Concentración plasmática de indicadores bioquímicos en la preeclampsia-eclampsia y su asociación con la severidad de la patología / Plasmatic concentrations of biochemical indicators in preeclamsia-eclampsia and their relationship with the severity of preeclampsia

Se ha demostrado que las concentraciones de moléculas asociadas con el daño endotelial, la coagulación y la vasoconstricción están alteradas en la preeclampsiaeclampsia, sin haberse evaluado su relación con los diferentes grados de severidad de esta entidad. Objetivo. Determinar el grado de asociación entre las concentraciones plasmáticas de fibronectina ED1+, antitrombina III, prostaciclina y tromboxano y la severidad de la preeclampsia. Métodos. Se tomó una muestra de sangre periférica en 215 mujeres en el tercer trimestre de la gestación, que ingresaron al Hospital de Ginecología y Obstetricia 4 "Luis Castelazo Ayala" con los diagnósticos de preeclampsia leve (n=103), preeclampsia severa (n=71), síndrome de HELLP (n=25) o eclampsia (n=16). Los plasmas se almacenaron a -70ºC hasta su análisis. La fibronectina ED1+ se midió mediante análisis inmunoenzimático; la actividad de antitrombina III mediante análisis amidolítico automatizado y los metabolitos estables 6cetoprostaglandina F1a y tromboxano B2 se cuantificaron mediante radioinmunoanálisis

Condiciones de salud en poblaciones usuarias de anticonceptivos / Health conditions in populations using anticonceptives

Para entender parcialmente la condición de salud existente de mujeres usuarias de anticonceptivos y las posibles consecuencias sociales a futuro, se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en una muestra de 500 mujeres, con edades de 20 a 35 años que en ese momento utilizaban alguna medida para regular su fertilidad. Se realizó una encuesta precodificada al azar y aplicada en la sala de espera de las clínicas del IMSS, dándose la libertad de negarse a participar si así lo deseaban. El análisis excluyó 7/500 por no contener la información solicitada. En 344/492 predominaron los métodos hormonales. El DIU alcanzó 36.6 por ciento. Los grupos minoritarios correspondieron a métodos definitivos (4.4 por ciento) y naturales (2.8 por ciento). El DIU era usado más de tres años y 23/100 usaban inyectables por mismo lapso de tiempo o más. En 250/492 no hubo un criterio médico para prescribir el método anticonceptivo; en 461/492 no se realizaron exámenes de laboratorio. Solo 22 por ciento manifestaron que la prueba de detección de cáncer se había efectuado dos años atrás y en 89/492 nunca. Las manipulaciones anticonceptivas pueden en un futuro complicar juicios atribuibles como riesgos, si antes de la prescripción no se tiene un perfil de las funciones vitales. Al parecer, esta es la primera información de las condiciones de salud en poblaciones no seleccionadas de usuarias de anticonceptivo en nuestro ambiente

Interferencia endometrial de los estrógenos sintéticos en la regulación de la fertilidad / Endometrial interference of synthesis estrogens in fertility regulation

Inicialmente la actividad antiovulatoria de algunos preparados estrógeno/progestacional, era la acción requerida para controlar la fertilidad. A la fecha se ha conseguido una notable reducción en la dosis de ambos componentes hormonales, ofreciendo menos efectos colaterales, con una eficacia anticonceptiva aceptable. Actualmente se dispone de una variedad de esas combinaciones, en donde el estrógeno sintético concentra de 80 a 20 µg/tableta y la prescripción se inicia o el 1er. día o el 5o. día del ciclo menstrual. Al analizar el plasma y el endometrio simultáneamente obtenida de usuarias crónicas que incluían en la tableta dosis de 30 o 50 µg del estrógeno sintético, se observó un perfil de 17B-estradiol como el de la maduración folicular de los ciclos ovulatorios sólo en las mujeres que tomaban la dosis más baja. Sin embargo, este fenómeno de ciclicidad no se obtuvo a nivel local; paralelamente la progesterona circulante en ambos grupos nunca fue > 5.0 ng/ml. La observación indica que se debe buscar un periodo crítico local durante el ciclo menstrual ovulatorio, con mucho menores dosis hormonales para controlar la fertilidad

La prescripción de anticonceptivos orales en la actualidad y su componente estrogénico / Nowadays oral contraceptives prescription and its estrogenic component

La presente observación ha sido el resultado de una necesidad por entender parcialmente la disponibilidad de un buen número de anticonceptivos orales, la concentración tan variable de su contenido estrogénico, el día de su inicio en el ciclo menstrual y el criterio elegido para su prescripción a una población aparentemente sana. Se realizó un estudio observacional y descriptivo en una muestra de 839 mujeres que al momento de la entrevista regulaban su fertilidad con métodos diversos; se excluyeron 312 que no utilizaban anticonceptivos orales. El grupo en estudio quedó constituido por 527 mujeres que tomaban pastillas con 30 ó 50 µg de etinilestradiol (EE-2). A cada una se le dio una cédula precodificada con preguntas relacionadas con nuestro objetivo. Paradójicamente existen combinaciones de progestacional cuyo contenido estrogénico es el mismo y el inicio de su prescripción es diferente. Menos de la quinta parte de esta población solicitó su control a través de la orientación profesional y aproximadamente 50 por ciento manifesto signos y/o síntomas posteriores relacionados con el tratamiento. La dosis de 30 µg de EE-2 induce un aumento subjetivo del sangrado menstrual y la de 50 µg origina mayor incidencia de mastalgia. Revisando los avances experimentales y clínicos debería optarse por el registro de una guía oficial para prescribir los anticuerpos orales y proteger la salud de quien recibe esa medicación

Estrógenos: terapia anticonceptiva / Estrogens: anticonceptive therapy

Para estudiar el fenómeno competitivo molecular del Etinil-Estradiol (EE-2) contenido en los anticonceptivos orales, en contra del estradiol (E-2) endógeno intra/extra-celular, muestras de plasma y endometrio fueron simultáneamente obtenidas en diferentes días del pseudociclo menstrual de mujeres bajo tratamiento con EE-2 + Norgestrel (30 ug + 500 ug) y EE2 + Noretindrona (50 ug + 1.0 mg). Los compuestos que contienen 30 ug de estrógeno sintético administrados crónicamente independientemente del contenido progestacional mostraron la no supresión del fenómeno cíclo hacia el 17 ß estradiol ovárico; ese fenómeno no se observó en el tejido endometrial. Un mecanismo local interceptivo debiera ser reconsiderado como un mecanismo farmacológico en el futuro de la regulación de la fertilidad

Estrógenos; terapia sustitutiva, mestranol 80 ug (1962) vs mestranol 20 ug (1994) en mujeres postmenopáusicas: efectos clínicos, locales y metabólicos / Estrogens-substitutive therapy. Mestranol 80 ug (1962) vs. mestranol 20 ug (1994) in postmenopausal women: clinical effects, local and metabolic

Un grupo de 37 mujeres postmenopáusia recibieron mestranol (MEE) 20 ug/d/90 d. En cada una se tomaron muestras de moco cervical citología vaginal, biopsia de endometrio y sangre para medir 17 beta estradiol (E-2), fracciones de baja (LDL-C) y alta HDL-C densidad lipoproteica del colesterol antes (fase I) y después de ese tratamiento (fase II). Además de suprimir la sintomatología vasomotora, el moco endocervical y las células vaginales cariopicnóticas aumentaron y 3/4 de las biopsias presentaron proliferación en la fase II. No se produjo cambio en la concentración de estrógenos natural. La fracción LDL-C disminuyó (p=0.01) y la HLD-C aumentó (p=0.001) al comparar las fases I y II. Acetato de clormadinona fue administrado 2 mg/d/3 d para descamar el endometrio hacia el final del tratamiento con MEE. Para fundamentar esta dosis estrogénica y el nuevo régimen es necesario aumentar la casuística

Estímulo farmacológico en el desarrollo sexual femenino retrasado (respuesta de androstendioma VS. 17B-estradiol): presentación de dos casos / Pharmacological stimulus in retarded feminine sexual development (response to androstendione VS. 17B-estradiol): presentation of two cases

Se estudiaron dos pacientes de 13 (K.H.A.) y 18 (M.G.M.) años de edad, con patrón cromosómico 46,XX, pero con retraso en su desarrollo sexual y amenorrea primaria. La estatura, peso y superficie corporal del sujeto K.H.A. estaban tres desviaciones estándar por abajo de las características antropométricas de niñas menstruantes de la misma edad. Sin embargo, ambas tenían estradiol circulante > de 45pg/mL y el estudio laparoscópico demostró existencia de útero y tejido ovárico. K.HY.A era un hipogonadismo con sobreproducción de hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante normal y M.G.M. era un hipogonadismo hipogonadotrófico; en las dos se midió androstendiona (delta4) y 17 ß-estradiol (E2) en sangre periférica, antes y después de las siguientes pruebas farmacológicas: placebo, clomifeno, LH-RH, FSH/LH. En K.H.A. casi todos los estímulos provocaron mayor producción de delta4 que E2, alcanzando cifras > 65% al valor basal; el primer esteroide resultó en varias ocasiones un buen índice de respuesta ovárica asociado a crecimiento del vello público y axilar. En cambio, M.G.M. con estímulos parecidos, no presentó aumento en delta4/E2 significativos. La menstruación se manifestó en la paciente K.H.A. después del estímulo farmacológico y la producción esteroidea fue más elevada al compararla con la paciente M.G.M. que no menstruó. Los aspectos críticos de este estudio son revisados para entender mejor la fisiología de algunos eventos biológicos

Perspectivas de manejo en la hiperplasia endometrial. Informe preliminar / The outlook for the management of endometrial hyperplasia. a preliminary report

Con el propósito de encontrar un tratamiento menos traumático y unificar criterios en nuestro medio en el menejo de la Hiperplasia Endometrial (HE) realizamos una prueba farmacológica en siete mujeres con HE y hemorragia uterina en edad fértil (n=3) y perimenopaútisicas (n=4). Se les prescribió noretindrona (NET) 5 mg/45d. No se observaron efectos colaterales indesables. Las siete pacientes mostraron regresión endometrial, dos de las tres jóvenes lograron embarazo a término y las cuatro perimenopaúsicas no volvieron a menstruar. En estas observaciones preliminares no hubo ningún fenómeno de asociación entre hormonas esteroides gonadales (Estradiol E-2, estrona E-1, Progesterona P-4) con la histología endometrial

Algunas patologías endocrinas asociadas frecuentemente a esterilidad: estudio recapitulatorios / Endocrine pathology frequently associated with sterility: summarizing studies

Se revisan conceptos de infertilidad vs esterilidad, particularmente los fenómenos involucrados en la regulación de la función ovárica. Se describe la participación de grupos como hormonas esteroides y peptídicas, prostaglandinas y neurotransmisores, así como, la interrelación con la sbase funcionales de los aspectos reproductivos. Se relatan algunas de las patologías endocrinas asociadas frecuentemente a esterilidad tales como síndrome anovulatorio crónico, hiperplasia endometrial, ovarios poliquísticos, hirsutismo, hiperprolactinemia e insuficiencia lútea. En cada uno de estos conceptos se vierte tanto la patología esencial, como el pensamiento de como poder abordar lo intrínseco de cada uno de estos problemas vistos cotidianamente en la clínica de infertilidad