Endomyocardial fibrosis associated with mansoni schistosomiasis / Endomiocardiofibrose associada à esquistossomose mansoni

Endomyocardial fibrosis (EMF) is a neglected tropical disease that affects millions of people worldwide. EMF is the most common cause of restrictive cardiomyopathy, caused by deposition of fibrous tissue on endocardial surfaces. EMF is a major cause of death in areas where it is endemic, but the pathogenesis of the disease is poorly understood. Schistosomiasis mansoni is a parasitic disease endemic in Brazil, where EMF has also been described. The association between EMF and schistosomiasis has been suggested in various publications, seeking a possible correlation between endocardial and periportal fibroses. This report describes a case of EMF associated with schistosomiasis.

A endomiocardiofibrose (EMF) é uma doença tropical, negligenciada, que afeta milhões de pessoas no mundo. É considerada a causa mais comum de cardiomiopatia restritiva, causada pela deposição de tecido fibroso em superfícies endocárdicas. Endomiocardiofibrose é uma das principais causas de morte em áreas onde é endêmica, e sua patogênese é pouco conhecida. A esquistossomose mansoni é uma doença parasitária endêmica no Brasil, onde a EMF também tem sido descrita. Tem sido apontada associação entre EMF e esquistossomose em várias publicações, buscando-se uma possível correlação entre a fibrose endocárdica e periportal. Neste relato, descreve-se um caso de EMF associado a esquistossomose.

Valor prognóstico independente da relação E/e' na miocardiopatia dilatada chagásica / Independent prognostic value of E/e´ratio dilated chagas cardiomyopathy

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a manifestação clínica mais grave da doença de Chagas. Parâmetros ecocardiográficos de elevação das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo (VE) apresentam valor prognóstico na IC, podendo ser importante na estratificação de risco dos pacientes chagásicos. O objetivo do presente estudo foi identificar parâmetros ecocardiográficos de função diastólica, preditores de sobrevida em pacientes com miocardiopatias chagásica. Métodos: O estudo inclui, prospectivamente, 224 pacientes (137 homens, idade de 48 + ou menos 12 anos), encaminhados para avaliação cardiológica no Ambulatório de Referência em doença de Chagas. Os pacientes foram selecionados se apresentassem sorologia positiva para doença de Chagas e miocardiopatia dilatada. O desfecho analisado foi morte cardíaca ou necessidade de transplante. Resultados: Durante um período de acompanhamento de 37,7 meses, 83 pacientes morreram e 8 submeteram-se ao transplante cardíaco de urgência. A relação E/ e'destacou-se como preditor independente de sobrevida, apresentando valor prognóstico adicional aos fatores clínicos, fração de ejeção do VE, função ventricular direita e volume do átrio esquerdo indexado pela superfície corpórea. Curva de Kaplan-Meier mostrou uma maior mortalidade entre os pacientes com E/ e' > ou igual 15, em relação aos pacientes com E/ e' , 15 (log-rank 23, p<0,001). Conclusão: A relação E/ e' apresentou informação prognóstica adicional e independente da classe funcional da NYHA e de parâmetros ecocardiográficos de sobrevida incluindo fração de ejeção do VE, função ventricular direita e volume do átrio esquerdo. A relação E/e' parece ser uma ferramenta útil na estratificação de risco dos pacientes com doença de Chagas.

Comportamento dos incisivos centrais permanentes superiores frente à expansão rápida da maxila - estudo com tomografia computadorizada / Maxillary central incisors behavior during the rapid expansion of the maxila - a CT study

Proposição: avaliar o comportamento dos incisivos centrais permanentes superiores durante a fase ativa da expansão rápida da maxila em 20 crianças com idade média de oito anos e dois meses, mediante tomografia computadorizada helicoidal. Método: 20crianças foram tratadas com o aparelho expansor fixo tipo Haas. Foram realizados exames tomográficos helicoidais antes da expansão e após o término das ativações do parafuso. Asimagens obtidas foram enviadas a uma workstation ou estação de trabalho independente. No computador, desvinculado do aparelho de tomografia computadorizada que adquiriuas imagens, um software apropriado possibilitou a execução de reconstruções dos cortes axiais, de modo a obter também imagens coronais e sagitais da maxila, para a obtenção do ângulo vestíbulo-lingual dos dois incisivos centrais permanentes e das distâncias entre os dois incisivos centrais na região apical, junção amelocementária e região coronária. Resultados: os incisivos centrais superiores sofreram uma verticalização (inclinação lingual)média de 1,64 graus do lado direito e de 0,43 graus do lado esquerdo. O afastamento dos incisivos no ápice foi de 3,08 mm, na região amelocementária foi de 2,18 mm e na região coronária de 1,89 mm. Conclusão: durante a expansão rápida da maxila, a separação dosincisivos centrais permanentes superiores é maior na região apical em relação à região coronária. Existe também uma tendência de verticalização dos incisivos centrais superiores,sem importância clínica.

Proposition: this study aims to evaluate the behavior of maxillary permanentcentral incisors during the active stage of rapid expansion in 20 children with average age of eight years and two months diagnosticated with jaw atresia. Method: ali children have been treated with the Haas tixed expander appliance. Tomography examinations have beencarried through before the expansion and after end the screw activation; with the images. Results: the maxillary central incisive suffered a medium lingual tipping of 1.64 degrees to the right side and 0.43 degrees to the left. The separation of the incisor in the apex wasof 3.08 mm and 1.89 mm in the coronary region. Conclusion: during the rapid maxillary expansion, the separation of the central incisor is bigger in the apical region, when related to the coronary region. There is also a vertical tipping trend of the maxillary central incisor,with no clinical signiticance.

Etiologia da cefaleia nos serviços de urgência: breve revisão / Etiology of headache on emergency services-brief review

A cefaleia é problema de saúde mundialmente importante com prevalência significativa em serviços de urgência e emergência. Este estudo foi feito visando melhor análise da importância da queixa em serviços de urgência devido à carência de dados brasileiros que o abordem. Trata-se de estudo descritivo, a partir de revisão da literatura sobre cefaleia, em especial, sobre sua etiologia na urgência e emergência. Observa-se elevada proporção de consultas devido às cefaleias primárias, em jovens, do sexo feminino, do tipo tensional e enxaqueca, com taxa significativa de internações hospitalares.

Introduction: Headache represent a important role in health systems in Brazil such as in others countries. Moreover, has a significant frequency in emergency services. However, there are not enough data in national literature about it, so this research was made to complement the analysis of the importance of headache in emergency service. Materials and methods: This is a descriptive study, which was done one review of national and international literature about the topic: headache in urgency services, focusing in the etiology of the cases. Results: Was noted high proportion of cases of primary headaches in emergency service and a significant amount of patients was admitted in services. conclusion: The number of patients with headache attended in emergency services represents a significant part of all visits in these institutions. The majority of patients with headache are young women with migraine and tensional headache.

Acidente vascular encefálico isquêmico: do diagnóstico à terapêutica / Ischemic stroke: from diagnosis to treatment û case report

O acidente vascular encefálico (AVE) é das primeiras causas de óbito no Brasil. Pode ser isquêmico ou hemorrágico. Ambos constituem emergência neurológica. Sua manifestação inicial pode ocorrer sob a forma de cefaleia. O caráter súbito da dor, sua intensidade e alguns sinais neurológicos como ataxia e afasia ajudam a diagnosticar o AVE mais precocemente e a tratá-lo imediatamente, evitando ou diminuindo as sequelas. Este artigo descreve o caso de paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, sem fatores de risco para AVE, internado com cefaleia intensa, síndrome cerebelar com ataxia e vômitos. Evoluiu com hidrocefalia e implantação de derivação ventrículo externa.

Stroke is one of the leading causes of death in Brazil. Among his presentations are ischemic stroke and hemorrhagic stroke. Both constitute an medical emergency. Among the symptoms a headache that is one of the complaints in the population should be investigated. The sudden natures of pain, intense, and some neurological signs such as ataxia and aphasia, help us to diagnose the stroke early and treat it as soon as possible to avoid sequels, or at least reduce them. The patient, male, 48 years, with no risk factors for stroke, was admitted with severe headache syndrome with cerebellar ataxia and vomiting. Evolved with hydrocephalus and deployment of external ventricular derivation.

Ação expansora da PLA na dentadura mista: barras linguais como intensificadoras do efeito transversal / Expanding action of the lip bumper in the mixed dentition: lingual bars used to enhance the transverse effect

O centro da atenção no presente artigo volta-se para a mecânica transversal no arco dentário inferior durante o estágio de dentadura mista, honrando o conceito expansionista para correção do apinhamento primário de caráter ambiental. Sugere-se a confecção de barras de conexão linguais para potencializar o efeito expansor da PLA aplicada nos segundos molares decíduos inferiores. As barras de conexão soldadas por lingual nas bandas dos segundos molares decíduos estendem-se distalmente para o primeiro molar permanente e mesialmente, em extensão variável, em direção aos caninos decíduos. É essa particularidade que está sendo abordada no presente artigo. Um breve relato das barras de conexão linguais inferiores como intensificadoras da mecânica transversal, sem discutir a célebre polêmica existente acerca da mudança na morfologia e violação das dimensões transversais originais do arco dentário inferior. Trata-se, portanto, de um texto de concisão técnica e não um texto analítico.

Nanismo radicular / Short root anomaly

O nanismo radicular refere-se ao encurtamento radicular sem fator etiológico identificado. Manifesta-se simetricamente em dentes contralaterais, sendo a maior prevalência nos incisivos centrais superiores. Pode também afetar outros dentes ou até todos os dentes, recebendo a denominação de nanismo radicular generalizado. Ocorre com maior freqüência em mulheres e em orientais e tem etiologia genética. Sua presença não contra-indica o tratamento ortodôntico; contudo, exige cautela durante a mecanoterapia.

Short root anomaly consists of a shortening of the dental root without an identified etiology. It occurs symmetrically in contralateral teeth, with higher prevalence in the maxillary central incisors. However, it can also affect other teeth, or all the teeth, when it is called generalized short root anomaly. Women and orientals are more often affected, and its etiology is genetic. Such problem does not counter-indicate orthodontic treatment, but it requires caution during mechanotherapy.