su totalidad inscritos en un CESFAM. Las viviendas poseen irregular eliminación de excretas y un 40% de los hogares tiene algún miembro con hipertensión arterial. En promedio, los residentes valoran su estado de salud con nota 5 en una escala de 1 a 7.CONCLUSIÓN: Se observó que la situación de salud de los habitantes del campamento presenta aspectos positivos vinculados a la inscripción en CES-FAM y la asistencia a controles. No obstante, la alta presencia de hipertensión arterial, las precarias condiciones de eliminación de excretas y la presencia de basurales cercanos son factores de riesgo para la salud, que deberán ser atendidas por los organismos gubernamentales y no gubernamentales que trabajan en este territorio.

OBJECTIVE: To explore the health status of members of the Manuel Bustos Settlement, in the region of Valparaiso, in terms of socioeconomic and environmental characteristics and their self-perceived health status. MATERIAL AND METHODS: A descriptive and non-experimental quantitative study was conducted. A questionnaire was applied through semistructured interviews to 89 families in the settlement. RESULTS: Families of the settlement are characterized principally by their young age, for attending regular health appointments (mainly the Well Child check ups and preventative annual physical exam for adults), and, in the case of the majority, for being enrolled in a local community health center. Their houses have irregular human waste disposal and 40% of households have a member with hypertension. On average, the residents valued their health status with a grade of 5, on a scale from 1 to 7. CONCLUSIONS: The health situation of the inhabitants of the settlement presents positive as-pects related to health center enrollment and regular attendance of controls. However, the high prevalence of hypertension, the precarious conditions of eliminating human waste, and the pre-sence of nearby landfills are risk factors for health that must be addressed by government and nongovernmental organizations, which work in this territory.

Estomatitis aftosa recurrente: reporte de un caso / Recurrent aphthous stomatitis: a case reporti

La estomatitis aftosa recurrente es una alteración de la mucosa oral asociada en algunos casos a la depresión del sistema inmunológico, el cual condiciona la respuesta tisular a nivel del epitelio, desencadenando el cuadro clínico repetitivo de ulceras pequeñas y medianas (3-5 mm), las cuales presentan fondo necrótico y bordes eritematosos de una duración no mayor a 15 días. El cuadro se vuelve recidivante, sintomático, comprometiendo la salud del paciente, quien consulta nuevamente con iguales características en cavidad oral. La literatura asocia el proceso con cambios hormonales, traumatismo, ingesta prolongada de medicamentos, y estrés. Se presenta un caso clínico en Santa Marta, en el Centro de Implantología y Rehabilitación Oral: paciente femenina de 53 años,quien acude al servicio de estomatología por presentar múltiples aftas orales que dificultan la deglución, marcada sialorrea y estado febril. De acuerdo al interrogatorio y al examen clínico se asocia con un proceso reactivo inflamatorio producido por la ingesta de medicamentos para tratar un proceso infeccioso o viral, al cual se le da el diagnóstico presuntivo de eritema medicamentoso. Se suspende toda ingesta de medicamentos y se ordenan exámenes complementarios de anticuerpos antinucleares.

Recurrent aphthosus stomatitis is an alteration of the oral mucosa in some cases associated with depression of the immune system that affects the tissue response at the level of the epithelium, triggering repetitive clinical picture of small and medium ulcers (3-5 mm) which necrotic presented erythematous background and lasting no more than 15 days. The picture becomes recurrent, symptomatic, compromising the health of the patient who consults again with the same characteristics in oral cavity. The literature associates the process with hormonal changes, trauma, prolonged intake of medications, and stress. A case of female patient 53, who attends the service of dentistry to present multiple oral thrush that hard to swallow, drooling and feverish marked presents in Santa Marta, at the Center for Implantology and Oral Rehabilitation. According to the interrogation and clinical examination it is associated with a reactive inflammatory process caused by the intake of drugs to treat infectious or viral process, which is given the presumptive diagnosis of erythema drug. Any medication intake was suspended and additional tests are ordered antinuclear antibodies.

Polifarmacia en el adulto mayor: ¿es posible su prevención? / Poly-pharmacy in the aged adult: is it its prevention possible?

Introducción: los adultos mayores generalmente presentan reacciones adversas debido a la polifarmacia que utilizan por la asociación de varias enfermedades que existen por la edad, alteraciones en la fármaco-cinética y la fármaco-dinámica de los medicamentos. Objetivo: evaluar el estado de la polifarmacia, fármaco-vigilancia y posología geriátrica para poder prevenir el uso inadecuado de fármacos. Material y método: se realiza un estudio observacional prospectivo del estado de la fármaco-vigilancia en el adulto mayor que es admitido en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Dr. León Cuervo Rubio, de Pinar del Río en el periodo de enero a julio de 2013. Resultados: se determina que no se aplica fármaco vigilancia por el personal de enfermería en 12, 60% y el 50% tiene necesidades de aprendizaje, el comienzo de los síntomas no fue posible determinarlo y la gravedad prevaleció en los antibióticos. Los eventos adversos mas reportados fueron en los pacientes mayores de 65 años. Se revisa la calidad de la prescripción médica, adherencia farmacológica y posología, observándose que hubo indicación justificada y dosificación geriátrica en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: se detecta una pobre percepción de las reacciones adversas a medicamentos y un subregistro de la notificación que refuerza la necesidad de establecer un programa continuo de fármaco-vigilancia y generalizar estrategias que garanticen la seguridad y racionalidad en los adultos mayores.

Introduction: ages adults generally present adverse reactions due to poly-pharmacy used for the association of several diseases existing at their age, alterations in the pharmacokinetics and pharmaco-dynamics of medicaments. Objective: to evaluate the state of poly-pharmacy, pharmaco-surveillance and geriatric posology to prevent the medication improper consumption. Method: a prospective observational study was carried out of the state of pharmaco-surveillance in the aged adult admitted into the Pinar del Rio Dr. León Cuervo Rubio Clinical Surgical Provincial Teaching Hospital, in the period from January to July 2013. Results: it has been determined that pharmaco-surveillance is not applied by the nursing staff in the 12.6%, while the 50% has learning needs, it was not possible to determine the onset of symptoms, and seriousness prevailed among antibiotics. The most reported adverse effects were in the patient over 65 years of age. The quality of the medical prescription, medication adherence and posology were reviewed, concluding that there were justified prescription and geriatric dosing in the majority of the patients. Conclusions: it was detected a poor perception of adverse reactions to medications and a low record of notification reinforcing the need for establishing a continual program of pharmaco-surveillance and the generalization of strategies guaranteeing the security and rationality of the aged adults.

Inseguridad Alimentaria, estrés materno y sobrepeso en niños que asisten a dos salas municipales / Food insecurity, maternal stress and overweight in children attending two primary health care centers / Insegurança Alimentícia, estressematerno e sobrepeso em crianças quefrequentam duas aulas municipais

Estudio observacional en dos centros de la ciudad de Mar del Plata. Objetivo identificar la relación entre el sobre-peso de los niños y el estrés materno en hogares con algún grado de inseguridad alimentaria. Material y métodos: Muestra aleatoria de 90 niños de entre 1 y 18 años de edad. La Seguridad alimentaria (SA) se midió utilizando métodos cualitativos y cuantitativos. Para el estrés materno (EM), se utilizó un cuestionario para evaluar los siguientes factores estresantes: físico, mental, financiero y familiar. Evaluación antropométrica: IMC/edad para niños de entre 6 y 18 años y adecuación P/T para menores de 6 años. Resultados: El sobrepeso hallado fue del 28,57%. El porcentaje de obesidad fue de 9,89% en los hogares sinestrés y se incrementó al 18,68 % en los hogares con estrés.Como variable continua, la correlación es aún más significativa (C.O.= 0.302). El nivel de inseguridad alimentaria observado asciende al 59%. No se encontró relación entre esta variable y el IMC de los niños. La correlación observada entre el IMC del niño y el EM aumentó cuando se consideraron solamente hogares con SA (0.511 vs 0.246 en hogares sin SA), en forma concordante conel trabajo de Gundersen y col.Conclusiones:El EM aparece como factor influyente en el estado nutricional de los niños en hogares con SA,pero no en hogares con algún grado de inseguridad. Nuestros hallazgos fueron similares a los hallados porGundersen y Col.

This is an observational study conducted at two clinics in Mar del Plata city. The aim of this study was to identify the relationship between overweight children and maternal stress in households facing some degree of food insecurity. Material and methods: Random sample of 90 children between 1 and 18 years of age. Food security was measured using qualitative and quantitative methods. For materna stress (MS), we used a questionnaire to assess physical,mental, financial and family-structure stressors. Anthropometric assessment: BMI/age for children between 6 and 18 years old and weight-height adequacy for children under 6 years. Results: 28.57% of the participants were overweight. The obesity rate was 18.68% and 9.89% for stressed and not stressed households, respectively. As a continuous variable, the correlation is even more significant (P = 0.302). The level of food insecurity was 59%. No relationship was found between this variable and the children's BMI. The correlation between the children's BMI and MS increased when considering only food secure households (0.511 vs.0.246 for food insecure households), which is consistent with data from Gundersen et al. Conclusions: MS appears to influence the nutritional status of children in food secure households, but this is not the case for households facing some degree of food insecurity. Our findings were similar to that of Gundersen et al.

Estudo observacional em dois centros da cidade de Mardel Plata: Objetivo identificar a relação entre o sobrepeso das crianças e o estresse materno em lares com algum grau de insegurança alimentícia. Material e métodos:Amostra aleatória de 90 crianças entre 1 e 18 anos de idade. A Segurança alimentícia (SA) foi medida utilizando métodos qualitativos e quantitativos. Para o estresse materno (EM), foi utilizado um questionário para avaliar os seguintes fatores estressantes: físico, mental, financeiro e familiar.Avaliação antropométrica:IMC/idade para crianças entre 6 2 18 anos e adequação P/T para menores de 6 anos.Resultados: O sobrepeso constatado foi de 28,57%. A porcentagem de obesidade foi de 9,89%,nos lares sem estresse e aumentou 18,68% nos lares com estresse. Como variável contínua, a correlação é ainda mais significativa (C.O.= 0.302). O nível de insegurança alimentícia observado supera 59%. Não foi constatado relação entre esta variável e o IMC das crianças. A correlação observada entre o IMC da criança e o IMC aumentou quando foram considerados somente lares com SA (0.511versus 0.246 em lares sem AS), de forma concordante com o trabalho de Gundersen e col. 27 Conclusões: O EM aparece com fator influente no estado nutricional das crianças em lares com SA, mas não em lares com algum grau de insegurança. Nossas conclusões foram similares às conclusões de Gundersen e Col.

Cambios en el control neuromuscular de seis músculos de miembro inferior durante CMJ máximos realizados con fatiga / Changes in neuromuscular control of six lower limb muscles during maximum CMJ with fatigue / Mudanças no controle neuromuscular de seis músculos de membro inferior durante a execução de CMJ máximos com fadiga

Hay diferentes opiniones respecto a si existen cambios en el control muscular cuando saltos con contramovimiento (CMJ) son realizados en condición de fatiga. Este trabajo evalúa si la actividad y la secuencia temporal de activación de seis músculos de miembro inferior durante CMJ cambian por causa de la fatiga. El nivel de actividad varió principalmente en los músculos biarticulares. Los tiempos de los picos de actividad eléctrica sugieren la existencia de grupos de acción muscular, si bien ocurren cambios en la secuencia de activación dentro de cada grupo. Fue posible establecer que existe un patrón general de control muscular durante el apoyo en los CMJ, con ajustes del nivel y tiempo de activación que dependen del periodo temporal analizado y el músculo considerado.

Previous studies have not reached an agreement regarding changes in muscle control when countermovement jump (CMJ) tests are performed in fatigue conditions. This paper evaluates whether the activity and time activation sequence of six lower limb muscles change, due to fatigue during CMJ. We found that the activity level varied mainly in the bi-articular muscles. Also, the temporal characteristics of the electrical activity peak suggested that muscles actioned as coordinated groups, although there were changes in the activation sequence within each group. Finally, it was possible to establish a general muscle control pattern during CMJ stance phase. However, adjustments were made on activation time and level that depended on the time period analyzed and the muscle considered.

Há diferentes opiniões a respeito da existência de mudanças no controle muscular quando os saltos com contramovimento (CMJ) são realizados em condição de fadiga. Este artigo avalia se as atividades e a sequência temporal de ativação de seis músculos do membro inferior durante o CMJ mudam devido à fadiga. O nível de atividade variou principalmente nos músculos biarticulares. Os tempos dos picos de atividade elétrica sugerem a existência de grupos de ação muscular e mudanças na sequência de ativação dentro de cada grupo. Foi possível estabelecer a existência de um padrão geral de controle muscular durante o apoio nos CMJ, com ajustes do nível e tempo de ativação que dependem do período temporal analisado e o músculo considerado.

Consenso médico de biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides. reporte de citología tiroidea basado en el sistema de bethesda / Medical consensus of fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. bethesda system for reporting thyroid cytopathology

En este artículo se presenta un consenso médico basado en el sistema de Bethesda del Instituto Nacionalde Cáncer (Estados Unidos) para el uso de la biopsia por aspiración con aguja fina en el manejo de nódulos tiroideos, realizado en conjunto con patólogos, radiólogos, endocrinólogos y otras especialidades médicas de Colombia, España, Chile, Venezuela, Estados Unidos y Panamá. En este trabajo se describen las indicaciones de la biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides, requisitos previos, entrenamiento, acreditación, técnicas, terminología diagnóstica, pruebas complementarias y opciones de tratamiento. El objetivo del actual artículo es presentar ante la comunidad médica la clasificación de los reportes citológicos, el reporte de ecografía que propone usar el sistema de datos y el reporte de imágenes tiroideas (TIRADS, del inglés The Thyroid Imaging Reporting and Data System), el uso de la medición de tiroglobulina en biopsia por aspiración con aguja fina y técnicas de citología líquida;...

This article presents a medical consensus based on the Bethesda system of the National Cancer Institute (USA) for the use of fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules. This consensus was performed in conjunction with pathologists, radiologists, endocrinologists, and other medical specialties of Colombia, Spain, Chile, Venezuela, United States, and Panama. In this work was described the indications for fine needle aspiration biopsy of thyroid, prerequisites, training, accreditation, techniques, diagnostic terminology, additional tests and treatment options. The aim of this article is present to the medical community the classification of cytological report, ultrasound report using the data system, and the thyroid imaging reporting and data system (TIRADS); as well as, the use of thyroglobulin measurement in fine needle aspiration biopsy, and liquid-based cytology techniques...

Hidrotórax hepático: cuando la evolución es la evidencia / Hepatic hydrothorax: when the patient's course is the evidence you need

Se analiza el caso clínico de un paciente de 61 años, alcoholista, con hidrotórax unilateral derecho y signos clínicos de insuficiencia hepatocítica crónica planteándose como etiología del derrame el hidrotórax hepático. A propósito de este caso clínico se discuten los criterios diagnósticos de esta entidad, forma de estudio, patrones evolutivos, complicaciones y la eficacia de las distintas opciones terapéuticas

Calciflaxis y enfermedad renal crónica / Calciphylaxis and chronic renal disease

Es una vasculopatía caracterizada por calcificación de la capa media de los vasos y proliferación de la íntima de los mismos, asociado a fibrosis y trombosis luminal, llevando a necrosis de los tejidos circundantes, en especial de los tejidos blandos. La fisiopatología de la calciflaxis está relacionada con múltiples factores, siendo una condición que lleva a la calcificación vascular acelerada y que se ha asociado a una serie de factores de riesgo como la enfermedad renal crónica en terapia de reemplazo y en trasplante renal. Se han relacionado otros factores no urémicos como son anormalidades en el metabolismo del calcio, hiperparatiroidismo primario, estados de hipercoagulabilidad como malignidad, déficit de proteína C y S, hepatopatía alcohólica, terapia con warfarina, hipoalbuminemia, terapias con calcio y vitamina D, obesidad y producto calcio/fósforo superior a 70. A continuación se reporta el caso de una paciente a quien se le documenta un cuadro clínico de calciflaxis, describiendo la presentación clínica de esta patología, los factores de riesgo identificados y las complicaciones presentadas durante su atención (Acta Med Colomb 2011; 36: 149-152).

Calciphylaxis is a vasculopathy characterized by calcification of the tunica media and proliferation of the tunica intima of blood vessels, in association with fibrosis and thrombosis of the lumen, which lead to necrosis of surrounding (especially soft) tissues. The pathophysiology of calciphylaxis is related with multiple factors. This condition leads to accelerated vascular calcification and has been associated with a number of risk factors, such as chronic renal disease, kidney replacement therapy, and renal transplantation. It has also been related with other, non-uremic, factors, such as calcium deregulation, primary hyperparathyroidism, hypercoagulability states (such as malignancy and deficiency of proteins C and S), alcoholic hepatopathy, warfarin therapy, hypoalbuminemia, therapy with calcium and vitamin D, obesity, and a Calcium/Phosphorus product above 70. We report the case of a patient with calciphylaxis by describing the clinical presentation, the associated risk factors, and the complications seen during the care of the patient (Acta Med Colomb 2011; 36: 149-152).

Mobbing: Antecedentes psicosociales y consecuencias sobre la satisfacción laboral / Bullying at work: Psychological antecedents and consequences on job satisfaction

Este trabajo analiza el papel de algunos factores psicosociales como antecedentes de mobbing (exigencias psicológicas cuantitativas, claridad de rol, apoyo social, calidad de liderazgo e influencia) y, a su vez, la relación entre el mobbing y la satisfacción laboral de los trabajadores, en una organización del sector de la hostelería y la restauración. De los factores psicosociales considerados, únicamente las exigencias psicológicas cuantitativas, la claridad de rol y la calidad del liderazgo, predicen la aparición de procesos de mobbing. Por su parte, el número de conductas de mobbing se relaciona de forma negativa con dos de las dimensiones de la satisfacción laboral consideradas (la supervisión y las prestaciones), mientras que el índice global de acoso psicológico lo hace con la satisfacción con el ambiente físico. Las implicaciones de estos hallazgos son discutidas.

This paper analyzes the role of some psychosocial factors as antecedents of mobbing (quantitative psychological demands, role clarity, social support, quality of leadership and influence) and, in turn, the relationship between mobbing and employee satisfaction in the hotels and restaurants sector. Among considered psychosocial factors, only quantitative psychological demands, role clarity and quality of leadership predict the occurrence of mobbing processes. Additionally, the number of mobbing behaviors is related in a negative way with two of the job satisfaction dimensions (supervision and payment), while the mobbing global index is related in a negative way with the physical environment satisfaction. The implications for these findings are discussed.

La Medicina Tradicional China en Venezuela. (Serie de Microprogramas Radiofónicos) / Traditional Chinese Medicine in Venezuela. (Series of Radiophonic Microprograms)

El presente trabajo es una aproximación de la situación actual de la Medicina Tradicional China en Venezuela. Se realizó una investigación de campo mediante una serie de entrevistas a especialistas de los principales centros e institutos de enseñanza o aplicación de la Medicina Tradicional China en el país. Asimismo, se llevó a cabo una exploración de los orígenes, principales conceptos y características de esta medicina, a través de la documentación bibliográfica. De igual manera, se indagó cuáles son las terapias practicadas con mayor frecuencia en Venezuela, obteniendo como resultado la acupuntura, moxibustión y las ventosas. En base a esto, se produjeron una serie de microprogramas radiofónicos denominados "Equilibrio Vital: Un espacio dedicado a la Medicina Tradicional China".

Biotransformation of 1,8-cineole, the main product of Eucalyptus oils

The forest industry in Uruguay has grown considerably during the last decade. Eucalyptus plantations account for 74 percent of the forested land, with Eucalyptus globulus being the most widely distributed species. This industry is dedicated exclusively to the production of wood without exploiting the by-products (leaves and small branches). Eucalyptus leaves are known to contain important amounts of essential oils composed primarily of 1,8-cineole (1,3,3-trymethyl-2-oxabicyclo[2.2.2]octane). In this work, the biotransformation of 1,8-cineole, is achieved using a native bacterium (Rhodococcus sp.) which was isolated from the soil of Eucalyptus forest. A 98 percent of bioconversion was achieved. Three different optically pure compounds were obtained, and they were identified as 2-endo-hydroxy-1,8-cineole, 2-exo-hydroxy-1,8-cineole and 2-oxo-1,8-cineole.