A extimidade do supereu e um sujeito melancolizado / The extimity of the Superego and a melancholized subject / L'extimité du surmoi et un sujet mélancolisé / La extimidad del superyó y un sujeto melancolizado

Na história da psicanálise, o conceito de supereu é objeto de inúmeros estudos por introduzir questões teóricas que exigem precisões sempre maiores. Uma delas diz respeito à articulação com alguns aspectos do conceito de Outro, em Lacan. Pretendemos contribuir ao debate, com a clínica da melancolia, seguindo à risca as orientações de Freud, inclusive em nossa leitura de Lacan, para o que nos servimos também de alguns outros autores. Chamamos a atenção para a tradução do verbo eintauchen, com o qual Freud identifica o mecanismo que relaciona o supereu com o isso. Um caso clínico ilustra de que modo o supereu imerge no isso para então, servindo-nos dos desenvolvimentos topológicos de Lacan, verificarmos de que maneira o toro do Outro pode imergir no interior do envelope das demandas, imergindo no isso, como dizia Freud, reservatório da pulsão que é, fundamentalmente, pulsão de morte.

In the history of psychoanalysis, the concept of superego is the object of countless studies for introducing theoretical questions that require increasingly greater precisions. One of them concerns the articulation with some aspects of the concept of the Other in Lacan. We intend to contribute to the debate, with the clinic of melancholy, following the guidelines of Freud, even in our reading of Lacan, to which we also make use of some contributions from other authors. We call the attention to the translation of the verb eintauchen, with which Freud identifies the mechanism that relates the superego to the it (id). A clinical case illustrates how the superego immerses in the it, and then, using the topological developments of Lacan, we try to see how the torus of the Other can immerse itself within the envelope of demands, immersing in the it, as Freud used to say, the reservoir of the drive that is fundamentally the death drive.

Dans l'histoire de la psychanalyse, le concept du surmoi fait l'objet d'innombrables études car il introduit des questions théoriques nécessitant des précisions toujours plus grandes. L'une d'elles concerne l'articulation avec certains aspects du concept de l'Autre de la théorie de Lacan. Nous essayons de contribuer au débat, à la clinique de la mélancolie, en suivant rigoureusement les directives de Freud, y compris dans notre lecture de Lacan, et également d'autres auteurs. Nous attirons l'attention sur la traduction du verbe « eintauchen ¼, par lequel Freud identifie le mécanisme reliant le surmoi et la « chose ¼. Un cas clinique illustre la manière dont le surmoi s'immerge dans la chose. En utilisant les développements topologiques de Lacan, nous vérifions comment le tore de l'Autre peut s'immerger dans l'enveloppe des demandes en s'immergeant, comme disait Freud, dans le réservoir de la pulsion qui est, fondamentalement, pulsion de mort.

En la historia del psicoanálisis, el concepto del superyó ha sido objeto de innumerables estudios, ya que introduce cuestiones teóricas que siempre requieren mayores precisiones. Una de ellas se refiere a la articulación con algunos aspectos del concepto de Otro, en Lacan. Se pretende contribuir al debate con la clínica de la melancolía, siguiendo al pie de la letra las orientaciones de Freud, incluso en nuestra lectura de Lacan, para lo cual también consultamos a otros autores. Llamamos la atención sobre la traducción del verbo eintauchen, con el que Freud identifica el mecanismo que relaciona al superyó con el ello. Un caso clínico ilustra de qué manera el superyó se sumerge en el ello para entonces, sirviéndonos de los desarrollos topológicos de Lacan, verificar de qué manera el toro del Otro puede sumergirse en el interior del sobre de las demandas, sumergiéndose en el ello, como decía Freud, reservorio de la pulsión que es fundamentalmente pulsión de muerte.

In der Geschichte der Psychoanalyse ist das Konzept des Über-Ichs bis heute Gegenstand zahlloser Studien, da es theoretische Fragen aufwirft, die zunehmend präzisere Antworten erfordern. Eine dieser Fragen betrifft den Zusammenhang mit einigen Aspekten des Konzepts des Anderen von Lacan. Dieser Artikel untersucht die Klinik der Melancholie gemäß Freuds Richtlinien, sogar in unserer Lektüre von Lacan, zu der wir auch einige Beiträge anderer Autoren zu Hilfe nehmen. Wir weisen auf die Übersetzung des Verbes eintauchen hin, mit dem Freud den Mechanismus identifiziert, der das Über-Ich mit dem Es in Beziehung setzt. Anhand eines klinischen Falles zeigen wir auf, wie das Über-Ich in das Es eintaucht und untersuchen dann - anhand der topologischen Entwicklungen von Lacan - wie der Torus des Anderen in die Hülle der Forderungen eintauchen kann, eintauchend, wie Freud sagte, in das Reservoir des Triebes, der im Grunde der Todesantrieb ist.

Pneumopatia secundária ao uso de amiodarona / Secondary pneymopathy to amiodarone use

A amiodarona, droga amplamente utilizada, sobretudo em arritmias cardíacas, não está isenta de efeitos colaterais. Ainda que pouco frequente e com poucos casos descritos na literatura, a pneumopatia secundária ao seu uso tem incidência estimada em 5 a 7 por cento, a depender da dose utilizada. Doses superiores a 400mg/dia estão associadas ao aumento do número de casos. As manifestações clínicas podem variar de afecção subaguda a quadro agudo com evolução progressiva, rápida e fatal. Este estudo relata dois casos de pacientes assistidas no Serviço de Eletrofisiologia e Marcapasso do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia que apresentaram comprometimento pulmonar decorrentes do uso de amiodarona.

Sistema de drenagem torácica e uso de antimicrobianos: avaliação bacteriológica após troca do frasco coletor com seu conteúdo com 12 e 24 horas / Chest drainage system and antimicrobial use: bacteriological evaluation after exchange of the bottle and the solution seal within 12 and 24 hours

Objetivo: Avaliar a contaminação bacteriológica do líquido de drenagem torácica sob sistema fechado, após troca com 12 e 24 horas do frasco coletor e de seu conteúdo, em pacientes sob drenagem torácica, em vigência ou não de antibióticos. Método: Investigou-se o líquido de 54 drenagens torácicas, sobsistema fechado, de 44 pacientes com trauma torácico fechado ou com pneumotórax espontâneo, divididosem dois grupos, de acordo com o tempo de intervalo na substituição da solução de soro fisiológico e do frasco coletor. No grupo A (23 pacientes: 28 drenagens) a troca foi realizada a cada 12 horas e no grupo B (21 pacientes: 26 drenagens) com troca a cada 24 horas. Foram empregados os testes de distribuição normal para análise dos dados paramétricos e qui-quadrado para análise dos dados não paramétricos. Excluiu-se os casos de empiemas pleurais e traumas torácicos por arma de fogo ou arma branca. Resultados: Dos 44 pacientes submetidos à drenagem torácica, 15 (34,2%) apresentavam hemopneumotórax, 13 (29,5%) pneumotórax isoladamente,seis (13,6%) hemotórax, seis (13,6%) pós-toracotomia, três (6,8%) por derrame pleural e um (2,3%) por enfisema subcutâneo. Não houve diferença significativa quanto ao uso de antibióticos ou ao número de culturas positivas (onze em cada) nos dois grupos, mesmo quando se analisou o número de novos casos positivos diários em cada grupo (p>0,05). Conclusão: Através deste estudo constatou-se que a substituição do frasco coletor e do líquido drenado neste frasco, pelo soro fisiológico estéril, tanto por intervalo de tempo de 12h quanto 24h, não mostrou diferença nos índices de colonização bacteriana, independente do uso deantimicrobianos.

Background: We evaluated the bacteriological contamination of chest drainage liquid under closed system after exchanging the bottle and the solution seal with 12 and 24 hours, in patients with or without antibiotics.Methods: The fluid of 54 chest drainage, under closed tube thoracostomy,was investigated in 44 patients with closed chest injury or with spontaneous pneumothorax, dividedinto two groups, in accordance to the interval to replace the physiological serum solution in the collector bottle. In the group A (23 patients, 28 drainages) the exchange of the bottle and of thesolution seal was performed every 12 hours and in the group B (21 patients, 26 drainages) every 24 hours. A normal distribution test for the analysis of parametric data and chi-square test for the analysis of no parametric data were used. Pleural empyema and thoracic trauma by firearms or stab were excluded. Results: From 44 patients subjected to chest drainage, 15 (34,2%) presented hemopneumothorax, 13 (29,5%) isolated pneumothorax, six (13,6%) hemothorax, six (13,6%) postthoracotomy, three (6,8%) by pleural effusions and 1 (2,3%) subcutaneous emphysema. There wasn’tsignificant difference regarding to antibiotic use and the number of positive cultures (eleven in each case) in the two groups, as well as when it was analyzed the number of new positive cases per day in each group (p>0,05). Conclusions: The analysis of this study confirmed that the replacement of drainage fluid in collector bottle, by sterile physiological serum, in an interval time of 12 or 24 hours, showed no difference in the bacterium colonization index, independent of antimicrobian use.

Resistência à traçäo de braquetes colados com resinas compostas fotopolimerizáveis com e sem associaçäo de agente adesivo hidrófilo: estudo comparativo in vitro / Tensile bond strength of brackets bonded with light-cured composite resins with and without association of hydrophilic bonding agent: in vitro comparative study

A ausência de umidade no campo operatório é de fundamental importância para o sucesso das colagens com compósitos, condiçäo que nem sempre é conseguida de maneira irrestrita, dependendo da situaçäo clínica. Este trabalho teve como objetivo comparar, in vitro, a resistência à traçäo de braquetes colados em esmaltes de dentes humanos com resinas compostas fotopolimerizáveis para uso ortodôntico, em superfície condicionada seca e em superfície condicionada úmida, de acordo com a técnica indicada por seus fabricantes. Em superfície condicionada seca, foram utilizados os materiais Fill Magic ortodôntico e o Transbond XT; em superfície condicionada úmida, o Transbond XT associado ao agente adesivo hidrófilo Transbond MIP. Também foi determinado o Índice de Remanescente de Adesivo (IRA) no esmalte dental. A resina composta fotoativada Transbond XT usada com o Transbond MIP em superfície condicionada úmida, alcançou o melhor resultado (12,37 MPa). O transbond XT também exibiu um bom desempenho quando usado em superfície seca (9,89 MPa). O pior desempenho foi obtido pelo compósito Fill Magic ortodôntico (5,64 MPa) utilizado em superfície livre de umidade, sem a aplicaçäo de agente de uniäo sobre o esmalte condicionado. Observou-se que, nos braquetes colados em superfície úmida com Transbond XT associado ao agente adesivo hidrófilo Transbond MIP, e nos braquetes colados em superfície seca com o Transbond XT usado com seu agente de uniäo, ocorreram falhas coesivas nos materiais, evidenciadas pela IRA 2. Nos braquetes colados com Fill Magic ortodôntico, sem agente de uniäo e em superfície seca, ocorreram falhas na interface braquete/adesivo, indicadas pelo IRA 3

Estabilidade dos dentes que sofreram rotação ortodôntica / Stability of orthodontically rotated teeth

O objetivo deste trabalho foi revisar e discutir os estudos existentes na literatura sobre os principais fatores responsabilizados pela recidiva rotacional e os procedimentos operatórios e cuidados clínicos que objetivam estabilizar os dentes submetidos à rotação ortodôntica. O fator mais importante, responsabilizado pela instabilidade das rotações ortodônticas, parece estar ligado ao longo período de tempo requerido para a reorganização das fibras elásticas supra-alveolares. A contenção por longo período de tempo, a secção cirúrgica das fibras supra-alveolares, a rotação ortodôntica precoce do dente e, provavelmente, a sobrecorreção podem propiciar a diminuição da recidiva rotacional. A subcorreção e/ou o estabelecimento inadequado das áreas interproximais de contato contribuem para a instabilidade dos resultados ortodônticos. Parece haver relação entre a quantidade de correlação requirida e a recidiva rotacional. O grau da recidiva mostrou-se pronunciado quando o dente era rotado rapidamente e com força contínua