Transexualismo e direito / Transsexualism and law

Este estudo trata do transexualismo em seus aspectos gerais e legais. A sexualidade é a manifestação individual do ser humano, não se restringindo à genitália, mas incluindo toda uma forma de agir, pensar e de interagir. Tem-se lutado por uma liberdade sexual maior. Têm ocorrido mudanças em todo o mundo no campo da sexualidade. O Direito é um instrumento importante de inclusão e exclusão de pessoas no contexto social. Ele dita o comportamento ideal, o considerado "normal", o socialmente aceito. Os transexuais são indivíduos com desenvolvimento fenotípico e genotípico normal, que não se identificam dentro destes certos moldes. Em casos há discordância entre os sexos psicológico e biológico. Estas pessoas têm dificuldade para se aceitarem e, por isso, procuram a cirurgia para mudança de sexo; isto só pode ser realizado no Brasil em alguns casos selecionados, e com a concordância do Conselho Federal de Medicina, após avaliação detalhada. Depois de obter a autorização para realizar a cirurgia, conseguir autorização para a troca do prenome e do sexo no registro civil é outro problema. A posição dos legisladores é variável. No Direito geralmente há conservadorismo e, quando o legislador prefere não se arriscar inovando, basea-se na jurisprudência anterior. É importante reconhecer o direito à liberdade de orientação sexual, não expor o indivíduo ao constrangimento, respeitando assim o Princípio da Dignidade Humana. É importante reconhecer avanços crescentes na obtenção desta liberdade sexual, cabendo ao Direito acompanhar as mudanças que a sociedade conquistou

Fitoestrogênios: valor terapêutico no climatério / Phytoestrogens: therapeutic value in climacteric

Os fitoestrogênios são um grupo de componentes não-esteróides com propriedades estruturais e funcionais semelhantes às dos estrogênios. As isoflavonas (genisteina e daidzeina) são as mais conhecidas nesse grupo. Seu mecanismo de ação se dá por meio de sua interação com os receptores estrogênicos; possuem efeitos antioxidantes e propriedades de inibição enzimática. Devido à sua capacidade de interagir com os receptores estrogênicos, tem-se aventado a sua utilização como alternativa à terapia de reposição hormonal no climatério. Embora a maioria dos estudos demonstre um efeito benéfico nos sintomas do climatério, há controvérsias. Os dados disponíveis no momento são controversos com relação à prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose.

Phytoestrogens are non-steroid compounds that have structural and functional properties similar to estrogens. The isoflavones (genistein and daidzein) are well known among these components. Isoflayones have antioxidant effects and anti-enzyme properties. In addition, isoflavones interact with estrogen receptors, opening the possibilitv of their utilization as a possible alternative to the usual hormone replacement therapy in the climaterium.

Tensão pré-menstrual / Premenstrual syndrome

A Tensão pré-menstrual é condição que inclui sintomas físicos, emocionais e cognitivos, afetando 75 porcento das mulheres no menacme, ocorrendo exclusivamente durante a fase lútea do ciclo menstrual. Cerca de 3 a 5 porcento das pacientes afetadas apresentam a sua forma grave (distúrbio disfórico pré-menstrual). O diagnóstico exige anamnese e exame físico minuciosos para excluir outras causas de sintomas físicos ou emocionais. Não há um consenso sobre a sua etiologia, sendo descritos fatores biológicos, emocionais, comportamentais, socioculturais e genéticos. O tratamento inclui medidas gerais, intervenções no estilo de vida, suplementos nutricionais e tratamento farmacológico, sendo seu objetivo uma boa qualidade de vida, pela redução dos sintomas, com melhora das funções sociais

Avaliaçäo do efeito da Tibolona (Livial) na sexualidade de mulheres na pós-menopausa / Evaluation of the effect of tibolone on sexuality and climacteric symptoms on postmenopausal woman

OBJETIVOS: Avaliar efeito da tibolona sobre a sexualidade e sintomas climatéricos de mulheres na pós-menopausa. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo, aberto, näo comparativo e multicêntrico. MATERIAL E MÉTODOS: 30 mulheres na pós-menopausa foram tratadas com 2,5mg de tibolona, por via oral, durante 24 semanas. Como parâmetros de avaliaçäo foram utilizados o Questionário de Sexualidade Feminina de McCoy e a Escala de Climatério de Greene, aplicados antes do início do estudo e após 4, 12 e 24 semanas de tratamento. Também foi realizado o exame de citologia hormonal vaginal antes do início do estudo e após o tratamento. O evento adverso mais comum foi o sangramento vaginal. Nenhuma paciente abandonou o tratamento devido a evento adverso. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na pontuaçäo do Questionário de Sexualidade de McCoy do início (60,4 pontos) até o término do estudo (100,8 pontos). A pontuaçäo média da Escala de Climatério de Greene decresceu significativamente do início (52,3 pontos) até o término do estudo (27,9 pontos). Na citologia hormonal vaginal houve aumento da porcentagem de células do tipo superficiais. CONCLUSÃO: A tibolona, na dose diária de 2,5mg, foi segura e bem tolerada e demonstrou um evidente benefício na sexualidade e no controle dos sintomas climatéricos em mulheres na pós-menopausa.

Prognóstico de fertilidade após uma gestaçäo ectópica / Fertility outcome after an ectopic pregnancy

Os tratamentos propostos para a gravidez ectópica devem ser particularizados, para que cada paciente possa receber uma abordagem adequada, reservando-se o direito do melhor prognóstico. O tratamento pode ser conservador, desde que sejam obedecidos rigorosos critérios e cuidados; medicamentos, em condiçöes especiais e com o devido acompanhamento; e cirúrgico, ainda observando-se a melhor via para sua realizaçäo. Esta revisäo visa dar ao médico assistente melhores condiçöes para a individualizaçäo de cada caso.