Calorie and protein delivery in critically ill surgical and non-surgical patients receiving enteral nutrition therapy

ABSTRACT Providing enteral nutritional therapy to critically ill patients is a challenge, especially during the first days after starting intensive care. These challenges appear to be greater in critically ill surgical patients. Objectives: Describe and compare enteral nutrition practices in critically ill surgical and non-surgical patients. Methods: We conducted a prospective cohort study of surgical and non-surgical patients receiving exclusive enteral nutritional therapy. The values for calorie and protein delivery during the first week after admission to the intensive care unit were recorded. Results: 103 patients were enrolled (54.4% male, mean age: 63.9 years, 26.2% surgical). The median time of initiation of enteral nutritional therapy was the third day in non-surgical and the fourth day in surgical patients. Surgical patients had a lower calorie and protein delivery than non-surgical patients on the second to fourth days after admission. At the end of the first week, 20.2% of the patients had not received any diet, and there was no significant difference in nutrient delivery between the groups. Of the surgical and non-surgical patients, 42.9% and 39.3% were receiving ≥20 kcal/kg/day, and 28.6% and 34.4% were receiving ≥1.2 g/kg of protein per day, respectively. Conclusion: There was a delay in starting patients on enteral nutritional therapy and calorie and protein delivery was low, especially among surgical patients. By the end of the first week, calorie and protein delivery was similar in both groups.

RESUMEN Proporcionar terapia nutricional enteral a pacientes críticos es un desafío, especialmente durante los primeros días después de comenzar los cuidados intensivos. Estos desafíos parecen ser mayores en pacientes quirúrgicos críticos. El propósito del estudio fue describir y comparar las prácticas de nutrición enteral en pacientes críticos quirúrgicos y no quirúrgicos. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos que recibieron terapia nutricional enteral exclusiva. Se registraron los datos de entrega de calorías y proteínas durante la primera semana después de la admisión a la unidad de cuidados intensivos. Se estudiaron 103 pacientes (54,4% hombres, edad media: 63,9 años, 26,2% quirúrgicos). La mediana de tiempo de inicio de la terapia nutricional enteral fue el tercer día en pacientes no quirúrgicos y el cuarto día en pacientes quirúrgicos. Los pacientes quirúrgicos tuvieron una entrega de calorías y proteínas más baja que los pacientes no quirúrgicos en el segundo a cuarto día después del ingreso. Al final de la primera semana, el 20,2% de los pacientes no habían recibido ningún aporte nutricional, y no hubo diferencias significativas en el suministro de nutrientes entre los grupos. De los pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, 42,9% y 39,3% estaban recibiendo ≥20 kcal/kg/día, y 28,6% y 34,4% estaban recibiendo ≥1,2 g/kg de proteína por día, respectivamente. Conclusiones: Hubo un retraso en el inicio de los pacientes en terapia nutricional enteral y la entrega de calorías y proteínas fue baja, especialmente entre los pacientes quirúrgicos. Al final de la primera semana, la entrega de calorías y proteínas fue similar en ambos grupos.

Is perioperative fasting associated with complications, length of hospital stay and mortality among gastric and colorectal cancer patients? A cohort study

ABSTRACT BACKGROUND: During a surgical procedure, patients are often subjected to fasting for times that are more prolonged than the ideal, which may lead to complications. OBJECTIVE: To evaluate the duration of perioperative fasting and its association with postoperative complications, length of hospital stay (LOS) and mortality among gastric and colorectal cancer patients. DESIGN AND SETTING: Cohort study developed in a surgical oncology hospital in the city of Natal (Rio Grande do Norte, Brazil). METHODS: Patients aged over 18 years were included. The Clavien-Dindo surgical complication scale was used to evaluate occurrences of postoperative complications. LOS was defined as the number of days for which patients stayed in the hospital after surgery, or until the day of death. RESULTS: Seventy-seven patients participated (59.8 ± 11.8 years; 54.5% females; 70.1% with bowel tumor). The incidences of postoperative complications and death were 59.7% and 3.9%, respectively. The duration of perioperative fasting was 59.0 ± 21.4 hours, and it was higher among non-survivors and among patients with prolonged hospital stay (≥ 6 days). For each one-hour increase in the durations of perioperative and postoperative fasting, the odds of prolonged hospitalization increased by 12% (odds ratio, OR = 1.12; 95% confidence interval, CI 1.04-1.20) and 5% (OR = 1.05; 95% CI 1.02-1.08), respectively. CONCLUSION: Prolonged perioperative fasting, especially in the postoperative period, was observed in a sample of patients with gastric and colorectal cancer, and this was an independent predictor of LOS.

Dietary interventions and cognition of Alzheimers disease patients: a systematic review of randomized controlled trial / Intervenções dietéticas e cognição em portadores de doença de Alzheimer: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

ABSTRACT. It is estimated that by 2030 there will be 82 million people in the world with dementia. Objective: To evaluate the effect of dietary interventions on the cognitive performance of individuals with Alzheimer's disease (AD). Methods: A systematic review of randomized controlled trials (RCT) was conducted in the Scopus, PubMed, and Cochrane databases. Thirty-two RCT were included. Results: Omega-3 fatty acid showed positive effects at different doses. Fortasyn Connect seemed to be effective in the early stages of the disease. Probiotic, Ginseng, Inositol and specialized nutritional formulas seemed to have a positive effect on cognition. Most of the primary studies presented poor methodological quality, included patients with mild AD, small samples, and did not obtain significative results for all the cognitive outcomes. Conclusions: The effect of most dietary interventions on cognition in AD patients remains inconclusive, however, several nutrients, isolated or not, show potential to improve cognitive function in AD, especially in its early stages.

RESUMO. Estima-se que até 2030 haverá 82 milhões de pessoas no mundo com demência. Objetivo: Avaliar o efeito de intervenções dietéticas no desempenho cognitivo de indivíduos com DA. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) nas bases de dados Scopus, PubMed e Cochrane. Trinta e dois ECRs foram incluídos. Resultados: Ácidos graxos ômega-3 apresentaram efeitos positivos em diferentes doses. O Fortasyn Connect mostrou-se efetivo em estágios iniciais. Probióticos, Ginseng, Inositol e fórmulas nutricionais especializadas também demonstraram efeito positivo sobre a cognição. A maioria dos estudos primários apresentou baixa qualidade metodológica, incluiu pacientes com DA leve e amostras pequenas e não obteve resultados significativos para todos os desfechos cognitivos. Conclusões: O efeito da maioria das intervenções dietéticas em pacientes com DA permanece inconclusivo; entretanto, vários nutrientes, isolados ou não, apresentam potencial para melhorar a função cognitiva na DA, principalmente em seu estágio inicial.

Administração de nutrição enteral em posição prona, volume de resíduo gástrico e outros desfechos clínicos em pacientes críticos: uma revisão sistemática / Administration of enteral nutrition in the prone position, gastric residual volume and other clinical outcomes in critically ill patients: a systematic review

RESUMO Esta revisão sistemática de estudos longitudinais objetivou avaliar o efeito da administração da dieta enteral em pacientes críticos adultos e pediátricos em posição prona no volume residual gástrico e em outros desfechos clínicos. A busca da literatura foi conduzida nas bases de dados PubMed®, Scopus e Embase, a partir de termos relacionados à população e à intervenção. Dois revisores independentes analisaram os títulos e resumos, e a coleta dos dados foi realizada a partir de uma ficha padronizada. Discrepâncias foram resolvidas por um terceiro revisor. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada considerando o potencial para erros sistemáticos e os dados analisados qualitativamente. Quatro estudos com pacientes adultos e um com pacientes pré-termos foram incluídos. O volume residual gástrico foi avaliado como principal desfecho: três não diferiram no volume residual gástrico entre as posições prona e supina (p > 0,05), enquanto um estudo demonstrou maior volume residual gástrico durante a administração da dieta em posição prona (27,6mL versus 10,6mL; p < 0,05), e outro apresentou maior volume residual gástrico na posição supina (redução do volume residual gástrico de 23,3% na posição supina versus 43,9% na posição prona; p < 0,01). Dois estudos avaliaram a frequência de vômitos, sendo maior na posição prona em um estudo (30 versus 26 episódios; p < 0,001) e sem diferença significativa em outro (p > 0,05). Incidência de pneumonia aspirativa e de óbito foram avaliadas por um estudo, não sendo observada diferença entre os grupos (p > 0,05). A literatura acerca da administração de dieta enteral em pacientes críticos em posição prona é escassa e de qualidade limitada, e os resultados sobre volume residual gástrico são contraditórios. Estudos observacionais com tamanho amostral apropriado deveriam ser conduzidos para fundamentar conclusões sobre o tema.

ABSTRACT This systematic review of longitudinal studies aimed to evaluate the effect of enteral feeding of critically ill adult and pediatric patients in the prone position on gastric residual volume and other clinical outcomes. A literature search was conducted in the databases PubMed, Scopus and Embase using terms related to population and intervention. Two independent reviewers analyzed the titles and abstracts, and data collection was performed using a standardized form. Discrepancies were resolved by a third reviewer. The methodological quality of the studies was evaluated considering the potential for systematic errors, and the data were qualitatively analyzed. Four studies with adult patients and one with preterm patients were included. The gastric residual volume was evaluated as the main outcome: three studies did not show differences in the gastric residual volume between the prone and supine positions (p > 0.05), while one study showed a higher gastric residual volume during enteral feeding in the prone position (27.6mL versus 10.6mL; p < 0.05), and another group observed a greater gastric residual volume in the supine position (reduction of the gastric residual volume by 23.3% in the supine position versus 43.9% in the prone position; p < 0.01). Two studies evaluated the frequency of vomiting; one study found that it was higher in the prone position (30 versus 26 episodes; p < 0.001), while the other study found no significant difference (p > 0.05). The incidence of aspiration pneumonia and death were evaluated in one study, with no difference between groups (p > 0.05). The literature on the administration of enteral feeding in the prone position in critically ill patients is sparse and of limited quality, and the results regarding gastric residual volume are contradictory. Observational studies with appropriate sample sizes should be conducted to support conclusions on the subject.

Complementariedade do escore NUTRIC modificado com ou sem proteína C-reativa e avaliação subjetiva global na predição de mortalidade em pacientes críticos / Complementarity of modified NUTRIC score with or without C-reactive protein and subjective global assessment in predicting mortality in critically ill patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância entre o escore NUTRIC modificado e o escore NUTRIC com proteína C-reativa na identificação de pacientes em risco nutricional e na predição da mortalidade entre pacientes críticos. Avaliou-se também o risco de óbito com agrupamento dos pacientes segundo o risco nutricional e a desnutrição detectada pela avaliação subjetiva global. Métodos: Estudo de coorte em pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva. O risco nutricional foi avaliado por meio do escore NUTRIC modificado e uma versão do escore NUTRIC com proteína C-reativa. Aplicou-se avaliação subjetiva global para diagnóstico de desnutrição. Calculou-se a estatística de Kappa e construiu-se uma curva ROC considerando o NUTRIC modificado como referência. A validade preditiva foi avaliada considerando a mortalidade em 28 dias (na unidade de terapia intensiva e após a alta) como desfecho. Resultados: Estudaram-se 130 pacientes (63,05 ± 16,46 anos, 53,8% do sexo masculino). Segundo o NUTRIC com proteína C-reativa, 34,4% foram classificados como escore alto, enquanto 28,5% dos pacientes tiveram esta classificação com utilização do NUTRIC modificado. Segundo a avaliação subjetiva global, 48,1% dos pacientes estavam desnutridos. Observou-se concordância excelente entre o NUTRIC modificado e o NUTRIC com proteína C-reativa (Kappa = 0,88; p < 0,001). A área sob a curva ROC foi igual a 0,942 (0,881 - 1,000) para o NUTRIC com proteína C-reativa. O risco de óbito em 28 dias estava aumentado nos pacientes com escores elevados pelo NUTRIC modificado (HR = 1,827; IC95% 1,029 - 3,244; p = 0,040) e pelo NUTRIC com proteína C-reativa (HR = 2,685; IC95% 1,423 - 5,064; p = 0,002). Observou-se elevado risco de óbito nos pacientes com alto risco nutricional e desnutrição, independentemente da versão do NUTRIC aplicada. Conclusão: A concordância entre o escore NUTRIC modificado e o NUTRIC com proteína C-reativa foi excelente. Além disto, a combinação da avaliação com um escore NUTRIC mais avaliação subjetiva global pode aumentar a precisão para predição de mortalidade em pacientes críticos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the concordance between the modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein instruments in identifying nutritional risk patients and predicting mortality in critically ill patients. The risk of death in patient groups was also investigated according to nutritional risk and malnutrition detected by subjective global assessment. Methods: A cohort study of patients admitted to an intensive care unit. Nutritional risk was assessed by modified NUTRIC and a version of NUTRIC with C-reactive protein. Subjective global assessment was applied to diagnose malnutrition. Kappa statistics were calculated, and an ROC curve was constructed considering modified NUTRIC as a reference. The predictive validity was assessed considering mortality in 28 days (whether in the intensive care unit or after discharge) as the outcome. Results: A total of 130 patients were studied (63.05 ± 16.46 years, 53.8% males). According to NUTRIC with C-reactive protein, 34.4% were classified as having a high score, while 28.5% of patients had this classification with modified NUTRIC. According to SGA 48.1% of patients were malnourished. There was excellent agreement between modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein (Kappa = 0.88, p < 0.001). The area under the ROC curve was equal to 0.942 (0.881 - 1.000) for NUTRIC with C-reactive protein. The risk of death within 28 days was increased in patients with high modified NUTRIC (HR = 1.827; 95%CI 1.029 - 3.244; p = 0.040) and NUTRIC with C-reactive protein (HR = 2.685; 95%CI 1.423 - 5.064; p = 0.002) scores. A high risk of death was observed in patients with high nutritional risk and malnutrition, independent of the version of the NUTRIC score applied. Conclusion: An excellent agreement between modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein was observed. In addition, combining NUTRIC and subjective global assessment may increase the accuracy of predicting mortality in critically ill patients.

Ganho de peso por década entre trabalhadores de um hospital público: estudo de coorte histórica / Weight gain in public hospital workers: a retrospective cohort study

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar as modificações no perfil nutricional dos trabalhadores de um hospital público por três décadas e sua associação com fatores ocupacionais. Estudo de coorte histórica com trabalhadores ativos em 2013 admitidos em três períodos. Foram coletados dados sociodemográficos, de peso e de estatura, e calculado o índice de massa corporal (IMC) do exame admissional e de dois exames periódicos/década. Avaliados 386 trabalhadores (76,4% mulheres, 88,1% de cor de pele branca e 29,3±7,3 anos). A média do peso corporal e do IMC da admissão foram maiores naqueles admitidos em 2000 (P = 66,3 ± 12,5 kg; IMC = 21,3 ± 2,5 kg/m2), em comparação àqueles admitidos em 1980 (P = 56,7 ± 10,2 kg; IMC=21,3 ± 2,5 kg/m2) e 1990 (P = 62,2 ± 11,5 kg; IMC = 22,9 ± 3,3 kg/m2). A variação do peso e do IMC/década foi maior nos trabalhadores admitidos em 2000, em comparação com aqueles admitidos em 1990 e 1980. Quando essa comparação foi estratificada por sexo, a diferença na variação do peso e do IMC/década foi observada apenas nos homens. Turno de trabalho e categoria profissional não foram associados com a variação do peso corporal e IMC. O aumento ponderal e do IMC refletem a transição nutricional observada no País, o que reforça a necessidade de vigilância nutricional e educação continuada desses trabalhadores.

Abstract This study assessed changes in the nutrition profile of public hospital workers over a period of three decades and the association between nutritional status and occupational factors. A retrospective cohort study was conducted with staff taken on in 1980, 1990, and 2000 still working in the hospital in 2013. The following data was obtained from staff records: sociodemographic characteristics; and body weight and height, recorded during pre-employment and periodic medical examinations. The latter was used to calculate body mass index (BMI).The final sample consisted of 386 workers (76.4% women and 88.1% white) with a mean age of 29.3 ± 7.3 years. Mean body weight and BMI at admission were highest in the 2000 cohort (W = 66.3 ± 12.5kg; BMI = 21.3 ± 2.5 kg/m2), compared to 1980 (W = 56.7 ± 10.2 kg; BMI = 21.3 ± 2.5 kg/m2)and 1990 (W = 62.2 ± 11.5 kg; BMI = 22.9 ± 3.3 kg/m2) cohorts. Variation in weight and BMI between the pre-employment examination and final periodic examination was highest in the 2000 cohort. When stratified by sex, this difference in variation was observed only in men. No association was found between variation in body weight and BMI and work shift and occupation. The increase in weight and BMI reflects the nutritional transition in Brazil, underscoring the need for nutritional surveillance and the implementation of health education programs directed at staff.

Qualidade de vida, estado nutricional e consumo alimentar de mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico / Quality of life, nutritional status and food consumption of women with breast cancer undergoing chemotherapy / Calidad de vida, estado nutricional y consumo alimentario de mujeres con cáncer de mama en tratamiento de quimioterapia

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida, o estado nutricional e o consumo alimentar de mulheres diagnosticadas com câncer de mama em quimioterapia. Métodos: Estudo transversal e analítico envolvendo 70 mulheres, de 30 a 59 anos, em um hospital do Rio Grande do Sul, no período de maio a outubro de 2015. Aplicou-se o questionário European Organization for Research and Treatment of Câncer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30). As variáveis antropométricas coletadas foram: peso atual, altura, circunferência braquial, circunferência da cintura, circunferência do quadril e prega cutânea tricipital. O consumo alimentar foi avaliado pelo recordatório alimentar de 24 horas. Resultados: Sobrepeso e obesidade foram encontrados respectivamente em 37,1% e 37% das mulheres de acordo com o índice de massa corporal. A média do consumo de calorias, carboidratos, lipídios, colesterol, fibras, cálcio e ferro foi significativamente inferior à recomendação, com destaque para nutrientes como fibras (91,4% dos casos), cálcio (87,7% dos casos) e ferro (mais de 90% dos casos). No entanto, o consumo médio de proteínas (72,9% dos casos > 15% do VCT) e vitamina C (mais de 50% dos casos) foi superior ao recomendado. Conclusão: A qualidade de vida das mulheres com câncer de mama em quimioterapia foi considerada baixa e elas apresentaram uma elevada prevalência de sobrepeso e obesidade. Além disso, o consumo alimentar foi superior à recomendação para proteínas e vitamina C, e inferior para calorias, carboidratos, lipídios, colesterol, fibras, cálcio e ferro. Não foi observada associação significativa entre qualidade de vida e estado nutricional.

Objective: To assess the quality of life, nutritional status and food consumption of women diagnosed with breast cancer undergoing chemotherapy. Methods: Analytical cross-sectional study conducted with 70 women aged 30 to 59 years in a hospital in Rio Grande do Sul from May to October 2015. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30) was applied. The anthropometric variables collected were: current weight, height, mid-upper arm circumference, waist circumference, hip circumference and triceps skinfold. Food consumption was assessed using the 24-hour dietary recall. Results: Overweight and obesity were found in 37.1% and 37% of the women, respectively, according to body mass index. The average intake of calories, carbohydrate, lipids, cholesterol, fibers, calcium and iron was significantly lower than the recommended, particularly with regard to nutrients such as fibers (91.4% of the cases), calcium (87.7% of the cases) and iron (over 90% of the cases). However, the average intake of proteins (72.9% of the cases > 15% of TC) and vitamin C (over 50% of the cases) was higher than the recommended. Conclusion: The quality of life of women with breast cancer undergoing chemotherapy was considered low and they presented a high prevalence of overweight and obesity. In addition, the intake of protein and vitamin C was higher than the recommended while the intake of calories, carbohydrates, lipids, cholesterol, fiber, calcium and iron was lower than the recommended. There was no significant association between quality of life and nutritional status.

Objetivo: Evaluar la calidad de vida, el estado nutricional y el consumo alimentario de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en quimioterapia. Métodos: Estudio transversal y analítico con 70 mujeres entre 30 y 59 años en un hospital de Rio Grande do Sul en el período entre mayo y octubre de 2015. Se aplicó el cuestionario European Organization for Research and Treatment of Câncer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ- C30). Las variables antropométricas recogidas fueron: el peso actual, la altura, el perímetro braquial, la circunferencia de la cintura, la circunferencia de la cadera y el pliegue cutáneo tricipital. El consumo alimentario fue evaluado a través del recordatorio de 24 horas. Resultados: El sobrepeso y la obesidad fueron encontrados respectivamente en el 37,1% y el 37% de las mujeres según el índice de masa corporal. La media del consumo de calorías, carbohidratos, lípidos, colesterol, fibras, calcio y hierro fue de manera significativa inferior a de la recomendación, em especial para los nutrientes como las fibras (91,4% de los casos), el calcio (87,7% de los casos) y el hierro (más del 90% de los casos). Sin embargo, el consumo medio de proteínas (72,9% de los casos > 15% do VCT) y vitamina C (más del 50% de los casos) fue superior al recomendado. Conclusión: La calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama en quimioterapia fue considerada baja y hubo elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad. Además, el consumo alimentario ha sido superior a la recomendación de las proteínas y la vitamina C e inferior para las calorías, carbohidratos, lípidos, colesterol, fibras, calcio y hierro. No ha sido observada asociación significativa entre la calidad de vida y el estado nutricional.

Development of a Healthy Eating Index for patients with type 2 diabetes / Desenvolvimento de um Índice de Alimentação Saudável para pacientes com diabetes tipo 2

Objective:This study sought to develop a dietary index for assessment of diet quality aiming for compliance with dietary recommendations for diabetes: The Diabetes Healthy Eating Index.Methods:Cross-sectional study with 201 outpatients with type 2 diabetes (61.4±9.7 years of age; 72.1% were overweight; 12.1±7.7 years of diagnosis; 7.3±1.3% mean HbA1c). Clinical and laboratory evaluations were performed together with 3-day weight diet records. The dietary index developed included 10 components: "diet variety", "fresh fruits", "vegetables", "carbohydrates and fiber sources", "meats and eggs", "dairy products and saturated fatty acids", "oils and fats", "total lipids", "cholesterol", and "transunsaturated fatty acids". The performance of each component was evaluated using the Item Response Theory, and diet quality was scored from 0-100%.Results:Overall, diet quality in this sample was 39.8±14.3% (95%CI=37.8-41.8%), and only 55 patients had a total diet quality score >50%. Good compliance was observed in only four index components: "total lipids", "variety", "fiber sources", and "dairy and saturated fatty acids". The components that differentiated patients with poor dietary quality from those with good dietary quality were "vegetables", "diet variety", "dairy and saturated fatty acids" and "total lipids". The greatest determinants of dietary quality were the components "diet variety", "vegetables", and "total lipids".Conclusion:This dietary index proposed assesses diet quality in compliance with the specific nutritional recommendations for diabetes. In clinical practice, this novel index may be a useful tool for the assessment and management of diet of patients with type 2 diabetes.

Objetivo:Desenvolver índice dietético para avaliar a qualidade da dieta considerando a adesão às recomendações nutricionais específicas para diabetes: Índice de Alimentação Saudável para o Diabetes.Métodos:Estudo transversal com 201 pacientes ambulatoriais com diabetes tipo 2 (idade=61,4±9,7 anos; 72,1% com excesso de peso; duração do diabetes=12,1±7,7 anos; HbA1c=7,3±1,3%) que realizaram 3 dias de registros com pesagem de alimentos, avaliação clínica e laboratorial. O índice foi elaborado com 10 componentes: "variedade da dieta", "frutas frescas", "vegetais", "carboidratos e fontes de fibra", "carnes e ovos", "laticínios e ácidos graxos saturados", "óleos e gorduras", "lipídeos totais", "colesterol" e "ácidos graxos trans-insaturados". O desempenho dos componentes foi avaliado pela análise de Teoria de Resposta ao Item e a qualidade da dieta foi convertida em escala de 0-100%.Resultados:Nessa amostra, a qualidade da dieta foi de 39,8±14,3% (IC95%=37,8-41,8%) e somente 55 pacientes apresentaram pontuação total >50%. Boa adesão foi observada para apenas quatro componentes: "lipídeos totais", "variedade", "fontes de fibra" e "laticínios e ácidos graxos saturados". Os componentes que diferenciaram pacientes com baixa qualidade daqueles com boa qualidade foram "vegetais", "variedade", "laticínios e ácidos graxos saturados" e "lipídeos totais". Os maiores determinantes da qualidade da dieta foram os componentes "variedade", "vegetais" e "lipídeos totais".Conclusão:O índice proposto avalia a qualidade da dieta de acordo com a adesão às recomendações nutricionais específicas do diabetes. Na prática clínica, esse novo instrumento pode ser uma ferramenta útil para a avaliação e manejo da dieta em pacientes com diabetes tipo 2.

Associação entre o índice glicêmico e a carga glicêmica da dieta de frequentadores de clínicas estéticas privadas de Porto Alegre - RS e indicadoresde adiposidade corporal / Association between glycemic index and glycemic load in the diet of clients of private esthetics clinics in Porto Alegre and body fat indicators

Objective: To evaluate the possible association between dietary glycemic index (GI) and glycemic load (GL) and anthropometric indicators of adiposity in clients of private esthetics clinics of Porto Alegre, Rio Grande do Sul state, Brazil. Methods:Observational, cross-section study in which all participants underwent anthropometric (measurement of weight, height, BMI, and waist circumference) and dietary (24-hour recall) assessments. The dietary GI and GL were calculated as proposed by the Food and Agriculture Organization ? FAO, considering the values of the International Table of GlycemicIndex (2008). Dietary analysis was performed using DietWin® software and statistical analysis using SPPS 16.0 Package®. Results: One hundred nineteen clients of three private cosmetic clinics of Porto Alegre were Included in the current study. The following data were collected from the study subjects: 39.12 ± 13.55 years old, BMI equals to 26.21 ± 5.10kg/m², and waist circumference equal to 80.5 ± 11.3 cm for women and 99.7 ± 13.7 cm for men. The daily GL was equal to 89.9 ± 38.7 grams and the GI was equal to 54.4 ± 7.5%. The daily GL differed between participants categorized byBMI, considering the cutoff of the World Health Organization (WHO): higher GL was observed among overweight and obese participants in comparison to participants with underweight and normal weight (89.9 ± 38.7 g vs 89.9 ± 38.7 grams, p = 0.02). The GL explained approximately 26% of the variability in waist circumference values (p <0.001). Conclusion: Clients of private cosmetic clinics of Porto Alegre included in the current study presented overweight in a high proportion; it could be related to a high dietary GL. This aspect should be considered in the nutrition counseling ofthis group of patients regarding carbohydrate intake

Objetivo: Avaliar a possível associação entre o índice glicêmico (IG) e a carga glicêmica (CG) da dieta de frequentadores de clínicas estéticas privadas de Porto Alegre/RS e indicadores antropométricos de adiposidade corporal. Métodos: Estudo observacional transversal em que os participantes foram submetidos à avaliação antropométrica [peso, estatura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC)] e do consumo alimentar (recordatório de 24 horas). O IG e a CG das dietas foram calculados conforme padrão proposto pela FAO, a partir dos valores de IG da Tabela internacional (2008). A análise dietética dos dados foi realizada no software DietWin® e as análises estatísticas no Pacote SPPS 16.0®. Resultados: Foram avaliados 119 frequentadores de três clínicas estéticas privadas de Porto Alegre com idade média de 39,12 ± 13,55 anos, IMC de 26,21 ± 5,10Kg/m² e CC de 80,5 ± 11,3cm (para mulheres) e de 99,7 ± 13,7cm (para homens). A CG diária foi igual a 89,9 ± 38,7g e o IG igual a 54,4 ± 7,5%. A CG diária diferiu entre os grupos quando categorizados pelo IMC, considerando-se os pontos de corte da Organização Mundial de Saúde (OMS): maior CG diária entre os participantes com sobrepeso e obesidade em comparação àqueles com baixo peso e eutrofia (89,9 ± 38,7g vs. 89,9 ± 38,7g, P=0,02). A CG da dieta explicou cerca de 26% da variabilidade nos valores de CC dos participantes (P<0.001). Conclusão: Elevada prevalência de excesso de peso corporal foi observada na amostra de frequentadoresde clínicas estéticas privadas avaliada, o que foi relacionado ao consumo de dieta com elevada CG. A orientação nutricional desse grupo específico de indivíduos deve ponderar para esse aspecto quando da escolha de alimentos-fonte de carboidrato.

Demandas asistenciales de un servicio de atención domiciliar: estudio descriptivo / Demandas assistenciais de um serviço de atenção domiciliar: estudo descritivo / Care demands regarding home-care service: a descriptive study

Aim: To characterize the profile of adult patients of the Home Care Program (HCP) of the Conceição Hospital Group (CHG) and their demands for nursing support. Method: This is a descriptive exploratory study incorporating retrospective data collection. Results: Of the 826 adult patients supported by HCP/CHG (median follow-up of 21 days and five visits), the majority were female (53.9%) and over 65 years of age (50.6%). The main pathologies were thromboembolism (10.9%) and cerebrovascular accident (10.3%). The main demands in terms of nursing care were dressing (32.4%) and monitoring blood glucose levels (19.7%). Discussion: The prevalence of elderly in the sample can be explained by population aging. This data, together with pathologies associated with greater physical dependence, can justify the need for specific nursing care.Conclusion: The characterization of patients can contribute to the evaluation of the complexity of home care and provide better guidance in terms of care in residences. (AU)

Objetivo: caracterizar el perfil de los usuarios adultos acompañados por el Programa de Atención Domiciliaria del Grupo Hospitalario Conceição (PAD/GHC) y sus demandas de enfermería. Método: estudio exploratorio descriptivo con colecta de datos retrospectiva. Resultados: Entre los 826 usuarios adultos acompañados por el PAD/GHC (mediana de acompañamiento de 21 días y de cinco visitas), la mayoría era del sexo femenino (53,9%) y con edad superior a 65 años (50,6%), siendo las principales patologías tromboembolismo (10,9%) y accidente vascular encefálico (10,3%). Las demandas centrales de cuidado de enfermería fueron realización de curativos (32,4%) y monitoramento de la glicemia capilar (19,7%). Discusión: la prevalencia de ancianos en la muestra puede ser justificada por el envejecimiento poblacional. Ese dato, conjuntamente con patologías asociadas a la mayor dependencia física, puede justificar la necesidad por cuidados de enfermería específicos. Conclusión: la caracterización de los usuarios podrá contribuir con la evaluación de la complejidad del cuidado domiciliar y brindar la oportunidad de una mejor orientación de la atención en residencias.

Objetivo: caracterizar o perfil dos usuários adultos acompanhados pelo Programa de Atenção Domiciliar do Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC) e suas demandas de enfermagem. Resultados: entre os 826 usuários adultos acompanhados pelo PAD/GHC (mediana de acompanhamento de 21 dias e de cinco visitas), a maioria era do sexo feminino (53,9%) e com idade superior a 65 anos (50,6%), sendo as principais patologias tromboembolismo (10,9%) e acidente vascular encefálico (10,3%). As demandas centrais de cuidado de enfermagem foram realização de curativos (32,4%) e monitoramento da glicemia capilar (19,7%). Discussão: a prevalência de idosos na amostra pode ser justificada pelo envelhecimento populacional. Esse dado, conjuntamente com patologias associadas à maior dependência física, pode justificar a necessidade por cuidados de enfermagem específicos. Conclusão: a caracterização dos usuários poderá contribuir com a avaliação da complexidade do cuidado domiciliar e oportunizar melhor orientação do atendimento em residências.

Micronutrientes antioxidantes e risco cardiovascular em pacientes com diabetes: uma revisão sistemática / Antioxidant micronutrients and cardiovascular risk in patients with diabetes: a systematic review

FUNDAMENTO: Associações inversas entre a ingestão de micronutrientes e desfechos cardiovasculares foram demonstradas previamente na população geral. OBJETIVO: Revisar sistematicamente o papel de micronutrientes no desenvolvimento/presença de desfechos cardiovasculares em pacientes com diabetes. MÉTODOS: Foi realizada uma busca nas bases de dados Medline, Embase e Scopus (Janeiro/1949-Março/2012) por estudos observacionais que avaliaram micronutrientes antioxidantes e desfechos cardiovasculares em pacientes com diabetes e, em seguida, os dados foram selecionados e extraídos (dois revisores independentes). RESULTADOS: Dos 15658 estudos identificados, cinco foram incluídos, sendo três de caso-controle e dois de coorte, com um acompanhamento de 7-15 anos. Uma metanálise não foi realizada devido aos diferentes micronutrientes antioxidantes (tipos e métodos de medição) e os desfechos avaliados. Os micronutrientes avaliados foram: vitamina C (dieta e/ou suplementação), cromo e selênio em amostras de unha, e α-tocoferol e zinco no soro. A ingestão de > 300 mg de vitamina C a partir de uplementos esteve associada a um risco aumentado de doença cardiovascular, doença arterial coronariana (DAC) e acidente vascular cerebral (RR 1,69-2,37). Altos níveis de α-tocoferol no soro foram associados a um risco 30% inferior de DAC em outro estudo (RR 0,71, IC 95% 0,53-0,94). Entre os minerais (zinco, selênio e cromo), foi observada uma associação inversa entre o zinco e a DAC: níveis inferiores a 14,1 μmol/L foram associados a um risco aumentado para DAC (RR 1,70, IC 95% 1,21-2,38). CONCLUSÃO: A informação disponível sobre essa questão é escassa. Estudos prospectivos adicionais são necessários para elucidar o papel desses nutrientes no risco cardiovascular de pacientes com diabetes.

BACKGROUND: Inverse associations between micronutrient intake and cardiovascular outcomes have been previously shown, but did not focus on diabetic patients. OBJECTIVE: To systematically review the role of micronutrients in the development/presence of cardiovascular outcomes in patients with diabetes. METHODS: We searched Medline, Embase, and Scopus (January/1949-March/2012) for observational studies that evaluated micronutrients and cardiovascular outcomes in patients with diabetes, and then selected and extracted the data (two independent reviewers). RESULTS: From the 15 658 studies identified, five were included, comprising three case-control and two cohorts, with a follow-up of 7-15 years. A meta-analysis was not performed due to the different antioxidant micronutrients (types and measurement methods) and outcomes evaluated. The micronutrients assessed were vitamin C intake in diet and/or supplementation, chromium and selenium in toenail samples, and α-tocopherol and zinc in serum levels. Intake of >300 mg of vitamin C through supplementation was associated with increased risk of cardiovascular disease, coronary artery disease (CAD), and stroke (RR 1.69-2.37). High levels of α-tocopherol in serum were associated with 30% lower CAD risk in another study (HR 0.71; 95%CI 0.53-0.94). Among minerals (zinc, selenium, and chromium), an inverse association between zinc and CAD was observed; levels lower than 14.1 µmol/L were associated with an increased risk for CAD (RR 1.70; 95%CI 1.21-2.38). CONCLUSION: The information available on this issue is scarce. Further prospective studies are needed to elucidate the role of these nutrients in the cardiovascular risk of patients with diabetes.

Dieta de baixo índice glicêmico eredução ponderal em adultos: revisãosistemática de ensaios clínicosrandomizados / Low glycemic index diet and weight loss in adults: a systematic review of randomized clinical trials

Introdução: O excesso de peso é um problema de saúde pública e importante fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis. As intervenções dietéticas podem ser estratégias eficazes na promoção de perda ponderal.Objetivo: Revisar a literatura científica referente ao efeito das dietas de baixo índice glicêmico (BIG) na perda ponderal de adultos com excesso de peso.Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) identificados nas bases de dados Medline, Scopus, Embase e Cochrane (língua portuguesa, inglesa e espanhola) até fevereiro/2013, através de termos de indexação relacionados ao fator em estudo (dieta de BIG), ao desfecho (perda ponderal) e ao delineamento (ECR). Foram incluídos estudos conduzidos em adultos, independente da duração, que tenham comparado à perda ponderal promovida por dieta de BIG e dieta controle. Os dados foram extraídos por meio de ficha padronizada e a qualidade metodológica dos ECR foi avaliada.Resultados: Foram identificados 815 artigos, dos quais 29 estudos preencheram os critérios de inclusão dessa revisão. Sete deles demonstraram diferença significativa na perda ponderal entre as dietas em comparação. A dieta de BIG promoveu maior perda ponderal em comparação à dieta de alto índice glicêmico (AIG) em quatro estudos, sendo a magnitude do efeito pequena (<3%). Conclusão: Perda ponderal de fraca magnitude (<3%) foi observada com dietas de BIG em comparação a dietas de AIG na minoria de estudos incluídos nessa revisão sistemática. Ensaios clínicos bem delineados e que tenham como desfecho primário a perda ponderal poderão elucidar o real benefício de reduzir o índice glicêmico das dietas na orientação dietética de indivíduos com excesso de peso.

Background: Overweight is a public health problem and an important risk factor for chronic diseases. Dietary interventions may serve as effective strategies in promoting weight loss. Aim: To review the scientific literature regarding the effect of low glycemic index diets (LGI) on weight loss in overweight adults. Methods: Systematic review of randomized clinical trials (RCTs) identified in Medline, Scopus, Embase, and Cochrane (Portuguese, English and Spanish) up to February/2013 using indexing terms related to the study factor (LGI diet), outcome(weight loss), and design (RCT). We included studies conducted in adults, regardless of duration, which compared weight loss promoted by LGI diet and control diet. Data were extracted using a standardized form and the methodological quality of RCTs was assessed. Results: We identified 815 articles and 29 of them met the inclusion criteria of this review. Seven of them showed significant differences in weight loss between the diets in comparison. The LGI diet caused greater weight loss compared to HGI in four studies, but the magnitude of the effect was small (<3%).Conclusion: Weight loss with a low magnitude (<3%) was observed with LGI diets compared to HGI diets in the minority of studies included in this systematic review. Well-designed clinical trials with weight loss as a primary outcome may help to elucidate the real benefit of reducing the glycemic index of diets in dietary counseling of overweight individuals overweight adults.

Qualidade da dieta de indivíduos expostos e não expostos a um programa de reeducação alimentar / Diet quality of individuals exposed or not to a nutrition education program

OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo comparar a qualidade da dieta de indivíduos expostos e não expostos a um programa de reeducação alimentar. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal, envolvendo 100 indivíduos, com idade média de 40,7, DP=12,4 anos e índice de massa corporal médio de 27,4, DP=4,7kg/m². Foram avaliados dois grupos: um grupo com 54 indivíduos expostos a um programa de reeducação alimentar por 18 meses (grupo E) e um grupo composto por 46 indivíduos sem orientação nutricional prévia nos últimos 6 meses (grupo-controle). Ambos os grupos foram submetidos a avaliação antropométrica (peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência da cintura) e do consumo alimentar (dois recordatórios alimentares de 24 horas). A análise dietética foi realizada no software Avanutri®, e a qualidade da dieta foi estimada pelo Índice de Alimentação Saudável adaptado para a população brasileira. RESULTADOS: A pontuação no Índice de Alimentação Saudável, adaptado para a população brasileira, foi maior no grupo E do que no grupo-controle (M=97,0, DP= 6,2 vs M=84,2, DP=15,2; p<0,001). Em relação às categorias de classificação desse índice, os grupos diferiram quanto ao percentual de indivíduos com dieta de boa qualidade (29,6 por cento dos indivíduos do grupo E vs 17,4 por cento dos indivíduos do grupo-controle) e de má qualidade (0 por cento no grupo E vs 10,9 por cento no grupo-controle). Os indivíduos expostos ao programa de reeducação alimentar apre-sentaram maior pontuação para vegetais, frutas, laticínios, colesterol e variedade, assim como menor pontuação para óleos e açúcares, em comparação ao grupo-controle. CONCLUSÃO: Indivíduos expostos ao programa de reeducação alimentar apresentaram dieta com melhor qualidade do que indivíduos sem acompanhamento nutricional prévio. Tais achados reforçam a importância da educação nutricional na promoção da alimentação saudável.

OBJECTIVE: The present study compared the diet quality of individuals exposed or not to a nutrition education program. METHODS: This cross-sectional study compared the diets of 54 individuals exposed to a nutrition education program for 18 months (varied between 2 and 169 months) (group E) to those of 46 individuals who did not receive nutritional counseling in the last six months (group NE). All participants underwent anthropometric (weight, height, body mass index, waist circumference) and dietary assessments (two 24-hour recalls). Nutrient intakes were calculated by the Avanutri software® and diet quality was estimated by the Healthy Eating Index adapted for the Brazilian population (IASad). RESULTS: A total of 100 individuals with a mean age of 40.7, SD=12.4 years and mean body mass index of 27.4, SD=4.7kg/m² were studied. The two groups did not differ significantly in terms of age and BMI. Group E had a higher IASad score than group NE (97.0, SD=6.2 vs 84.2, SD=15.2, p<0.001). Regarding IASad classification categories, the percentages of individuals consuming a good-quality diet in the two groups differed significantly (29.6 percent in group E vs 17.4 percent in group NE) as did the percentages of those consuming a poor-quality diet (0 percent in group E versus 10.9 percent in group NE, p=0.014). Group E scored higher than group NE for vegetables, fruits, dairy, cholesterol and diet variety and lower than group NE for oils and sugars. CONCLUSION: Individuals exposed to a nutrition education program had a better-quality diet than individuals not exposed to nutritional counseling. These findings reinforce the importance of nutrition education for the promotion of healthy food habits.

Papel do índice glicêmico e da carga glicêmica na prevenção e no controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2: [revisão] / Glycemic index and glycemic load in the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus: [review]

O controle glicêmico intensificado pode prevenir e/ou retardar o aparecimento das complicações crônicas do diabetes melito (DM). O carboidrato da dieta é o principal determinante da glicemia pós-prandial, sendo o índice glicêmico (IG) e a carga glicêmica úteis para prever a resposta glicêmica aos alimentos. O objetivo deste manuscrito foi revisar criticamente o papel das dietas de baixo IG na prevenção e controle metabólico do diabetes melito tipo 2 (DMT2). O risco para desenvolvimento de DMT2 com dietas de alto IG variou de 1,21 a 1,59. A redução de 12 a 32 unidades no IG da dieta diminuiu em 0,39 a 0,50 pontos percentuais a HbA1c. Os efeitos dessas dietas no perfil lipídico e peso corporal no DMT2 permanecem controversos. Em conclusão, as evidências atuais indicam que a incorporação do IG no planejamento dietético de pacientes com DMT2 contribui para a melhora do controle glicêmico.

The tight glycemic control can prevent and/or delay the development of chronic complications of diabetes mellitus (DM). Dietary carbohydrates are the main determinant of postprandial blood glucose and glycemic index (GI) and glycemic load are used to predict blood glucose response to foods. The aim of this paper was to critically review the role of low GI diets in type 2 diabetes mellitus (T2DM) prevention and metabolic control. The risk for development of T2DM with high GI diets ranged from 1.21 to 1.59.The reduction from 12-32 units in the GI of diets decreased 0.39-0.50 percent in HbA1c values. However, the effects of these diets on lipid profile and body weight in patients with T2DM remain controversial. In conclusion, the current evidence indicates that the inclusion of GI in the dietary planning for patients with T2DM contributes to the improvement of glycemic control.

Revisão sistemática de dietas de emagrecimento: papel dos componentes dietéticos / Systematic review of weight loss diets: role of dietary components

O excesso de peso corporal é o sexto mais importante fator de risco para doenças crônicas não transmissíveis. Inúmeras publicações foram produzidas nos últimos anos para avaliar a melhor alternativa para perda de peso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar criticamente o papel dos componentes dietéticos (macronutrientes e/ou alimentos) nas dietas de emagrecimento para indivíduos adultos descritas recentemente na literatura. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados com pelo menos um ano de acompanhamento publicados no MedLine (língua portuguesa, inglesa e espanhola) de 2004 a 2009. Dos 23 estudos com diferentes tipos de dietas, 13 apresentaram taxa de abandono > 25 por cento em pelo menos uma das dietas. Em conclusão, nos estudos em que a perda ponderal foi > 5 por cento do peso inicial, essa perda foi associada à restrição de energia proveniente da dieta. Além disso, o seguimento de dieta com restrição de carboidratos ou mediterrânea poderia representar uma alternativa à restrição energética, devendo esses dados ainda ser confirmados.

Being overweight is the sixth most important risk factor for chronic non-transmissible diseases. Many publications have been produced in recent years to evaluate the best weight loss alternative. The aim of this systematic review was to critically assess the role of dietary components (macronutrients and/or foods) in weight loss diets in adults recently described in the literature. Randomized clinical trials, with at least one year of follow-up, were selected in MedLine (in Portuguese, English and Spanish languages) from 2004 to 2009. Among the 23 studies included with different types of diets, 13 presented a rate of withdrawal from the study > 25 percent in at least one of the diets. In conclusion, most diets where the weight loss was > 5 percent of initial weight were energy restricted. Furthermore, following low carbohydrate or Mediterranean diets can be an alternative to isolated energy restriction, but these data are yet to be confirmed.

Papel da ingestão de soja na nefropatia diabética / Role of soy intake in diabetic nephropathy

O papel específico das modificações da dieta no tratamento da nefropatia diabética (ND) ainda não está elucidado. A substituição de proteína de origem animal por soja em pacientes com Diabete Melito (DM) poderia ser benéfica para a função renal. O objetivo do presente manuscrito foi revisar criticamente as evidências acerca do papel da soja na ND. Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados conduzidos em pacientes com DM, dentre os quais cinco demonstraram melhora de pelo menos um marcador de função renal com a dieta com soja. Os mecanismos através dos quais essas dietas promoveriam melhora da ND não foram elucidados, assim como não está estabelecido ainda se há distinção no efeito benéfico aos rins dos diferentes produtos à base de soja disponíveis no mercado. Novos estudos são necessários para que tais questões possam ser elucidadas e para que os benefícios da soja na ND possam ser confirmados.

The specific role of dietary changes in the treatment of diabetic nephropathy (DN) has not yet been elucidated. The animal source protein replacement for soy in patients with Diabetes Mellitus (DM) may provide potential benefits for renal function. The aim of the present manuscript was to perform a critical review of evidence about the role of soy in DN. Six randomized clinical trials conducted in patients with DM were selected, and five of them showed improvement of at least one marker of renal function with the soy diet. However, the mechanisms by which these diets promote improvement in DN have not been elucidated. It is not yet known whether there are distinguishable renal benefits ensured by different soy-based products available on the market. Further studies are needed to clarify theses aspects and to confirm the benefits of soy in DN.

Índice glicêmico e carga glicêmica no manejo do diabetes melito / Glycemic index and glycemic load in the management of diabetes mellitus

O diabetes melito (DM) é uma doença crônica, caracterizada por um estado dehiperglicemia e associada a complicações micro e macrovasculares. O controle da glicemia éo principal objetivo no tratamento do DM. Os conceitos de índice glicêmico (IG) e cargaglicêmica (CG) têm sido investigados como potenciais ferramentas para auxiliar no manejodietoterápico destes pacientes. Ademais, seu papel já está sendo reconhecido por algumasassociações de DM no mundo. O IG compara quantidades iguais de carboidrato; enquantoque a CG leva em consideração a quantidade e a qualidade do carboidrato consumido. Ambossão influenciados por fatores intrínsecos e extrínsecos ao alimento. Dietas com baixo IG podem,teoricamente, beneficiar o controle metabólico do DM por diminuírem a hiperglicemia pósprandialprecoce e o risco de hipoglicemia no estado pós-absortivo. A relação entre IG, CG eo desenvolvimento de DM ainda não é um achado unânime na literatura. Em contrapartida,observa-se uma melhora no controle glicêmico dos pacientes diabéticos que seguiram dietasde baixo IG. Tais dietas são de fácil aplicação prática e não restringem a variedade de alimentos.Portanto, o IG e a CG poderiam ser utilizados como ferramentas adicionais no manejodietoterápico do DM.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease characterized by hyperglycemia andassociated with micro- and macrovascular complications. Good glycemic control is a maingoal. The concepts of glycemic index (GI) and glycemic load (GL) have been subject ofinvestigation as potential tools to help in the dietary management of diabetic patients. Moreover,their role has been already acknowledged by some diabetic associations all over the world. GIcompares the quality of carbohydrate intake, whereas GL takes into consideration both thequantity and quality of carbohydrate intake. They are both influenced by intrinsic and extrinsicfactors of food. Diets with low GI can theoretically benefit metabolic control in DM becausethey decrease early postprandial hyperglycemia and the risk of hypoglycemia during thepostabsorptive state. The association of a high GI and GL with the development of DM is not auniform finding in the literature. Conversely, improvement of glycemic control in diabetic patientswho follow low GI diets has been consistently observed. These diets are easily implementedand do not restrict variety of food choices. Therefore, GI and GL may be useful as additionaltools in the dietary management of DM.