Curso temporal das alterações autonômicas e metabólicas da hipertensão por sobrecarga de frutose: papel do barorreflexo / Temporal development of autonomic and metabolic alterations of hypertension by fructose overload

O aumento do consumo de frutose nas últimas décadas está intimamente associado à maior incidência de obesidade e síndrome metabólica e co-morbidades associadas , como , a dislipidemia, a disautonomia e o diabetes. No entanto, a literatura não apresenta caracterização temporal dos eventos que ocorrem até o estabelecimento das doenças. Com base nisso, este trabalho tem como objetivo avaliar as alterações temporais autônomicas e metabólicas em modelo de síndrome metabólica induzida por sobrecarga de frutose, com ênfase no papel do barorreflexo, aqui testado pelo uso da desnervação sinoaórtica. Adicionalmente, pretende-se identificar neste modelo, se as alterações autonômicas precedem ou se seguem às alterações metabólicas. Foram utilizados quatro grupos experimentais (ratos), seguidos por 90 dias: controle (C), tratados com frutose (F), controle desnervado (D) e desnervados tratados com frutose (DF). A sobrecarga de frutose foi feita através de solução em água de beber (10%). A avaliação dos parâmetros cardiovasculares ocorreu pelo registro da pressão arterial via radiotelemetria durante 13 semanas. A frutose foi capaz de promover desenvolvimento de síndrome metabólica, causando aumento da pressão arterial, glicemia de jejum, gordura abdominal e do perfil lipídico em média a partir da sétima semana de tratamento. As alterações autonômicas, principalmente aumento da modulação cardíaca e periférica simpática, ocorreram já na segunda semana de protocolo. Este grupo apresentou ainda alterações de função renal e inflamação. O barorreflexo parece participar das alterações induzidas pela frutose durante o desenvolvimento da síndrome metabólica, uma vez que sua ausência determina mudanças em vários dos parâmetros metabólicos além dos hemodinâmicos já esperados. Adicionalmente, no grupo frutose, o prejuízo funcional do controle reflexo da circulação se estabelece mais tardiamente. Com base em nossos resultados podemos concluir que as alterações no controle autonômico são...

The increased consumption of fructose in recent decades is closely associated with the higher incidence of obesity, metabolic syndrome and associated comorbidities, such as Dyslipidemia, Dysautonomia, and diabetes. However, the literature does not present temporal characterization of the events that occur until the establishment of the diseases. On this basis, this work aims to evaluate the temporal autonomic and metabolic changes in metabolic syndrome model induced by fructose overload, with emphasis on the role of the baroreflex, here tested using sinoaortic denervation. Additionally, we intend to identify in this model, if autonomic changes precede or follow the metabolic changes. Four experimental groups were used (rats), followed by 90 days: control (C), treated with fructose (F), sinoaortic denervated (D) and denervated treated with fructose (DF). Fructose overload was performed using drinking water solution (10%). Blood pressure recording was performed via radio telemetry for 13 weeks. Fructose was able to promote development of metabolic syndrome, causing blood pressure, fasting blood glucose and abdominal fat increase and changing lipid profile (from the seventh week to thirteenth week of treatment). Autonomic changes, characterized by increased cardiac and peripheral sympathetic modulation, occurred in the second week of Protocol. Fructose group presented changes of renal function and inflammation. The baroreflex seems to participate in the changes induced by fructose during the development of the metabolic syndrome, since his absence determines changes in various metabolic parameters in addition to the expected hemodynamic. Additionally, fructose treatment induced late functional impairment of blood pressure reflex control. Based on our results we can conclude that the changes in autonomic control precede and probably contribute to the metabolic changes induced by the excessive consumption of fructose.

Revisitando a fisiologia do sistema nervoso simpático: o que há de novo? / Facing sympathetic nervous system physiology: what's new?

o sistema nervoso autônomo (SNA), descrito no inicio do século passado, é definido como sendo o sistema de neurônios motores que inervam as glândulas e a musculatura lisa e cardíaca, sendo fundamental para a manutenção do equilibrio organismo, definindo esta situação com o termo "homeostasia", Atualmente, entretanto, reconhece-se que este sistema também apresenta neurônios sensoriais (neurônios aferentes), que transmitem as informações recebidas de receptores sensoriais autonômicos, principalmente viscerais, para o sistema nervoso central. O termo autônomo, hoje consagrado, vem da ideia de que este sistema atuava somente de forma autônoma; no entanto, hoje se admite que a atividade deste sistema é gerada, ou pelo menos supervisionada, pelo sistema nervoso central. A ativação e a desativação tônicas e reflexas de seus dois componentes, simpático e do parassimpático, determinam em condições fisiológicas ajustes do débito cardíaco e da resistência vascular periférica, contribuindo para a estabilização e manutenção da pressão arterial sistêmica durante diferentes situações fisiológicas, ampliando a capacidade de adaptação e sobrevivência do organismo. Neste contexto, o termo disautonomia se refere àquelas condições em que a função autonômica se modificou de maneira a contribuir negativamente para a saúde. Estas mudanças têm sido quantificadas e têm permitido estimar a contribuição da hiperatividade simpática na instalação e na manutenção da doença cardiovascular. Neste artigo, são revisados aspectos anatômicos e funcionais do sistema nervoso simpático e parassimpático, destacando os principais métodos de avaliação do SNA, bem como o papel da hiperatividade simpática como mecanismo desencadeador e de agravamento de disfunções cardiovasculares.

The autonomic nervous system (ANS) described at the beginning of the last century is defined as the system of motor neurons that innervate glands as well as smooth and cardiac musc/es essential for maintaining the body's balance, defining this situation with the term "homeostasis". Current1y, however it is recognized that this system also provides sensory neurons (afferent neurons) that transmit information received from sensory autonomic receptors mainly visceral to the central nervous system. The use of the term autonomic comes from the idea that this system acts only in autonomic way; however, nowadays it is accepted that the activity of this system is generated or at least supervised by the central nervous system. The tonic and reflex acti vation and deacti vation of both of its components, the sympathetic and the parasympathetic system, can determine adjustments in cardiac output and peripheral vascular resistance contributing to the stabilization and maintenance of systemic blood pressure during different physiological situations, expanding the capacity of adaptation and survival of the organismo ln this context, the terrn dysautonomia refers to those conditions in which autonomic function was changed in a way that negatively contribute to health. These changes have been quantified and have alJowed to estimate the contribution of sympathetic hyperactivity in the installation and maintenance of cardiovascular disease. In this manuscript anatomical and functional, sympathetic and parasympathetic nervous system aspects are reviewed, highJighting key evaluation methods of ANS and the role of sympathetic overacti vity as a trigger and as a worsening mechanism that can contribute to cardiovascular dysfunctions.

Contaminação de Lúmen de Cateter de Hemodiálise: Prevenção e Tratamento com M-EDTA / Contaminaton of Dialysis CatheterLumen:Prevention and Treatment with M-EDTA

Introdução: Contaminação é complicação freqüente associada ao uso de cateter venoso central. A presença de biofilme, recalcitrante ao tratamentoconvencional, perpetua esta infecção. Na rotina atual, emprega-se heparina para preencher a luz do cateter, porém heparina não protege contra infecção,uma vez que não tem ação antibiótica. Uma alternativa à heparina é o emprego de edetato dissódico e minociclina (M-EDTA), um potente quelante decálcio, magnésio e ferro que destrói a membrana celular bacteriana e fúngica, além de desestruturar o biofilme, permitindo a ação local em altaconcentração de antibiótico associado. Objetivos: Verificar a eficiência de uma solução contendo M-EDTA como selo em cateter de Hemodiálise emcomparação com Heparina. Metodologia: Coletaram-se 160 hemoculturas seriadas, prospectivas, de 15 cateteres de pacientes renais crônicos antes dedialisar. Após a diálise, aplicou-se heparina nos cateteres do grupo A (oito cateteres) e M-EDTA nos do grupo B (sete cateteres). Na análise estatística, foi usado o Teste de Comparação entre Proporções Independentes, sendo considerado significativo um p< 0,05. Resultados: No grupo A, oito hemoculturas foram positivas, com incidência de 9,52 % após 248 dias de observação. No grupo B, uma hemocultura foi positiva, com 1,31% de contaminação (p<0,05) após 203 dias de observação. Foram identificados Staphylococcus aureus (quatro amostras), Klebsiella pneumoniae (três amostras) e Streptococcus pneumoniae (uma amostra) no grupo A e uma amostra de Klebsiella pneumoniae no grupo B. Conclusão: A solução de M-EDTA, comparada com heparina, previne e trata infecção em cateter de hemodiálise, sendo alternativa promissora para reduzir a preocupante prevalência de sepse em pacienterenal crônico usuário de cateter

Background: Contamination is a frequent complication associated with the use of central venous catheters. The presence of biofilm, resistant to conventional treatment, perpetuates such infections. Currently heparin is employed to fill the catheter lumens, though it does not protect from infection since it has no antibiotic action. One alternative to heparin is the use of minocycline and edetic acid (M-EDTA), a potent calcium, magnesium and iron chelating agent that destroys bacterial and fungal cell membrane and disrupts biofilm, thus allowing the associated antibiotic to exert its action locally at a high concentration. Objective: To compare the efficiency of a solution of M-EDTA as a lock in hemodialysis catheters with that of heparin. Methods: One hundred and sixty serial, prospective hemocultures were drawn from 15 catheters of chronic renal patients before dialysis. After dialysis, heparin was instilled in the catheters of group A (8 catheters) and M-EDTA in those of group B (7 catheters).The statistical analysis was performed using the comparative test between independent proportions. A p-value of < 0.05 was considered significant. Results: Among the catheters in group A, 8 hemocultures were positive, with an incidence of 9.52% after 248 days of follow-up. In group B, 1 hemoculture was positive, representing 1.31% of contamination (p<0.05) after 203 days of follow-up. The bacteria identified were Staphylococcus aureus (4 samples), Klebsiella pneumoniae (3 samples) and Streptococcus pneumoniae (1 sample) in group A and 1 sample with Klebsiella pneumoniae in group B. Conclusions: The M-EDTA solution, compared to heparin, prevents and treats infections in hemodialysis catheters, representing a promising alternative for decreasing the alarming prevalence of sepsis among chronic renal patients using catheters

Comparação da atividade antimicrobiana in vitro de diferentes antibióticos e extratos hidroalcoólicos e infusão de casearia sylvestris swart (guaçatonga) frente a linhagens de enterococcus faecalis isolados da cavidade oral / Comparison of in vitro antimicrobial activity of different antibiotics, hydroalcoholic extracts and infusion of casearia sylvestris swart (guacatonga) against strains of Enterococcus faecalis isolated from the oral cavity

Enterococcus faecalis são cocos Gram positivos, elipsóides, em cadeias curtas, anaeróbios facultativos, habitantes dos tratos intestinal e genital e da cavidade oral de humanos e animais. Podem causar uma gama muito grande de doenças no homem como cistite, endocardite e infecções de feridas. Os enterococos têm sido implicados também em infecções endodônticas, comumente detectados em canais radiculares obturados exibindo sinais de periodontite apical crônica e lesões refratárias periapicais. É de preocupação do cirurgião dentista um completo saneamento do sistema de canais radiculares pela aplicação de medicação antisséptica entre sessões. Diante desta problemática, este estudo comparou a atividade antimicrobiana de extratos alcoólicos e aquoso da Casearia sylvestris Sw (Guaçatonga) com a atividade antimicrobiana da amoxicilina, azitromicina, vancomicina, penicilina, clindamicina, cloranfenicol e da clorexidina frente a 50 linhagens de E. faecalis isolados da cavidade oral de pacientes da Clínica de Endodontia da USC. Os testes foram realizadospelo método de difusão das drogas a partir de discos impregnados com as substâncias sobre a superfície de placas de ágar Mueller-Hinton. A droga de melhor eficiência foi amoxicilina com 100% das linhagens sensíveis, estatisticamente signifi cativo (p<0,05) quando comparadas às outras drogas. A droga de menor eficiência foi a clindamicina com 94% de linhagens resistentes. Dos extratos obtidos daplanta, o extrato propilenoglicólico mostrou melhor efi ciência, inibindo34 (68%) das estirpes (média de 4,31mm de halo de inibição). A clorexidina inibiu 100% das estirpes (média de 17,09mm de halo de inibição) (CNPq).

Desinfecção de máquinas de hemodiálise com ozônio / Disinfection of hemodialysis machines with ozone

Objetivo: O Ozônio tem sido usado com bons resultados em circuitos hidráulicos de Unidades de Hemodiálise para inibir o crescimento bacteriano e aformação de biofilme. Este estudo investigou o efeito de seu uso também em máquinas de hemodiálise, em comparação com Ácido Peracético. Métodos: As máquinas de Hemodiálise, construídas com material compatível com uso de Ozônio, em duas Unidades diferentes foram desinfectadas diariamente com Ácido Peracético ou Ozônio. Bactérias heterotróficas foram identificadas em amostras de solução de diálise através do meio de cultura Plate-Count- Agar, e a medida qualitativa de endotoxinas foi feita através do teste LAL, com um limite de detecção de 0,25EU/ml. Os níveis de Ozônio na água ozonizada em mV foram medidos com um monitor ENATRON D.S. e as concentrações de Ozônio nas máquinas de hemodiálise foram medidas em amostras de água coletadas de seus drenos, após a desinfecção, usando-se método colorimétrico com o reagente DPD (N,N-dietil-p-fenilenodiamina). Resultados: O número mediano de bactérias na solução de diálise quando Ácido Peracético foi usado foi de 17 unidades formadoras de colônia por ml (UFC/ml) e de 10UFC/mlquando Ozônio foi usado (p<0,05). Os resultados do teste LAL foram positivos para endotoxinas em 14 amostras (35 %) após uso de Ácido Peracético eem seis amostras (18%) quando Ozônio foi usado. Os resultados da concentração média de Ozônio na água tratada (1033mV) e nos drenos das máquinas (0,350mg/L) mostraram valores adequados e seguros. Conclusão: O protocolo com Ozônio foi mais eficaz do que com Ácido Peracético, reduziu significativamente o crescimento bacteriano na solução de diálise e determinou menor número de resultados positivos para o teste de endotoxinas.

Objective: Ozone has been successfully utilized in hydraulic circuits of Hemodialysis units to inhibit bacterial growth and biofilm formation. In this study we investigated the effects of its use in hemodialysis machines and compared the result with that of Peracetic Acid. Methods: The hemodialysis machinesof two different units built with ozone compatible material were disinfected daily with Peracetic Acid or Ozone. Heterotrophic bacteria were counted insamples of dialysis solution using the Plate-Count-Agar culture medium and endotoxins were determined qualitatively using the LAL assay at a detection limit of 0.25 EU/ml. Ozone levels in treated water, in mV, were controlled with an ENATRON D.S. monitor and Ozone concentrations in hemodialysis machines were measured in water samples collected from the machine drains during disinfection using the colorimetric method with DPD (N,N-diethyl-pphenylenediamine)reagent. Results: The median number of bacteria in the dialysis solution was 17 CFU/ml utilizing Peracetic Acid and 10 CFU/ml using Ozone (p<0.05). The LAL assay results were positive for endotoxins in 14 samples (35%) after Peracetic Acid use and 6 samples (18%) when Ozone wasused. Readings of mean Ozone concentration in treated water (1033 mV) and in machine drains (0.350 mg/l) revealed safe and efficient values.