Optical coherence tomography image in gelatinous drop-like corneal dystrophy: case report / Tomografia de coerência óptica na distrofia corneana gelatinosa em gotas: relato de caso

Gelatinous drop-like corneal dystrophy is a rare disorder with few cases described in the present literature. The following report will show how difficult it is to diagnose this disease in early stages. Modern image exams, such as optical coherence tomography helps to diagnose and can be crucial to establish the best treatment. We will present the histopathological changes and clinical features in this unusual dystrophy.

A distrofia corneana gelatinosa em gotas é uma desordem rara e pouco descrita em nossa literatura. O caso apresentado demonstra a dificuldade de realizar o diagnóstico nas fases mais iniciais da doença. O uso de modernos exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica de segmento anterior, auxilia no diagnóstico e pode ser crucial para definir a melhor conduta terapêutica. Apresentaremos as alterações histopatológicas e as características clínicas desta incomum distrofia.

Utilização de adesivo de fibrina em cirurgias oftalmológicas / Use of fibrin glue in ocular surgery

OBJETIVO: Avaliar as diferentes técnicas cirúrgicas oftalmológicas nas quais se pode utilizar a cola biológica e possíveis complicações relacionadas ao seu uso. MÉTODOS: Estudo de série de casos retrospectivo, não-comparativo. Foram avaliados 161 olhos de pacientes com idade média de 51,8 anos em que foi utilizada cola biológica (Beriplast P® - Aventis Behring, Alemanha) para fixação de tecido ou fechamento incisional. RESULTADOS: Foram avaliados 76 pacientes com pterígio, 4 com ceratoconjuntivite límbica superior, 4 com tumor limbar, 21 com conjuntivocálase, 31 com ceratopatia bolhosa, 7 com deficiência límbica, 6 com queimadura alcalina, 2 com Stevens-Johnson, 5 com catarata e 5 com glaucoma. Complicações foram relatas em 28 casos (17,4 por cento). Descolamento do tecido fixado e granuloma foram as complicações mais frequentes. Descolamento ocorreu em 10 casos (5,6 por cento) (7 em transplante de membrana amniótica em ceratopatia bolhosa, 2 em transplante de conjuntiva autólogo após exérese de pterígio, 1 após transplante de limbo autólogo por Stevens-Johnson). Granuloma ocorreu em 9 casos (5,6 por cento) (5 em pacientes com queimadura alcalina aguda tratados com transplante de membrana amniótica, 1 em paciente com sequela de queimadura tratado com transplante de limbo autólogo e 3 em pacientes após exérese de pterígio tratados com transplante de conjuntiva autólogo). Todas as complicações ocorreram dentro da primeira semana de pós-operatório. CONCLUSÃO: Embora o presente seja retrospectivo e não-comparativo, podemos observar que a utilização do adesivo de fibrina parece ser segura e efetiva, além de apresentar baixas taxas de complicações nas cirurgias de superfície ocular e de segmento anterior.

PURPOSE: To evaluate the use of fibrin glue and its complications in different ophthalmic surgeries. METHODS: A retrospective and non-comparative case series study. 161 eyes were evaluated. The mean age was 51.8 years. Fibrin glue (BeriplastTM - Aventis Behring, Germany) was used in all patients for tissue adherence or incisional closure. RESULTS: Main preoperatives diseases were pterygium (76 patients), superior limbic keratoconjunctivitis (4 patients), limbal tumor (4 patients), conjunctivochalasis (21 patients), bullous keratopathy (31 patients), limbal stem cell deficiency (7 patients), alkali injury (6 patients), Stevens-Johnson syndrome (2 patients), cataract (5 patients) and glaucoma (5 patients). Complications occurred in 28 patients (17.4 percent). Detachment of the fixed tissue and granulomatous foreign body reaction were the main complications. Detachment occurred in 10 cases (5.6 percent) (7 in amniotic membrane transplantation in bullous keratopathy, 2 in autologus conjunctival grafting for pterygium surgery, 1 in autologus limbal transplantation in a Stevens-Johnson syndrome). Granulomatous foreign body reaction was described in 9 patients (5.6 percent) (5 in amniotic membrane transplantation due to acute alkali injury, 1 in autologus limbal graft due to chronic burn injury, and 3 in autologus conjunctival transplant due to pterygium surgery). All the complications described occurred in the first week after surgery. CONCLUSION: Despite the limitations related to the retrospective and non-comparative setting, this study suggests that the use of fibrin glue seems to be safe and effective for tissue fixation or incisional closure presenting low rates of complications in ocular surface and anterior segment surgeries.

HLA-matched living-related conjunctival limbal allograft for bilateral ocular surface disorders: long-term results / Transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival com pareamento HLA em doenças bilaterais da superfície ocular: resultados em longo prazo

PURPOSE: To evaluate the long-term outcome of HLA-matched lr-CLAL for bilateral ocular surface disorders. METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series study of 39 eyes of 32 patients with bilateral surface disorders and clinical diagnosis of limbal stem cell deficiency who underwent HLA-matched lr-CLAL. Visual acuity (VA), ambulatory vision (> 20/200) and ocular surface stability were evaluated as main outcomes. Donor limbus was obtained from a sibling or a parent of the patient, after an appropriate Class I and II HLA match. RESULTS: One year after surgery, VA improved in 46.2 percent, ambulatory vision was achieved in 48.7 percent and a stable corneal surface was achieved in 84.6 percent of the eyes. At the final follow-up (mean, 48.7 ± 30.6 months), 66.6 percent of the eyes that had gained VA one year after surgery maintained an improved VA (p=0.28), 94.7 percent of eyes that had achieved ambulatory vision one year after surgery maintained 20/200 or better (p<0.001) and 93.9 percent still had a stable corneal surface (p=0.043) at the final follow-up. CONCLUSIONS: HLA-matched lr-CLAL can be an adequate method of treatment for bilateral ocular surface disorders, with a reasonable percentage of success of long-term results.

OBJETIVO: Avaliar os resultados em longo prazo do transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival para doenças bilaterais da superfície ocular com compatibilidade HLA doador-receptor. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, não comparativo e intervencionista de 39 olhos de 32 pacientes submetidos a transplante alogênico de limbo com compatibilidade HLA e diagnóstico de deficiência límbica. Foram analisados como desfechos principais acuidade visual, visão ambulatorial (> 20/200) e estabilidade da superfície ocular. Limbo doador foi obtido de parentes do paciente após estudo de compatibilidade HLA classe I e II. RESULTADOS: Com um ano de pós-operatório, a acuidade visual melhorou em 46,2 por cento, visão ambulatorial foi atingida em 48,7 por cento e estabilidade da superfície corneana em 84,6 por cento dos pacientes. Ao final do seguimento (média, 48,7 ± 30,6 meses), 66,6 por cento dos olhos que haviam ganho acuidade visual um ano após a cirurgia mantiveram esta melhora (p=0,28), 94,7 por cento dos olhos que haviam alcançado visão ambulatorial um ano após a cirurgia mantiveram visão de 20/200 ou melhor (p<0,001) e 93,9 por cento ainda tinham superfície corneana estável (p=0,043) ao final do seguimento. CONCLUSÕES: O transplante alogênico inter vivo de limbo conjuntival com compatibilidade HLA revelou-se método adequado no tratamento de doenças bilaterais da superfície ocular, com uma porcentagem significativa de sucesso a longo-prazo.

Experiência inicial com a ceratoprótese de Dohlman-Doane: relato de casos / Experience with Dohlman-Doane keratoprosthesis: case reports

OBJETIVO: Relatar a evolução de 9 olhos (8 pacientes) submetidos ao implante da ceratoprótese de Dohlman-Doane tipo 1, com tempo médio de seguimento de 11,2 meses (2 a 25 meses). MÉTODOS: Trabalho retrospectivo, não comparativo, intervencionista de uma série de casos. Quanto à doença de base, em 4 olhos foram queimadura alcalina, 3 falência de múltiplos transplantes de córnea, 1 síndrome de Stevens-Johnson e 1 queimadura térmica. A acuidade visual pré-operatória era de movimento de mãos ou pior em todos os olhos. Três olhos apresentavam glaucoma pré-operatório, sendo submetidos a implante valvulado de Ahmed. RESULTADOS: A acuidade visual com correção pós-operatória foi melhor ou igual a 20/100 em 88,9 por cento dos olhos e melhor ou igual a 20/40 em 44,4 por cento dos olhos. Como intercorrências pós-operatórias, 3 olhos apresentaram opacidade de cápsula posterior tratada com capsulotomia com YAG laser; 3 olhos membrana retroprotética de fibrina tratada com injeção tPA ou corticoterapia; 2 olhos glaucoma tratado com medicação; 1 olho "melting" corneano tratado com a troca do botão e 1 olho endoftalmite fúngica tratada com transplante a quente, vitrectomia anterior, explante da ceratoprótese e da LIO e tratamento antifúngico. CONCLUSÃO: A ceratoprótese de Dohlman-Doane é uma boa opção para casos graves de cegueira corneana, em que o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico. Sua principal vantagem é não necessitar imunossupressão sistêmica. Casos de queimadura alcalina e de alta chance de rejeição apresentaram os melhores resultados.

PURPOSE: To describe 9 eyes in 8 patients who received Dohlman-Doane type 1 keratoprosthesis (KPro) with a mean follow-up of 11.2 months (2 to 25 months). METHODS: A retrospective, non-comparative interventional case series. Previous corneal disease was alcaline burn in 4 eyes, multiple graft failure in 3 eyes, Stevens-Johnson syndrome in 1 eye and thermal injury in 1 eye. Best corrected visual acuity (BCVA) was hand motions or worse in all patients. Glaucoma was present preoperatively in 3 eyes and received Ahmed valve implantation. RESULTS: 88,9 percent eyes achieved BCVA of better than or equal to 20/100, and 44,4 percent better than or equal to 20/40. In the postoperative period, 3 eyes developed posterior capsule opacity treated with YAG laser capsulotomy; 3 retroprosthetic membrane treated with tPA injection or steroids; 2 glaucoma in clinical treatment; 1 corneal melting, treated with donor cornea bottom exchange; and 1 fungic endophthalmitis, treated with corneal transplant, anterior vitrectomy, KPro and intraocular lens explantation, and specific intravitreal and endovenous treatment. CONCLUSION: Dohlman-Doane K-Pro seems to be a good option for cases of corneal blindness with poor prognosis for traditional penetrating keratoplasty. Its main advantage is not requesting systemic immunossuppression. Best results were achieved in non-immune diseases.

Contaminação de halos doadores córneo-esclerais em ceratoplastia penetrante no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Positive corneoscleral rim culture in penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital

OBJETIVOS: Avaliar a incidência de positividade de culturas de halos doadores córneo-esclerais preservados em Optisol GS, identificar os patógenos envolvidos, a sensibilidade dos mesmos à gentamicina e a ocorrência de infecções em olhos receptores. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente 163 culturas de halos córneo-esclerais cujos botões corneanos foram utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre janeiro de 2001 e janeiro de 2003. Os halos foram divididos em dois segmentos, metade inoculada em meio Sabouroud e a outra metade em tioglicolato, com posterior semeadura em ágar-sangue, ágar-chocoloate e meio de MacConkey, conforme necessidade para identificação dos patógenos. Os prontuários dos pacientes receptores foram revisados. RESULTADOS: Dos 163 halos analisados, 11 apresentaram culturas positivas, correspondendo a 6,7 por cento do total. Destes, quatro foram por Staphylococcus epidermidis, um por Staphylococcus aureus, um por Serratia sp, um por Pseudomonas aeruginosa e os outros quatro por diferentes subtipos de Candida (dois por Candida sp, um por Candida albicans e um por Candida parapapilosis). No antibiograma, todas as bactérias apresentaram-se resistentes à gentamicina. Nenhum olho que recebeu córnea com cultura positiva apresentou infecção após a cirurgia. CONCLUSÕES: Baixos índices de positividade de cultura de halos utilizados em transplantes de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram encontrados. Os patógenos mais freqüentemente identificados não apresentam boa cobertura pelos antimicrobianos presentes nos meios de preservação. A cultura de halos corneanos é recomendada para auxílio no tratamento de possível infecção ocular pós-cirúrgica.

PURPOSE: To determine the incidence of positive corneoscleral rim cultures preserved in Optisol GS medium, to identify pathogens involved and possible recipient eye infection. METHODS: A hundred sixty-three corneoscleral rim cultures penetrating keratoplasties performed from January 2001 to January 2003 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were reviewed. Enucleations and corneal storage were done as aseptic as possible and gentamicin 0.3 percent was instilled. Corneoscleral rim was divided into two segments, half was inoculated into Sabouraud broth and the other half into thioglycolate broth; inoculation into blood agar, chocolate agar and MacConkey agar was done later if necessary for pathogen identification. The receiver's eye data were reviewed. RESULTS: There were eleven positive cultures (6.7 percent) out of 163 evaluated corneoscleral rim cultures. Of these, four were Staphylococcus epidermidis, one was Staphylococcus aureus, one was Serratia sp., one was Pseudomonas aeruginosa and the other four were different subtypes of Candida (two Candida sp., one Candida albicans and one Candida parapapilosis). All pathogens were resistant to gentamicin. None of the eleven cases of positive corneoscleral rim cultures resulted in ocular infection at the receiver's eyes (six months follow-up). CONCLUSIONS: We found low rates of positive corneoscleral rim cultures after penetrating keratoplasty at the Porto Alegre Clinical Hospital. The most frequent involved pathogens were Staphylococcus sp and Candida sp. Although we did not identify any postoperative infection at the receiver's eyes, we recommend corneoscleral rim culture for guidance of postoperative infection, a rare but possible devastating ocular event.

Transplante límbico em queimaduras químicas oculares / Limbic transplant in ocular chemical burnings

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as queimaduras químicas oculares, suas manifestações clínicas, conseqüências e abordagem terapêutica com ênfase no tratamento com transplante de limbo.

Tenon's capsule granuloma at the donor site after conjunctival grafting: short report

PURPOSE: To describe a rare complication at the donor site of conjunctival transplantation. METHODS: The authors report the clinical, surgical, postoperative and histologic aspects of a Tenon's granuloma that followed an uneventful pterygium excision with conjunctival transplantation. RESULTS: Histology identified an hemangiomatous-like structure with some areas of foreign body granuloma overlying necrotic epithelial cels, easily excised surgically. CONCLUSIONS: Pyogenic granuloma is an inadequate term to describe an inflammatory nonsuppurative reaction that may follow uneventful conjunctival surgery in susceptible individuals.

Transplante autólogo de limbo conjuntival córneo-conjuntival no tratamento das queimaduras químicas oculares em coelhos / Conjunctival limbus and corneoconjunctival limbus autografts in the treatment of ocular chemical burns in rabbits

Objetivo: Analisar e comparar a recuperaçäo da córnea após queimadura química ocular, em olhos de coelhos tratados com transplante autólogo de limbo conjuntival e limbo córneo-conjuntival. Métodos: Um total de 35 coelhos foi submetido a uma queimadura química unilateral da córnea e limbo, com soluçäo de hidróxido de sódio (NaOH) 1 mol -1. Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos. Os coelhos do Grupo 1(12) näo foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 (12) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 (11) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Foram estudados os seguintes itens: induçäo e regressäo da neovascularizaçäo corneana, tempo de reepitelizaçäo corneana, alteraçäo da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano, empregando-se métodos de rotina hematoxilina-eosina (HE), método do ácido periódico - Schiff (PAS) e reaçäo da peroxidase-antiperoxidase (PAP), utilizando anticorpos monoclonais. Resultados: Näo houve diferenças estatisticamente significantes, nas variáveis estudadas, quando comparados os dois grupos operados. Houve diferenças estatisticamente significantes, em todas variáveis estudadas, quando comparados os grupos operados com o grupo controle. Notou-se diminuiçäo gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano na superfície corneana, independentemente da técnica cirúrgica utilizada. O grupo controle mostrou extensa necrose do epitélio corneano em todos os casos. Conclusöes: Os transplantes autólogos de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival produziram os mesmos resultados clínicos e fenotípicos epiteliais em um modelo experimental de queimadura química em olhos de coelhos, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano. O grupo controle mostrou defeitos epiteliais persistentes, aumento da neovascularizaçäo corneana, diminuiçäo da transparência e fenótipo da superfície corneana tipicamente conjuntival.

Indicações de transplante de córnea no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Indications for corneal graft surgery at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre

Objetivo: Definir as indicações mais freqüentes de ceratoplastia penetrante no Serviço de Oftalmologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - a verificação da doença corneana mais transplantada bem como as médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo comparativo entre os pacientes atendidos e que tiveram indicação de transplante de córnea (transplantados e em lista de espera) no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1997. Resultado:As principais indicações foram: ceratocone (28,6 por cento), ceratopatia bolhosa (20,9 por cento), leucoma (12,6 por cento) e retransplante (11,0 por cento). A doença mais transplantada foi o ceratocone (95 por cento dos casos). As médias etária e de preservação das córneas utilizadas foram 44 anos e 6,6 dias respectivamen-te. Conclusão: As principais indicações de ceratoplastia penetratnte em nosso meio são o ceratocone, a ceratopatia bolhosa, os leucomas e o retransplante. A doença mais transplantada foi o ceratocone por ser a doença mais incidente e não pelo fato de termos maior oferta de córneas doadoras idosas como suspeitávamos inicialmente. Quanto às médias etária e de tempo de preservação das córneas utilizadas houve preferência estatisticamente significativa pelo uso de córneas mais jovens nos casos de ceratopatia bolhosa.

Anéis de Kayser-Fleisher / Kayser-Fleisher rings

Os anéis de Kayser-Fleischer (K-F) säo alteraçöes pigmentadas localizadas na membrana de Descemet, principalmente na regiäo perilímbica na córnea. Estäo associadas à doença de Wilson, sendo a manifestaçäo oftalmológica mais comum da mesma e se correlacionam diretamente ao tempo de evoluçäo desta doença. Os anéis de K-F caracterizam-se pela deposiçäo de granulaçöes de cobre de tamanhos e formas variadas na córnea e predominam na periferia corneana. A doença diretamente ligada ao aparecimento dos anéis de K-F, a doença de Wilson, caracteriza-se por distúrbio metabólico com acúmulo de cobre nos tecidos humanos, principalmente no fígado. A presença de anéis pigmentados na córnea nem sempre é diagnóstico de anéis de K-F, devendo ser diferenciados de outras alteraçöes pigmentadas da córnea näo ligadas à doença de Wilson. Estas englobam a vasta maioria de doenças hepato-biliares que podem ocasionar acúmulo de cobre, além de corpos estranhos intraoculares contendo cobre, mieloma múltiplo, entre outras. O objetivo do presente artigo é revisar alguns aspectos desta alteraçäo pigmentada corneana, os anéis de K-F, além de descrever algumas características da principal doença ligada ao seu aparecimento.

Lasik para correçäo de miopia, astigmatismos e hipermetropia / Lasik for myopia, astigmatism and hyperopia

Relata a experiência em nossos primeiros 329 olhos operados com técnica de Lasik para miopia, astigmatismo e hipermetropia, com um mínimo de 6 meses de seguimento pós-operatório. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os resultados de 110 olhos com baixa miopia (grupo I), 113 com miopia moderada (grupo II), 47 com alta miopia (grupo III), 139 com astigmatismo baixo (grupo IV), 31 com astigmatismo moderado (grupo V), 27 com baixa hipermetropia (grupo VI) e 25 com hipermetropia moderada (grupo VII). Resultados: A refraçäo pré-operatória média de cada grupo foi, respectivamente: -3,86 ñ 1,25D, -8,31 ñ 1,68D, -14,95 ñ 2,85D, -1,57 ñ 0,49D, -3,98 ñ 0,85D, +2,32 ñ 0,65D, +5,05 ñ 1,02D. Aos 12 meses de pós-operatório, a refraçäo média residual em cada grupo acima apresentava-se, respectivamente, com -0,11 ñ 0,69D, -0,42 ñ 0,85D, -0,69 ñ 1,48D, -0,42 ñ0,73D, -0,73 ñ 1,16D, +0,35 ñ 0,50D, e +1,32 ñ1,03D. A regressäo do efeito da cirurgia neste período foi clinicamente insignificante em todos os grupos, exceto no dos hipermétropes moderados (0,76D). Foram necessárias re-intervençöes em 4,9 por cento dos olhos operados (3,4 por cento para hipocorreçäo, 0,6 por cento hipercorreçäo, e 0,9 por cento para limpeza da interface). Perda de uma ou duas linhas na tabela de snellen ocorreu em 3,7 por cento dos míopes baixos, 12,4 por cento dos míopes moderados, 0 por cento dos míopes altos, 18,5 por cento dos baixos hipemétropes, e 20 por cento dos hipermétropes moderados.

Estudo comparativo entre transplante autólogo de limbo conjuntival e de limbo cátneo-conjuntival no tratamento das queimaduras químicas oculares em coelhos / Comparasion of conjunctival limbus and kerato-conjunctival limbus autograft transplantation in the treatment of ocular chemical burns in rabbits

Este trabalho comparou, em modelo experimental em coelhos, os resultados obtidos com transplante autólogo de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival, em queimaduras químicas alcalinas unilaterais da superfície ocular. Um total de 35 coelhos foi submetido a unia queimadura química unilateral da córnea e limbo, utilizando papel filtro embebido em solução de NaOH 1N. Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos: Grupo 1 (l2 coelhos), Grupo 2 (12 coelhos )e Grupo 3 (11 coelhos). Os coelhos do grupo 1 não foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Os coelhos foram examinados com 15, 30, 60 e 90 dias de evolução, sendo observados OS seguintes itens: indução e regressão da neovascularização corneana, tempo de reepitelização corneana, alteração da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano. Para este último, realizou-se estudo imunohistoquímico, utilizando anticorpos monoclonais (AE5-queratina monoclonal anti-epitelial) e o método da peroxidase- antiperoxidase (PAP) como marcador, para identificação e contagem de células hrmatoxilina-eosina (H&E) e do ácido periódico de Schiff (PAS) para identificação e contagem das células caliciformes. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis, testes de Friedman, estudo de comparações múltiplas, teste de Mann-Whitney e o teste "t' de Student. Os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos operados, em nenhuma das variáveis clínicas estudadas. O estudo imunohistoquímico resultados semelhantes em ambos os grupos operados, sem diferenças estatisticamente significantes. Houve diminuição gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando- se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenófipo predominantemente epitelial corneano na superfície comeana

Manifestaçöes oculares da síndrome de Scheie: relato de cinco casos / Ocular manifestations of Scheie syndrome: report of five cases

A Síndrome de Scheie (Mucospolissacaridose 1-S) é uma doença autossômica recessiva caracterizada pela deficiência da enzima alfa-L-iduronidase, o que causa acúmulo de glicosaminoglicanos nas células do tecido conectivo. Os portadores da doença têm inteligência normal e boa expectativa de vida até a meia idade. Sua capacidade funcional geralmente é limitada pelo comprometimento ocular corneano. Os autores relatam uma série de 5 casos de Síndrome de Scheie, os resultados do transplante de córnea em 3 olhos de 2 casos e o manejo da pressäo intra-ocular aumentada. A etiologia do glaucoma associado a esta síndrome é discutida

Ceratite por Acanthamoeba: relato de casos no Rio Grande do Sul / Acanthamoeba keratitis: report of cases in Rio Grande do Sul

Relato de três primeiros casos comprovados de ceratite por Acanthamoeba sp no Rio Grande do Sul. Todos os pacientes eram usuários de lentes rígidas gás-permeáveis, usando água corrente para higiene das mesmas. Um paciente teve resoluçäo do quadro clínico após 4 meses de tratamento intensivo com neomicina, biguanida, metronidazol e dexametasona tópicos. Os outros pacientes necessitaram de ceratoplastia penetrante, um após 2 meses e o outro após 14 meses de tratamento clínico intensivo (neomicina, biguanida, propamidine e dexametasona tópicos) sem sucesso. Näo houve recidiva da infestaçäo por Acanthamoeba em nenhum dos casos durante o período de seguimento (16,5 e 22 meses). O diagnóstico etiológico foi realizado pela identificaçäo de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no exame direto do raspado da úlcera de córnea em dois pacientes e no exame anátomo-patológico dos botöes corneanos dos que se submeteram ao transplante de córnea

Comparaçäo entre a eficácia antimicrobiana de três diferentes meios de preservaçäo da córnea / Antimicrobial efficacy of three distinct corneal storage media

A endoftalmite bacteriana pode ser considerada como uma complicaçäo frequente da ceratoplastia penetrante, se comparada com a incidência da mesma encontrada nas cirurgias de catarata, 0,8 e 0,09 por cento, respectivamente. A segurança do transplante de córnea pode ser aumentada adicionando outros agentes bactericidas à gentamicina, capazes de atingir o espectro näo alcançado pela mesma. Para comparar a eficácia antimicrobiana, foram empregados 52 anéis córneo-esclerais provenientes de córneas humanas, distribuidos em 3 diferentes meios de preservaçäo de córnea, o primeiro contendo gentamicina (optsol), o segundo gentamicina e estreptomicina (optsol GS) e o terceiro gentamicina, estreptomicina e penicilina G (likorol). As culturas dos anéis córneo-esclerais apresentaram-se positivas em 6 amostras (11,5 por cento), sem diferença estatisticamente significativa entre os diferentes grupos (p>0,05). Foram identificados os seguintes microrganismos: Candida albicans (no Optsol GS e Likorol), Staphylococcus epidermidis (no Optsol) e Streptococcus faecali (no Likorol)

Transplante de córnea a quente / Corneal transplantation a chaud

Os autores realizaram transplante de córnea a quente em 27 olhos. A principal indicaçäo foi o tratamento de ceratite infecciosa (88,8 por cento) de etiologias micótica (51,8 por cento), bacterianas (17,8 por cento), herpéticas (11,1 por cento) e por Acanthamoeba (3,7 por cento). A cura do processo ativo foi obtida em 81,4 por cento dos casos, sendo que 25,9 por cento dos enxertos permaneceram transparentes durante o seguimento médico de 21 nmeses. As principais complicaçöes foram descompensaçäo da córnea por rejeiçäo (55,5 por cento), glaucoma (29,6 por cento), catarata (25,9 por cento), phthisis bulbi (18,5 por cento), endoftalmite (14,8 por cento) e retransplante por recidiva da infecçäo (11,1 por cento). O transplante a quente demonstrou ser indispensável e com boa eficácia na cura de processos graves, resolvendo o problema em definitivo, ou preparando o olho para posterior recuperaçäo funcional.

Transplante autólogo de conjuntiva no tratamento da ceratoconjuntivite primaveril / Autologous conjunctival transplant in vernal keratoconjuntivitis treatment

Várias säo as opçöes de tratamento cirúrgico descritas para a forma palpebral severa de Ceratoconjuntivite Primaveril (CP), quais sejam, exérese das papilas do tarso superior, crioterapia, transplante de mucosa oral e transplante de tecido de veia safena1-4. Muitos destes procedimentos parecem ter efeito transitório e outros tornam-se limitados por dificuldades técnicas e complicaçöes. Apresentamos um procedimento cirúrgico alternativo, o transplante de conjuntiva bulbar para o tarso superior combinado com a exérese prévia das papilas, o qual realizamos em 3 olhos de 2 pacientes. Após um período de seguimento que variou de 7 a 16 meses, os pacientes permanecem assintomáticos, sem recidiva de úlcera corneana superior ou ceratite, o aspecto biomicroscópico do enxerto é normal e näo houve crescimento das papilas gigantes sobre o transplante. Acreditamos ser esta uma técnica cirúrgica segura e eficaz para os casos de CP refratários ao tratamento clínico, principalmente na vigência de ulceraçäo corneana.

Ictiose lamelar com complicaçöes oculares: relato de um caso / Lamelar ictiosis with ocular complications: a case report

A ictiose lamelar é uma doença caracterizada por hiperceratäo da pele, ectrópio palpebral, conjuntivite e ceratite. Apresentamos um caso de úlcera corneana por exposiçäo, com infecçäo bacteriana e micótica secundária, em um paciente portador desta patologia. Säo descritas alternativas para terapêutica ocular bem como para correçäo do ectrópio

Transplante autólogo de conjuntiva no tratamento da ceroconjuntivite limbíca superior / Autologus conjunctival transplantation in treatment of superior limbic keratoconjunctivitis

Várias são as opções terapêuticas descritas para a Ceratoconjuntivite Límbica Superior (CLS) como a aplicação tópica de Nitrato de Prata, crioterapia, termocoagulação ou mesmo o recuo ou ressecção da conjuntiva. Em um determinado grupo de pacientes nenhum destes tratamentos consegue uma cura permanente e os procedimentos cirúrgicos que deixam a esclera descoberta pode, causar complicações especialmente nos pacientes com olho seco. Apresentamos um procedimento cirúrgico alternativo, o transplante autólogo de conjuntiva bulbar superior, o qual realizamos em 4 olhos de 2 pacientes. Após um período de seguimento de 12 meses, os pacientes permanecem assintomáticos, o aspecto biomicroscópico do enxerto é normal e não cora com rosa bengala ou fluoresceína. Acreditamos ser uma técnica cirúrgica segura, eficaz e duradoura para os casos de CLS refratários ao tratamento clínico, principalmente se associados à ceratoconjuntivite seca.