Fraturas intra-articulares do calcâneo: análise clínica e biomecânica / Intraarticular calcaneal fracture: a clinical and biomechanical analysis

OBJETIVO: Verificar as variáveis de distribuição da pressão plantar de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de fratura de calcâneo e correlacioná-las com duas diferentes vias de acesso cirúrgico. Métodos: Os autores estudaram 15 pacientes com idade entre 20 e 53 anos (média de 40,06 anos) que apresentaram fraturas intra-articulares do calcâneo, submetidos ao tratamento cirúrgico por duas vias de acesso cirúrgico, a via lateral e a via do seio do tarso. Avaliaram a distribuição da pressão plantar, correlacionando essas variáveis com as duas vias de acesso. A avaliação da distribuição da pressão plantar foi rea-lizada através do sistema Pedar (Novel, GmbH, Munique, Alemanha), verificando o pico máximo de pressão do retropé e do antepé do lado fraturado e do lado normal. RESULTADOS: A média das pressões máximas dos plantigramas do retropé dos pés operados pela via de acesso lateral e pela via curta não apresentou diferença estatística entre as duas vias de acesso (t = 0,11; p = 0,91), bem como a média das pressões máximas dos plantigramas do antepé também não mostrou diferença estatística significativa (t = -0,48; p = 0,64). CONCLUSÃO: Os autores concluíram que não houve diferença estatística entre as médias dos picos máximos de pressão do retropé e do antepé do lado operado, comparados com o lado normal, bem como não houve diferença estatística dessas variáveis comparadas com a via de acesso cirúrgico utilizada.

OBJECTIVE: Verify the variables of plantar pressure distribution of patients submitted to surgical procedure for calcaneal fracture, and correlate them with two different surgical approaches. Method: The authors studied 15 patients between 20 and 53 years of age (average 40.06 yrs.) who had intra-joint calcaneal fractures, submitted to surgical treatment by means of two different approaches: the lateral and the sinus tarsi. The authors checked the plantar pressure distribution by correlating these variables with the two different surgical approaches. The plantar pressure distribution was assessed using the Pedar System (Novel, Gmbh, Munich, Germany), by checking the maximum peak of the hindfoot and forefoot pressure on the affected and the normal sides. RESULTS: the mean maximum pressure of the hindfoot plantigram in both approaches showed no statistical difference (t=0.11; p=0.91), as well as the mean maximum pressure of the forefoot plantigram (t=-0,48; p=0,64). CONCLUSION: The authors have concluded that there were no significant statistical differences between the average maximum peak of the hindfoot and forefoot pressure on the affected side as compared to the normal side, and these variables have showed no differences when compared to the surgical approach used.

Epidemiologia dos pequenos traumas em crianças atendidas no Hospital Infantil Joana de Gusmão / Epidemiology aspects of small traumas attended on children in Hospital Infantil Joana de Gusmão's

Introdução: trauma está relacionado com acontecimentos indesejáveis produzindo lesão ou alteração devários tipos. As crianças são as mais suscetíveis aos acidentes sendo a maior causa de morte na idade pediátrica.O objetivo deste estudo é analisar os aspectos epidemiológicos dos pequenos traumas em crianças atendidas no serviço de emergência do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG).Métodos: estudo prospectivo, transversal, abrangendo vítimas de pequenos traumas atendidas no (HIJG),Florianópolis, entre julho de 2004 e maio de 2005. Resultados: dos 387 pacientes, 66,4% eram meninos. Os pré-escolares foram acometidos em 39,0%. Trezentas e vinte e nove crianças eram brancas, 316 freqüentavam escola e 59,9% dos acidentes ocorreram nofinal de semana, 74,4% à tarde. Os pais estudaram até o ensino fundamental em 42,9% e a renda familiar entre 3 e 5 salários mínimos em 26,4%. As crianças eram procedentes do centro de Florianópolis em 45,5%, em 35,1%o acidente ocorreu no quintal da casa e 37,7% na companhia dos pais. A face foi mais atingida (42,6%) e a queda da própria altura mais freqüente (27,4%).Conclusão: o perfil predominante é um menino, préescolar, branco, procedente do centro de Florianópolis, com renda familiar entre 3 e 5 salários mínimos, que freqüenta escola, pais com escolaridade de ensino fundamental, apresentando queda da própria altura no quintal de casa, em companhia dos pais, no final de semana, período vespertino, sendo a face região do corpo acometida.

Background: trauma is related with undesirable facts resulting in different types of lesions. The children aremore susceptive to accidents being the major case of death in pediatrics age. The objective of the study is to analyze the epidemiological aspects of the minor traumas in children attended from Hospital Infantil Joana de Gusmão’s (HIJG) emergency. Methods: A prospective, transversal study, embracing minor traumas children from Hospital Infantil Joana de Gusmão’s (HIJG) emergency, Florianópolis, in theperiod of july 2004 to may 2005.Results: of the patients’ 387, 66,4% were boys. The pre-school were injured in 39,0%. It was found that 329children were white, 316 frequenting school and 59,9% of the accidents were in the weekend, 74,4% at the afternoon.The education’s level of the parents was elementary school in 42,9% and the family income locates between 3 and 5 minimum wages in 26,4%. The children(45,5%) was from Florianópolis downtown and in 35,1% the accident was at home’s yard, 37,7% with theparents presence. The face was the most affected (42,6%) and fall from height the most prevalent accident(27,4%). Conclusion: the predominant profile, it belongs to a boy, pre-school, white, coming from Florianópolis downtown, family income between 3 and 5 minimum wages, parents in the elementary school education’s level, fallfrom height at home’s yard was the most prevalent accident, in parents company, in the weekend, at the afternoon and the face was the most injured part of the body.

Tratamento de hipospádia distal pela técnica de snodgrass / Treatment of distal hypospadias for snodgrass technique

Introdução: hipospádia é uma malformação congênita que se caracteriza pela localização ectópica do meato uretral e a anomalia genital mais comum no sexo masculino. Dentre as formas de apresentação a distalrepresenta 70% dos casos. O tratamento é estritamente cirúrgico, associado às complicações significativas que o tornam um desafio. Objetivo: avaliar o resultado cirúrgico no tratamento da hipospádia distal no serviço de cirurgia pediátrica do HIJG.Métodos: estudo prospectivo, observacional, com seguimento pós-operatório de 90 dias. Resultados: no período de março de 2006 a maiode 2007, 50 pacientes portadores de hipospádia distal foram submetidos à uretroplastia pela técnica de Snodgrassno HIJG. A média de idade foi de 4,08 anos (6m - 14anos). O tempo de retirada da sonda uretral no pós-operatório foi em média de 11,28 (7 - 20) dias e a moda de 7 dias. As intercorrências no pós-operatório ficaram assim distribuídas: sangramento de meato uretral (60%), dor na ferida operatória (40%). As complicações ocorridas foram: estenose de meato uretral (6%) e fístula uretrocutânea (10%). O aspecto cirúrgico foi considerado satisfatório em 48 dos pacientes (96%). Conclusão: A taxa complicação foi de 16% e a aparênciado trato genital externo foi considerada normal na grande maioria dos casos.

Background: hypospadia is a congenital anomaly characterized by ectopic location of the urethral meatus. It’s the most common anomaly of male genitalia. Among its forms of presentation, the distal form responds for 70% of the total. The treatment of this anomaly is strictly surgical, associated with significant complications which may interfere in the results. Objective: evaluate the surgical result of the treatment of distal hypospadia in the Joana de Gusmão Children’s Hospital, Florianópolis, Brazil. Method: prospective study, observational, with postsurgical follow-up of 90 days.Results: in the period of March 2006 and May 2007, 50 patients with distal hypospadia where submitted toSnodgrass uretroplasty. The average age was 4,08 years (6 months to 14 years). The removal of the urethralcatheter in the post-surgical period occurred in mean time of 11,28 (7 - 20) days and its mode was 7 days. Thepost-operative problems where: bleeding from urethral meatus (60%), pain in the operatory wound (40%). Thecomplications where: urethral meatus stenosis (6%) and urethra-cutaneous fistula (10%). The surgical aspect wassatisfactory in 48 patients (96%).Conclusions: the complication rate was 16% and the appearance of the external genital tract was satisfactory in the majority of the patients.

Pneumotórax em hospital geral: análise dos casos e condutas / Pneumothorax on General Hospital: Analysis of cases and Management

Introdução: O pneumotórax caracteriza-se pela presença de ar no espaço pleural. É uma doença freqüente e ocasiona conseqüências ventilatórias e hemodinâmicas variáveis que podem, em alguns casos, levar ao óbito. Oobjetivo do estudo é analisar os casos de pneumotórax e as condutas que foram realizadas num Hospital Geral.Método: Análise retrospectiva de prontuários com o diagnóstico de pneumotórax, admitidos no HospitalUniversitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), no período de 01 janeiro de 2003 a 31de dezembro de 2005. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, sintomas, tipo de pneumotórax e condutaterapêutica. Resultados: Foram diagnosticados 40 casos, dosquais 30 pacientes (75%) do sexo masculino. Com relaçãoa faixa etária a distribuição dos casos foi de 18 (45%) em adultos jovens, 18 (45%) em adultos e 4 (10%) emidosos. Quanto ao tipo de pneumotórax foi espontâneo em 29 (72,5%) seguido do traumático em 8 (20%) eiatrogênico em 3 (7,5%) casos. Com relação aos sintomas mais comuns verificou-se: dor torácica em 34 (85%),dispnéia em 32 (77,5%) e tosse em 9 (22,5%) casos. Na conduta terapêutica observou-se drenagem pleuralfechada em 33 (82,5%) casos, seguido de cirurgia em 6 (15%) e tratamento conservador em 1 (2,5%) caso.Conclusão: Neste estudo os casos de pneumotórax atendidos num Hospital Geral têm dados semelhantes aosencontrados na literatura especializada e as condutas terapêuticas estão de acordo com o preconizado, sendo adrenagem pleural fechada o modo de tratamento mais utilizado.

Introduction: Pneumothorax is characterized by the presence of air in the space. It is a common illness andproduces variable ventilatory and hemodynamic consequences that can, in some cases, lead to death. Theobjective of the study is to analyses the cases of pneumothorax and the management that was provided ina general hospital. Method: Retrospective analysis of the medical records of patients diagnosed with pneumothorax admitted to theUniversity Hospital of the Federal University of Santa Catarina(UFSC) January 2003 to 2006.The variableanalyzed were: age, gender, symptoms, type of pneumothorax and management.Results: Forty cases were diagnosed, with similar distribution according to age, and were more frequentdistribution in young adult and adult patients, 30 (75%) were male. In terms of pneumothorax type, 29 cases(72,5%) were spontaneous, 8 (20%) traumatic, and 3 (7,5%) iatrogenic. The most common symptoms were:thoracic pain in 34 cases (85%), dypnea in 32 (77,5%), and cough in 9 (22,5%) patients. Concerning thetherapeutic management, closed pleural drainage was observed in 33 cases (82,5%) patients, surgery in 6 (15%),and conservative treatment in 1 case (2,5%). Conclusion: In this study, the pneumothorax cases seen in a general hospital showed similar data to those in the literature. The therapeutic management was conforming to the literature findings and closed pleuraldrainage was the treatment method of choice.