Correção secundária de Fratura Blow-Out: relato de caso / Secondary correction of Blow-Out Fracture: case report / Corrección secundaria de Fractura Blow-Out: reporte de caso

Objetivo: Discutir o tratamento cirúrgico secundário de uma fratura de órbita tipo Blow-Out, explorando os desafios e limitações relacionados a este padrão de fratura. Relato de Caso: Paciente sexo masculino, 50 anos, ASA I relatando histórico de agressão física e quatro cirurgias prévias em região orbitária direita. Clinicamente foram observados sinais como enoftalmo, hipoftalmo, encurtamento da pálpebra inferior, dificuldade de oclusão palpebral, entrópio, hiperemia em conjuntiva, além de presença de secreção purulenta, todos em região orbitária à direita. Diante do exposto, uma nova intervenção cirúrgica foi proposta pela Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, na tentativa corrigir alguns problemas listados, além de encaminhamento a outras especialidades. Encontra-se em acompanhamento de um ano, com boa evolução. Conclusão: O tratamento de fraturas orbitárias é um dos mais desafiadores, especialmente quando se trata sequelas. A definição pelo melhor momento para realização destes procedimentos não é um consenso, sendo necessário uma avaliação clínica criteriosa. Apesar da utilização dos enxertos autógenos ser amplamente recomendada, os materiais aloplásticos vem se tornando a primeira escolha para tratamento das correções secundárias pelas diversas vantagens oferecidas.

Aim: To discuss the secondary surgical treatment of a Blow-Out orbit fracture, exploring the challenges and limitations related to this fracture pattern. Case report: Male patient, 50 years old, ASA I reporting a history of physical aggression and four previous surgeries in the right orbital region. Clinically, enophthalmos, hypophthalmos, shortening of the lower eyelid, difficulty in eyelid occlusion, entropion, hyperemia in the conjunctiva were observed, in addition to the presence of purulent secretion, all in the right orbit. In view of the above, a new surgical intervention was proposed by Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology, in an attempt to correct some listed problems, in addition to referral to other specialties. He is being followed up for one year, with good progress. Conclusion: The treatment of orbital fractures is one of the most challenging, especially when dealing with sequelae. The definition of the best time to perform these procedures is not a consensus, requiring a careful clinical evaluation. Although the use of autogenous grafts is widely recommended, alloplastic materials are becoming the first choice for treating secondary corrections due to the several advantages offered.

Objetivo: Discutir el tratamiento quirúrgico secundario de una fractura orbitaria Blow-Out, explorando los desafíos y las limitaciones relacionadas con este patrón de fractura. Caso Clínico: Paciente masculino, 50 años, ASA I, que refi ere antecedentes de agresión física y cuatro cirugías previas en región orbitaria derecha. Clínicamente se observaron signos como enoftalmos, hipoftalmos, acortamiento del párpado inferior, difi cultad en la oclusión palpebral, entropión, hiperemia en la conjuntiva, además de la presencia de secreción purulenta, todos en la región orbitaria derecha. Ante lo anterior, se propuso una nueva intervención quirúrgica desde Cirugía Oral y Maxilofacial y Traumatología, en un intento de corregir algunos de los problemas enumerados, además de la derivación a otras especialidades. Está en seguimiento desde hace un año, con buena evolución. Conclusión: El tratamiento de las fracturas de órbita es uno de los más desafi antes, especialmente cuando se trata de secuelas. La defi nición del mejor momento para realizar estos procedimientos no es un consenso, lo que requiere una evaluación clínica cuidadosa. A pesar de que se recomienda ampliamente el uso de injertos autógenos, los materiales aloplásticos se han convertido en la primera opción para el tratamiento de correcciones secundarias debido a las múltiples ventajas que ofrecen.

Odontogenic Keratocyst: Eight-Year Follow-Up After Conservative Treatment

ABSTRACT: This study aimed to describe the conservative surgical management of odontogenic keratocyst, comparing with clinical and demographic findings in the literature, based on a literature review, using the quality criteria established in the literature for clinical cases and case series. We searched for cases of keratocysts published in four databases. We selected cases of patients followed up at least one year after sugical treatment. We described the case of a patient who was asymptomatic, and the lesion was detected by routine radiographic examination. At the same surgical time, we enucleated the lesion, followed by curettage and drain installation. Currently, there are no signs of disease recurrence. We followed the CARE guidelines (Case Report Guidelines), in this report. Literature review disclosed 27 cases. Keratocyst was frequent in male-adult patients, and the mean follow-up time after surgery was 46.7 ± 28.1 months. The main clinical findings such as association with teeth, location, extension of lesion, and radiographic pattern corroborate the classic pattern of described cases reported by literature with a low general rate of recurrences. In conclusion, conservative treatment was successful for the clinical case described, over an eight-year follow-up. Most of the described studies did not show lesion recurrence after using the conservative surgical treatment. However, we draw attention to the importance of the long follow up period of our case.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue describir el tratamiento quirúrgico conservador del queratoquiste odontogénico, obedeciendo las pautas de CARE (Case Report Guidelines). Los hallazgos clínicos y demográficos en la literatura se compararon basándose en una revisión desarrollada a través de los Criterios de calidad establecidos en la literatura para casos clínicos y series de casos, donde se consultaron cuatro bases de datos para la investigación en salud. La lesión encontrada en el paciente del presente estudio fue detectada en un examen radiográfico de rutina, sin manifestaciones clínicas siendo tratada quirúrgicamente con abordaje conservador. El tratamiento con enucleación, curetaje e instalación de drenaje se instituyó al mismo tiempo quirúrgico y, actualmente, no muestra signos de recurrencia de la enfermedad. De los 27 casos utilizados en la revisión, la lesión predominó en pacientes hombres adultos,con un seguimiento medio de 46,7 ± 28,1 después de la cirugía. Los principales hallazgos clínicos como asociación con dientes, localización, patrón radiográfico y lesión extensa, corroboran el patrón clásico de presentación de la enfermedad descrito en el caso reportado. En conclusión, el tratamiento conservador fue exitoso para el caso clínico descrito, durante un seguimiento de ocho años. La mayoría de los estudios revisados no mostraron recurrencias con el tratamiento quirúrgico conservador empleado, sin embargo, se aconseja realizar un seguimiento a largo plazo.

Uso de corticoides por cirurgiões bucomaxilofaciais do Brasil / Use of corticoids by oral and maxillofacial surgeons in Brazil

Objetivo: verificar a frequência, os tipos e os momentos em que os corticoides são utilizados nos procedimentos como cirurgias de dentes inclusos, cirurgias de instalação de implantes, cirurgias reconstrutivas para implantes, cirurgias ortognáticas, cirurgias de trauma de face e cirurgias de patologias realizadas por especialistas em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilo-Facial (CTBMF) do Brasil. Métodos: O estudo foi realizado mediante uma pesquisa quantitativa em que se utilizou um questionário composto por 25 perguntas aplicado a 70 especialistas em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial que compareceram a um evento científico do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia BucoMaxiloFacial. Resultados: a utilização de corticoides foi frequente em todos os procedimentos investigados no questionário, principalmente nas cirurgias ortognáticas em que 100% dos participantes confirmaram o uso. A variação nos regimes de uso de corticoides foi significativa. Constatou-se o uso de diferentes tipos de corticoides, sendo a dexametasona o fármaco que prevaleceu. Quanto às doses, percebeu-se, também, grande variação entre as respostas. Conclusão: em geral, os corticoides, da forma como são, frequentemente, administrados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais nos diversos procedimentos cirúrgicos, parecem ser seguros, sobretudo no pré-operatório de cirurgias ortognáticas; porém, sua efetividade pós-operatória ainda é questionável.

Objective: to verify the frequency, types and moments that corticosteroids are used in procedures such as included teeth surgeries, implant installation surgeries, reconstructive implant surgeries, orthognathic surgeries, facial trauma surgeries and surgeries of pathologies performed by specialists in Oral Maxillofacial Surgery and Traumatology - Facial (CTBMF) from Brazil. Methods: The study was conducted through a quantitative survey using a questionnaire consisting of twenty-five questions applied to seventy specialists in Oral Maxillofacial Surgery and Traumatology - Facial who attended a scientific event of the Brazilian College of Oral Maxillofacial Surgery and Traumatology - Facial. Results: The use of corticosteroids was frequent in all procedures investigated in the questionnaire, mainly in orthognathic surgeries in which 100% of the participants confirmed the use. The variation in corticosteroids use regimes was significant. The use of different types of corticosteroids was detected, with dexamethasone being the drug that prevailed. As for the doses, there was also a great variation among the responses. Conclusion: In general, corticosteroids as they are often administered by oral maxillofacial surgeons in various surgical procedures seem to be safe especially in the preoperative period of orthognathic surgery, but their postoperative effectiveness is still questionable.

Abordagem Terapêutica de Fratura Radicular com 30 meses de Acompanhamento: Relato de Caso Clínico / Therapeutic Approach Root Fracture with 30 Months Follow: Clinical Case Report

Introdução: os traumatismos dentários são muito frequentes e estão entre os principais problemas de saúde pública. As fraturas radiculares tem uma ocorrência que varia entre 0,5 a 7% e acometem principalmente os incisivos superiores de crianças e adultos jovens. Portanto, necessitam de um diagnóstico preciso para que seja realizado um plano de tratamento e acompanhamento adequado. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de fratura radicular em terço médio de um dente anterior, que foi tratado de forma conservadora e acompanhado por 30 meses. Relato de caso: O paciente gênero masculino, 42 anos, que procurou atendimento odontológico 23 dias após ter sofrido uma agressão física acometendo a face e o incisivo central superior. Ao exame clínico, observou-se uma discreta extrusão do 21 e ao exame radiográfico periapical detectou-se uma fratura horizontal no terço médio da raiz do mesmo dente. Foi realizada uma contenção semirrígida e desgaste incisal do 21. Após 45 dias, a contenção foi removida e o paciente orientado a retornar periodicamente para controle clínico e radiográfico. Após 30 meses de proservação, verifica-se ausência de dor e de mobilidade, resposta positiva aos testes térmicos de sensibilidade pulpar e cicatrização da linha de fratura ao exame radiográfico e tomográfico. Conclusões: Após este período de acompanhamento, pode-se concluir que o tratamento conservador proposto foi efetivo na manutenção do dente traumatizado, uma vez que este apresenta-se vital e desempenhando suas funções fisiológicas e estéticas

Introduction: dental injuries are very frequent and are among the main problems of public health. The root fractures occur between 0,5 a 7% and mainly affect the central incisors of children and young adults. So, its necessary a certain diagnosis and a proper treatment and follow-up plan. Objective: this study aims to report the clinical case of root fracture in the middle third of a previous tooth, which was treated conservatively and followed up for 30 months. Case report: the male patient, 42 years old, who sought dental care 23 days after having suffered a physical aggression involving the face and upper central incisor. Clinical examination revealed a discrete extrusion of the 21 and periapical radiographic examination a horizontal fracture was detected in the middle third of the root of the same tooth. A semi-rigid restraint and incisal wear of the 21 were performed. After 45 days, a restraint was removed and the patient was instructed to return periodically for clinical and radiographic control. During a period of 30 months of proservation, there is no pain and mobility, positive response to the thermal pulpal sensitivity tests and healing of the fracture line in the radiographic and tomography examination. Conclusions: After this follow up, it was concluded that the conservative treatment proposed was effective in the maintenance of the traumatized tooth, since it is vital and performs its physiological and aesthetic functions.

Avaliação clínica e radiográfica de implantes dentários em área de fissura alveolar / Clinical and radiographic evaluation of dental implants in alveolar fissure area

Introdução: As fissuras labiopalatinas são más formações que causam importantes impactos não só estéticos, auditivos e fonéticos, mas também na integração social de seu portador. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e radiográficos de implantes osteointegráveis, em região de fissuras labiopalatinas, instalados em um centro de referência em Salvador, Bahia. Material e método: Foi realizado um estudo observacional, no qual foram incluídos todos os pacientes que realizaram implantes dentários osteointegrados em área de fissura alveolar, no período de setembro de 2014 a outubro de 2016. Após análise de prontuários, observaram-se implantes que obtiveram estabilidade secundária, constatada através do travamento bidigital, no momento da instalação dos cicatrizadores; a reconstrução prévia com enxerto de crista ilíaca; a importância do tipo de fissura no resultado do implante; os enxertos complementares realizados em ambiente ambulatorial, bem como a correlação destes fatores com o índice de sucesso dos implantes instalados nessa unidade. Resultado: Foram instalados 15 implantes em 10 pacientes com diferentes tipos de fissura. A taxa de sucesso clínico foi de 80% dos implantes, e, radiograficamente, em apenas um caso houve suspeita de falha na neoformação óssea. Conclusão: Os implantes instalados em região de fissura nos pacientes do centro de referência em Salvador-Bahia, apresentaram clinicamente estabilidade secundária e neoformação óssea sugestiva, clínica e radiograficamente, em níveis semelhantes aos descritos na literatura.

Introduction: The cleft lip and palate are malformations that cause important impacts not only aesthetic, auditory and phonetic, but also in the social integration of its bearer. Objective: To evaluate the clinical and radiographic aspects of osteointegratable implants in a region of cleft lip and palate installed in a reference center in Salvador, Bahia. Material and method: An observational study was carried out in which all the patients who performed osseointegrated dental implants in the area of ​​alveolar fissure were enrolled between September 2014 and October 2016. After analyzing the records, implants were obtained that obtained secondary stability observed through bidigital locking at the time of the installation of the cicatrisers, as well as previous reconstruction with iliac crest graft, type of cleft, as well as complementary grafts performed in an outpatient setting and correlation of these with the success rate of the implants installed in that unit. Result: Fifteen implants were installed in 10 patients with different types of fissures. The clinical success rate was 80% of the implants, and radiographically, in only one case there was suspicion of failure in the new bone formation. Conclusion: Implants located in a region of fissure in the patients of the reference center in Salvador-Bahia presented clinically secondary stability and suggestive bone neoformation clinically and radiographically at levels similar to those described in the literature.

Análise química laboratorial da superfície de implantes após contato com pinça de titânio através do EDS ­ estudo-piloto / Chemical analysis (EDS) of dental implant surface after contact with titanium tweezers ­ a pilot study

Objetivo: analisar a composição química da superfície de três implantes antes e depois de manter contato com pinça de titânio, e verificar se níveis importantes de elementos químicos contaminantes foram adsorvidos aos implantes. Material e métodos: através de MEV (microscópio eletrônico de varredura) e EDS (espectrometria de energia dispersiva), as superfícies dos implantes foram caracterizadas quimicamente antes e após o contato com pinça de titânio utilizada rotineiramente em uma clínica odontológica. Resultados: houve presença de titânio com 99,51% de média nas superfícies antes do contato com pinça de titânio, e 99,43% de média de titânio após o contato com pinça de titânio. Elementos como ferro, silício, cloro e alumínio foram encontrados em concentrações menores do que 0,55%, tanto antes quanto depois da manipulação com a pinça. Conclusão: não houve contaminação química detectável pela metodologia empregada neste estudo da superfície dos implantes após o contato com a pinça de titânio, porém, uma amostra mais significativa e o emprego de critérios que possam definir com mais precisão as áreas de análise parecem ser necessários para resultados ainda mais consistentes.

Objective: to analyze the chemical composition surface of three implants before and after titanium tweezers contact and check whether important levels of contaminants chemical elements were adsorbed to the implants. Material and methods: through SEM (scanning electron microscope) and EDS (energy dispersive spectroscopy) the implants surfaces were characterized chemically before and after contact with titanium tweezers frequently used in dental clinic. Results: the surfaces before contact with the titanium tweezers showed the presence of titanium 99.51% average and 99.43% average of titanium after contact with the titanium clamp. Elements such as iron, silicon, chlorine and aluminum have been found in lower concentrations than 0.55%, both before and after handling with forceps. Conclusion: therefore, no chemical contamination was detected by the method used in this study of the implant surface after contact with titanium tweezers, however, a more signifi cant sample and the use of criteria that can defi ne more precisely the areas of analysis, appear to be required for further consistent results.

Análise topográfica das superfícies de implantes de titânio comercialmente puros: estudo por meio de microscopia eletrônica de varredura / Analysis topographic of implant surfaces of commercially pure titanium: study by scanning electron miscroscopy

Objetivo: realizar uma análise descritiva e comparativa, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), de quatro tipos de superfícies de implantes de titânio comercialmente puros. Métodos: foram utilizados quatro implantes das marcas Conexão Sistemas de Prótese e Straumann. As amostras utilizadas apresentavam superfície usinada e tratamentos de superfície por meio das técnicas de ataque ácido, anodização (Conexão) e jateamento de partículas seguido por ataque ácido (Straumann), sendo divididas em quatro grupos, contendo um implante cada. As áreas de topo de rosca e vale de rosca foram determinadas para análise no MEV, com diferentes magnificações. Resultados: todas as amostras avaliadas apresentaram características de rugosidade superficial (até mesmo as superfícies usinadas), sendo que os implantes tratados por meio de anodização e os tratados por meio de jateamento seguido de ataque ácido apresentaram um padrão de superfície com uma área superior aos implantes tratados por ataque ácido, devido ao maior grau de rugosidade. Conclusão: o tratamento de superfície influencia a macroestrutura da superfície. As superfícies anodizadas e as tratadas por meio de jateamento seguido por ataque ácido apresentaram um padrão de superfície que disponibiliza uma maior área para aposição óssea.

Análisis topográfico de la superfície de implantes de titanio comercialmente puro a través de microscopía electrónica de barrido / Topographic analysis of the surface of commercially pure titanium implants by scanning electronic microscopy

Este trabajo tiene como objetivo analizar topográficamente la superficie de implantes de titanio comer-cialmente puros. Fueron seleccionados ocho implantes de las siguientes fabricantes: Conexáo - Sistema de Próteses; Lifecore - Biomedical; AS Technology y S - Serson Internacional. Las muestras presentaban tratamiento de la superficies, a través de las técnicas de ataque acido (Conexáo) y plasma spray de titanio (Lifecore-Biomedical; AS Technology y S -Serson International), siendo divididas en cuatro grupos, conteniendo dos implantes del mismo lote de cada fabricante. Los análisis fueron realizados a través de microscopia electrónica de barredura (MEB). Los estudios a través de MEB revelaron la topografía rugosa de la superficie y la uniformidad de las áreas entre las roscas de los implantes. Se puede concluir que todas las muestras presentaron rugosidad en la superficie, con diferencias en la micromorfología entre todos los implantes.

The aim of this research is to analyze the pure titanium dental implant surface. An 8 implant device of Conexáo - Sistema de Próteses; Lifecore - Biomedical; AS Technology y S - Serson Internacional was selected. The simple presented surface treatment with acid attack or titanium plasma spray, being analyzed in 4 groups with two implants in each. Those analyzed were realized with a scanning electron microscope showing the topography and structure between different part of the implant. It was concluded that all implant systems show surface roughness with differences in the micro-morphology among all implant groups.

Mulheres na cirurgia buco-maxilo-facial no Brasil: motivos de escolha, dificuldades encontradas e características do exercício da especialidade / Women in oral and maxillofacial surgery in Brazil: reasons for the choice difficulties encountered and practice characteristics

Objetivos: Avaliar a participação feminina nesta especialidade, uma vez que no Brasil, a população feminina na área de Odontologia vem crescendo nos últimos anos. Entretanto, a procura por Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial entre as mulheres é pequena. Métodos: Foram enviados questionários a profissionais do gênero feminino na área de odontologia inscritas em 2001 no Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial por meio dos quais se analisou a atuação feminina na especialidade. A análise estatística foi realizada através do teste Exato de Fisher (α=0,05). Resultados e Conclusão: Observou-se que a afinidade pela área de Buco-Maxilo-Facial é a causa da escolha pela maioria das professoras do gênero feminino; houve influência do fato de possuírem filhos em relação às horas trabalhadas; e há diferenças entre as opiniões dessas profissionais das diversas regiões brasileiras quanto às oportunidades de ascensão na carreira.

Levantamento epidemiológico realizado na clínica de cirurgia bucal / Epidemiological survey carried through in the clinic of oral surgery

O presente trabalho mostra o levantamento dos procedimentos realizados na clínica de Cirurgia Bucomaxilofacial I da Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências (FBDC) -curso de Odontologia, durante o período de agosto de 2004 a julho de 2005. Foram examinadas 910 fichas sendo totalizado 2025 extrações ao longo do período, tendo como dentes mais extraídos os 1ºs molares inferiores. De acordo com o estudo a principal causa para a perda precoce das unidades dentárias foi a doença cárie. Foram obtidos também dados inerentes à faixa etária dos pacientes submetidos a exodontias, cor de pele e sexo predominante, medicação pós-operatória e o tipo de fio de sutura.

Schwannoma of the oral cavity: histological and immunohistochemical features / Schwannoma da cavidade bucal: aspectos histológicos e imunohistoquímicos

Schwannoma is a relatively uncommon, slowly growing lesion that is most commonly encountered in the nerve sheath. The mobile portion of the tongue is the most common site, followed by the palate, floor of mouth, buccal mucosa, lips, and jaws. The present case report refere a 13-year-old boy with a tongue mass that did not interfere with the speech. The histopathology and immunohistochemistry study of the excised lesion showed a Schwannoma of the tongue

Glossectomia parcial em paciente portador da síndrome de Beckwith-Weidemann / Glossectomy in a patient with Beckwith-Weidemann syndrome

Distúrbios do órgäo lingual estäo associados a algumas síndromes e a determinadas patologias como o hipertireoidismo e amiloidose. A síndrome conhecida como de Beckwith-Weidemann, foi primeiro reconhecida por Beckwith, em 1963, com o nome de síndrome hipoglicêmica. Em 1969, Weidemann identificou outras anormalidades como microcefalia moderada, gigantismo pós-natal, hipoglicemia severa e macroglossia. Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar um caso de glossectomia parcial em um paciente portador da síndrome de Beckwith-Weidemann, onde foi realizado reduçäo do volume lingual sob anestesia geral. Relato de caso: paciente, sexo feminino, 7 anos de idade, apresentando história de hipoglicemia neo-natal, hepatoesplenomegalia com diagnóstico da síndrome de Beckwith-Weidemann, foi submetida a tratamento cirúrgico de glossectomia parcial, sob anestesia geral. Resultados: O tratamento resultou em reduçäo do volume lingual, com pós-operatório sem intercorrências e acompanhamento permanente por uma equipe interdisciplinar. Conclusöes: O tratamento cirúrgico de macroglossia deve ser instituído o quanto antes, prevenindo-se a evoluçäo de deformidades bucomaxilofaciais e uma equipe interdisciplinar deverá conduzir o caso