Palmilhas de reprogramação postural na diminuição da pressão arterial e do desalinhamento postural em indivíduos hipertensos: ensaio clínico randomizado / Postural reprogramming insoles for blood pressure fall and posture misalignment in hypertensive individuals: randomized clinical trial

Testar a hipótese que Palmilhas de Reprogramação Postural (PRP) melhoram a postura e podem modificar média e picos de pressão arterial (PA) em indivíduos hipertensos. DESENHO DE ESTUDO: ECR, registrado no Clinical Trials (NCT02401516), com 24 indivíduos hipertensos. CONFIGURAÇÃO: Todos foram submetidos à Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e avaliação da postura (SAPO) no início e após seis semanas. INTERVENÇÃO: grupo intervenção (GI) utilizou PRP e grupo controle (GC) SHAM. DESFECHO PRIMÁRIO: Médias da PA. DESFECHOS SECUNDÁRIOS: Picos de PA, durante vigília e sono e ângulo posturais. A melhora da postura ocorreu quando valores angulares diminuíram ou chegaram a zero. Para comparar a PA, foram utilizados os testes t de Student, pareado e não-pareado, com nível de significância de 5%. O tamanho do efeito (TDE) foi avaliado com D de Cohen. Para postura, Wilcoxon e Mann-Whitney. Variáveis categóricas, através do teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: As variáveis de linha de base não diferiram entre grupos. Foram obtidos os seguintes deltas: pico da PAS em vigília (+9,3mmHgVs-7,5mmHg) (p<0,05, grande TDE); pico da PAS no sono (+2,3mmHgVs-6,8mmHg) (p<0,05, TDE moderado); e pico da PAD durante vigília (+3,2mmHgVs-4,7mmHg) (p<0,05, grande TDE), GC e GI respectivamente. Para os ângulos posturais, 33% da PAS foram explicados pelo deslocamento anterior do corpo. Para a PAD, 46% e 55%, pelos ângulos de Joelho e Tornozelo, respectivamente. CONCLUSÕES: A PRP reduziu picos de PAS e PAD durante vigília, sem efeito na média da PA. Embora PRP não tenha mostrado melhora na postura geral, o deslocamento anterior do corpo e os ângulos de joelho e tornozelo explicaram 33-55% da PA mais alta.

To test the hypothesis that Postural Reprogramming Insoles (PRI) improves posture and the effect of PRI on average and peaks of blood pressure (BP) in hypertensive individuals. DESIGN: RCT, registered at the Clinical Trials (NCT02401516), with 24 hypertensive individuals. SETTING: All patients underwent Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) and posture assessment (PAS/SAPO software) at the beginning and the end of six weeks. INTERVENTION: intervention group (IG) used PRI and control group (CG) SHAM. MAIN OUTCOME MEASURES: BP averages. SECONDARY OUTCOMES: BP peaks, during awake and asleep periods. Improvement of posture was determined when the angle values assessed decreased or reached zero (perfect alignment). To compare BP, paired, and unpaired Student's t-tests were used, significance level of 5%. Effect size (ES) was assessed with Cohen's D. For posture assessment, Wilcoxon and Mann-Whitney were applied to analysis. Categorical variables, through Chi-square test. RESULTS: Baseline variables did not differ between groups. The following deltas were obtained-SBP peak in awake period (+9.3mmHgVs-7.5mmHg) (p<0.05, great ES); SBP peak during sleeping period (+2.3mmHgVs-6.8mmHg) (p<0.05, moderate ES); and DBP peak during awake period (+3.2mmHgVs-4.7mmHg) (p<0.05, great ES), in control and intervention groups, respectively. For postural angles, 33% of SBP were explained by anterior body shift. For DBP, 46% and 55% were explained by Knee and Ankle Angles, respectively. CONCLUSIONS: PRI reduced SBP and DBP peaks during awake period, with no effect on BP average. Even though PRI has not shown any improvement in overall posture, anterior body displacement and knee and ankle angles would solely explain 33-55% of the highest BP.

Influência do desalinhamento postural na pressão arterial de indivíduos hipertensos: estudo exploratório de corte transversal / Influence of postural misalignment on blood pressure in hypertensive individuals: an exploratory cross sectional study

INTRODUÇÃO: Sistema nervoso simpático (SNS) tem sido considerado sistema integrador na regulação da Pressão Arterial (PA). Postura também é regulada pelo SNS. Sistemas que regulam a PA atuam no controle postural. OBJETIVO: Testar a hipótese que Desalinhamentos Posturais (DP) se associam com a pressão arterial em indivíduos hipertensos. MÉTODOS: Estudo transversal, exploratório, com 40 indivíduos hipertensos, em uso regular de anti-hipertensivos. Todos foram submetidos a Monitorização Ambulatorial Da Pressão Arterial (MAPA) e avaliação da postura pelo Software de Avaliação Postural (SAPO). Para associação entre ângulos de postura e variáveis pressóricas, utilizou-se testes t de student, Mann-Whitney e Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. O estudo foi registrado no Clinical Trials, sob protocolo NCT02401516. RESULTADOS: Para a Pressão Arterial Sistólica (PAS), deslocamento anterior de tronco apresentou menor variação vigília/sono (14,7%vs25,3%, p=0,01), tornozelo em flexão com maiores cargas pressóricas: 21,9%vs7,8% para carga total (p=0,02), 21,8%vs9% para carga durante vigília (p=0,04) e 21,9%vs7,9% para carga durante sono (p=0,02). Para a Pressão Arterial Diastólica (PAD), deslocamento de tronco posterior apresentou maior carga pressórica (24,0%vs16,2%, p=0,04) e deslocamento anterior menor variação vigília/sono (14,4%vs25,5%, p=0,01), quadril em flexão apresentou maior carga pressórica (29,4%vs18,3%, p=0,02). A partir de Escore de Postura (EP), postura alterada apresentou menor variação vigília/sono, tanto para PAS (13,7%vs22,8%, p=0,03) como PAD (11,5%vs23,5%, p=0,01). CONCLUSÃO: DP pode se associar com pressão arterial. Três ou mais alterações nos ângulos de postura se associaram com menor variação da pressão vigília/sono. [AU]

INTRODUCTION: blood pressure System (SNS) has been considered as the ultimate integrator of the systems' physiology on Blood Pressure (BP) control. Posture is also regulated by SNS. Systems which regulate BP also act on postural control. OBJECTIVE: To test the hypothesis of an association between postural misalignments (PM) and BP fall in hypertensive individuals. METHODS: Exploratory study using a sample of 40 hypertensive individuals, who regularly use antihypertensive drugs. All of them underwent Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) and posture assessment, through Postural Assessment Software (PAS). To test association between posture angles and BP variables, the student's t-test and Mann-Whitney tests were used, at a 5% level of significance. This study is registered at clinical trials, under the number NCT02401516. RESULTS: For Systolic Blood Pressure (SBP), anterior trunk shift presented smaller awake/asleep variation (14.7%vs25.3%, p=0.01), and flexing ankle for higher BP loads: 21.9%vs7.8% for total load (p=0.02), 21.8%vs9% for load during the period awake (p=0.04) and 21.9%vs7.9% for load during the period asleep (p=0.02). For Diastolic Blood Pressure (DBP), posterior trunk shift presented higher pressure load (24.0%vs16.2%, p=0.04), and anterior trunk shift presented smaller awake/asleep variation (14.4%vs25.5%, p=0.01) and flexing hip presented higher BP load (29.4%vs18.3%, p=0.02). From posture scores, the PM presented smaller awake/asleep variation for SBP (13.7%vs22.8%, p=0.03) and DBP (11.5%vs23.5%, p=0.01). CONCLUSION: PM can be associated with pressure fall. Three or more alterations in posture angles are associated with smaller awake/asleep BP variation. [AU]

Efeito agudo imediato de uma sessão de exercício físico sobre a lipemia pós-prandial em jovens irregularmente ativos / Acute effects of high intensity physical exercise on post-prandial lipemiain young subjects not exercising regularly

Fundamentos: A lipemia pós-prandial (LPP) é um fenômeno metabólico que se correlaciona com a aterogênese. Embora o exercício físico atenue a curva de triglicerídeos (TG) resultante da LPP, seu efeito agudo ainda não é totalmente esclarecido. Objetivo: Verificar se o exercício físico intervalado de alta intensidade e curta duração (EFIAICD) reduz a curva de TG resultante da LPP em jovens irregularmente ativos. Métodos: Estudo analítico prospectivo, no qual foram investigados 32 indivíduos (14 homens), média de idade 25±3,3 anos, sem alteração metabólica. Foram submetidos a teste cardiopulmonar e a dois testes de LPP: basal (TLPP-B) e exercício (TLPP-E). Amostras sanguíneas foram coletadas para dosagem dos TG nos tempos 0 (jejum) e 30 min e após a ingestão de composto lipídico (50 g) aos 90 min, 210 min e 270min. No TLPP-E foi aplicada, após a coleta de jejum, uma sessão de EFIAICD a 80% do VO2pico. Resultados: Os valores de jejum, 30 min, 90 min, 210min e 270 min, respectivamente, do TLPP-B e doTLPP-E foram: 69±34 mg/dL vs. 72±34 mg/dL(p=0,4348); 68±34 mg/dL vs. 71±34 mg/dL (p=0,4771);78±37 mg/dL vs. 77±34 mg/dL (p=0,8457);124±57 mg/dL vs. 124±53 mg/dL (p= 0,9525); e120±64 mg/dL vs. 124±65 mg/dL (p=0,6636), não sendo encontrada diferença significativa. Conclusão: Os resultados demonstram que a curva lipídica resultante da LPP em jovens irregularmente ativos não é modificada pelo EFIAICD.

Background: Postprandial lipemia (PPL) is a metabolic phenomenon that is correlated with atherogenesis. Although exercise lowers the triglycerides (TG) curve resulting from LLP, its acute effect has not yet been fully clarified. Objective: To discover whether Short Duration High Intensity Interval Training (SDHIIT) lowers the (TG)curve resulting from LLP among young people who exercise irregularly. Methods: A prospective analytical study analyzed 32 individuals (14 men) with an average age of 25±3.3 years and no metabolic alterations who underwent a cardiopulmonary exercise test and two PPL tests: Basal (PPLT-B) and Exercise (PPLT-E). Blood samples were collected for TG measurements at intervals of 0 minutes (fasting) and 30 minutes, and after ingestion of a lipid compound (50 g) at 90 minutes, 210 minutes and 270 minutes. After the fasting blood collection, an SDHIIT session was completed on a treadmill for the PPLT-E at 40% VO2 max. Results: The PPLT-B and PPLT-E values for fasting, 30 minutes, 90 minutes, 210 minutes and 270 minutes were respectively: 69±34 mg/dL vs. 72±34 mg/dL (p= 0.4348);68±34 mg/dL vs. 71±34 mg/dL (p=0.4771); 78±37 mg/dLvs. 77±34 mg/dL (p=0.8457); 124±57 mg/dL vs.124±53 mg/dL (p=0.9525); and 120±64 mg/dL vs.124±65 mg/dL (p=0.6636), finding no significant difference. Conclusion: The results show that the lipid curve resulting from PPL among young people exercising irregularly is not modified by SDHIIT.