Condutas terapêuticas para caninos inclusos / Therapeutic behavior for impacted canines

Normalmente, os últimos dentes a erupcionar são os que permanecem inclusos ou semi-inclusos, como é o caso dos caninos. O estudo teve como objetivo relatar algumas opções de tratamento a fim da manutenção estética e funcional da área atuada diante de um canino incluso, discutindo as suas indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens. Este trabalho também busca enfatizar a acessibilidade que o paciente teria caso a sua opção ideal fosse uma das formas de tratamento abordadas. Para a identificação dos estudos incluídos ou considerados nesta revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalhada para os bancos de dados pesquisados: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane e Dentistry Oral Science até o ano de 2011. Foram utilizados como descritores: dente não-erupcionado, canino e terapêutica. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos e de revisão que abordavam o tema. Foi constatado mediante esta revisão que a falta do conhecimento técnico-científico por parte do cirurgião-dentista e a impossibilidade financeira da maioria da população são alguns dos empecilhos para o estabelecimento do correto planejamento para o canino incluso.

Normally, the last teeth to erupt are the ones which remain impacted or semi-impacted, and that is the case of the canines. This study aimed to report a few options of treatment, aiming at esthetic and functional maintenance of the affected area before a impacted canine, discussing its indications, contraindications, advantages and disadvantages. This study also aims to emphasize the accessibility the patient would have in case his/her option were one of the approached ways of treatment. In order to identify the studies included or analyzed in this review, a detailed search strategy was performed for the database used: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane, and Dentistry Oral Science up to 2011. We used non-erupted teeth, canine, and therapeutics as descriptors. The criteria of inclusion were clinical and review articles that approached the theme. Through this review, it was found that the surgeon dentist?s lack of technical and scientific knowledge and the financial impossibility of most population are some hindrances for the establishment of the right planning for the impacted canine.

Avulsöes dentárias em pacientes jovens e adultos na regiäo de Araçatuba / Dental avulsion in young and adult patients in the region of Araçatuba

Com o objetivo de verificar a atual situaçäo dos dentes avulsionados em nossa regiäo, foram analisados os prontuários com registro de traumatismo dento-alveolar dos pacientes atendidos na Disciplina de Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia do campus de Araçatuba da UNESP, no período de 1992 a 2000. A freqüência de avulsöes foi de 31,81 por cento, prevalecendo o sexo masculino. A avulsäo de um único dente foi constatada em 40,16 por cento dos pacientes. Em 29,87 por cento dos indivíduos, os dentes avulsionados näo foram reimplantados. O tempo extra-alveolar mais freqüente foi de 1 a 4 horas para os pacientes na faixa etária dos 10 aos 19 anos, sendo que 22,09 por cento mantiveram seus dentes em meio seco, e 28,55 por cento, em meio úmido. Esses achados mostraram a importância de se continuar com as campanhas educativas sobre prevençäo de traumas e como proceder com os dentes avulsionados

Efeito do hipoclorito de sódio sobre o ligamento periodontal de incisivos de ratos / The effects of one per cent sodium hypochlorite solution upon the periodontal ligament of the rat incisors

Estudou-se o efeito da soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento sobre o ligamento periodontal cementário de incisivos de ratos. Os dentes foram mantidos em meio ambiente, durante 20 minutos, com o intuito de provocar alteraçöes teciduais similares aos que ocorrem em dentes a serem reimplantados com prognóstico desfavorável. Procedeu-se a pulpectomia por via retrógrada e a imersäo em hipoclorito de sódio a 1 por cento durante 2, 5, 10, 15 ou 20 minutos. No grupo controle, os dentes foram imersos em água destilada, pelos mesmos períodos. Em seguida, todos os dentes foram mantidos em água destilada por 5 minutos e fixados em soluçäo de formol a 10 por cento. As amostras foram seccionadas no terço médio no sentido transversal, incluídas em parafina, cortadas com 6 mm de espessura e coradas com hematoxilina e eosina. A análise sob microscopia óptica evidenciou alteraçöes teciduais crescentes com o tempo de imersäo, o que permitiu as seguintes conclusöes: a imersäo em soluçäo de hipoclorito de sódio, em relaçäo ao tempo de 5 a 20 minutos, a) näo remove completamente o ligamento periodontal cementário, b) ocasiona lise celular e c)desorganiza as fibras do ligamento periodontal cementário

Avaliaçäo dos tecidos periodontais de dentes com rizogênese completa autotransplantados para alvéolos recém-preparados ou em fase inicial de cicatrizaçäo: estudo histológico em macacos / Evaluation of the periodontal tissues of the mature teeth autotransplanted to either newly prepared or initial healing alveoli: histologic study in monkeys

O objetivo do presente trabalho foi analisar, comparativamente, o comportamento dos tecidos periodontais de dentes autotransplantados para alvéolos recém-preparados ou em fase inicial de cicatrizaçäo. Foram utilizados 3 macacos adultos (Cebus apella), com pesos aproximados de 1,8 kg. Foram transplantados 6 dentes imediatamente após o preparo do alvéolo (Grupo 1), e 6 dentes foram transplantados 10 dias após terem sido preparados os alvéolos (Grupo 2). Para cada grupo, em cada animal, um dente destinou-se para análise histológica aos 45 dias e, o outro dente, aos 90 dias após a realizaçäo dos autotransplantes dentais. Todos os dentes autotransplantados foram fixados ao dente vizinho com resina composta autopolimerizável por 7 dias, momento este em que tiveram seus canais instrumentados e preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio. Nos dentes que se destinaram à análise histológica aos 90 dias após a realizaçäo dos transplantes, essa pasta foi substituída aos 45 dias. As peças de interesse, contendo o dente autotransplantado e seu periodonto, foram processadas em laboratório, sendo obtidos cortes seriados, com 6 micrômetros de espessura, transversais ao longo do eixo do dente, para análise histológica. Os resultados permitiram concluir que os dentes autotransplantados para alvéolos em fase inicial de reparo quando comparados com os autotransplantados para alvéolos recém-preparados: a) preservaram maior quantidade de ligamento periodontal no período final do experimento; b) apresentaram reparo dos tecidos periodontais de inserçäo sem anquilose e/ou reabsorçäo radicular por substituiçäo; c) desenvolveram maior quantidade de reabsorçäo radicular de superfície, com predomínio do subtipo reparada

Reimplante mediato de dentes tratados ou näo com soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento: estudo histomorfométrico em ratos / Effects of sodium hypochlorite on periodontal healing after tooth replantation: histomorphometric study in rats

Foi avaliada a influência do hipoclorito de sódio a 1 por cento no reparo do periodonto de incisivos reimplantados tardiamente em ratos. Os dentes foram mantidos em meio ambiente durante 30 minutos e a seguir imersos em hipoclorito de sódio a 1 por cento, por 25 minutos. Os animais foram sacrificados aos 10, 30 ou 60 dias. Os cortes histológicos foram obtidos no sentido transversal dos terços cervical, médio e apical e delineados com um aumento de 52 vezes. Os eventos observados sobre a superfície radicular foram medidos quanto a sua extensäo através de um sistema analisador de imagens (Mini-Mop, Carl Zeiss). Aos 10 dias, observou-se a predominância de tecido conjuntivo fibroso no grupo tratado. Aos 30 e 60 dias observou-se o aumento da anquilose e reabsorçäo por substituiçäo, assim como neoformaçäo limitada de ligamento periodontal. No grupo controle, aos 30 e 60 dias, foram observadas áreas de reabsorçöes mais extensas e profundas, quando comparadas ao grupo tratado. Os resultados possibilitaram as seguintes conclusöes quando comparado o grupo tratado com o controle: a) leva à formaçäo de tecido conjuntivo semelhente a uma cápsula fibrosa no período inicial do reparo; b) possibilita uma limitada neoformaçäo de ligamento periodontal; c) ocasiona uma superfície de anquilose mais extensa; d) näo impede a reabsorçäo por substituiçäo

Posicionamento coronário de retalho osteoperióstico no recobrimento de raízes expostas / Coronary position of osteoperiosteuum flap to cover exposed roots

No processo de cura da ferida cirúrgica periodontal há preocupaçäo em se conseguir reinserçäo conjuntiva. Este estudo se propôs a avaliar a reinserçäo do retalho osteoperióstico à superfície radicular exposta. Foram utilizados 5 macacos-prego distribuídos em 2 grupos, onde na regiäo vestibular de cada canino superior foi preparada uma recessäo gengival. Passados 45 dias, foi feita ativaçäo perióstica da área doadora. O defeito foi recoberto utilizando-se o posicionamento coronário de retalho osteoperióstico. Previamente ao recobrimento, as raízes foram aplainadas com pontas diamantadas, seguidas ou näo do condicionamento com ácido cítrico. Os animais foram sacrificados após 45 e 90 dias. No tocante ao recobrimento da raíz exposta, os resultados foram satisfatórios para os dois grupos. Quanto à formaçäo de novo cemento, foram bastante variáveis entre os grupos controle e experimental, ficando claro que a maior quantidade de inserçäo se deu nos animais que receberam o tratamento com o ácido cítrico. Podemos concluir que o uso do ácido cítrico melhora a reinserçäo nos casos de recobrimento; o desgaste da superfície radicular, por si só, näo favorece a reinserçäo; os procedimentos de recobrimento da superfície radicular näo favoreceram a neoformaçäo óssea

Cicatrizaçäo cutânea após sutura em U-vertical e U-horizontal com variáveis quanto à disposiçäo dos fios nos tecidos: análise clínica e histológica / Cutaneous healing after altered vertical-U and horizontal-U suture in relation the disposition of the sutures in the tissues: clinical and histologic analysis

No presente trabalho foram utilizados 48 ratos machos que tiveram o dorso tricotomizado e, bilateralmente, realizadas incisöes elípticas que foram suturadas com fio de náilon 5-0. Os fios foram dispostos da seguinte maneira: Grupo 1 - quatro pontos interrompidos em U-vertical (U-V); Grupo 2 - dois pontos interrompidos em U-horizontal (U-H); Grupo 3 - variaçäo da sutura U-V (U-Va) com o fio mais distante da borda da ferida transfixando a pele e passando pelo subcutâneo; e o mais próximo passando através da superfície cruenta da borda da ferida. Grupo 4 - variaçäo da sutura U-H (U-Ha) com ambos os fios passando através da superfície cruenta da borda da ferida. As feridas suturadas foram protegidas com micropore. Os pontos foram removidos no terceiro dia pós-operatório. Em grupo de seis, os animais foram sacrificados por inalaçäo excessiva de éter sulfúrico aos 1, 3, 6 e 9 dias pós operatórios. As peças obtidas foram processadas laboratorialmente e os cortes histológicos corados pela hematoxilina e eosina para análise histológica. A exposiçäo do tecido conjuntivo (TCE) e a aproximaçäo da camada muscular subdérmica (CMS) foram quantificadas e os resultados tratados estatisticamente empregando-se o método de Duncan. Concluiu-se que a cicatrizaçäo da ferida cirúrgica de pele de rato, após o emprego das suturas em U-vertical e U-horizontal, näo mostram diferenças clínica ou histológica significativas entre si. Ambas podem ser empregadas com a mesma finalidade, isto é, quando se deseja aproximaçäo e eversäo das bordas da ferida e quando o fator estético näo for o principal objetivo da sutura. A sutura U-Va (G3) é a de eleiçäo quando se deseja suturar planos profundos juntamente com a pele e a estética for almejada; e c) a sutura U-Ha (G4), embora promova boa justaposiçäo das bordas da ferida, näo deve ser empregada a menos que se utilize sutura nos planos profundos, pois näo permite boa justaposiçäo desses planos e predispöe a deiscência das bordas da ferida

Estudo histológico do periodonto de incisivos de ratos, reimplantados após terem o canal radicular preenchido com hidróxido de cálcio ou antibiótico / Histological study of the periodontum of rat incisors after root canal filling either with calcium hydroxide or antibiotic

Incisivos de ratos foram extraídos e reimplantados imediatamente após terem o canal radicular preenchidos com água de cal, pasta de hidróxido de cálcio ou antibiótico. O ápice radicular foi obliterado com 'cera óssea'. Decorridos 10, 30 e 60 dias, os animais foram sacrificados e a hemimaxila com o incisivo superior direito foi removida, fixada e preparada laboratorialmente para obtençäo de cortes semi-seriados. Os cortes transversais com 6 µm de espessura foram corados pela hematoxilina e eosina para análise histológica. De acordo com os resultados observados, pode-se concluir que a soluçäo de antibiótico (Rifocina M): 1) näo desorganiza o coágulo sanguíneo; 2) favorece a proliferaçäo conjuntiva e a neoformaçäo óssea na área do ligamento periodontal, nos períodos inciais; e, 3) a água de cal e pasta de hidróxido de cálcio desorganizam o coágulo sanguíneo e interferem no reparo do periodonto. Os autores recomendam empregar a Rifocina M como primeiro curativo de demora e, uma semana após o reimplante, substituí-la por hidróxido de cálcio, aproveitando as propriedades específicas de cada substância

Leite bovino pasteurizado, clara ou gema do ovo de galinha, como meios para manter dentes avulsionados, antes de serem reimplantados: estudo histomorfométrico em ratos / Pasteurized cow milk, white and yolk of eggs as storage mediums to maintain extracted teeth before to be reimplanted: histomorphometric study in rats

No presente trabalho foram estudados os reimplantes de incisivos superiores de 54 ratos, que foram mantidos, por uma hora, no leite bovino pasteurizado, na clara ou gema do ovo de galinha e tiveram o canal radicular tratado. Os dentes foram reimplantados sem contençäo, e os animais receberam antibioticoterapia sistêmica. Decorridos 10, 30 e 60 dias após o reimplante, os animais foram sacrificados, as peças obtidas foram tratadas laboratorialmente, e incluídas de forma a permitir cortes no sentido transversal do dente e seu periodonto. Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina para estudo histomorfológico. Com o auxílio de um projetor de lâminas e do sistema analisador de imagens 'Mini Mop', programado para medir perímetro, os eventos ocorridos sobre a superfície radicular foram quantificados e os valores obtidos, em milímetros, foram tratados estatisticamente. Os resultados deste trabalho permitiram concluir que: 1) o leite bovino pasteurizado, comparado com a clara e a gema de ovo de galinha, é o meio mais adequado para preservar a vitalidade das células do ligamento periodontal aderidas ao cemento; 2) a clara do ovo foi o meio que mais desencadeou áreas de inflamaçäo no ligamento periodontal, bem como reabsorçöes radiculares do tipo inflamatório; e, 3) a gema do ovo foi o meio que mais desencadeou áreas de reabsorçöes radiculares de superfície e por substituiçäo, com exposiçäo da câmara pulpar

Leite bovino pasteurizado, saliva artificial ou clara do ovo de galinha como meios para manter dentes avulsionados: estudo histológico em ratos / Pasteurized cow milk, artificial saliva, or chicken egg as storage media of avulsed teeth: histological study in rats

Reimplantaram-se 54 incisivos de ratos, que foram mantidos imersos por 2 horas no leite bovino pasteurizado, na saliva artificial ou na clara do ovo de galinha. Transcorridos 10, 30 e 60 dias após o reimplante, os animais foram sacrificados. As peças obtidas foram tratadas laboratorialmente e os cortes, corados com hematoxilina e eosina, para realizar a análise histológica. Os resultados foram tratados estatisticamente. As reabsorçöes radiculares sem substituiçäo foram significantes aos 60 dias nos dentes mantidos na clara do ovo e na saliva, quando comparado com o leite bovino pasteurizado. As reabsorçöes radiculares com substituiçäo por tecido duro (cemento e/ou osso) foram significantes aos 30 e 60 dias nos dentes mantidos na clara do ovo, quando comparados com os mantidos no leite ou na saliva. Os resultados histológicos demonstraram que o leite bovino é superior à clara do ovo e à saliva artificial para manter a vitalidade dos remanescentes do ligamento periodontal cementário (LPC). A saliva artificial näo manteve a vitalidade dos remanescentes do LPC, tendo sido substituídos por tecido conjuntivo. Nenhum dos meios manteve a vitalidade da polpa

Transplante dental homógeno para alvéolos imediatamente após a exodontia ou em fase inicial de cicatrizaçäo: análise histológica em ratos / Tooth homogenous transplantation for socket immediately after the extraction or at the inicial stage of the healing histological analysis in rats

O objetivo deste trabalho foi o de analisar, histologicamente, transplantes dentais homógenos para alvéolos, em ratos, imediatamente após as exodontias ou em fase inicial de cicatrizaçäo. De acordo com os resultados observados aos 10, 30 e 60 dias após o transplante, pode-se concluir que o transplante dental homógeno para alvéolos em fase de cicatrizaçäo inicial, quando comparado com os dentes transplantados para alvéolos imediatamente após a exodontia, exibe: a) atraso na reinserçäo epitelial, no período inicial; b) precoce proliferaçäo de tecido conjuntivo e de trabéculas ósseas na regiäo média e fundo do alvéolo; c) revascularizaçäo da polpa em todos os terços, com formaçöes de calcificaçöes pulpares nos períodos tardios; e d) pequenas e restritas áreas de reabsorçöes radiculares e grandes áreas de anquilose, principalmente do tipo ósseo-cementária

Influência do tempo de hidratação em reimplante mediato de incisivos de rato, com tratamento endodôntico: estudo histológico / Influence of hydratation time on mediate reimplant of rat endodontic treated incisor: histological study

Foi analisada histologicamente a influência do tempo de hidratação em reimplante mediato, utilizando-se 180 ratos (Rattus, norvegicus, albinus, Holtzman) machos, com peso variando entre 100 e 120g, divididos em 6 grupos de 30 animais. O dente escolhido para o reimplante foi o incisivo superior direito. Seis animais de cada grupo foram sacrificados aos 5, 10, 20, 30 e 60 dias pós-operatório e a hemimaxila direita foi preparada para estudo histológico. A análise dos resultados permite-nos concluir que a hidratação de incisivos de ratos mantidos por longo período de tempo extrabucal com tratamento do canal radicular: a) não favoreceu o reparo do periodonto; b) o aumento do tempo de hidratação acentuou a resposta inflamatória no espaço do ligamento periodontal

Transplante dental: novas perspectivas no transplante dental: relato de caso clínico / Dental transplantation: new perspectives in dental transplantation: clinical case report

Os autores relatam um caso clínico de transplante autógeno de dente para a cavidade óssea em fase de cicatrizaçäo, após terem enucleado um odontoma e extraído as raízes do 51 e 52 localizados na regiäo anterior da maxila. Concluem que o reparo periodontal processa-se rapidamente, com pouca ocorrência de reabsorçäo radicular e anquilose dental, mesmo quando o dente contém rizogênese completa. Discutem os bons resultados da técnica e a consideram viável para os transplantes autógenos de dentes. Lembram que esses resultados observados näo podem ser extrapolados para os transplantes homógenos e heterógenos pois, estes últimos, exibem quadro de rejeiçäo imunológica. Para prevenir os acidentes e transtornos das inclusöes dentais, os autores enfatizam a importância dos exames radiográficos, como rotina dos pacientes com faixa etária de 4-6, 10-12 e 16-18 anos, respectivamente para as regiöes dos incisivos superiores, caninos e pré-molares e terceiros molares

Reimplante imediato de incisivos de ratos tratados com antibiótico: estudo histológico / Immediate replantation of teeth and antibiotic treatment: histological study in rats

O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito do antibiótico sobre a superfície e canal radicular em incisivos reimplantados em ratos. O canal radicular após ser preenchido com soro fisiológico ou antibiótico teve seu ápice radicular obliterado com cera óssea. De acordo com os resultados observados aos 10, 30 e 60 dias pós-reimplante, pôde-se concluir que a soluçäo antibiótica ("Rifocina M") foi superior ao soro fisiológico. O antibiótico: a) favorece a rápida proliferaçäo de tecidos conjuntivo e neoformaçäo óssea na área do ligamento periodontal; b) impede a reabsorçäo radicular inflamatória do 10§ ao 60§ dia pós-reimplante; c) näo injuria os remanescentes do ligamento periodontal, nos períodos iniciais; e d) näo evita a reabsorçäo da superfície e anquilose alvéolo-dental

Efeito de uma associaçäo de antibióticos e corticosteróide no reimplante dental: estudo histológico em ratos / Effect of antibiotics and corticosteroid association on dental replantation: histological study in rats

O objetivo deste trabalho foi o de analisar o efeito de uma associaçäo antibióticos-corticosteróide ("Otosporin") após sua aplicaçäo sobre a superfície e canal radicular de incisivos de ratos extraídos e reimplantados imediatamente. O canal radicular após ser preenchido com soro fisiológico ou "Otosporin" teve seu ápice radicular obliterado com cera óssea. De acordo com os resultados observados aos 10, 30 e 60 dias após reimplante, pôde-se concluir que a soluçäo antibióticos-corticosteróide: a) aos 10 dias pós-reimplante ocasiona necrose e intensa reabsorçäo da parede óssea alveolar; b) aos 30 e 60 dias favorece a neoformaçäo e deposiçäo de matriz cementária; e c) impede a reabsorçäo radicular inflamatória mas näo a de superfície e anquilose alvéolo-dental

Influência da distância entre os pontos de sutura interrompida simples sobre a cicatrizaçäo de pele: estudo clínico e histológico em ratos / Influence of the distance between the suture points on the wound healing skin: clinical and histological study in rats

Incisöes e suturas interrompidas simples, com fio de náilon monofilamentar 5-0, foram realizadas na pele da regiäo dorsal de 24 ratos. As suturas com pontos eqüidistantes, 0,6 cm (Grupo I) e 0,3 cm (Grupo II), foram fotografadas para análise clínica, e os animais sacrificados aos 1, 3, 6 e 9 dias pós-operatórios, para obtençäo da área cicatricial da pele, para processamento laboratorial e análise histológica. Os resultados clínicos e histológicos revelaram que a distância de 0,3 cm entre os pontos, quando comparada com as de 0,6 cm: 1) aumenta a fase exudativa com maior edema nas primeiras 24 horas; 2) a partir do 3§ dia pós-operatório pode favorecer a deiscência das bordas da ferida; e 3) aos 6 e 9 dias exibe resultados semelhantes

Reimplante mediato de incisivo de ratos: influência do tempo de imersäo em soluçäo saturada de hidróxido de cálcio. Estudo histológico / Delayed replantation of rat incisors: the effect of time immersion into calcium hydroxide saturated solution. Histological study

O objetivo deste trabalho foi analisar, histologicamente, em ratos, o reimplante de dentes mantidos por 45 minutos em meio ambiente com a superfície radicular tratada com soluçäo saturada de hidróxido de cálcio e os canais radiculares preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio. Os autores observaram que o aumento do tempo de imersäo do dente nessa soluçäo atrasa o reparo na regiäo acima da crista óssea alveolar; näo preserva os remanescentes do ligamento periodontal cementário desvitalizados e nem impede as reabsorçöes radiculares. Os dentes imersos por 30 minutos exibem resultados semelhantes aos imersos por 10 minutos

Cimento cirúrgico como protetor de feridas de extraçäo dental: estudo histológico em humanos / Surgical cement as a healing following tooth extraction: histological study in human beings

Foi estudado, em humanos, o reparo de feridas de extraçäo dental suturadas e protegidas ou näo, durante 7 dias, com cimento cirúrgico periodontal. Os resultados histológicos, nos tempos de 7, 21, 42 e 64 dias, possibilitam concluir que o reparo das feridas de extraçäo dental suturadas e protegidas com cimento cirúrgico ocorre em melhores condiçöes quando comparado com o grupo em que se utiliza somente a sutura