Habilidades de comunicación durante la entrevista clínica: simulación del paciente y role playing

RESUMEN Objetivo: Evaluar las habilidades de comunicación durante la entrevista clínica, en el contexto de la Simulación Clínica (SC) con Paciente Simulado (PS) y Role Playing (RP). Material y Método: Investigación con aplicación del método mixto de tipo secuencial explicativo, en el contexto de una asignatura electiva de innovación en el Departamento de Enfermería de la Universidad de Atacama. La primera etapa fue cuantitativa de tipo correlacional, aplicando una versión abreviada de la Master Interview Rating Scale (MIRS) a diez estudiantes de enfermería. Cada uno realizó tres entrevistas clínicas con metodología de SC con PS, y tres con RP. Para la hipótesis correlacional se calculó t student. La segunda etapa fue cualitativa de tipo fenomenológica, alcanzando la saturación con dos grupos focales. Los datos se analizaron línea por línea, con categorización emergente, y triangulación de investigadores y datos. Resultados: Se obtuvo un t student de 12,161, aceptando la hipótesis: "En la SC con PS los estudiantes demuestran una mejor aplicación de las habilidades de comunicación". Se identificaron 23 códigos y tres categorías centrales que describen la importancia de la SC en la aplicación de las habilidades de comunicación. Conclusiones: La aplicación de habilidades de comunicación durante la entrevista clínica fue evaluada positivamente desde la dimensión cuantitativa y cualitativa, obteniendo puntuaciones que demuestran un alto porcentaje de cumplimiento y una evaluación perceptiva positiva entre los participantes.

ABSTRACT Objective: To evaluate communication skills during the clinical interview, in the context of Clinical Simulation (CS) with Simulated Patient (SP) and Role Playing (RP). Material and Method: Application research using sequential explanatory mixed method in the context of an optional innovation course at the Department of Nursing of the University of Atacama (Chile). The first stage was quantitative correlational, applying an abbreviated version of the Master Interview Rating Scale (MIRS) to ten nursing students. Each one conducted three clinical interviews using CS methodology with SP, and three with RP. For the correlational hypothesis, Student's t was calculated. The second stage was qualitative phenomenological, reaching saturation with two focus groups. The data was analyzed line by line, with emergent categorization, and with triangulation of researchers and data. Results: A Student's t of 12,161 was obtained, accepting the hypothesis: "In the CS with SP students demonstrate a better application of communication skills". 23 codes and 3 central categories that describe the importance of the CS in the application of communication skills were identified. Conclusions: The application of communication skills during the clinical interview was positively evaluated from the quantitative and qualitative dimensions; obtaining scores that show a high percentage of compliance, and a positive perceptual evaluation among participants.

RESUMO Objetivo: Avaliar as habilidades de comunicação durante a entrevista clínica, no contexto de Simulação Clínica (SC) com Paciente Simulado (PS) e Role Playing (RP). Material e Método: Pesquisa com aplicação do método sequencial misto, no contexto de uma disciplina de inovação eletiva do Departamento de Enfermagem da Universidade de Atacama (Chile). A primeira etapa foi quantitativa do tipo correlacional, aplicando-se uma versão abreviada da Master Interview Rating Scale (MIRS) a dez estudantes de enfermagem. Cada um realizou três entrevistas clínicas com a metodologia SC com PS e três com RP. Para a hipótese correlacional, foi calculado o t de Student. A segunda etapa foi qualitativa de tipo fenomenológico, alcançando a saturação com dois grupos focais. Os dados foram analisados linha a linha, com categorização emergente, e com triangulação de pesquisadores e dados. Resultados: Obteve-se um t de Student de 12.161, aceitando a hipótese: "Em SC com PS, os alunos demonstram uma melhor aplicação das habilidades de comunicação". Foram identificados 23 códigos e três categorias centrais que descrevem a importância da SC na aplicação das habilidades de comunicação. Conclusões: A aplicação das habilidades de comunicação durante a entrevista clínica foi avaliada positivamente na dimensão quantitativa e qualitativa; obtenção de escores que mostram alto percentual de adesão e avaliação perceptual positiva entre os participantes.

Uso de las Escalas de Depresión Ansiedad Estrés (DASS-21) como Instrumento de Tamizaje en Jóvenes con Problemas Clínicos / Use of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) as Screening Tests in Clinical Youngsters

Resumen: Este estudio determinó los puntajes de corte de las Escalas abreviadas de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) para detectar jóvenes en riesgo de problemas de salud mental. Se utilizó una muestra de 393 jóvenes no consultantes y una muestra clínica de 77 jóvenes consultantes en fase inicial de tratamiento. La presencia de sintomatologia fue utilizada como gold standard para determinar puntajes de corte entre jóvenes de población general asintomáticos y consultantes con sintomatologia clínica. Mediante análisis de curvas ROC se examinó la capacidad de discriminación de cada escala, y a través de análisis de sensibilidad y especificidad se determinaron puntajes de corte. El área bajo la curva para cada una de las escalas del DASS-21 fue mayor a 0.90. Para la escala de Depresión, se seleccionó un punto de corte de 6 (>5), con una sensibilidad de 88,46 y especificidad de 86,77. Para la escala de Ansiedad, el punto de corte correspondió a 5 (>4), con sensibilidad de 87,50 y especificidad de 83,38. En la escala Estrés, se seleccionó un punto de corte de 6 (>5), con una sensibilidad de 81,48 y especificidad de 71,36. Las escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) demostraron una adecuada utilidad como instrumento de tamizaje.

Abstract: The short version of Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS-21; Lovibond y Lovibond, 1995) has been shown to have appropriate psychometric properties among Chilean adolescents and undergraduates. The current study was aimed at determining the cut-off scores of the Depression, Anxiety and Stress Scales (DASS-21) for screening Chilean youngsters at risk of mental health problems and requiring mental health treatment. The sample comprised 393 non-patients youngsters aged 15-24 and 77 youngsters at early stage of psychotherapy. The presence of symptoms was used as gold standard for estimating the cut-off betWeen non-symptomatic youngsters and symptomatic patients. Receiving Operating Characteristic (ROC) analyses allowed examining accuracy of each scale and sensitivity and specificity analysis was performed for determining the cut-off points. The area under the receiver operating characteristics curve (AUC) was higher than 0.9 for each scale of the DASS-21. The optimal cut-off score for the Depression scale was 6 and above, which resulted in sensitivity=88,46 and specificity=86,77, and a cut-off of 5 and above was optimal for the anxiety scale, with a sensitivity of 87,50 and specificity of 83,38.The Stress Scale had sensitivity of 81,48 and specificity of 71,36 at the optimal cut-off score of 6 and above. These findings suggest that the DASS-21 performs adequately as a screening tool to identify Chilean young people at risk of mental health problems.

Satisfacción usuaria de los pacientes atendidos por el agente de salud mapuche en el consultorio Santiago de la Nueva Extremadura de la Comuna de La Pintana en septiembre del 2001 / User satisfaction of patients attended by the mapuche health care agent in the office of Santiago de la Nueva Extremadura at La Pintana on september 2001

El gobierno chileno preocupado por los requerimientos de los pueblos indigenas, da respuestas a las demandas de salud de éstos, mejorando las prestaciones e incorporando agentes médicos tradicionales al sistema. Concordando con este principio la Escuela de Enfermería de la PUC y la I. Municipalidad de La Pintana, realizan una experiencia en salud intercultural, fortaleciendo la tradición indígena. El siguiente estudio descriptivo de corte transversal asociado al ámbito intercultural, tuvo como objetivo conocer la satisfacción de los pacientes atendidos por el agente de salud Mapuche en un centro asistencial de La pintana, durante el mes de septiembre del 2001. El universo constituido por una población de 120 usuarios que consultaron los días 6 y 7 de septiembre del 2001. La muestra de tipo no probabilística e intencionada (n=98), corresponde al 82 por ciento del universo, con usuarios mayores de 15 años que recibieron una atención con el machi. Se evaluaron las características sociodemográficas y la satisfacción de los pacientes, a través de un instrumento sobre satisfacción usuaria, que midió aspectos de estructura general del consultorio, el proceso y los resultados de la atención brindada por el machi. Los encuestados se muestran regularmente satisfechos con la estructura del consultorio. El proceso brindado por el Machi es evaluado por los usuarios satisfactoriamente al igual que los resultados de la atención. La importancia de este estudio para Enfermería es reconocer la diversidad cultural, el respeto hacia la creencias en salud. logrando una integración holística entre el sistema de salud tradicional y occidental, procurando una mejora en la calidad de vida del usuario