Association between anxiety symptoms and problematic alcohol use in adolescents / Associação entre sintomas ansiosos e uso problemático de álcool em adolescentes

BACKGROUND: Anxiety disorders are highly prevalent, affecting approximately 10% of individuals throughout life; its onset can be detected since early childhood or adolescence. Studies in adults have shown that anxiety disorders are associated with alcohol abuse, but few studies have investigated the association between anxiety symptoms and problematic alcohol use in early ages. OBJECTIVE: To evaluate if anxiety symptoms are associated with problematic alcohol use in young subjects. METHODS: A total of 239 individuals aged 10-17 years were randomly selected from schools located in the catchment area of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED) was used to evaluate the presence of anxiety symptoms, and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), to evaluate alcohol use. RESULTS: One hundred twenty-seven individuals (53.1% ) reported having already used alcohol. Of these, 14 individuals showed problematic alcohol use (5.8% ). There was no association between lifetime use of alcohol and anxiety symptoms, but mean SCARED scores in individuals with problematic alcohol use was higher if compared to those without problematic use, even after adjustment for age and gender (29.9±8.5 vs. 23.7±11.8, p < 0.001). CONCLUSIONS: Despite the limitation of a cross-sectional design, our study suggests that anxiety symptoms are associated with problematic alcohol use early in life

INTRODUÇÃO: Os transtornos de ansiedade possuem alta prevalência, afetando aproximadamente 10% dos indivíduos ao longo da vida; seu início pode ser detectado já na infância e na adolescência. Estudos em adultos demonstram que a ansiedade está associada ao abuso de álcool. No entanto, poucos estudos investigaram a associação entre sintomas ansiosos e o uso problemático de álcool em indivíduos jovens. OBJETIVO: Avaliar se os sintomas de ansiedade estão relacionados com uso problemático de álcool em jovens. Métodos: Um total de 239 indivíduos com idade de 10-17 anos foram aleatoriamente selecionados em escolas pertencentes à área de abrangência do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. A escala Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED) foi utilizada para avaliar a presença de sintomas ansiosos, e a escala Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), para avaliar o uso de álcool. RESULTADOS: Cento e vinte e sete indivíduos (53,1% ) já haviam utilizado bebida alcoólica. Desses, 14 indivíduos mostraram uso problemático de álcool (5,8% ). Não foi observada associação entre ter usado álcool na vida e sintomas ansiosos. Porém, o escore médio da SCARED em indivíduos com uso problemático de álcool foi maior quando comparado com o escore daqueles sem uso de álcool problemático, mesmo após ajuste para idade e gênero (29,9±8,5 vs. 23,7±11,8, p < 0,001). CONCLUSÕES: Apesar das limitações impostas pelo desenho transversal, nosso estudo sugere que sintomas de ansiedade estão associados com o uso problemático de álcool em indivíduos jovens

Bioimpedância elétrica e antropometria na avaliação nutricional de adolescentes com sintomas de ansiedade / Bioelectrical impedance and anthropometry in the nutritional assessment of adolescents with anxiety symptoms

Introdução: Algumas evidências apontam para uma associação positiva entre obesidade e sobrepeso com sintomas de ansiedade em crianças e adolescentes. No entanto, poucos estudos se dedicaram a estudar os métodos para a correta avaliação do estado nutricional em crianças ansiosas. Objetivo: Comparar o perfil nutricional estimado por bioimpedância elétrica (BIA) e antropometria em adolescentes com sintomas de ansiedade. Métodos: A amostra foi composta por 225 escolares com um alto nível de sintomas de ansiedade de ambos os sexos com idades entre 10 e 19 anos. A presença de sintomas de ansiedade foi avaliada pelo Auto-relato para Transtornos Relacionados à Ansiedade na Infância (SCARED-C) e a avaliação nutricional foi realizada através do peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), percentual de gordura corporal obtido através da bioimpedância elétrica (%GC-BIA) e percentual de gordura corporal obtido através de equações de predição que levam em conta as dobras cutâneas tricipital e subescapular (%GC-DC). Os métodos de avaliação nutricional foram correlacionados através do coeficiente de correlação produto-momento de Pearson. O nível de concordância entre o %GC-BIA e o %GC-DC foi medido através do coeficiente Kappa. Resultados: As correlações entre todos os métodos foram estatisticamente significantes, com tamanho de efeito alto para as dobras cutâneas e moderadas a fortes para %GC-BIA com os outros métodos. Apesar disso, a concordância observada entre as medidas do %GC-BIA e o %GC-DC mostrou que há uma concordância satisfatória entre os métodos. Conclusão: Embora mais estudos sejam necessários, controlando as diferenças entre os métodos em população não ansiosa, a bioimpedância elétrica pode ser uma boa alternativa, em relação aos métodos antropométricos, na avaliação nutricional de adolescentes com sintomas de ansiedade.

Background: Evidence indicates a positive association between obesity and overweight with anxiety symptoms in children and adolescents. However, few studies have studied the methods for the correct assessment of the nutritional status of anxious children. Aim: To compare the nutritional profile measured by bioelectrical impedance analysis (BIA) and anthropometry in adolescents with anxiety symptoms. Methods: The sample included 225 students with a high level of anxiety symptoms of both sexes, and the ages between 10 and 19 years. The presence of anxiety symptoms was assessed by Screen for Child and Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED-C) and nutritional assessment was performed using weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), body fat percentage obtained by bioelectrical impedance analysis (%BF-BIA) and body fat percentage obtained by prediction equations that take into account triceps and subscapular skin-fold thickness (%BF-SF). The nutritional assessment methods were correlated using Pearson's coefficient. The level of agreement between %BF-BIA and %BF-SF was measured using Kappa coefficient. Results: The correlations between all methods were statistically significant, with high effect size for skin folds and moderate to strong for %BF-BIA regarding the other methods. Nevertheless, the correlation observed between measures of %BF-BIA and %BF-SF showed that there is a satisfactory agreement between the methods. Conclusion: Although further studies are needed, controlling the differences between the methods in a non-anxious population, bioelectrical impedance can become a good alternative in the nutritional assessment of adolescents with anxiety symptoms compared to anthropometric methods.

Considerações sobre a abordagem da mulher fumante pelo profissional de saúde / Considerations on the approach to women smokers by healthcare professionals

Há uma distinção significativa no tratamento de fumantes conforme o gênero, uma vez que a mulher tem uma série de barreiras adicionais que dificultam o abandono do cigarro. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem da paciente fumante. O tratamento do fumante tem como eixo fundamental a abordagem cognitivo-comportamental, com a finalidade de informá-lo sobre os riscos do tabagismo e benefícios de parar de fumar, motivá-lo e apoiá-lo nesse processo, fornecendo orientações para que possa lidar com a síndrome de abstinência, a dependência psicológica e os condicionamentos associados ao hábito de fumar. Essa abordagem pode ser apoiada por medicamentos que diminuem os sintomas da síndrome de abstinência. É importante determinar os níveis de dependência de cada fumante, o grau de motivação para abandonar o hábito de fumar, condições e tempo de exposição ao tabaco, bem como diferenciar as fases de experimentação ou de uso regular do cigarro, a fim de poder avaliaradequadamente o paciente e prepará-lo para deixar o fumo. Nessa abordagem,há cinco passos a serem seguidos: perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar.

Subtle, but significant distinctions exist in the treatment of smokers of bothgenders. When compared to men, women have some additional difficulties, which make quitting more of a challenge. The aim of this study is to discuss the approach of patients who smoke. Treatment of smokers is based fundamentally on a cognitive-behavioral approach, with the aim of informing them about the risks of smoking and the benefits of giving up, motivating and supporting them during the process of quitting, helping smokers deal with the abstinence syndrome, psychological dependence and the conditioning associated with the habit of smoking. It is important to determine the level of dependence for each smoker, the level of motivation for quitting, the conditions and duration (time period) of exposure to tobacco, as well as to differentiate between mere experimentationand regular cigarette use in order to adequately evaluate smokers and counsel them as best as possible, preparing them to abandon their habit, and following up after they have quit smoking. This approach can be supported by medications which reduce the symptoms of the abstinence syndrome. This cognitive-behavioraltreatment encompasses five steps (the five A´s): Asking, Assessing, Advising,Assisting and Arranging (follow-up).