Leishmaniasis cutánea de espectro intermedio o verrugoso: presentación de un caso clínico y discusión de su histopatología / Cutaneous leishmaniasis spectrum intermediate or warts: a case presentation and discussion of the histopathology

La leishmaniasis está formada por un grupo de enfermedades, parasitarias, causadas por diferentes especies de leishmania, que ocasionan diversos cuadros clínicos como son la L.visceral, L.cutánea y L.cutaneomucosa, siendo cada uno de ellos endémicos en áreas geográficas determinadas. En la leishmaniasis cutanomucosa las lesiones son mutilantes y suelen localizarse en mucosa nasal, faríngea y oral, dentro de esta última sobre todo en paladar. Presentamos el caso de un paciente con lesión izquierda, localización poco frecuente y cuyo diagnóstico trás el estudio histopatológico fue leishmaniasis cutánea.

Fiebre amarilla: la enfermedad recurrente: a propósito de un caso / Yellow fever: the recurrent disease: a purpose of a case

La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa producida por arbovirus que origina compromisos hepático, hemorrágico y renal, frecuentemente fatales. Tiene dos patrones de transmisión, el urbano, generalmente epidémico y el selvático de presentación esporádica o pequeños brotes. Esta enfermedad es una de las grandes plagas de la historia de la humanidad; durante siglos azotó a los habitantes y colonizadores del Africa y la América tropical. A mediados de este siglo la enfermedad disminuyó su incidencia con las campañas de erradiación del vector y la introducción de la vacunación en 1934. Actualmente se informan entre 1000 y 3000 casos anuales, un 10 por ciento de los cuales tiene lugar en Centro y Sudamérica. No existen antivirales efectivos disponibles para esta enfermedad. La fiebre amarilla es difícil de identificar durante las etapas tempranas, ya que puede confundirse fácilmente con malaria, fiebre tifoidea, fiebre viral hemorrágica, leptospirosis y hepatitis viral. El tratamiento es sintomático y de sostén. La fiebre amarilla puede prevenirse con la vacunación. El caso que se presenta a continuación es un paciente masculino de 19 años que consulta por presentar fiebre, evacuaciones líquidas, cefalea y epistaxis, teniendo antecedentes apidemiológicos y familiares importantes, el cual fue tratado desde el comienzo de su ingreso como un Síndrome Icterohemorrágico, al no tener un diagnóstico bien establecido, el cual se obtuvo al egresado el paciente mediante resultados serológicos positivos para fiebre amarilla (1,2).

Melanoma maligno: tipo lentiginoso acral: a propósito de un caso / Malignant melanoma: type acral lentiginous: a purpose of a casE

El melanoma maligno es un tumor maligno de los melanocitos. La mayoría de los melanomas se localizan en la piel y menos frecuentemente en mucosas, pero dado el origen de los melanocitos, derivan de las células de la cresta neural. En etapas tempranas el melanoma es curable, pero una vez que ha hecho metátasis, el pronóstico es malo, con una sobrevida de sólo 6 a 9 meses. Hay cinco diversas formas, pero el caso que se presenta a continuación es del tipo lentiginoco acral, en una paciente femenina de 34 años quién consulta por presentar de 6 meses de evolución aumento de volumen y necrosis de hallux de pie izquierdo, este tipo de tumor afecta por igual a ambos sexos, es frecuente de dedos, pies y mucosas. Aparece como mácula pigmentada con o sin nódulos. Por ello, en vista de que esta patología es poco frecuente decidimos este caso y hacer una revisión detallada de la literatura internacional actual

Enfermedad de blount (tibia vara): a propósito de un caso / Blount disease (tibia vara): a purpose of a a case

En este trabajo presentamos el caso de una lactante menor de 2 años y 5 meses, quien es traída por sus padres a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por presentar dificultad para la marcha y deformidad en extremidades inferiores. Radiológicamente en esta paciente se observa una angulación medial aguda de la tibia izquierda en su región metafisiaria proximal con una zona de rarefacción y fragmentación a nivel del borde interno de la tibia izquierda con disminución del espacio de la placa epifisiaria. La enfermedad de Bount o Tibia Vara es un desorden infrecuente del crecimiento caracterizado por la osificación desordenada de la epifisis y metafisis tibial proximal. Esta deformidad progresiva es manifestada por la forma angular del varus y rotación interna de la tibia en la región de la metafisis proximal inmediatamente debajo de la rodilla. la enfermedad de Blount puede ocurrir en niños de cualquier edad y se clasifica en dos grupos: inicio temprano (en niños menores de 3 años) e inicio tardio que incluye la forma juvenil (niños 4 a 10 años) y la forma adolescente (a partir de los 11 años de edad). En vista de que esta patología es infrecuente decidimos presentar este caso y hacer una revisión detallada de la literatura internacional actual

Traumatismo torácico: incidencia, causas y complicaciones en el Hospital Central de San Cristobal Dr. José María Vargas: período enero 1998-diciembre 2002 / Thoracic trauma: causes complications incidence in the Central Hospital of San Cristobal Dr. José María Vargas period january 1998-december 2002

En este trabajo se presenta una revisión de 5 años (1998-2002) de los pacientes con diagnóstico de traumatismo, ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Dr. José María Vargas de San Cristobal, estado Táchira, cuyo propósito fue determinar y asociar causas y complicaciones más frecuentes, tipo de tratamiento y mortalidad e incidencia anual de los casos estudiados. Para tal fin, se diseño un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, el cual reporto un total de 97 pacientes, 81 casos del sexo masculino (83,50 por ciento) y 16 casos del sexo femenino (16,50 por ciento). El grupo etáreo más afectado fue el de 21 a 30 años (62,26 por ciento). En la mayoría de los casos el traumatismo torácico fue penetrante (48,45 por ciento) y los agentes causales más frecuentes fueron: accidentes de tránsito con 34 casos (35,05 por ciento), caídas de grandes alturas con 30 casos (30,92 por ciento) y arrollamiento 14 casos (14,43 por ciento). Se presentaron complicaciones propias del traumatismo torácico representadas por lesiones de la pared torácica, con mayor frecuencia de fracturas costales (43,29 por ciento), lesiones de la cavidad pleural, predominando el hemoneumotorax (7,21 por ciento), lesiones pulmonares que destacan la contusión pulmonar (6,18 por ciento) y lesión diafragmática (2,06 por ciento). En la mayoría de los pacientes el tratamiento fue médico de sostén (77,31 por ciento). sólo 17 casos ameritó procedimiento quirúrgico de toracotomía con manejo en UCI 2 casos (2,06 por ciento) ameritaron laparotomía exploradora. Se reportaron dos muertes por traumatismo torácico que ameritaron ingreso a la unidad de cuidados intensivos, en el período estudiado en nuestro hospital. El mayor número de casos ocurrió en el año 2002. En la relación causas y complicaciones del trauma torácico, se demuestra que cualquier mecanismo de producción puede originar complicaciones asociadas siendo imperante el conocimiento del mecanismo de lesión, para disertar sobre lesiones específicas y de enorme importancia en su manejo inicial