E-test para determinar concentraciones inhibitorias mínimas, estimar la diversidad bacteriana e identificar presuntivamente beta-lactamasas en cepas de pseudomonas aeruginosa y acinetobacter baumanii asociadas a infecciones intrahospitalarias / E-test to study minimal inhibitory concentrations, bacterial diversity and to presumably identify beta-lactamases in pseudomonas aeruginosa and acinetobacter baumanii strains associated to intrahospitaly infections

Sixty eight strains of Pseudomonas Aeruginosa and acinetobacter baumanii isolated on a teaching hospital were analized with E-test strips to determine their minimal inhibitory concentration for different antimicrobials. More than 75 percent of Acinetobacter baumanii were resistent to Piperacillin, Cefpirome, Cefepime, Gentamicin or Amikacin, 40 percent of strains were resistant to Ceftazidime, 27 and 53 percent of isolates had a decreased susceptibility to Meropenem and Piperacillin-tazobactam respectively. Twenty eight to 54 percent of Pseudomonas aeruginosa strains were resistant to Cefpirome, Cefepime, Ciprefloxacin and Gentamicin. 18 and 10 percent of were resistant to Meropenem and Imipenem respectively. Less than 10 percent of strains were resistant to Amikacin, Aztreonam, Piperacillin-tazobactam or Ceftazidime. Most of beta-lactam resistance of Pseudomonas aeruginosa was associated to dicreased susceptibility or resistance to Cefpirome, Cefepime or to Meropenem-Imipenem and did not match clearly with known beta-lactamase profiles. The knowledge of susceptibility of these bacteria responsible for nosocomial infections, will help to plan the appropiate use of antimicrobials

Alta resistencia a ceftazidima en bacilos gram negativos intrahospitalarios: estudio prospectivo entre 1985 y 1991 / High resistence to ceftazidime in intrahospital gram negative baciles: prospective study in 1985 to 1991

Se efectuó un estudio prospectivo de determinación de concentración inhibitoria mínima (CIM) de ceftazidima (CZD) en cepas de E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa obtenidas en un hospital docente en Chile, en los años 1985, 1988 y 1991. Se observó un aumento estadísticamente significativo de la resistencia de CZD en los tres tipos de bacilos gram negativos (BGN) estudiados. La CIM 90 de E. coli aumentó de 0,25 µg/ml en 1988 a 1 µg/ml en 1991, con un 100 por ciento de cepas sensibles en 1988 contra un 94,1 por ciento en 1991 (p=0,019). En 1991 se aislaron 4 cepas resistentes a concentraciones de CZD de 128 µg/ml. La CIM 90 de K. pneumoniae aumentó de 4 µg/ml en 1985 a más de 128 µg/ml en 1991, con un 95,3 por ciento de cepas sensibles en 1985 contra un 55,6 por ciento en 1991 (p<0,001). Se encontraron 23 cepas resistentes a concentraciones de CZD de 128 g/ml. La CIM 90 de P. aeruginosa aumentó de 4 g/ml en 1985 a 128 g/ml en 1991, con un 93 por ciento de cepas sensibles en 1985 contra un 46,2 por ciento en 1991 (p<0,001). La distribución de la resistencia es diferente en los tres tipos de BGN estudiados, siendo K. pneumoniae quien demuestra la adquisión más rápida y de niveles más altos de resistencia a CZD. La tasa de resistencia a CZD encontrada en nuestro estudio es concordante con tasas reportadas en otros hospitales sudamericanos y más alta que la habitualmente reportada en hospitales de EEUU

Experiencia clínica y seguimiento microbiológico de pacientes con cólera ingresados al Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Clinical evaluation and microbiological follow up of colera patients hospitalized at Hospital Clínico de la Universidad de Chile

El propósito de esta comunicación es mostrar los aspectos más relevantes de la epidemiología, cuadro clínico y el estudio microbiológico de seguimiento realizado a cuatro pacientes con cólera ingresados al Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Todos refirieron haber consumido verduras crudas 18 a 48 h antes del inicio de la enfermedad. Presentaron diarrea blanco grisácea, deshidratación, hipotensión y tendencia al shock. El primer dia eliminaron deposiciones y vómitos entre 3.680 y 10.400 ml y se les administraron soluciones orales y parenterales que fluctuaron entre 4.900 y 15.150 ml. Entre los exámenes destacaron coprocultivos positivos para V. cholerae, leucocitosis entre 14.500 y 30.000 además pH y gases que demostraron acidosis metabólica moderada a severa. Se trataron con tetraciclina salvo un paciente que además recibió previamente ciprofloxacino ev evolucionando todos en buenas condiciones. Entre 45 a 60 dias después de alta hospitalaria se realizaron coprocultivos con tórula rectal y de las deposiciones, siendo todos negativos para V. chollerae