ABSTRACT
El metotrexato es un antimetabolito análogo al ácido fólico que inhibe competitivamente la enzima dihidrofolato reductasa y timidilato sintetasa, indispensables para la síntesis de ADN y ARN. Se utiliza ampliamente en dermatología y sus efectos adversos en la piel y mucosas son variados, incluyendo reacciones leves y graves. Las erosiones y úlceras cutáneas como manifestación de citotoxicidad por metotrexato son infrecuentes y representarían un signo cutáneo temprano de pancitopenia por toxicidad medular secundaria a dicha droga. En la mayoría de los casos existen enfermedades cutáneas previas a la ulceración, principalmente psoriasis. En ausencia de dermatitis subyacente, la presencia de ulceraciones es excepcional. Se presentan ocho casos de pacientes con signos cutáneos de intoxicación por metotrexato, con y sin dermatosis previas. En la mayoría hubo asociación de mucositis y compromiso medular. Se recomiendan pautas de tratamiento.
Methotrexate is an antimetabolite analog to folic acid that competitively inhibits the enzyme dihydrofolate reductase and thymidylate synthetase, essential for the synthesis of DNA and RNA. It is widely used in dermatology and its adverse effects on the skin and mucous membranes are varied, including mild and severe reactions. The appearance of erosions and skin ulcers as a manifestation of methotrexate cytotoxicity are quite infrequent. These would represent an early cutaneous sign of pancytopenia due to marrow toxicity secondary to this drug. In most of the cases there are cutaneous diseases prior to ulceration, mainly psoriasis. In the absence of underlying dermatitis, the presence of ulcerations is very rare. We present eight cases of patients with cutaneous signs of methotrexate poisoning, with and without previous dermatoses. Most of them associated mucositis and bone marrow involvement. Treatment guidelines are recommended.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Skin Ulcer/chemically induced , Methotrexate/adverse effects , Drug Eruptions/etiology , Immunosuppressive Agents/adverse effects , Skin Ulcer/diagnosis , Retrospective Studies , Drug Eruptions/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
El imatinib es el paradigma de los fármacos inhibidores de las tirosina quinasas. Se utiliza de primera línea como tratamiento de leucemia mieloide crónica y tumores sólidos del estroma gastrointestinal. Las reacciones adversas cutáneas son los efectos adversos no hematológicos más frecuentes. Se ha descrito un amplio rango de presentación, son dosis dependientes y se sugiere que se producen por efecto directo del fármaco. Presentamos el caso de una mujer de 61 años que tuvo un rash maculopapular secundario...