Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados / Diagnosis and treatment of urinary tract infections: a multidisciplinary approach for uncomplicated cases

Las infecciones en vías urinarias afectan tanto a niños como a adultos. En niños son un problema de salud frecuente. En mujeres embarazadas merecen especial atención por los riesgos perinatales. La ausencia de nuevas moléculas antimicrobianas y el incremento en la resistencia bacteriana, favorecida por el uso indiscriminado de antibióticos, obliga a normar conductas para el abordaje y tratamiento inicial de las infecciones en vías urinarias. Este artículo fue desarrollado mediante un panel de médicos especialistas de instituciones de segundo y tercer nivel de atención, tanto públicas como privadas. Se realizó una revisión de la literatura. Ante la sospecha, el diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en niños debe confirmarse a través de medios bacteriológicos. El diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en adultos se realiza con base en el cuadro clínico. El tratamiento empírico inicial debe incluir la cobertura con antibióticos de amplio espectro y la adaptación del mismo de acuerdo con el resultado de los cultivos y de la sensibilidad reportada.

Urinary tract infection affects both children and adults. It is a common health problem in children. In pregnant women, treatment for urinary tract infection deserves special attention due to the perinatal risks. The absence of new antimicrobial molecules and the increase in bacterial resistance, the latter favored by the indiscriminate use of antibiotics, prompt us to standardize norms in the approach and initial treatment of urinary tract infection. The article was written by an independent panel from second- and third-level care public and private institutions. We conducted a review of the literature and the statements made within the framework of an interdisciplinary meeting. When urinary tract infection is suspected in children, diagnosis must be confirmed using bacteriological methods. Diagnosis of uncomplicated urinary tract infection in adults can be made based on the clinical examination. Empirical initial treatment must include wide-spectrum antibiotic options and should be modified according to culture results as well as reported sensitivity.

La adolescente embarazada: un problema de salud pública / The pregnan teenager: a health problem

Introducción: conocer los resultados de una clínica especializada con un equipo multidisciplinario, que atiende a las adolescentes embarazadas de 16 años o menos en el Instituto Nacional de Perinatología.Material y método: estudio retrospectivo que analiza 899 pacientes menores de 16 años, atendidas durante los años 1999-2000; correlacionando en cada caso escolaridad, el número de compañeros sexuales, el inicio y número de las consultas prenatales, el resultado de los cultivos cervicovaginales, la patología asociada, su morbilidad, edad gestacional y resolución obstétrica, haciendo énfasis en la lactancia y el control de su fertilidad. Los resultados se reportan en porcentajes.Resultados: se manifiesta que las adolescentes no son promiscuas pues en 91.7 por ciento sólo refieren un compañero sexual y los resultados normales al cultivar la secreción cérvico vaginal en su mayoría apoyan esto, la patología asociada fueron las infecciones de las vías urinarias (23.5 por ciento) la anemia y desnutrición (17.9 por ciento), la R.P.M. y amenaza de un nacimiento de pretérmino (20.2 por ciento) gracias a una adecuada atención prenatal los productos llegaron a término en 84.4 por ciento, siendo la resolución obstétrica por vía vaginal en 54.7 por ciento, se promovió la lactancia materna y en su totalidad fueron administrados e informadas de su control de fertilidad. Discusión: la atención selectiva de este grupo influye en los favorables resultados, mediante una consulta prenatal de calidad y con calidez; se creó una adhesión que redituó los éxitos obtenidos; es un problema social que permitirá la continuación de los estudios; la adaptación familiar procurando un espacio de crecimiento adecuado de su producto.

Tendencias en la vía de interrupción del embarazo en el Instituto Nacional de Perinatología 1985-97 / Trends in the way of delivery at the Instituto Nacional de Perinatología 1985-97

Objetivo. Presentar la casuística en cuanto la resolución del embarazo a través de operación cesárea y la tasa de utilización de fórceps a lo largo de 13 años en el Instituto Nacional de Perinatología. Material y método. Se revisaron retrospectivamente todos los expedientes clínicos de los eventos obstétricos registrados entre el 1 de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 1997. Se estableció el número total de nacimientos indicando si se trató de partos o cesáreas. en el caso de los nacimientos vaginales se resgistró si fueron instrumentados con fórceps. Resultados. El porcentaje de nacimientos atendidos por vía abdominal fue de 44.09 por ciento con un incremento anual de 1.85 por ciento. Por su parte de los partos vaginales en el 30.74 por ciento se aplicaron fórceps, en este caso el incremento anual correspondió a 2.54 por ciento

Embarazo cornual / Cornual ectopic pregnancy

El embarazo cornual es una entidad rara, presentada en 2 a 4 por ciento de todos los embarazos ectópicos, con una incidencia de uno en 2500 a 5000 nacidos vivos. Este cuadro es de importancia por su alta morbilidad y mortalidad materna. Principalmente por la distensión y ulterior ruptura de la cona intersticial en embarazos con edad gestacional avanzada que por lo general llegan a la semana 12 o 16. Suele provocar descompensacion hemodinámica importante. El diagnóstico debe basarse en el cuadro clínico similar al de todo embarazo ectópico, y la oportuna evaluación ecosonográfica es una ruta diagnóstica de valor. Se realizó una investigación retrospectiva de enero de 1989 a diciembre de 1994 en el Instituto Nacional de Perinatología, encontrandose 6 casos de embarazo cornual de 35 080 nacimientos, y de 149 casos de embarazo ectópico en general. Las variables investigadas fueron edad, antecedentes gineco-obstétricos, edad gestacional al momento del diagnóstico, cuadro clínico, manejo quirúrgico, complicaciones, estudio histopatológico y estancia hospitalaria. Edad materna de 29 a 35 años con un promedio de 31.5 años, gestacionales de 1 a 3 con media de 2 gestas. La edad gestacional al momento del diagnóstico osciló entre 7.1 y 24 semanas. El 100 por ciento de los casos presentó dolor abdominal difuso y amenorrea, en dos casos se informó sangrado transvaginal ameritando en todas las pacientes histerectomía total abdominal. La complicación más grave informada fue el choque hipovolémico (2 casos), sin encontrar mortalidad materna. El promedio de estancia hospitalaria fue de 5 días. En nuestra institución esta patología tiene una incidencia de uno por cada 5846 nacimientos, lo que equivale al 0.01 por ciento. De todos los embarazos ectópicos nuestra incidencia de embarazo cornual representa el 4.02 por ciento, lo cual nos sitúa dentro de lo comunicado en la literatura mundial

Embarazo abdominal recurrente: presentación de un caso / Recurrent abdominal pregnancy. a case presentation

Se informa de un caso de embarazo abdominal recurrente atendido en el Instituto Nacional de Perinatología de México, se comentan sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se hace una revisión de la literatura

Correlación de las concentraciones de estradiol y diámetro folícular con la madurez del ovocito en tres distintos esquemas de estimación ovarica / Correlation of concentrations of estradiol an follicular diament with ovocyte maturity in three ovarian stimulation schemes

Fueron estudiadas las respuestas a la estimulación ovárica con distintos esquemas en mujeres que ingresaron a programas de fertilización asistida, correlacionando el desarrollo folicular y las concentraciones en suero de estradiol, con el número y calidad de los ovocitos obtenidos. Se analizaron 49 pacientes que fueron divididas de acuerdo al esquema de estimulación fue seguida día a día por medio de determinaciones de estradiol y mediciones foliculares por ultrasonido. con los tres esquemas se recuperaron 205 ovocitos siendo maduros 179,9 inmaduros y 17 atrésicos, no existiendo diferencia significativa entre los métodos de estimulación utilizados.