Asociación entre interleuquinas inflamatorias y la presencia de trastornos intraventriculares de la conducción en pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas y función ventricular conservada / Association between inflammatory interleukins and intraventricular conduction disturbances in patients with positive serology for Chagas disease and preserved ventricular function

RESUMEN Introducción: Los trastornos intraventriculares de la conducción constituyen una manifestación habitual en los pacientes con enfermedad de Chagas con función ventricular izquierda conservada. Se desconoce si su presencia puede estar asociada a una mayor actividad inflamatoria. Objetivos: Determinar si existe una correlación entre los niveles de interleuquinas y la presencia de trastornos intraventriculares de la conducción en pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas y fracción de eyección ventricular izquierda conservada. Material y métodos: Se evaluó a 22 pacientes con edades comprendidas entre 21 y 80 años, seropositivos para enfermedad de Chagas, de más de 20 años de evolución y fracción de eyección ventricular izquierda mayor del 50%. Se analizó, además, un grupo control de 14 individuos sanos. Se determinaron las concentraciones en plasma de IFN-γ, IL-1β, IL-6, IL-10, IL-12 (p70), IL-15, IL-17A, MCP-1/CCL2, MIP-1 a/CCL3, TNF-a e IL-2. Se consideró trastornos intraventriculares de la conducción a la presencia de bloqueo de rama derecha, hemibloqueo anterior izquierdo o bloqueo de rama izquierda. Resultados: De los 22 pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas, 10 presentaron trastornos de la intraventriculares de la conducción (45,4%). En el grupo con trastornos intraventriculares de la conducción, se observaron niveles elevados de interleuquinas de alto efecto inflamatorio como INF-γ, IL-15, IL-2 (p70), IL-12, MP1-a, en comparación al grupo control, además de presentar altos valores de IL-10 como mecanismo modulador de una respuesta inmunitaria excesiva. Conclusiones: La asociación entre niveles elevados de interleuquinas y la presencia de trastornos intraventriculares de la conducción plantea un posible proceso inflamatorio crónico para su desarrollo en pacientes chagásicos con fracción de eyección ventricular izquierda conservada.

ABSTRACT Background: Intraventricular conduction disturbances are common in patients with Chagas disease and preserved left ventricular ejection fraction, but their association with higher inflammatory activity is unknown. Objectives: The aim of this study was to determine the presence of an association between interleukin levels and intraventricular conduction disturbances in patients with positive serology for Chagas disease and preserved left ventricular function. Methods: Twenty-two patients between 22 and 80 years of age with positive serology test for Chagas disease with more than 20 years progression and left ventricular ejection fraction ≥50% were included in the study and compared with a control group of 14 healthy individuals. Plasma levels of IFN-γ, IL-1β, IL-6, IL-10, IL-12 (p70), IL-15, IL-17A, MCP-1/CCL2, MIP-1 a/CCL3, TNF-a and IL-2 were measured in patients and controls. Right bundle branch block, left anterior hemiblock or left bundle branch block were considered intraventricular conduction disturbances. Results: Among the 22 patients with positive serology for Chagas disease, 10 presented intraventricular conduction disturbances (45.4%). This group had elevated levels of interleukins with high inflammatory effect such as INF-γ, IL-15, IL-2, IL-12, MIP-1 a, compared with the control group, and high levels of IL-10 as a regulatory mechanism of an excessive immune response. Conclusions: The association between elevated levels of inflammatory interleukins and intraventricular conduction disturbances suggests that chronic inflammation may play a role in the development of these abnormalities in patients with positive serology for Chagas disease and preserved left ventricular ejection function.

Toxicidad cardiovascular por parches transdérmicos de rivastigmina. A propósito de dos casos clínicos / Cardiovascular toxicity by rivastigmine transdermal patches. Two case report / Toxicidade cardiovascular por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Relato de dois casos

Resumen: La rivastigmina, fármaco anticolinesterásico, mejora la neurotransmisión colinérgica y es utilizado en el tratamiento de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson. En el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico se han registrado casos de intoxicación por el uso de parches transdérmicos de rivastigmina, los cuales han aumentado en número en el último tiempo. Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda por parches transdérmicos de rivastigmina en los que se constataron arritmias cardíacas graves, asociando un descenso de colinesterasa plasmática. Se destacan los riesgos del uso de esta medicación con el fin de estar atentos a los primeros síntomas de intoxicación, poder actuar en forma oportuna y prevenir nuevos eventos.

Summary: Rivastigmine, an anticholinesterase drug, improves cholinergic neurotransmission and is used in the treatment of Alzheimer's and Parkinson's diseases. In the Center for Information and Toxicological Advice there have been cases of intoxication due to the use of transdermal rivastigmine patches, which have increased in recent times. We present two clinical cases of acute intoxication by transdermal patches of rivastigmine in which serious cardiac arrhythmias were found, associating a decrease in plasma cholinesterase. The risks of the use of this medication are highlighted in order to be attentive to the first symptoms of intoxication, to be able to act timely and to prevent new events.

Resumo: A rivastigmina, um anticolinesterásico, melhora a neurotransmissão colinérgica e é usada no tratamento das doenças de Alzheimer e Parkinson. No Centro de Informação e Conselhos Toxicológicos, houve casos de intoxicação devido ao uso de adesivos transdérmicos de rivastigmina, que aumentaram nos últimos tempos. Se apresentam dois relatos de caso de intoxicação aguda por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Em ambos os casos, foram encontradas arritmias cardíacas graves, associando uma diminuição na colinesterase plasmática. Os riscos do uso desse medicamento são destacados para estar atento aos primeiros sintomas de intoxicação, para poder atuar de forma oportuna e prevenir novos eventos.

Adicción Alimentaria: ¿Otro determinante asociado a la adhesión del tratamiento nutricional? / Dependência de Alimentos: Outro determinante associado à adesão de tratamento nutricional? / Food Addiction: Another determinant associated with the adhesion of nutritional treatment

Resumen: Los Programas de Prevención Secundaria Cardiovascular se han desarrollado para mejorar el proceso de atención de pacientes con cardiopatía isquémica y/o con alto riesgo cardiovascular. Sin embargo, la adherencia terapéutica en algunos aspectos es limitada, por lo que conocer la prevalencia de adicción alimentaria en esta población podría ser de utilidad para redireccionar la intervención nutricional. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de adicción alimentaria de los pacientes que asisten al Programa de Prevención Secundaria Cardiovascular del Fondo nacional de Recursos en el período octubre a diciembre 2016 en el departamento de Montevideo, Uruguay. Se trata de un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal. Se estudian 153 pacientes a los que se les aplicó el cuestionario estructurado YFAS de Gearhardt y valoración del estado nutricional a través del IMC extraído del Sistema Informático María del FNR. El 63% de la población fue del sexo masculino, 8 de cada 10 de los encuestados fueron adultos mayores (≥60 años), y predominó la malnutrición por exceso en el 70% de los encuestados, encontrándose obesidad en 4 de cada 10. La prevalencia de adicción alimentaria en el total de los encuestados fue del 5,9% (IC95%=2,7-10,9), siendo más prevalente en el rango etáreo de menores de 60 años. Dentro de la categoría de obesidad la prevalencia de adicción alimentaria fue 13,8% seguida por el sobrepeso. Se observa en un 10% de la población la presencia de 3 o más síntomas para adicción alimentaria sin tener aún la significación clínica que determine la presencia de la patología, predominando esto en la población del sexo masculino y en los menores de 60 años. Esta presencia dentro de la categoría de obesidad se puede ver en un 10%. Se concluye que casi el 6% de la población presentó adicción alimentaria y que un 10% tuvieron 3 o más síntomas propios de la patología. Incluir el test en la consulta de los pacientes pertenecientes al PPSCV permitiría derivar al equipo de psicología de la institución los pacientes que así lo requieran.

Resumo: Programas secundários de prevenção cardiovascular foram desenvolvidos para melhorar o processo de atendimento de pacientes com cardiopatia isquêmica e / ou com alto risco cardiovascular. No entanto, a adesão terapêutica em alguns aspectos é limitada, portanto, conhecer a prevalência de dependência alimentar nessa população pode ser útil para redirecionar a intervenção nutricional. O objetivo deste trabalho é estudar a prevalência de dependência alimentar de pacientes do Programa de Prevenção Secundária Cardiovascular do Fundo Nacional de Recursos no período de outubro a dezembro de 2016 no departamento de Montevidéu, Uruguai. Trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal. Foram estudados 153 pacientes aos quais foi aplicado o questionário estruturado YFAS de Gearhardt e a avaliação do estado nutricional por meio do IMC extraído do María Informatics System do FNR. 63% da população era do sexo masculino, 8 em cada 10 entrevistados eram adultos mais velhos (≥60 anos) e a supernutrição prevaleceu em 70% dos entrevistados, com obesidade em 4 em cada 10. a prevalência de dependência alimentar no total dos entrevistados foi de 5,9% (IC95% = 2,7-10,9), sendo mais prevalente na faixa etária de crianças menores de 60 anos. Na categoria obesidade, a prevalência de dependência alimentar foi de 13,8%, seguida pelo excesso de peso. Observa-se em 10% da população a presença de 3 ou mais sintomas de dependência alimentar sem ainda ter o significado clínico que determina a presença da patologia, predominantemente na população masculina e naqueles com menos de 60 anos. Essa presença na categoria obesidade pode ser vista em 10%. Conclui-se que quase 6% da população apresentava dependência alimentar e 10% apresentavam 3 ou mais sintomas da patologia. A inclusão do teste na consulta de pacientes pertencentes ao PPSCV permitiria que os pacientes que precisassem dele se referirem à equipe de psicologia da instituição.

Summary: The Cardiovascular Secondary Prevention Programs have been developed to improve the care process for patients with ischemic heart disease and / or with high cardiovascular risk. However, the therapeutic adherence in some aspects is limited, so knowing the prevalence of food addiction in this population could be useful to redirect the nutritional intervention. The objective of this study is to study the prevalence of food addiction in patients attending the Cardiovascular Secondary Prevention Program of the National Resources Fund from October to December 2016 in the department of Montevideo. It is a descriptive, observational and cross-sectional study. 153 patients were studied, the structured YFAS questionnaire of Gearhardt was applied and the nutritional status was assessed through the IMC extracted from the Maria IT System of the FNR. 63% of the population was male, 8 out of 10 of the respondents were elderly (≥60 years), and excess malnutrition predominated in 70% of respondents, with obesity in 4 out of 10. The prevalence of food addiction in the total of the respondents was 5.9% (95% CI = 2.7-10.9), being more prevalent in the age range of those under 60 years of age. Within the category of obesity, the prevalence of food addiction was 13.8%, followed by overweight. The presence of 3 or more symptoms for food addiction was observed in 10% of the population without having the clinical significance that determines the presence of the pathology, predominating in the male population and in those under 60 years of age. This presence within the category of obesity can be seen in 10%. It is concluded that almost 6% of the population had food addiction and 10% had 3 or more symptoms typical of the pathology. Including the test in the appointment of patients belonging to the CSPP would allow referral to the psychology team of the institution of those who require it.

Effect of RN-301 immunomodulator on bronchus-associated lymphoid tissue (Balt) in protein depleted rats at weaning

It has been previously demonstrated in Wistar rats that severe protein deprivation at weaning, even after refeeding with a 20 percent casein diet for 21 days, provokes alterations in IgA+ B cell and T cell populations from gut and GALT (gut associated lymphoid tissue) that are reverted by immunomodulator IM-104. In the present report, we investigated the influence of RN-301 (quite similar to IM-104) given by the oral or subcutaneous route during the protein deprivation period, in the seeding of BALT with IgA+ B and CD5+T cells. The immunomodulator RN-301 contains LPS from E. coli and membrane and ribosomal fractions of P. acne. Tissue sections of the lower respiratory tract were studied by immunohistochemistry. The immunomodulator RN-301 administered by the oral route favours the significant increase in the seeding of the BALT lamina propria with IGA+B and CD5+T cells (p < 0.001). However, the RN-301 given by the subcutaneous route does not favour the repopulation of the BALT lamina propria. The ribosomal fractions from P. acne associated with LPS from E. coli contained in the immunomodulator RN-301 administered by the oral route may rescue the small resting lymphocytes in the gut-associated lymphoid tissue (GALT). This event favours their proliferation and migration to the BALT.

Enfermedad de Rosenthal y embarazo: presentación de un caso / Rosenthal disease and pregnancy: report of a case

La enfermedad de Rosenthal es un trastorno hereditario de la coagulación que se transmite con carácter autosómico recesivo incompleto, siendo su mayor incidencia en la población judía ashkenazi y caracterizado por un tiempo parcial de tromboplastina prolongado y bajos niveles del factor XI en el plasma. El nivel del factor XI plasmático disminuye hasta unos tercios en los embarazos normales. El efecto que el embarazo produce en individuos deficientes es desconocido. Reportamos un caso de deficiencia del factor XI en el embarazo. La paciente presentaba un título del 32%, antecedentes familiares y patológicos positivos para esta entidad, expresión clínica y prolongación del tiempo parcial de tromboplastina durante el trabajo de parto y en el puerperio inmediato. El plasma sobrenadante del crioprecipitado es el tratamiento a escoger. Si los niveles plasmaticos del factor XI son muy bajos, o la paciente tiene una historia de antecedentes hemorrágicos importantes, el plasma sobrenadante del criopresipitado debe ser utilizado en forma profiláctica, evitando que ocurra graves cuadros hemorrágicos

Drepanocitos y embarazo / Siekle cell and pregnancy

La drepanocitosis durante el embarazo es de frecuencia y gravedad variable; constituye una importante fuente de mortalidad materna y perinatal, pudiendo reducirse ésta si conocemos los aspectos diagnóstico y terapéuticos de la enfermedad. En el presente trabajo haremos una revisión de los casos de drepanocitosis y embarazo ocurridos en la Maternidad Santa Ana (Caracas) en el período enero 1979 a junio 1989