Materna crítica durante el período 2004-2008 / Mother in critical state during 2004-2008

La atención a la mujer en estado crítico requiere del perfeccionamiento en los servicios ginecoobstétricos y de cuidados intensivos para lograr reducir la mortalidad materna, así como las secuelas que pueden producirse por las afecciones que presentan las mujeres en esta etapa de la vida. Motivados por buscar siempre la mayor calidad posible en el servicio nos dimos a la tarea de investigar su comportamiento. OBJETIVO: caracterizar el comportamiento de las maternas críticas. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal para analizar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en las maternas críticas, atendidas en la unidad de Cuidados Intensivos, procedentes de los servicios ginecoobstétricos del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, en el período de enero de 2004 a diciembre de 2008. RESULTADOS: fueron atendidas 16 737 mujeres que finalizaron su gestación con el nacimiento del producto de la concepción, de estos, ingresaron 187 casos en Terapia Intensiva lo que representa un índice de ingresos de 1,1 por ciento; de las mujeres que su embarazo finalizó en aborto (espontáneo o inducido) se asistieron 10 838, ingresaron como casos grave 12 (0,1 por ciento). Las principales causas de ingresos fueron: enfermedad hipertensiva (21,8 por ciento), cardiopatía (19,0 por ciento), hemorragias masivas (17,5 por ciento). Se presentó una razón de muerte materna directa e indirecta de 1,8 por 10000 nacidos vivos. CONCLUSIONES: la morbilidad materna crítica estuvo representada por: preeclampsiaeclampsia, cardiopatías valvulares adquiridas y hemorragias masivas

Woman care in a critical stage requires of improvement of gynecological and obstetrical services and of intensive care to reduce mother mortality as well as the potential sequelae caused by affections presented by women during this life stage. Trying to achieve always a greater quality in services, we made a research on its behavior. OBJECTIVE: To characterize the behavior of critical mothers. METHODS: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was made to analyze the morbidity and mortality course in critical mothers, seen in Intensive Unit of the Dr. Juan Bruno Zayas gynecological and obstetrical services from January, 2004 to December, 2008. RESULTS: A total of 16 737 women were seen who ending its pregnancy with a satisfactory birth, from these, 187 cases were admitted in Intensive Therapy Unit representing a admission rate of 1,1 percent; from women whose pregnancy ended in abortion (spontaneous or induced) 10,838 were assisted, 12 were admitted as severe cases (0,1 percent). Main causes of admission included: hypertensive disease (21,8), heart disease (19,0 percent), massive hemorrhages (17,5 percent). There was a direct and indirect death cause of 1,8 by 1000 birth lives. CONCLUSIONS: The morbidity in critical mothers was represented by: preeclampsia-eclampsia, acquired hearth diseases and massive hemorrhages

Cardiopatía y embarazo / Hearth disease and pregnancy

La cardiopatía es la causa más frecuente de muerte materna indirecta en el mundo y se espera que el número de gestantes con cardiopatía crezca en los próximos años. La prevención de las complicaciones cardiovasculares constituye un objetivo primordial del sistema de salud. Este hospital como Centro Provincial de Referencia de Cardiopatía y Embarazo tiene elaborado un protocolo para la asistencia de este grupo de pacientes. OBJETIVO: describir los resultados materno- perinatales logrados con la aplicación del protocolo asistencial. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal durante el período de enero de 2004 a diciembre de 2008 en el servicio de Obstetricia del Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso, con una muestra de 435 gestantes cardiópatas. RESULTADOS: el 76,8 por ciento de las cardiopatías fueron adquiridas, predominando el grado funcional I así como las cardiopatías de bajo riesgo. La complicación cardiovascular más frecuente fue la insuficiencia cardiaca, con el 2,3 por ciento. Dentro de la morbilidad perinatal representaron el mayor porcentaje la restricción del crecimiento fetal (4,6 por ciento) y el parto pretérmino (3,4 por ciento). La mortalidad materna fue de 0,2 por ciento y la mortalidad perinatal de 1,6 por ciento. CONCLUSIONES: los resultados maternos y perinatales logrados con el protocolo asistencial pueden evaluarse de satisfactorios

Heart disease is the more frequent indirect maternal death cause at world scale and it is possible that the cardiopath pregnant figures increase in a future. Cardiovascular complication prevention is an essential objective of health system. Our hospital as Hearth disease and Pregnancy Reference Provincial Center has designed a protocol for assistance of this patient group. OBJECTIVE: to describe the maternal-perinatal results achieved applying the healthcare protocol. METHODS: a cross-sectional, prospective and descriptive study was made from January, 2004 to December, 2008 in Juan Bruno Zayas general Hospital including a sample of 435 cardiopaths. RESULTS: the 76,8 percent of heart diseases were of acquired type, with a predominance of I functional degree, as well as the low risk heart diseases. The more frequent cardiovascular complication was the heart insufficiency for a 2,3 percent. Included in perinatal morbidity was the great percentage of fetal development restriction (4,6 percent) and preterm labor (3,4 percent). Maternal mortality was of 0,2 percent and perinatal mortality of 1,6 percent). CONCLUSIONS: maternal and perinatal results achieved using healthcare protocol may be assessed as satisfactory