Trabeculectomia: retalho conjuntival base-limbo versus base-fórnice / Trabeculectomy: limbal-based vs fornix-based conjunctival flap

Säo analisados, retrospectivamente, 18 olhos de 13 pacientes submetidos à trabeculectomia com retalho conjuntival de base-fórnice (grupo A) e 18 olhos de 15 pacientes com base-limbo (grupo B). O período médio de avaliaçäo foi de 8,8 meses (3-19 meses) e 37,1 meses (3-76 meses), respectivamente. Näo houve nenhuma diferença significativa entre a eficácia e a morbidade das duas técnicas cirúrgicas. No grupo A, 95 por cento dos olhos estavam controlados (72 por cento sem medicaçäo), tendo sido a reduçäo média da PIO de 23,97 mmHg (43,82 por cento). No grupo B, 90 por cento dos olhos estavam controlados (67 por cento sem medicaçäo), tendo sido a reduçäo média da PIO de 19,19 mmHg (37,26 por cento). Näo ocorreu encistamento da bolha filtrante no grupo A. Por isto e pelas vantagens técnicas na variante com retalho conjuntival de base-fórnice, esta continua sendo a preferida dos autores, que a recomendam.

Lactate dehydrogenase and phosphoglucose isomerase in patients with retinoblastoma and congenital cataract

Os autores determinaram a atividade enzimática da desidrogenase láctica (LDH) e da fosfoglicose isomerase (PGI) no humor aquoso (HA) e soro (S) de pacientes com catarata congênita. Encontraram uma diferença estatiscamente significativa entre as médias da desidrogenase láctica no humor aquoso (LDHha), da fosfoglicose isomerase no humor aquoso (PGIha) e da desidrogenase láctica no soro (LDHs) nos dois grupos de pacientes. Dos portadores de retinoblastoma, 75.0%, 70.0%, 10.8% e 8.1% apresentaram aumento de LDHha, PGIha, LDHs e PGIs, respectivamente, quando comparados com os portadores de catarata congênita. No grupo de portadores de catarata congênita, näo houve correlaçäo ente as enzimas no humor aquoso e/ou soro. No grupo de portadores de retinoblastoma, houve uma correlaçäo positiva entre as duas enzimas no humor aquoso e entre as duas enzimas no soro. O padräo isoenzimático da LDH no humor aquoso dos portadores de retinoblatoma apresentou, como fraçöes mais elevadas, as isoenzimas LDH4 e LDH3. Do ponto de vista enzimático, o valor absoluto da LDH e da PGI no humor aquoso constitui o melhor critério para o diagnóstico de retinoblastoma. Resultados falso-negativos foram observados em 25% das dosagens da LDHha e em 30% das dosagens da PGIha

Melanoma maligno de coróide tipo epitelióide de células pequenas: uma classificaçäo celular? / Melignant choroid melanoma type small epithelioid cells: a cellular classification?

Säo apresentados 5 casos anatomo-patológicos de melanoma maligno de coróide: 3 do tipo epitelióide de células pequenas e 2 do tipo misto, nos quais a proporçäo de células epitelióides pequenas justifica a sua inclusäo na descriçäo. O tipo celular epitelióide de células pequenas é morfologicamente distinto o suficiente para que se possa ao menos classificá-lo como uma entidade histológica à parte. A microscopia tem aspecto homogêneo e monótono, com células de pequeno diâmetro celular, núcleo de tamanho moderado com nucléolos de tamanho pequeno a moderado e limites celulares pouco evidenciados, o que as diferenciam dos outros tipos celulares de melanomas. Säo descritas outras classificaçöes histo-patológicas dos melanomas que derivam basicamente da classificaçäo original de Callender. Seräo necessários maiores estudos estatísticos e um acompanhamento dos pacientes mais prolongado para demonstrar se essa variante histológica se diferencia no seu comportamento clínico ou no prognóstico em relaçäo aos outros tipos celulares de melanoma