Origem anômala das artérias coronárias associadas à doença aterosclerótica coronariana obstrutiva: relato de caso / Anomalous origin of left coronary artery associated with obstructive coronary artery atherosclerosis

As anomalias de coronária são, apesar de raras, importante causa de morte súbita, especialmente em atletas. Seu prognóstico está diretamente relacionado aos sintomas e, principalmente, ao seu padrão anatômico. Neste relato, descrevemos um caso raro de um subtipo incomum de origem anômala da artéria coronária esquerda do terço proximal da artéria coronária direita, associado à doença aterosclerótica obstrutiva. A utilização da angiotomografia das artérias coronárias, neste caso, foi fundamental para o correto esclarecimento anatômico dessa anomalia e para a decisão de tratamento clínico, cirúrgico ou percutâneo das lesões ateroscleróticas.

Acurácia do escore de cálcio na detecção de estenose coronária significativa em pacientes com dor torácica aguda subanálise do estudo multicêntrico CORE64 / Accuracy of coronary calcium score to detect significant coronary stenosis in patients with acure chest pain a CORE64 substudy

Objetivo: Avaliar a prevalência de estenose coronária significativa e de calcificação coronária, em pacientes com suspeita de síndrome coronária aguda (SCA), em estudo multicêntrico. Métodos: Pacientes do estudo CORE64 foram classificados em grupos SCA e não SCA de acordo com critérios clínicos, eletrocardiográficos e laboratoriais. As imagens obtidas pela tomografia computadorizada de 64 colunas de detectores (Aquilion 4, Toshiba), para avaliação do escore de cálcio (EC), pelo método de Agatston, foram adquiridas antes da angiografia coronária invasiva (ACI), sendo utilizados os seguintes parâmetros: sincronização prospectiva (colimação 4 x 3,0mm; voltagem de tubo de Raio X de 120kV e corrente de tubo de 300A). Redução luminal coronária >- 50%, definida pela ACI, foi considerada significativa. Resultados: Dos 291 pacientes (59,3 + 10 anos, 74% homens), 80 foram classificados no grupo SCA (41 casos de infarto sem supradesnível de ST e 39, de angina instável). A média do EC, no grupo SCA, foi de 120 +- 159 e 148 +- 166 no não SCA (pns). Escore de cálcio zero esteve presente em 16 pacientes (20%) do grupo SCA, dos quais 6 (8%) tinham lesão coronária significativa. No grupo não SCA, 8 (4%)...

Ressonância magnética cardiovascular e tomografia computadorizada cardiovascular nas doenças não-coronárias / Role of cardiovascular magnetic resonance and computed tomography in noncoronary diseases

A tomografia computadorizada e, principalmente, a ressonância magnética cardiovascular têm se mostrado de utilidade cada vez maior para a avaliação de doenças cardiovasculares não-isquêmicas. A alta resolução tanto espacial como temporal desses métodos possibilita a aquisição de imagens com grande detalhamento anatômico, permitindo a avaliação da relação espacial entre estruturas adjacentes de forma não-invasiva. A tomografia tem particular importância para a análise vascular e é o melhor método para detecção de calcificações. No entanto, tem a desvantagem de utilizar contraste iodado e radiação ionizante, de não apresentar alta resolução de contraste entre as estruturas, e de adquirir imagens predominantemente estáticas. A ressonância magnética, por sua vez, é um método que não utiliza radiação ionizante e, por meio de diversas sequências de pulsos e técnicas de aquisição de imagens, é capaz de fornecer, além do detalhamento anatômico...

Placa de aterosclerose em aorta: revisão sobre aterogênese, formação de placa, significado clínico, métodos de imagens e tratamento / Plaque of atherosclerosis in aorta: review on atherogenesis, formation of plaque, clinical significance, methods of imaging and treatment

Há consenso na literatura de que o estagio mais precoce da aterogênese é caracterizado por acúmulo de células espumosas na região da íntima arterial. Fatores de risco como hipertensão arterial, tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemias (hipercolesterolemia), sexo masculino e idade avançada predispõem à maior formação de placas em coronárias e aorta, nas quais tem sido observado maior número de eventos coronarianos agudos e acidentes vasculares cerebrais. Acidentes vasculares cerebrais são a terceira causa de mortes nos EUA, com aproximadamente 40 por cento dos casos de origem criptogênica. Desde 1989, as placas de ateroma, que se desenvolvem na aorta torácica, têm sido responsabilizadas por acidentes vasculares cerebrais e periféricos...