Achados ultra-sonográficos abdominais em pacientes com dengue / Abdominal ultrasound findings in patients with dengue fever

OBJETIVO: Apresentar os achados ultra-sonográficos abdominais em pacientes com dengue e compará-los aos descritos na literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizados exames ultra-sonográficos abdominais de 38 pacientes, 25 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, com idade média de 35 anos, com diagnóstico de dengue sorologicamente confirmado. Os achados foram comparados com os descritos na literatura. RESULTADOS: Os achados ultra-sonográficos mais relevantes foram espessamento difuso da parede da vesícula biliar em 18 casos (47,4 por cento), líquido livre na cavidade abdominal e/ou pélvica em 12 (31,6 por cento), esplenomegalia em 11 (28,9 por cento), hepatomegalia em 10 (26,3 por cento) e líquido pericolecístico em 10 (26,3 por cento). Vinte e seis por cento dos pacientes apresentaram exames ultra-sonográficos normais. CONCLUSÃO: Os achados ultra-sonográficos abdominais são uma ferramenta adicional útil na confirmação de casos suspeitos de dengue hemorrágica e na detecção precoce da gravidade e da progressão da doença, sendo de extrema importância para o radiologista o conhecimento destes possíveis achados.

Opacidades em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Ground-glass opacity in diffuse lung diseases: high-resolution computed tomography-pathology correlation

Opacidade em vidro fosco é achado freqüentemente visto na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax e se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuação dos pulmões, mas sem apagar as marcas broncovasculares. Por sua inespecificidade, a associação com outros achados radiológicos, clínicos e anatomopatológicos deve ser considerada para uma interpretação diagnóstica mais correta. Neste trabalho foram analisados 62 exames tomográficos de pacientes com doenças pulmonares difusas, de 14 etiologias diferentes, em que opacidades em vidro fosco foram o achado único ou predominante, e feita correlação anatomopatológica por meio de biópsias ou necropsias. Na pneumocistose as opacidades em vidro fosco corresponderam, histologicamente, à ocupação alveolar por material espumoso contendo parasitos; no carcinoma bronquíolo-alveolar, a espessamento dos septos alveolares e ocupação de sua luz por muco e células tumorais; na paracoccidioidomicose, a espessamento dos septos alveolares, áreas de fibrose e alvéolos contendo exsudato broncopneumônico; na sarcoidose, a fibrose ou a acúmulo de granulomas; na fibrose pulmonar idiopática, a espessamento dos septos alveolares por fibrose; na bronquiolite obliterante com pneumonia em organização, a pneumonia intersticial com áreas de organização intra-alveolar. A ocupação alveolar por sangue foi observada nos casos de leptospirose, hemossiderose idiopática, metástases de tumor renal e na aspergilose invasiva; por vacúolos de gordura na pneumonia lipídica; por material protéico e lipoprotéico na silicoproteinose e na proteinose alveolar; e por líquido de edema na insuficiência cardíaca congestiva.

Ground-glass opacity is a finding frequently seen in high-resolution computed tomography examinations of the chest and is characterized by hazy increased attenuation of lung, however without blurring of bronchial and vascular margins. Due to its unspecificity, association with other radiological, clinical and pathological findings must be considered for an accurate diagnostic interpretation. In this paper were reviewed 62 computed tomography examinations of patients with diffuse pulmonary diseases of 14 different etiologies in which ground-glass opacity was the only or the most remarkable finding, and correlated this findings with pathology abnormalities seen on specimens obtained from biopsies or necropsies. In pneumocystosis, ground-glass opacities correlated histologically with alveolar occupation by a foaming material containing parasites, in bronchioloalveolar cell carcinoma with thickening of the alveolar septa and occupation of the lumen by mucus and tumoral cells, in paracoccidioidomycosis with thickening of the alveolar septa, areas of fibrosis and alveolar bronchopneumonic exsudate, in sarcoidosis with fibrosis or clustering of granulomas and in idiopathic pulmonary fibrosis with alveolar septa thickening due to fibrosis. Alveolar occupation by blood was found in cases of leptospirosis, idiopathic hemosiderosis, metastatic kidney tumor and invasive aspergillosis whereas oily vacuoli were seen in lipoid pneumonia, proteinaceus and lipoproteinaceus material in silicoproteinosis and pulmonary alveolar proteinosis, and edematous fluid in cardiac failure.

Carcinoma de células transicionais do trato urinário: aspectos da tomografia computadorizada / Transitional cell carcinoma of the urinary tract: computed tomography findings

Embora relativamente incomum, o carcinoma de células transicionais do trato urinário é o segundo tumor mais freqüente do rim. Neste trabalho foram analisadas, de forma retrospectiva, as tomografias computadorizadas de dez pacientes com carcinoma de células transicionais confirmado por exame histopatológico. A bexiga foi acometida em 60 por cento dos casos, o sistema pielocalicinal em 60 por cento e o ureter em 10 por cento deles. Lesões sincrônicas estiveram presentes em 40 por cento das vezes. Os aspectos encontrados foram lesões vegetantes, espessamento da parede do ureter e lesões infiltrativas do rim. Foram descritos dois casos de tumores calcificados e um carcinoma de células transicionais surgindo no interior de um divertículo de bexiga. A tomografia computadorizada detectou extensão local do tumor em 80 por cento dos pacientes e lesão a distância em 20 por cento. A tomografia computadorizada permitiu caracterizar a extensão da doença, localmente e a distância, possibilitando que um grupo selecionado de pacientes pudesse ser tratado de forma conservadora

Although rare, transitional cell carcinoma of the urinary tract is the second most common tumor of the kidneys. We studied retrospectively the computed tomography images of 10 patients with confirmed transitional cell carcinoma of the urinary tract. There was involvement of the bladder in 60% of the cases whereas the calyceal system and the ureters were involved in 60% and 10% of the cases, respectively. Concomitant tumors were present in 40% of the cases. The findings were sessile masses, ureteral wall thickening and renal infiltrative lesions. Calcified tumors were seen in two patients and a transitional cell tumor arising from a bladder diverticulum was identified in another patient. Local tumor dissemination was observed in 80% of the patients and distant dissemination in 20% of the patients. Computed tomography allowed the detection of local and distant tumor dissemination, thus allowing a selected group of patients to be treated conservatively.

Padräo em vidro fosco nas doenças pulmonares difusas: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Ground-glass opacity in difuse pulmonary diseases: correlation between high resolution computadorized tomography and anatopathology

O padräo em vidro fosco é um achado frequentemente visto na tomografia computadorizada de alta resoluçäo do tórax, e se traduz pelo aumento do coeficiente de atenuaçäo dos pulmões, sem, no entanto, apagar as marcas broncovasculares. Pode corresponder a comprometimento interstical ou alveolar, na fase aguda or crônica de doenças inflamatórias, tumorais ou infecciosas dos pulmões, ou mesmo surgir como artefato. Devido à sua grande inespecificidade, a associaçäo com outros achados radiológicos, clínicos e anatomopatológicos deve ser considerada para uma interpretaçäo diagnóstica mais correta. Neste trabalho foram analisadas 63 exames tomográficos de pacientes com doenças pulmonares difusas, de 14 etiologias diferentes, onde o padräo em vidro fosco foi o achado único ou predominante, e feita a correlaçäo anatomopatológica através de biópsias ou necrópsias. O padräo em vidro fosco ocorreu em 93,3 por cento dos casos de pneumocistose, e correspondeu histologicamente à ocupaçäo alveolar por material espumoso contendo parasitos; em 77,7 por cento dos casos de carcinoma bronquíolo-alveolar, por espessamento dos septos alveolares e ocupaçäo de sua luz por muco e células tumorais; em 60 por cento dos casos de paracoccidioidomicose, por espessamento dos septos alveolares, áreas de fibrose e alvéolos contendo exsudato broncopneumônico; em 50 por cento dos casos de sarcoidose devido à fibrose ou ao acúmulo de granulomas; e em 45,4 por cento dos casos de fibrose pulmonar idiopática, por espessamento dos septos alveolares por fibrose. As outras doenças estudadas observadas com menor frequência, foram bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo, insuficiência cardíaca congestiva, leptospirose, proteinose alveolar, silicone aguda, pneumonia lipídica, aspergilose invasiva, hemossiderose idiopática e metástase. Processo inflamatório ocupando a luz alveolar foi observado nos casos de bronquiolite obliterante com pneumonia em organizaçäo. A ocupaçäo alveolar por sangue foi obersvada nos casos de leptospirose, hemossiderose idiopática, metástase de tumor renal e na aspergilose invasiva; por vacúolos de gordura na pneumonia lipídica; por material proteico e lipoproteico, na silicoproteinose e na proteinose alveolar; e por líquido de edema na insuficiência cardíaca congestiva

Paracoccidioidomicose: correlação da tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia / Paracoccidioidomycosis: high-resolution computed tomography-anatomopathological correlation

Neste trabalho foram avaliados os aspectos radiológicos observados na tomografia computadorizada de alta resolução de 13 pacientes com paracoccidioidomicose, e feita correlação com material anatomopatológico obtido de cinco pacientes. Os aspectos mais freqüentemente observados foram, por ordem de freqüencia, espessamento de septos interlobulares, enfisema, áreas de atenuação em vidro fosco, espessamento de paredes brônquicas, dilatação de traquéia, nódulos, cavitações e sinais de doença com evolução fibrosante, como distorção arquitetural, bandas parenquimatosas, espessamento pleural espiculado, reticulado intra-lobular e espessamento com distorção do interstício axial.

Timoma invasivo: vias locais de disseminaçäo: avaliaçäo por tomografia computadorizada / Invasive thymoma: local pathways of dissemination: computed tomography assessment

Três pacientes com diagnóstico comprovado de timoma invasivo foram estudados por tomografia computadorizada, para determinar as diferentes vias de disseminaçäo local, de acordo com a sua história natural. O envolvimento pleural mediastinal, o envolvimento das estruturas cardiovasculares mediastinais e os implantes pleurais extramediastinais foram os achados mais freqüentes, seguidos pelos implantes pleurais, no ângulo cardiofrênico, nos ângulos costofrênicos, no hiato aórtico e envolvimento retroperitoneal, näo se observando, neste estudo, o envolvimento pulmonar e os implantes pericárdicos e diafragmáticos. Concluímos que a tomografia computadorizada é excelente método de imagem para predizer o caráter invasivo dos timomas, permitindo observar com detalhe as interfaces entre as diferentes estruturas e uma visibilizaçäo clara das superfícies dos grandes vasos do mediastino, das pleuras e da junçäo toracoabdominal