Epidermodisplasia verruciforme y carcinoma epidermoide - diagnóstico y tratamiento / Verruciform epidermodysplasia and epidermoid carcinoma - diagnosis and treatment

La epidermodisplasia verruciforme es una genodermatosis precancerosa de tipo autosómica recesiva, infrecuente, de distribución mundial. Los portadores de esta enfermedad presentan una inmunodepresión celular selectiva contra determinados tipos de virus papiloma humano, sobre todo con los genotipos 5 y 8, desarrollando desde edades tempranas de la vida lesiones semejantes a pitiriasis versicolor, verrugas planas y queratosis seborreicas, muy extendidas, crónicas y refractarias al tratamiento. Es habitual la aparición de carcinomas escamosos múltiples, especialmente en el contexto de cofactores carcinogénicos como el sol. Presentamos a un paciente con diagnóstico de epidermodisplasia verruciforme, que evidenciaba lesiones tipo verrugas planas, queratosis seborreicas y carcinoma escamoso, la cual fue tratada con excéresis con margen de seguridad y reconstrucción con injerto de piel parcial y colocación de sistema de aspiración sellada al vacío con buena evolución.

Verruciform epidermodysplasia is a rare, autosomal recessive precancerous genodermatosis with a worldwide distribution. Carriers of this disease present a selective cellular immunosuppression against certain types of human papilloma virus, especially with genotypes 5 and 8, developing from early ages of life lesions similar to pityriasis versicolor, flat warts and seborrheic keratoses, very widespread, chronic and refractory to treatment. Multiple squamous cell carcinomas are common, especially in the context of carcinogenic cofactors such as the sun. We present a patient with a diagnosis of verruciform epidermodysplasia, who evidenced flat wart-like lesions, seborrheic keratoses and squamous carcinoma, which was treated with excision with a margin of safety and reconstruction with partial skin graft and placement of a vacuum-sealed aspiration system with good evolution.

“Utilidad de la escala de alvarado en casos de apendicitis aguda en el hospital de clínicas-Paraguay” / Utility of alvarado´s score in acute appendicitis at hospital de clinicas - Paraguay

Objetivo: Evaluar las puntuaciones de la escala de Alvarado en una serie de casos intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda. Materiales y métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron historias de 159 pacientes sometidos a cirugía con diagnóstico de apendicitis aguda, de enero a junio de 2015. Se estimó la puntuación alcanzada en la escala de Alvarado y se correlacionó con el resultado histopatológico, tiempo de evolución, sexo y edad. Resultados. El 56,6 % correspondió a hombres y el promedio de edad de 38,4 años. El tiempo de evolución registró un promedio de 36 horas para las mujeres y 40,75 horas para los hombres. En el 94% de los casos presentaban dolor en fosa ilíaca derecha, 48% fiebre graduada, 77% náuseas o vómitos, 96% signo de Blumberg positivo, 81% anorexia, 77% migración del dolor, 78,8% leucocitosis, 88,4% neutrofilia. La media registrada con la escala de Alvarado fue de 8; 7,89 en mujeres y 7,91 en hombres. Hubo concordancia diagnóstica del 98% entre la escala de Alvarado y resultado histopatológico. Conclusión. La escala de Alvarado puede ser una herramienta útil para mejorar la eficiencia diagnóstica en la apendicitis aguda, sobre todo en los servicios de atención ambulatoria y urgencias.

Objective: Evaluate the scale scores of Alvarado in a series of cases operated on with diagnosis of acute appendicitis. Materials and methods. A descriptive cross-sectional study. 159 stories were reviewed of patients undergoing surgery with a diagnosis of acute appendicitis, from January to June 2015. It was felt the score attained in the scale of Alvarado and correlated with the histopathological result, time of evolution, sex and age. Results. The 56.6 % were men and the average age of 38.4 years. The time of evolution, an average of 36 hours for 40.75 hours for women and men. In 94% of cases presented pain in the right iliac fossa, 48% 77% graduate fever, nausea or vomiting, 96% positive sign of Blumberg, 81% anorexia, 77% migration of pain, 78.8% leukocytosis, 88.4% neutrophilia. The average recorded with the scale of Alvarado was of 8; 7.91 7.89 in women and in men. There were 98% of the diagnostic concordance between the scale of Alvarado and histopathological result. Conclusion. The scale of Alvarado can be a useful tool to improve diagnostic efficiency in acute appendicitis, especially in ambulatory care services and emergency services.

Oclusión intestinal por duplicación intestinal: diagnóstico y tratamiento en urgencias / Intestinal occlusion by intestinal duplication: diagnosis and treatment in the emergency

Las duplicaciones intestinales son anomalías congénitas; se han descrito a lo largo de todo el tracto digestivo con una presentación clínica inespecífica. Reportamos el caso clínico de un paciente de 83 años intervenido quirúrgicamente por una oclusión intestinal por duplicación intestinal del íleon terminal. Discutimos la presentación clínica, estudios de imagen, procedimiento quirúrgico y resultados del tratamiento. Revisamos la literatura actual pertinente por ser un hallazgo etiológico de oclusión intestinal poco frecuente.

The intestinal duplication are congenital abnormalities; have been described throughout the digestive tract with a nonspecific clinical presentation. We report the clinical case of a patient of 83 years underwent surgery for an intestinal occlusion by intestinal duplication of the terminal ileum. We discuss the clinical presentation, image studies, surgical procedure and results of treatment. We review the current literature relevant to be a finding etiological diagnosis of intestinal occlusion rare.